Progeszteronpótlás szoptatás alatt: Amit tudnia kell

A progeszteron, más néven sárgatesthormon, egy szteroid hormon, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a női termékenységben és a terhesség fenntartásában. Nélkülözhetetlen a méhnyálkahártya felkészítésében a megtermékenyített petesejt befogadására, valamint a méhösszehúzódások csökkentésében, ezzel segítve a terhesség megmaradását.

Az alacsony progeszteronszint számos problémához vezethet, beleértve a menstruációs rendellenességeket, teherbeesési nehézségeket, vetélést, sőt, súlyosabb egészségügyi problémákat is, mint az endometriózis vagy a mellrák. Különösen fontos a terhesség korai szakaszában a megfelelő progeszteronszint, mivel ez segít elkerülni a korai vetélést.

Egy 43 éves, 18 hónapos gyermekét igény szerint szoptató nő esetében, aki négyhetes várandós, és korábban több sikertelen lombik próbálkozáson, valamint endometriózis miatti műtéten esett át, a progeszteronpótlás kérdése kiemelt fontosságú. Az asszisztensnő javaslata szerint azonnal el kellene választani a babát és elkezdeni a progeszteron hüvelykúpokat alkalmazni. Azonban felmerül a kérdés, hogy alkalmazható-e a progeszteronpótlás szoptatás alatt.

A progeszteron szerepe és hiányának okai

A progeszteront kezdetben a corpus luteum (sárga test) termeli körülbelül a 12. hétig, amíg a kialakuló méhlepény fokozatosan át nem veszi ezt a szerepet. Hatására a méhnyálkahártya mirigyesen átalakul, secretiós fázisba kerül, és alkalmassá válik az embrió befogadására, a beágyazódásra. Simaizom-relaxációs hatásával csökkenti a méh kontrakciós képességét, és ezzel segíti a beágyazódott embrió további fejlődését, a terhesség megmaradását, melyet feltételezett immunoszupresszív (immunvisszaszorító) hatása is támogathat.

A progeszteronszint nem marad állandó, hanem változik a menstruációs ciklus ideje alatt. Ovulációt megelőzően, a menstruációs ciklus kezdetén a progeszteronszint alacsony, és a follikuláris fázis alatt végig alacsony is marad. Ovulációt követően, vagyis a luteális fázisban a progeszteron válik a domináns hormonná. A progeszteronszint a luteális fázis közepén (6-8 nappal ovuláció után) éri el a csúcsot. Amennyiben a fogamzás nem jön létre, a sárgatest 9-10 nappal ovulációt követően lebomlik, ettől pedig ismét lecsökken a progeszteronszint és megkezdődik a menstruáció. Ha a terhesség bekövetkezik, a sárgatest továbbra is fennmarad, és hormonjaival (így a progeszteronnal is) védi a méhnyálkahártyát és akadályozza a méhizomzat összehúzódásait, azaz segít a terhesség fennmaradásában.

Az alacsony progeszteronszint számos okból kifolyólag alakulhat ki:

• Krónikus stressz: A stressz hatására a kortizol termelése növekszik, ami blokkolja a progeszteron receptorokat és csökkenti annak aktivitását.
• Környezeti ösztrogének (xenoösztrogének): Ezek az anyagok, melyek megtalálhatók műanyagokban, növényvédő szerekben, kozmetikumokban, megzavarhatják a hormonháztartást, ösztrogén dominanciát okozva.
• Túl kevés vagy túl sok testmozgás: Az egyensúlyhiány a fizikai aktivitásban szintén befolyásolhatja a hormonszinteket.
• Menopauza és perimenopauza: Ebben az időszakban a progeszteron és ösztrogén szintje drámai mértékben csökken.
• Pajzsmirigy alulműködés: A pajzsmirigy problémák összefüggésbe hozhatók az alacsony progeszteronszinttel.
• Szájon át szedhető fogamzásgátlók: Egyes típusok befolyásolhatják a progeszteron termelését.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS): A PCOS-ben szenvedő nőknél gyakran alacsony a progeszteronszint az inzulinrezisztencia miatt.
• Helytelen táplálkozás: A vitaminok és ásványi anyagok hiánya megzavarhatja a hormonrendszer működését.

