Petefészek szúró fájdalom lombik után: Okok és tünetek áttekintése

A petefészkek (ovarium) a női reproduktív szervek részét képezik, melyek a méh két oldalán helyezkednek el, a medence izmai és szalagjai tartják a helyükön. A méhvel a petevezetékek kötik össze. A petefészek szúró fájdalma aggasztó lehet, különösen lombik (IVF) kezelés után. Ez a cikk részletesen bemutatja a lehetséges okokat, tüneteket és a kezelési lehetőségeket.

Petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS)

Az IVF-kezelésen gondolkodó nők gyakori aggodalma a petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS) kockázata. Ez a petefészkek túlreagálása az IVF-et megelőző stimulációs folyamatra. A saját petesejtjeivel végzett IVF-kezelés a leendő anya stimulációjával jár, míg az adományozott petesejtekkel történő kezelésnél a stimulációt az adományozó végzi.

Miért alakul ki az OHSS?

Az OHSS azért fordul elő, mert a petefészkek továbbra is reagálhatnak a gyógyszerekre, még azután is, hogy a páciensek abbahagyták a gyógyszerek alkalmazását. A valóságban az OHSS az alhasi nyomásérzés ("hasi teltség") formájában jelentkezik. Ez a hasüregben felgyülemlett folyadék miatt alakulhat ki. Bár nem ismerjük ennek a pontos okát, a szakértők úgy vélik, hogy a kiváltó ok a sárgatest által termelt vaszkuláris endoteliális növekedési faktor termelésének növekedése lehet a petesejtek leszívása után. A petefészek erei abnormálisan reagálnak a humán koriongonadotropin (HCG) magas szintjére, és elkezdenek folyadékot szivárogtatni. Ez a folyadék megduzzasztja a petefészket, és néha nagy mennyiségben kerül a hasba. A termékenységi kezelések során HCG adható „triggerként”, hogy az érett tüsző felszabadítsa a petét. Az OHSS általában a HCG injekció beadása után egy héten belül következik be.

Az OHSS tünetei

Az OHSS tünetei az állapot súlyosságától függően különbözőek lehetnek. Az enyhe hiperstimulációs szindróma a has puffadásával, émelygéssel és alhasi fájdalmakkal jár. A közepesen súlyos tünetek közé soroljuk a hányást, hasmenést, gyors súlygyarapodást és a haspuffadást. A súlyosabb tünetek közé tartozhat a vérrögképződés, jelentős hasi megnagyobbodás és/vagy gyors súlygyarapodás.

Enyhe vagy közepesen súlyos tünetek általában nem tartanak tovább egy hétnél. Fontos megjegyezni, hogy a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél nagyobb az OHSS kialakulásának kockázata.

Diagnózis és kezelés

A szindróma az ultrahangos ellenőrzésekből és a vérvételek eredményeiből diagnosztizálható. Sajnos az okok kezelésére nincs gyógymód, ezért a hangsúly a tünetek enyhítésén, a fájdalom csillapításán és a női szervezet megfelelő működésének támogatásán van.

• Enyhe OHSS: Elég, ha a betegnek biztosítjuk a pihenést, a kellő mennyiségű folyadékbevitelt és figyeljük az állapotát. Az enyhe OHSS önmagában is megoldódik a betegek körülbelül egynegyedénél, általában egy-két héten belül.
• Közepesen súlyos és súlyos OHSS: Orvosi ellátásra van szükség. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy kórházba kell kerülnie megfigyelés és agresszív kezelés céljából, beleértve az intravénás folyadékot is. Súlyos szövődmények esetén további kezelésekre lehet szükség, mint például a petefészek-ciszta repedése miatti műtét vagy a máj- vagy tüdőszövődmények intenzív ellátása.

Megelőzés

A modern stimulációs készítmények, a többszöri ellenőrzés és a megfelelően összeállított kezelési terv minimálisra csökkentheti az OHSS kockázatát. Az orvos többféle stratégiát is alkalmazhat a megelőzésre:

• Coasting: Ha az ösztrogénszintje magas, vagy ha nagyszámú kifejlődött tüszője van, kezelőorvosa felkérheti Önt, hogy hagyja abba az injekciós gyógyszerek szedését, és várjon néhány napot, mielőtt HCG-t adna, ami kiváltja az ovulációt.
• Embriók fagyasztása: Ha folyamatban van IVF, az összes tüsző (érett és éretlen) eltávolítható a petefészkekből, hogy csökkentse az OHSS esélyét. Az érett tüszőket megtermékenyítik és lefagyasztják, a petefészkeket pedig pihentetik.

Abban az esetben, ha OHSS jelentkezik, az embrió beültetése egy-két hónappal elhalasztható. Egy évtizeddel ezelőtt, amikor az embriókat hiperstimuláció esetén le kellett fagyasztani, ez az embriók számára is megterhelő eljárás volt. A fagyasztási eljárások azonban manapság sokkal kíméletesebbek, és az OHSS már nem befolyásolja a fogamzás esélyét.

Petefészek-csavarodás

A petefészek csavarodás ritka, viszont igen veszélyes állapot, mely gyors diagnózist és mielőbbi terápiát igényel. Ez az állapot akkor következik be, amikor a petefészek (ritkábban a petevezeték) a saját tengelye körül megcsavarodik, vagy amikor a környező lágyrészekre felcsavarodik, melyek normális esetben a helyén tartanák a szervet. Ez károsítja a petefészek vérellátását, ami szervkárosodást, meddőséget, akár nekrózist (szövetelhalás) is eredményezhet, ha nem kezelik idejében. A probléma általában csupán az egyik oldalon fordul elő, nagyon ritka, amikor mindkét oldalon alakul ki.

