A gyermekvállalás időzítése egyre inkább tudatos döntés kérdése. Sokan harmincas éveik közepén vagy végén érzik úgy, hogy még nem jött el az ideje az anyaságnak - akár karrier, akár párkapcsolati helyzet, akár egészségügyi szempontok miatt. Ilyen esetekben jelenthet megoldást a petesejtfagyasztás, amely lehetővé teszi a termékenység „megőrzését” későbbi időpontra. A petesejt-fagyasztás (social freezing) olyan megoldás a nők számára, akik szeretnék későbbre halasztani a gyermekvállalást, miközben megőrzik a jövőbeni családalapítás lehetőségét.
A petesejtfagyasztás folyamata és technológiája
A petesejtfagyasztás lényege, hogy a női ciklus megfelelő időszakában petesejteket nyerünk ki a petefészkekből, amelyeket egy speciális technológiával lefagyasztunk, annak érdekében, hogy az adott személy termékenységi képességét meg tudjuk őrizni.
Hormonális előkészítés
A folyamat első lépése a hormonális előkészítés, amely injekciós kezeléssel több petesejtet érlel meg. Ez a hormonális stimuláció körülbelül 10-14 napig tart, és napi injekciókat jelent, amelyek elősegítik a petesejtek növekedését. A hormonális stimuláció során a petefészkekben lévő tüszők növekedését serkentik, miközben az egész folyamatot ultrahanggal ellenőrzik.
Petesejtek leszívása
Ha az injekciós fázis véget ér, a petesejteket vaginálisan gyűjtik be, orvosi procedúra segítségével, amely enyhe altatásban vagy érzéstelenítéssel megy végbe. „Egy szondát helyeznek a vaginába, majd egy tűvel megkeresik a petefészket. Az orvos ezt követően leszívja a tüszőfolyadékot, és reméli, hogy talál petesejtet” - magyarázza Dr. Rachel Cutting embriológus és a HFEA szabályoknak való megfelelésért felelős igazgatója. A procedúra körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. A petesejt-leszívást altatásban végzik, maga az eljárás legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe. Általában körülbelül 15 petesejtet szívnak le, de ez sok mindentől függ, többek között a nő termékenységétől is.
Fagyasztás (vitrifikáció)
Miután a petesejteket kinyerték, fagyasztás - ún. vitrifikációs technikával történik. Ez a módszer lényegesen kíméletesebb, mint a lassú fagyasztás, miközben a sejtekben lévő víz jégkristályokká alakul, amelyek gyakran károsítják a petesejteket. A modern technológiának köszönhetően azonban a felolvasztás után a petesejtek akár 95%-a tökéletesen épségben marad. A fagyasztás e legújabb módszerével a friss petesejtek használatához hasonló eredményeket érünk el az IVF-kezelésben. A lefagyasztott petesejteket folyékony nitrogénben, -196 °C-on, speciális tartályokban tárolják.
Petesejtfagyasztás Magyarországon és külföldön
Magyarországon egészséges nők számára jelenleg nem elérhető a petesejtfagyasztás, ha azt nem indokolja valamilyen orvosi probléma. A jelenlegi jogszabályok szerint erre csak azok a nők jogosultak, akik például daganatos betegség miatt kemoterápiás kezelés előtt állnak, és fennáll a veszélye annak, hogy a kezelés károsíthatja a petefészek működését. Hazánkban onkológiai indikáció esetén a kezelés teljes költségét az állam viseli.
Azonban, ha valaki egészséges, és csupán élethelyzeti okokból szeretné biztosítani jövőbeni esélyeit az anyaságra - ezt nevezzük „szociális célú petesejtfagyasztásnak” -, azt jelenleg külföldön tudja megtenni. A jó hír az, hogy a környező országokban - például Csehországban vagy Szlovákiában - ez a lehetőség már elérhető az egészséges nők számára is. Az eljárás nemcsak biztonságos, hanem gyorsan és magyar nyelvű kommunikációval is elérhető.
Az igazság a tojásfagyasztásról
Kinek érdemes elgondolkodnia a petesejtfagyasztáson?
A petesejtfagyasztás egyre inkább a tudatos termékenységmegőrzés eszköze. Bár Magyarországon jelenleg korlátozottan elérhető, a környező országokban már kialakult, biztonságos rendszerek működnek. Az alábbi esetekben különösen ajánlott a petesejtfagyasztás:
- 38 év alatti nők számára: A petesejtek fiatal korban történő lefagyasztása garantálja a sejtek legmagasabb minőségét, ezért érdemes ezt a lépést minél előbb megfontolni.
- Onkológiai diagnózissal rendelkező pácienseknek: A rákkezelés, a sugárkezelés vagy a kemoterápia negatívan és néha visszafordíthatatlanul befolyásolhatja a petesejttermelést. Az ilyen kezelések előtti petesejt fagyasztás így biztosíthatja az Ön termékenységét.
- Hölgyeknek, akiknek jelenleg nincs partnerük: Ha jelenleg nincs megfelelő partnere, és attól fél, hogy várakozással elszalasztja az esélyt, hogy anya lehessen, a petesejtek lefagyasztása nagyobb bizalmat és nyugalmat ad.
