A peteérés serkentésének lehetőségei és a termékenység növelése

Peteérés nélkül nincs teherbeesés! Az ovuláció, vagyis a peteérés a nők petefészkében található tüszők - és a bennük lévő petesejtek - érési folyamatát jelenti. Az érett petesejt kiszabadulása a menstruációs ciklus közepe táján következik be, fontos azonban tudni, hogy nem törvényszerűen a 14. napon! Ez csak 28 napos ciklus esetén van így. Sajnos a menstruációs ciklus működését, a peteérést hormonzavarok akadályozhatják - ezzel útjába állva a teherbeesésnek. Egyik leggyakoribb ok a policisztás ovárium szindróma (PCOS), de állhat pajzsmirigyzavar, cukorbetegség, ösztrogéndominancia, korai klimax is a peteérészavar háttérben.

Meglehetősen sokakat érint a világon a meddőség - statisztikai adatok szerint minden hetedik pár gondokkal küzd a gyermekvállalás terén. Ha a meddőség oka a peteérés elmaradása, akkor számos peteérést elősegítő készítmény alkalmazható - az adott esetben legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásában a kezelőorvos segít.

Melyek a leggyakrabban alkalmazott peteérést elősegítő gyógyszerek?

Gondos orvosi felügyelet mellett hormonhatású gyógyszerek segítik a peteérés elősegítését. Ezek egytől egyig olyan készítmények, amelyeket a kezelőorvos írhat fel receptre, tehát nem kaphatóak vény nélkül. A menstruációs ciklus nem megfelelő működése esetén hormonhatású gyógyszerek szedésére is szükség lehet. A peteérés serkentése, a tüszőrepedés kiváltása, és a progeszteronhiánnyal összefüggő vetélések elkerülése fontos feladat a teherbeesés segítésében. A menstruációs ciklust szabályozó gyógyszerek mindegyike hormonhatású, amelyek hatással vannak a hormonháztartásra. Ezek szedése kizárólag a nőgyógyász javaslatára és folyamatos, gondos ellenőrzése mellett megengedett!

Klomifén-citrát tartalmú gyógyszerek

Több olyan gyógyszer is rendelkezésre áll, amelyek klomifént tartalmaznak, mint például a Clostilbegyl vagy a Clomid. Ez az egyetlen anyag a peteérés serkentésére, amely nem hormon eredetű, ráadásul tablettaként szedhető. Mindkét gyógyszernek klomifén-citrát a hatóanyaga, amely az agyban található ösztrogén receptorokat gátolja, így a szervezet alacsony ösztrogénszintet érzékel. Ennek következtében az agyalapi mirigy fokozza a follikulus stimuláló hormon (FSH) termelését, ami egyrészt az ösztrogénszint növekedését, másrészt a peteérés serkentését segíti elő. A klomifént általában az agyalapi mirigy vagy a petefészek egyes megbetegedései esetén, vagy fogamzásgátló tabletták hosszan tartó szedése után javasolják. Gyakran adják policisztás ovárium szindróma (PCOS) esetén. Szokásos alkalmazása a ciklus 2-3. napjától kezdődik és 5 napon keresztül tart. Szedése mellett nagyobb valószínűséggel fordul elő többes terhesség, mivel több petesejt érhet meg egyszerre. A peteérés négy-nyolc nappal az utolsó gyógyszer szedése után következik be. Petefészek ciszta esetén a klomifén tartalmú szerek szedése nem javasolt. Egy három hónapos kúra után a kezelésben három hónap szünet következik, majd a háromhónapos kúra még egyszer ismételhető. Ha terhesség nem következik be, további kúrának nincs értelme.