Az alacsony progeszteronszint jelei

A rendellenesen alacsony progeszteronszint egy ösztrogén dominanciának nevezett állapot kialakulásához vezethet, amikor felborul az ösztrogén és progeszteron érzékeny egyensúlya. Ez számos kellemetlen tünetet okozhat:

• Menstruációs rendellenességek (hosszú, rendszertelen ciklusok, rövid luteális fázis, erős PMS tünetek, pecsételő vérzés)
• Teherbeesési nehézségek, meddőség, vetélés
• Pattanások, töredező körmök, száraz bőr
• Depresszió, szorongás, hangulatingadozás
• Alacsony libidó
• Fáradtság, koncentrációs nehézségek, fejfájás, migrén
• Lassú anyagcsere, hastájéki hízás, cukor iránti sóvárgás
• Hőhullámok, szédülés
• Alvászavarok, álmatlanság
• Ödémák (vizesedés), mellfeszülés, mellérzékenység

Progeszteronpótlás formái és alkalmazása

A progeszteronpótlás a terhesség első harmadában javasolt fenyegető vetélés, habituális vetélés és koraszülés megelőzésére. Három fő formában alkalmazható:

1. Szájon át: Nagyfokú együttműködést kíván a betegek részéről, és viszonylag több hátránya van. Szélsőséges értékeket mutat a vérben mérve, mely függ az egyéni gyomortelődési sebességtől és a lebontási sebességtől, mely mind egyedi.
2. Hüvelyi úton (hüvelykúp, krém, gél): Lényegesen magasabb koncentráció érhető el a méhizomzatban, de vérszintje még mindig nem állandó. Sokkal jobban hasznosul, mint szájon át történő szedése esetén. Esetenként hüvelyi folyást és viszketést okozhat, valamint hüvelyi vérzés jelenlétekor nem alkalmazható.
3. Injekció formájában (intramuscularis): Ez biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre csak egyedi import beszerzéssel.

A sárgatest elégtelenség kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovulatio után el kell kezdeni a progeszteron pótlását. Ugyanezt az eljárást alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után is.

Dr. Csapó Árpád szülész-nőgyógyász a 60-as években kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt (Csapó-féle libikóka-elmélet). A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait: képes csökkenteni a méhizomzatban az oxytocin-receptorok számát, valamint a magzati elemek által termelt prosztaglandinok mennyiségét.

Progeszteronpótlás szoptatás alatt

Az Utrogestan 100 mg hüvelykapszula betegtájékoztatója szerint a progeszteron kimutatható mennyiségben jut be az anyatejbe, azonban a szoptatott csecsemőre gyakorolt hatását nem értékelték. Ezért szoptatás alatt a készítmény nem javasolt.

Ez az információ különösen fontos a felhasználó számára, aki szoptatja kislányát és várandós. Az asszisztensnő javaslata, miszerint a babát azonnal el kell választani a progeszteronpótlás megkezdése előtt, összhangban van ezzel az iránymutatással.

A progeszteronpótló terápiát csak akkor kaphatja meg, ha a sárgatest (corpus luteum) progeszteron termelése elégtelen. A kezelésnek nincs fogamzásgátló hatása. Fontos megjegyezni, hogy az Utrogestan 100 mg hüvelykapszula csak a terhesség első harmadában, akkor is csak hüvelyi úton alkalmazható, és nem a fenyegető koraszülés megelőzésére szolgál a második és harmadik trimeszterben.

Természetes módszerek a progeszteronszint növelésére

Nem kell feltétlenül és egyből a gyógyszeres kezeléseket választanunk, a progeszteronszint növelésének szerencsére léteznek természetes, biztonságosabb módszerei is:

1. Természetes, bioazonos (bioidentikus) progeszteront tartalmazó krémek: Ezek növényi forrásokból származnak és kémiailag megegyeznek az emberi szervezet által előállított hormonokkal.
2. A xenoösztrogéneknek való kitettség minimalizálása: Használjunk természetes kozmetikumokat, tisztítószereket, ökológiai gazdaságból származó élelmiszereket, és kerüljük a műanyag edényeket.
3. A stressz csökkentése és uralása: A krónikus stressz növeli a kortizol termelést, ami csökkenti a progeszteron aktivitását. Relaxációs technikák, légzőgyakorlatok és megfelelő táplálkozás segíthet.
4. Az egészséges testsúly elérése és fenntartása: A zsírsejtek ösztrogént termelnek, így a túlsúly ösztrogén dominanciához vezethet.
5. Vitaminok, ásványi anyagok pótlása, gyógynövények használata: B-komplex vitaminok, D-vitamin, C-vitamin, E-vitamin, cink és magnézium mind fontosak a progeszteronszint fenntartásában. Gyógynövények, mint a barátcserje és a ligetszépe olaj, szintén támogathatják a progeszteron termelődését. Adaptogén gyógynövények, mint a szibériai ginzeng, ashwagandha, rhodiola, ginzeng és ginkgo biloba, segíthetnek a stressz mérséklésében.

A progeszteron szint meghatározásának több oka is lehet, egyrészt annak megállapítása, hogy rendben lezajlik-e az ovuláció, másrészt a sikertelen terhesség okainak diagnosztizálásban is segíthet. Például értékei segítségével kikövetkeztethető, hogy méhen kívüli terhesség, vagy korai vetélést állt-e a háttérben.

tags: #progesztron #potles #szoptatas #alatt