Okai és tünetei

Oka legtöbbször petefészek nagyobb ciszta, hormonkezelés, anatómiai elváltozások, daganatok (ezek okozzák az érett nők petefészek csavarodások 50-60%-át), PCOS, terhesség. Amennyiben valaki éles, hirtelen jelentkező fájdalmat tapasztal, esetleg a fájdalom nem múlik, úgy mindenképp orvoshoz szükséges fordulni.

Diagnózis és kezelés

A tünetek elmondása és a fizikai vizsgálat során már fel kell, hogy merüljön az orvosban a petefészek csavarodás esélye, ezért transzvaginális, esetleg hasi ultrahangos vizsgálatot szükséges végezni, melynek során megállapítható a probléma. Nagy segítséget jelent a (color) doppler ultrahangos vizsgálat is, mellyel a véráramlás figyelhető meg. Amennyiben bebizonyosodik a petefészek csavarodás, úgy a terápia minden esetben műtéti (laparoszkópia, ritkábban laparotomia). A beavatkozás során a csavarodást megszüntetik, az orvos lényegében visszacsavarja a felcsavarodott petefészket. A műtét célja a véráramlás helyreállítása. Amennyiben ciszta, daganat is fellelhető, úgy azok eltávolítása indokolt.

Egyéb lehetséges okok

A petefészek fájdalom számos egyéb okból kifolyólag jelentkezhet, melyek nem feltétlenül kapcsolódnak közvetlenül az IVF kezeléshez, de fontos figyelembe venni őket a diagnózis során:

• Petefészekciszta: Egy jóindulatú, általában folyadékkal teli tüsző, amely szúró fájdalmat, vérzést, menstruációs rendellenességeket okozhat.
• Méhen kívüli terhesség: A méhen kívül zajlik, általában a petevezetékek egyikében. Mérsékelt vagy súlyos egyoldali petefészek fájdalmat eredményezhet, és sürgősségi ellátást igényel.
• Beágyazódási fájdalom: Amikor a megtermékenyített petesejt megtapad a méh falán, egyes nők alhasi görcsöt élnek meg, ami jelentkezhet petefészek fájdalom formájában.
• Kismedence-gyulladás: Egy vagy több reproduktív szervet érinthet, beleértve a méhet, a petefészkeket, a petevezetékeket és a hüvelyt. Bakteriális fertőzés okozza, és antibiotikumokkal kezelendő.
• Endometriózis: A méh nyálkahártyája, azaz az endometrium máshol is fellelhető a méhen kívül a szervezetben. Műtéti beavatkozásra lehet szükség.
• Petefészekrák: Bár a petefészekrák fájdalmat kelthet a petefészekben, ez nem gyakori.
• Petefészekmaradvány-szindróma: Akkor fordulhat elő, ha valakinek műtéti úton eltávolították a petefészkeit, azonban egy minimális petefészekszövet visszamaradt.
• Petefészek fantomfájdalma: Akkor keletkezik, amikor egy nőnek az egyik vagy mindkét petefészkét eltávolították.
• Húgyúti fertőzés vagy vesekő: A petefészek fájdalomhoz hasonló fájdalmat válthat ki.
• Perimenopauza: A változókort megelőző időszakban a szervezet egyoldalú ösztrogénterhelésnek van kitéve, ami fájdalmat okozhat. Ebben az esetben a magnéziumpótlás segíthet, mivel a magnézium kulcsfontosságú az ösztrogén metabolitjainak méregtelenítésében.

Petefészek fájdalom diagnosztizálása

A petefészek fájdalom okának diagnosztizálása nem egyszerű, mivel más reproduktív szervekkel, például a méhhel kapcsolatos problémák is szerepet játszhatnak benne. Különféle teszteket szoktak elrendelni a diagnózis megerősítésére vagy elvetésére. A terhességi teszt mellett vizelet- és vérvizsgálat is javasolt a fertőzés ellenőrzésére. Az ultrahangos vizsgálat elengedhetetlen a ciszták, daganatok vagy gyulladások kimutatására.

Kezelési lehetőségek

Ha a petefészek fájdalom összefügg a havi ciklussal, az életmódbeli változtatások, például a megfelelő alvás, a testmozgás, a relaxációs technikák és a melegítőpárna alkalmazása gyakran segíthet enyhíteni a tüneteket. Amennyiben az egyszerű otthoni gyógymódok nem hoznak megkönnyebbülést, javasoltak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Petefészek-csavarodás, méhen kívüli terhesség, endometriózis és petefészekrák esetén elkerülhetetlen a műtét. Amennyiben a fájdalmat a hormonegyensúly felborulása idézte elő, érdemes magnéziumpótlással próbálkozni. A magnézium a folsav és az antioxidáns glutation mellett kritikus fontosságú a máj 2. fázisú méregtelenítésében. E folyamat során az ösztrogén metabolitjai vízoldhatók lesznek, vagyis képesek a széklettel és a vizelettel kiürülni a szervezetből. A magnézium nők számára ajánlott bevitele körülbelül 320 milligramm naponta. Ez a nyomelem alkalmas a menstruáció előtti feszültség oldására, a hormonális pattanások kezelésére, valamint a változókor alatti alvászavarok leküzdésére. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a magnéziumhiány negatívan befolyásolja a nők egészségi állapotát. Ha nincs elegendő magnézium a szervezetben, az a szív- és érrendszeri elváltozások mellett sok más betegséget kiválthat.

tags: #petefeszek #szurkal #lombik #utan