A Clostilbegyt alkalmazása és mellékhatásai

A Clostilbegyt egy szintetikus, a peteérést serkentő (ún. ovuláció-stimuláló) hatású szer. Nőknél a peteérés serkentésére használják az agyalapi mirigy, vagy a petefészek egyes megbetegedései, valamint a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó szedése után. A gyógyszert naponta egyszer, étkezés előtt kell bevenni. A kezelés esetleges mellékhatásai miatt a terápiát nőknél mindig gondos nőgyógyászati vizsgálat előzze meg. A Clostilbegyt szedése szigorúan szakorvosi javallatra ajánlott, állandó szakorvosi felügyelet mellett. A terhesség kizárása céljából a Clostilbegyt kezelés megkezdése előtt terhességi teszt végzendő. A gyógyszer nem adható gyermekeknek, serdülőknek és menopausán átesett nőknek.

A Clostilbegyt tabletta laktózt tartalmaz, ezért laktózérzékenység esetén óvatosság szükséges. Szedése előtt tájékoztatni kell az orvost májbetegségről, petefészek cisztáról (kivéve PCOS), pajzsmirigy- vagy mellékvese-működési zavarról, ismeretlen eredetű hüvelyi vérzésről, látászavarokról, méh miómáról, hipertrigliceridémiáról, valamint korábbi görcsrohammal járó betegségekről.

Lehetséges mellékhatások:

• Allergiás reakciók (kiütés, nyelési vagy légzési nehezítettség, arc-, ajak-, torok- vagy nyelvduzzanat).
• Petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS): hasi fájdalom, haspuffadás, hányinger, hányás, hasmenés, testsúlygyarapodás, nehézlégzés, csökkent vizeletürítés.
• Vérrögképződés kockázata.
• Gyakoribb mellékhatások: fejfájás, hőhullámok, hányinger, hangulatingadozás, mellérzékenység, látászavarok (homályos látás, felvillanások), méhen kívüli terhesség magasabb kockázata, petefészekrák kockázatának növekedése hosszú távú alkalmazás esetén.

A Clostilbegyt kezelés során tapasztalt hőhullámok a szedés befejezése után megszűnnek. Előfordulhat a petefészek kóros megnagyobbodása is, különösen a Stein-Leventhal-szindróma (policisztás ovárium szindróma, PCOS) esetén.

Femara

A Femara hatóanyaga a letrozol. Ez a gyógyszer az aromatáz nevű enzimet gátolja, ami az ösztrogén elnyomásához vezet. Ennek eredményeként - ahogy a klomifén-citrát esetében is - az agyalapi mirigy elkezdi fokozni az FSH termelését. A magasabb FSH szint pedig serkenti a petefészek tüszők fejlődését. Szokásos alkalmazása a ciklus 3. vagy 5. napjától kezdődik és 5 napon keresztül tart.

Gonadotropinok (FSH és LH tartalmú készítmények)

Amennyiben a klomifén hatástalannak bizonyul, az FSH és LH injekcióval direkt módon is bejuttatható a szervezetbe. A normál menstruációs ciklusban az agyalapi mirigy egy follikulus stimuláló hormont (FSH) termel, amelyek a petefészekben termelődő ösztrogén hormonokkal együttműködve segítik a peteérést. Amennyiben a peteérést hormonzavarok akadályozzák, úgy az egyaránt az agyalapi mirigyben keletkező FSH és sárgatestserkentő hormon (luteinizáló hormon, LH) segítségével sok esetben meg lehet oldani a problémát. A peteérést gátolhatja, ha a női szervezet túl kevés tüszőserkentő hormont és sárgatestserkentő hormont állít elő. Ezek szoros kapcsolatban állnak a petefészekben képződő tüszőhormon (ösztrogén) mennyiségével, így ez a reláció lehetőséget ad a probléma kezelésére.

