A fogantatás egyik kulcsfontosságú tényezője a petesejt, amelynek ciklusát ultrahang vizsgálattal - folliculometriás vizsgálattal - nyomon tudjuk követni. Ezáltal meghatározható az együttlét legmegfelelőbb ideje, az ovuláció várható idejét vagy esetleges elmaradását is meg lehet ítélni. Meddőség esetén, a megkezdett kezelések nyomon követése során van kiemelt jelentősége ennek a vizsgálatsorozatnak, valamint szükség esetén az inszeminációk legalkalmasabb időpontjának meghatározásában is.
A nők köztudottan két dologért képesek mindent megtenni: hogy legyen, és hogy ne legyen gyerekük. A kismedencében elhelyezkedő petefészeknek kettős szerepe van: női ivarsejteket (petesejteket) és női nemi hormonokat termel. Ez utóbbiból két csoportot különböztetünk meg, az ösztrogéneket és a progesztagéneket. A normális nemi ivarérettség időszakában két, egymáshoz kapcsolódó ciklus megy végbe a nők szervezetében.
A tüsző és a petesejt fejlődése
A petefészekben a petesejt egy érési folyamaton megy át, és kialakul belőle és a körülötte lévő sejtekből az úgynevezett tüsző. Ez a tüsző termeli az ösztrogéneket, más néven tüszőhormonokat. Nagyjából a folyamat közepén a megérett petesejt kiszabadul a tüszőből (ez az ovuláció), és bejut a petevezetékbe. Ha ekkor találkozik a hímivarsejttel, megtermékenyül és beágyazódik a méhbe. Amennyiben nincs fogamzás, akkor a petesejt 2-3 nap alatt elpusztul.
A tüszőből kijutott petesejt helyén megjelenő új sejtek termelik a progesztagént, más néven sárgatesthormont. Ennek egyik fő feladata, hogy előkészítse a méh nyálkahártyáját az megtermékenyült petesejt befogadására. Ha nem történik fogamzás, akkor ez az előkészített nyálkahártya leválik, és a hüvelyen át kiürül a szervezetből - ezt nevezzük menstruációnak. Amennyiben nem alakul ki várandósság, az ovulációs és a menstruációs ciklus általában 2-2 hetenként ismétlődik.
A folliculometria: a peteérés ultrahangos követése
A ciklus első napjának mindig a menstruáció első napját tekintjük, amelyet érdemes egy naptárban mindig bejegyezni, mert fontos információt adhat a vizsgáló orvosnak, és így nyomon követhető a ciklus esetleges zavara is. Ma már egy egyszerű hasi ultrahanggal meg lehet mondani, hogy tart egy hölgy a ciklusában. Ez azt jelenti, hogy a méhnyálkahártya és a petesejt állapota alapján pontosan behatárolható a legvalószínűbb fogantatási időpont is - világítja meg a helyzetet dr. Szabó Andrea, az Oxygen Medical ultrahang-diagnosztája.
A peteérést többek között ultrahangvizsgálattal (Ultrahangos peteérés figyelés (folliculometria)) is nyomon lehet követni. A vizsgálat segítségével a peteérést és a méhnyálkahártya változását követjük nyomon ultrahang segítségével.
A folliculometria egy olyan ultrahangos vizsgálat, melynek célja a petefészkekben fejlődő tüszők méretének és számának követése, valamint a méhnyálkahártya állapotának vizsgálata. A vizsgálat hüvelyi ultrahang segítségével történik, amely részletes és pontos képet ad a petefészkekről, a tüszők állapotáról, valamint a méh üregéről. A vizsgálat teljes mértékben fájdalommentes, és semmilyen előkészületet nem igényel.
A tüszők fejlődése és méretei
A menstruációt követően a petefészekben egyszerre több (általában 20-30 darab) apró tüsző (folliculus) kezd el érni. Ezek a tüszők a petefészekben fokozatosan egyre nagyobbak lesznek, majd a ciklus közepén a legnagyobb tüsző reped meg, amiből végül kiszabadul az érett petesejt. A többi tüsző pedig fokozatosan elsorvad. A petesejt által hátrahagyott tüsző átalakul sárgatestté, ami nagy mennyiségű progeszteront termel.
A primordiális tüszők <0,03 mm-esek, a primer tüszők 0,05-0,1 mm közöttiek, a szekunder tüszők 0,2-0,4 mm-esek. Az antrális tüszők 2-10 mm-esek, már ultrahanggal láthatók, míg a domináns tüsző 16-25 mm-re nő az ovuláció előtt.
A szakorvosok pontosan ismerik a tüszők növekedési ütemét: naponta átlagosan 1-2 millimétert nőnek, és jellemzően 20-22 mm-es méretnél repednek meg. Ha tehát az ultrahangon az orvos például egy 18 mm-es tüszőt lát, nagy biztonsággal meg tudja mondani, hogy a tüszőrepedés (és így a női fogamzóképesség csúcsa) körülbelül 2 nap múlva várható.
Mikor és milyen gyakran szükséges a vizsgálat?
Szabályos, 28 napos menstruációs ciklus esetén az első ultrahangvizsgálatot általában a ciklus 9-10. napja környékén a legideálisabb elvégezni. Ettől a naptól kezdve nagyjából 2 naponta érdemes megismételni a vizsgálatot egészen a várható ovuláció (tüszőrepedés) bekövetkeztéig.
