A placenta accreta egy súlyos állapot a terhesség alatt, amely akkor fordul elő, amikor a méhlepény túlságosan mélyen kezd benőni a méh falába. Normális esetben a baba születése után a méhlepény leválik a méhfalról. Azonban a placenta accreta esetén a méhlepény egy része vagy egésze a falhoz tapadva marad, ami súlyos vérveszteséget okozhat szülés után. A méhlepény a méhben lévő baba táplálékforrása, és ha ez az állapot súlyos, túlzott vérzést okozhat, ami életveszélyes lehet.
Előfordulása és Okai
Korábban ritka volt, de mára egyre elterjedtebbé vált, és legalább 1 terhességből 272-et érint. A placenta accreta okai nem teljesen ismertek. Alapvetően a hegek lehetővé teszik, hogy a méhlepény mélyen benőjön a méh falába. Különösen a korábbi császármetszések növelik a kockázati tényezőket a jövőbeli terhességek során.
Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a placenta previa állapota, amikor a méhlepény nagyon alacsonyan fekszik a méhben, és fedi a méhnyakat vagy annak egy részét. Bizonyos esetekben azonban olyan nőknél is előfordul, akiknek a kórelőzményében nem volt placenta previa vagy méhműtét.
Jelek és Tünetek
Gyakran előfordul, hogy a placenta accreta-ban szenvedő nők általában nem mutatnak semmilyen jelet vagy tünetet terhesség alatt. Ezt az állapotot általában rutin ultrahangvizsgálat során észlelik. Bizonyos esetekben azonban hüvelyi vérzést okozhat, amikor egy nő a harmadik trimeszterében van, azaz a 27-40. terhességi héten. Ezért feltétlenül forduljon orvoshoz, ha egy terhes nő hüvelyi vérzést tapasztal a harmadik trimeszterében.
A szülés utáni súlyos hüvelyi vérzés (vérzés) szintén nagyobb kockázatot jelent placenta accreta esetén.
A méhlepény akkréta spektrumának animált ábrázolása
Diagnózis
Az ultrahang általában segít a placenta accreta diagnosztizálásában. Azonban fontos, hogy a diagnózist és a kezelést jártas szülészorvos végezze.
Kezelési Stratégiák
Ha diagnosztizálják, az orvos valószínűleg tervet készít a lehető legbiztonságosabb szülés biztosítására. Az első lépés általában egy császármetszés. Ezt követően az orvos mérlegelheti a méheltávolítást (hiszterektómia) a vérveszteség minimalizálása érdekében. Azok a nők, akik a jövőben ismét teherbe szeretnének esni, választhatnak olyan műtéti beavatkozást, amely megőrzi termékenységüket, bár ez azt jelenti, hogy a méhlepény nagy részét a méhben hagyják. Ha a beavatkozás után továbbra is hüvelyi vérzést tapasztal, méheltávolítás javasolható. Ez az eljárás azonban megnehezíti az újbóli teherbeesést.
A kezelési lehetőségek összefoglalása:
- Császármetszés: Az elsődleges szülési módszer placenta accreta esetén.
- Méheltávolítás (hiszterektómia): Gyakran javasolt a súlyos vérzés megelőzésére.
- Termékenységmegőrző műtét: Lehetőség azoknak a nőknek, akik a jövőben teherbe szeretnének esni, de ez magasabb kockázatokkal járhat.
| Kezelési opció | Leírás | Előnyök | Hátrányok |
|---|---|---|---|
| Császármetszés | A baba sebészeti úton történő világrahozatala. | Biztonságos szülés. | Nem oldja meg a méhlepény beágyazódási problémáját. |
| Méheltávolítás | A méh sebészeti eltávolítása a császármetszés után. | Megakadályozza a súlyos vérzést, életmentő lehet. | Megszünteti a további terhesség lehetőségét. |
| Termékenységmegőrző műtét | A méhlepény egy részének a méhben hagyása, speciális orvosi megfigyeléssel. | Lehetőséget ad a jövőbeli terhességre. | Magasabb vérzéskockázat, hosszas utókezelést igényelhet. |
Mindent összevetve, ha korai diagnózist és megfelelő kezelést kap a placenta accreta esetében, nem lesznek tartós szövődményei, és teljes mértékben felépülhet.