• Puregon: A készítmény hatóanyaga a follikulus stimuláló hormonként (FSH) ismert béta-follitropin nevű hormon. Használata azoknál a nőknél kerül szóba, akik a klomifén-citrát kezelésre nem reagálnak. A Puregon folyamatos orvosi ellenőrzés mellett adható, mivel adagolása személyre szabott és a tüszőnövekedés ultrahanggal követendő. Főként mesterséges megtermékenyítés esetén használják.
• Menopur: Ha a klomifén-citráttal történő kezelés nem segített és policisztás ovárium szindróma áll fenn, Menopurral szokták elősegíteni a peteérést. A készítmény hatóanyaga a menotropin, amely kettős hatással bír, FSH-t és luteinizáló hormont (LH) is tartalmaz, 1:1 arányban. A Menopurt mesterséges megtermékenyítés esetén is alkalmazzák, hogy egyszerre több tüsző fejlődjön ki a petefészekben. A klimaxon már átesett nők vizeletéből kivonható egy menotropin (humán menopauzális gonadotropin) nevű hormon. Ennek előnye, hogy rendelkezik mindkét említett serkentő hormon hatásával. Rendszerint a tüszőnövekedés támogatására használják injekció formájában, amennyiben a klomifén és az FSH nem használ.
• Pergoveris: Ez úgynevezett kombinált készítmény, két hatóanyagot is tartalmaz, amelyek neve alfa-follitropin és alfa-lutropin. Ezek a természetes follikulus stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) másolatai. Alkalmazása általában 3, ritkábban 5 hetes kúraként történik, a kívánt hatás elérésekor egyszeri hCG (a terhességi hormonként is ismert humán korion-gonadotropin) adásával váltják ki a tüszőrepedést.
• Luveris: Hatóanyaga az alfa-lutropin, amely ugyanazt a hatást váltja ki, mint az agyalapi mirigyben természetes úton termelődő luteinizáló hormon (LH). Az LH hiányában szokták alkalmazni, többnyire FSH-val kombinálva. 3 vagy 5 hetes kúrát követi egy, egyszeri hCG adása elősegíti az ovulációt.

A felsorolt hormonok mindegyike előfordul természetes állapot esetén is a szervezetben, ugyanakkor mind előállítható szintetikus módon. Mivel ezek fehérje természetű hormonok, kockázatot rejtenek arra vonatkozóan, hogy - az immunrendszert ellenválaszra sarkallva - allergiás reakciót idézzenek elő. Szerencsére ez a túlérzékenység ritkának mondható.

hCG tartalmú készítmények

• Pregnyl / Choragon / Ovitrelle: A megérett petesejt kiszabadulásának elősegítésére alkalmazzák az LH hatású, hCG tartalmú Pregnyl (vagy Choragon, vagy Ovitrelle) nevű készítményt. FSH segítségével először a petesejt érését előidézik, majd a petesejt kilökődése Pregnyl adásával váltható ki. A Pregnyl gyógyszerekkel segített termékenységi programokban (lombikbébi kezelésben) is adható. Mivel általában ezt a készítményt olyan nőknél alkalmazzák, akiket kezelnek valamely FSH tartalmú készítménnyel is, ezért az ikerterhességek előfordulása nagyobb gyakoriságú. A Pregnylt alkalmazhatják megtermékenyüléskor a luteális fázis támogatására is, de a terhesség későbbi szakaszában már nem. Amennyiben a luteális fázisban is alkalmazzák a sárgatest működésének fenntartására, tudni kell, hogy a hCG a vérben még 7-11 napig kering, tehát az ez időszak alatt alkalmazott terhességi tesztet meghamisítja, mindenképpen pozitív eredményt ad.

Egyéb gyógyszerek

• Metformin: A metformint PCOS esetén alkalmazzák az inzulinrezisztencia kezelésére, ami segíthet a reproduktív hormonok szabályozásában és az ovuláció helyreállításában is.
• Bromocriptin vagy quinagolid: Ezek a gyógyszerek azon nőknél lehetnek előnyösek, akiknek menstruációs ciklusa a magas prolaktin szint miatt szabálytalan. A prolaktin az a hormon, ami stimulálja szülés után az anyatej termelődését. A bromocriptin és a quinagolid is megakadályozza a prolaktin termelést, így segíthet az ovuláció helyreállításában vagy a meddőségi kezelés hatásosságának növelésében.

Kockázatok és mellékhatások

Mint minden gyógyszerkészítménynek, így a peteérést támogató gyógyszereknek is vannak lehetséges kockázatai és mellékhatásai. Ezekről mindenekelőtt a betegtájékoztatóból, illetve a kezelőorvostól vagy a gyógyszerésztől tudhatunk meg többet. Az alábbi lista tehát nem teljes, és semmiképpen nem is helyettesíti az egészségügyi szakembertől származó tájékoztatást!