- A szülőséget halogató nőknek: A párok egyre későbbre halasztják a családalapítást. A biológiai órát azonban nem lehet megállítani.
- Alacsony petesejtkészlettel rendelkezőknek: Az endometriózis hatással lehet a petefészkekre, a petesejtek korai fagyasztása segíthet megőrizni a petefészek-készletet.
Az AMH szint jelentősége
A petesejtfagyasztáson való elgondolkodáshoz érdemes megismerni az AMH, vagyis anti-Müller hormon jelentőségét. Ez a hormon a petefészek tartalékára, azaz a petesejtek mennyiségére utal, és a ciklus bármely napján mérhető egy egyszerű vérvétellel.
- 1,0 ng/ml feletti érték: megfelelő petefészek-kapacitás
- 1,0 ng/ml alatti érték: csökkent tartalék, érdemes megfontolni a petesejtfagyasztást vagy a lombikprogramot
Fontos tudni, hogy az AMH-szint nem lineárisan csökken, hanem egy hullámzó, de összességében lefelé ívelő görbét követ. Ezért már az első alacsony érték is komoly jelzés, amit nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Milyen életkorban érdemes lefagyasztani a petesejteket?
A HFEA szerint a legjobb 35 éves kor előtt belevágni, ha a lehető legjobb esélyekkel akarunk indulni. „Egy nő petesejtjei szempontjából a nő kora a legfontosabb - hangsúlyozza Cutting. - És nem az számít, hogy mennyi idős a nő, amikor a petesejtet visszaültetik a testébe, hanem hogy mennyi idős, amikor leszívják azt.”
A valóságban viszont nem életszerű, hogy egy nő nagyon fiatalon lefagyasztja a petesejtjeit, és évekkel később felhasználja őket. Valójában a petesejtfagyasztás átlagos életkora 38 év. A legtöbb nő egy későbbi életszakaszban dönt az eljárás mellett: minél fiatalabbak vagyunk, annál kisebb eséllyel használjuk fel ugyanis a fagyasztott petesejteket, hiszen még természetes úton is megtermékenyülhetünk, ráadásul a 20-as, 30-as éveiben a legtöbb nő még nem engedheti meg magának a beavatkozást annak költségessége miatt.
A Glasgow Royal Fertility Clinic szerint azoknak a 37 év alatti nőknek, akik az ajánlott 15-20 darab petesejtet lefagyasztják, 70-80%-os valószínűséggel születik gyerekük az eljárás eredményeképpen. Ez a szám 65-75%-ra csökken azoknál a 38-40 éves nőknél, akik a számukra ajánlott 25-30 petesejtet fagyasztják le.
Az életkor előrehaladtával az ivarsejtek kromoszomális minősége gyengül, tehát egyre több petesejtre van szükség ahhoz, hogy sikeres terhesség váljon belőle. Az alábbi táblázat bemutatja, hány petesejt lefagyasztására van szükség az életkor függvényében a várható siker érdekében:
| Életkor | Szükséges petesejtek száma | Várható siker (gyermek születése) |
|---|---|---|
| 38 év alatt | 15-16 | Magas |
| 38-40 év között | 18-20 | Közepes |
| 41 év felett | 55 | Alacsonyabb |
A petesejtfagyasztás költségei
A petesejtek leszívása és a fagyasztás körülbelül 3350 fontba kerül, a gyógyszerek 1500 fontba, a tárolás díja pedig 150 és 350 font (körülbelül 65-145 ezer forint) között mozog évente. Az olvasztás és az embrió beültetése további 2500 fontba kerül.
Magyarországon ehhez képest a magánegészségügyben jelenleg elérhető kezelések esetén a fagyasztásos eljárásra összesen 300-500 ezer forinttal számolhatunk, a tárolásért pedig átlagosan évi 20-25 ezer forintot kell fizetnünk, ami tehát töredéke az Egyesült Királyságban elérhető áraknak. Kérdés viszont, hogy ha valóban engedélyezik majd a szociális célú fagyasztást, azt megemeli-e majd az árakat.
A petesejtfagyasztás biztonságossága és kockázatai
Maga a procedúra biztonságos, azonban néhány páciens szenved a termékenységi gyógyszerek mellékhatásaitól, amik akár egészen súlyosak is lehetnek. A HFEA szerint a legfőbb kockázatok a következők:
- Ikerszülés: Talán furcsa lehet az ikerszülésre egészségügyi kockázatként gondolni, de a hatóság szerint a babák és az anyák egészségére is káros hatással lehet. Az ikrek legalább egyikénél előfordulhat, hogy testileg éretlenül vagy nagyon alacsony súllyal születik. Továbbá, nagyobb az esélye mind a korai, mind a késői vetélésnek.
- Ovariális hiperstimulációs szindróma (OHSS): Ez a petefészek túlstimulálását jelenti, ami súlyos esetben kórházi kezelést igényelhet.
- Fertőzés vagy vérzés: A petesejtek leszívása során felléphet fertőzés vagy vérzés.
- Pszichológiai megterhelés: Az eljárás fizikailag és pszichológiailag is megterhelő lehet.
tags: #petesejt #fagyasztas #feltetelei