A ciklus első felében a képernyőn apró, fekete körökként jelennek meg az érő tüszők, amelyek közül 2-3 darab kezd el látványosan növekedni. A szakorvos folyamatosan leméri a legnagyobb tüsző átmérőjét. Amikor ez a domináns tüsző eléri a 20-22 milliméteres nagyságot, megreped, és kiszabadul belőle az érett petesejt.
A peteérés elmaradásának okai és következményei
A várt terhesség be nem következésének számos oka lehet, amelyek esetleg a cikluszavarokra vezethetők vissza. Ezek hátterében többek közt olyan jelenségek állhatnak, mint a fizikai vagy lelki hatások vagy éppen a táplálkozás. Ha tehát a szervezetben felborul a kényes egyensúlyi állapot, a ciklus akár hosszabb-rövidebb időre ki is maradhat.
Mindenkinél előfordulnak úgynevezett anovulációs ciklusok is, amikor nincs peteérés, de a menstruáció ugyanúgy megjelenik. Ha ez többször előfordul, az ultrahangos monitorozás segít megmondani, vajon van-e éppen érett petesejt, vagyis van-e esélye a teherbe esésnek.
A legtöbb nő úgy gondolja, hogy ha menstruál, akkor volt is ovuláció. Ez azonban nagy tévedés, és bár általában a túl rövid vagy a túl hosszú ciklusok utalnak a problémára, ám az is előfordulhat, hogy normál időközönként jelentkezik a vérzés. Hogy miért nincs ovuláció, annak több oka is lehet, ám leggyakrabban pajzsmirigyzavar, PCOS, cukorbetegség, ösztrogéndominancia, korai klimax áll a hétterében. Az ovuláció elmaradásának gyakori jele a vérzés elmaradása, illetve a túl rövid/túl hosszú ciklusok- ám ahogy már említettük, ez nem feltétlenül van minden esetben így.
Ovuláció - Nucleus Health
A folliculometria szerepe a meddőségi kivizsgálásban és kezelésben
Mivel a fogamzás elmaradása (infertilitás) mindkét fél részéről kivizsgálást igényel, első lépésként érdemes egy fájdalmatlan, mellékhatás-mentes ultrahangos vizsgálatot végeztetni. Amennyiben gond van a teherbeeséssel, a nőknek hasi- és hüvelyi ultrahang vizsgálaton kell részt venniük, hogy kimutatható legyen egy esetleges testi betegség, amely akadályozhatja a fogamzást.
A follikulometria megbízható és jól alkalmazható módszer a peteérés és a méhnyálkahártya állapotának követésére, amely kulcsszerepet játszik a meddőség kivizsgálásában és kezelésében. A vizsgálat révén az ovuláció várható idejét vagy esetleges elmaradását is meg lehet ítélni.
A petefészek-stimulációt olyan gyógyszerekkel / antiösztrogénekkel, gonadotropinokkal / végezzük, amelyek növelik a tüsző stimuláló hormon (FSH) szintjét a vérben. A gyermekáldásra váró párok számára a peteérés pontos idejének meghatározása kiemelt jelentőséggel bír. A follikulometria - azaz a tüszőérés ultrahangos nyomon követése - egy egyszerű, fájdalommentes és megbízható vizsgálat, amely segít az ovuláció legvalószínűbb időpontjának megállapításában.
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a termékenységet
Az ember, ha gyermeket szeretne, mindent megtesz annak érdekében, hogy mihamarabb megtörténjen a várva várt fogantatás. Azonban olykor megesik, hogy már egy év próbálkozás után is csalódás éri a párt- ekkor természetesen mindenki elgondolkozik azon, vajon hol lehet a hiba? Elsőként érdemes megbizonyosodni arról, van-e a nőnek rendszeresen peteérése, hiszen ennek hiányában lehetetlen teherbe esni.
Varga Dóra, a Nőgyógyászati Központ dietetikusa szerint táplálkozással is elő lehet segíteni a peteérést és növelni a termékenységet. Bizonyított tény, hogy növeli a teherbe esés esélyét, például, ha kevesebb állati eredetű fehérjét fogyasztunk, ráadásul ez a férfiaknál jobb minőségű spermiumokat eredményez. Eközben növényi eredetű fehérjékből túl keveset fogyaszt az átlag populáció, ezért javasolt növelni a hüvelyesek, olajos magvak, mivel magas vas és folsav tartalmuknak köszönhetően elősegítik a peteérést és az ovulációt. Egyes vizsgálatok szerint omega3 zsírsavban gazdag ételek (pl. tengeri hal, lenmag) is növeli a teherbeesés esélyét. A dietetikus továbbá azt tanácsolja -főleg a PCOS-sel küzdőknek-, hogy részesítsék előnyben az alacsony glikémiás index-ű ételeket, kerüljék a finomított pékárukat és a cukros készítményeket. Továbbá a tejtermékek esetében kedvezőbbnek tűnik a magasabb zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása PCOS-sel és IR-rel küzdők számára.
Fontos tudni, hogy a herevisszeresség visszafordítható állapot, vagyis egy operáció után három hónappal már meg is történhet a fogamzás. A férfiaknál mindenképpen hereultrahang-vizsgálatot kell végezni. Ez a monitorozás azért fontos, mert így fény derülhet egy esetleges herevisszerességre, amely akár meddőséghez is vezethet. Ugyanis a testhőmérsékletnél átlagban 2 fokkal alacsonyabb here-hőmérséklet a kitágult vénás hálózatban pangó vér miatt megemelkedhet, és romolhat az oxigén-ellátottság is, ez pedig a spermiumképződést károsíthatja.
tags: #petesejt #tuszorepedes #ultrahang