• Allergiás reakció: Abba kell hagyni a készítmény használatát és azonnal orvoshoz kell fordulni abban az esetben, ha olyan tüneteket észlelünk, mint a bőrkiütés, bőrvörösség, csalánkiütés, arc-, ajak-, torok- vagy nyelvduzzanat, nyelési vagy légzési nehézségek. Ezek a mellékhatások nagyon ritkák ugyan, de alkalmanként akár súlyossá is válhatnak.
• Petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS): A petefészek túlstimulálása is előfordulhat. Ennek tipikus tünetei: hasi fájdalom, haspuffadás, hányinger, hányás, hasmenés, testtömeg növekedés, nehézlégzés, és csökkent vizeletürítés. Ez a mellékhatás gyakori, ha fellép, akkor a lehető leghamarabb kezelőorvosi vizsgálatra van szükség.
• Vérrögképződés: A készítmények növelhetik a véralvadási problémák, és ebből eredően a vérrögképződés kockázatát vagy súlyosbíthatják a meglévő vérrögöket. Fontos a kezelőorvos tájékoztatása, ha nálunk vagy a családban valakinél korábban már kialakult vérrög a láb vagy a tüdő ereiben, illetve előfordult szívroham vagy stroke.
• Egyéb mellékhatások: Gyógyszertől függően gyakoribb mellékhatásnak számít a fejfájás, hőhullámok, hányinger, hangulatingadozás és mellérzékenység is. Előfordulhat látászavar, például homályos látás, nagyobb lehet a többes terhesség esélye (mivel több petesejt érhet meg egyszerre), fokozott lehet a fejlődési zavarok, illetve bizonyos daganatos megbetegedések kockázata is.

A kockázatok mérlegelése mindig elengedhetetlen része a megfelelő kezelés kiválasztásának. A hormonkezelés egyes daganatos megbetegedések esetén, szoptatás alatt és bizonyos anatómiai elváltozások mellett nem alkalmazható. Hormontartalmú készítmények esetén a véralvadási zavarok fokozott kockázatot jelentenek, ezekről feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát! Ismeretlen eredetű nőgyógyászati vérzés, vagy nőgyógyászati daganatok esetén a legtöbb készítmény nem alkalmazható. Cukorbetegség fennállásáról feltétlenül tájékoztatni kell a kezelőorvost, mert csak szoros orvosi ellenőrzéssel használható számos gyógyszer.

Melyek a peteérést elősegítő természetes hatóanyagok?

A termékenység javítása különböző, gyógyszernek nem minősülő készítményekkel is támogatható. Kutatásokban bizonyították, hogy bizonyos természetes hatóanyagokkal is serkenthető a peteérés és ezek étrend-kiegészítő formájában hatékony segítséget nyújthatnak a hormonzavarok, peteérés zavarai és szabálytalan ciklus esetén. Az étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, nem rendelkeznek gyógyhatással, nem alkalmasak betegségek kezelésére sem megelőzésére.

• Mio-inozitol: Élelmiszerekben (pl. diófélékben, gabonákban, gyümölcsökben) megtalálható és a szervezet is képes előállítani. Fontos szerepet játszik számos hormon, többek között az inzulin és a peteérést elősegítő follikulus stimuláló hormon (FSH) működésében is. Kutatásokban napi 2-4 gramm hozzájárult az ovuláció helyreállításához és a petesejt minőség javításához is. Kiemelten hasznos lehet PCOS fennállása esetén. Az inozitol PCOS esetén is megoldást nyújthat, mivel javítja az inzulinfelvételt, így a petefészek működését normalizálja. Habár az inozitolnak összesen 9 különböző formája van, a két leggyakrabban használt és legtöbbet kutatott természetes forma a myo-inositol és a d-kiro-inositol.
• Folát (aktív folsav): Terhesség alatt hiányában a magzatnál idegrendszeri fejlődési zavarok, velőcsőzáródási rendellenesség jöhet létre. Megfelelő bevitele azonban magát a teherbeesést is segíti, a rendszeres ovuláció támogatásával. Fontos, hogy szintetikus folsav helyett feltétlenül aktív folát formát válasszunk!
• C-vitamin, D-vitamin: A C- és D-vitaminnak egyaránt fontos szerepe van a menstruációs ciklust és peteérést szabályozó hormonok termelésében. A C-vitamin emellett a kollagénképződéshez is elengedhetetlen, így a tüszőnövekedést is támogatja. Naponta legalább 500 mg C-vitamin és 2000 NE D-vitamin bevitele ajánlott.
• Q10 koenzim: A Q10 létfontosságú a sejtszintű energiatermelésben, nélkülözhetetlen a sejtek megfelelő működéséhez, és erős antioxidáns hatással is bír. Kutatásokban hatékonyan támogatta az ovulációs zavarok kezelését, növelte a petefészektüszők számát, javította a peteérést, a petesejt minőséget, és a teherbeesési esélyeket is. A klomifén-citrátra nem reagáló PCOS-es nőknél sikerrel alkalmazták az ovuláció és fogamzás elősegítésére.
• Omega-3 zsírsavak (EPA és DHA): Számos kutatás szerint javítják termékenységet, segítik a rendszeres menstruációt és peteérést, valamint a jobb petesejt minőséget is. Erős antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásuk van, kutatásokban a follikulus stimuláló hormon, a progeszteron és az ösztrogén szintjére is pozitívan hatottak. Az omega-3 kapszulát szedő nőknél másfélszer nagyobb volt a fogamzás esélye, mint a kiegészítőt nem használó nőknél!

Hogyan javítható még a termékenység?

A peteérést elősegítő készítmények (akár gyógyszerek, akár étrend-kiegészítők) alkalmazása mellett nem szabad elhanyagolni az egészséges táplálkozást és életmódot sem. Mindennapi döntéseink ugyanis a termékenységre is jelentős hatással vannak, és a helyes lépések megkönnyíthetik a sikeres teherbeesést!

• Stressz enyhítése: A tartós erős stressz megnöveli a kortizolszintet, ami a peteérés zavaraihoz vezethet, akár az ovuláció elmaradását is okozhatja. Fontos tehát a kordában tartása, például légzőgyakorlatokkal, meditációval, jógával, masszázzsal, élvezetes hobbikkal.
• A káros szenvedélyek elhagyása: A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a túlzott koffeinbevitel is csökkenti a termékenységet, ezért ezek elhagyása mindenképpen alapvető a babaprojekt során.
• Sport, testmozgás: Kutatások sora igazolja, hogy a rendszeres mozgás serkenti a peteérést és pozitív hatással van a női termékenységre. Fontos szerepe van a stressz elleni küzdelemben, az egészséges testsúly és hormonegyensúly fenntartásában is. Napi legalább 30 perc mozgás javasolt, ami lehet például tempós séta, kocogás, úszás, kerékpározás, tánc is.
• Egészséges táplálkozás: Kutatásokból az derült ki, hogy a peteérést elősegítő étrend gazdag növényi fehérjében, alacsony glikémiás indexű szénhidrátokban, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakban (omega-3 és omega-9), folátban, D-vitaminban, antioxidánsokban és vasban. Fontos a sok zöldség és gyümölcs, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák, olajos magvak, sovány fehérje, hal, telítetlen növényi zsírok fogyasztása.
• Rendszeres szex: A gyakori (legalább heti három) szexuális együttlét növeli a teherbeesés esélyét. Fontos azonban, hogy ne görcsöljetek rá, ne stresszeljetek ezen!
• Cikluskövetés: A menstruációs ciklus nyomon követésével az ovuláció is követhető, ezzel pedig meghatározhatók a termékeny napok: a peteérés előtti 5 nap és a peteérés napja. Ebben az időszakban kétnaponta javasolt az együttlét. Az Expect LH-teszt segítségével akár órányi pontossággal meghatározható a tüszőrepedés időpontja.

tags: #petesejt #erest #segito #gyogyszer