Petefészek-gyulladás és teherbeesési nehézségek: Minden, amit tudni érdemes

A kismedencei gyulladás, mely a belső női nemi szervek gyulladásos állapotát jelenti, kiemelten fontos téma az aktív szexuális életet élő nők körében. Ez az állapot egy vagy több szervre is kiterjedhet, beleértve a petefészket, petevezetéket és a méhet. Amennyiben kezeletlenül marad, súlyos szövődményekhez vezethet, mint például meddőség, méhen kívüli terhesség és krónikus medencetájéki fájdalom.

Mi a petefészek-gyulladás és mi okozza?

A petefészek-gyulladás, gyakran a petevezeték gyulladásával együtt jelentkezik, és a nőgyógyászok ezt a teljes folyamatot hívják petefészek-gyulladásnak. Ez a kórkép a petefészek és a petevezető együttes gyulladását jelenti, ahol a körülöttük lévő kötőszövet is gyulladt állapotba kerül.

A kismedencei gyulladásokat összefoglaló néven pelvic inflammatory disease (PID) néven ismerik. Leggyakrabban fertőzéses eredetű a probléma, azon belül is a szexuális úton terjedő kórokozók tehetők érte felelőssé, melyek a petevezetékeken át a kismedence területére kerülnek. A kiváltó ok a legtöbbször olyan kórokozó, ami a hüvelyből jut be a petefészekhez vagy a petevezetékhez.

A petefészek-gyulladás akut formáját leggyakrabban bakteriális fertőzés okozza. Rendszerint felszálló fertőzésről van szó, tehát a kismedencében lévő petefészekhez a hüvelyben lévő kórokozók jutnak fel a méhen és a petevezetőn át. Régen a gonorrhoeás fertőzés volt a leggyakoribb, de ma már a különböző gennykeltő baktériumok által előidézett gyulladás gyakoribb. Ezek nemi úton vagy meleg vizű fürdőkben juthatnak be a női hüvelybe, és onnan a méhen keresztül a petevezetékbe.

Rizikófaktorok

Azok a nők a leginkább veszélyeztetettek, akik:

• Több intim kapcsolatuk van, és gyakran váltogatják szexuális partnereiket.
• Kezeletlen/nem megfelelően kezelt szexuális úton terjedő vagy húgyúti fertőzésük van (leggyakrabban chlamydia, gonorrhoea).
• Valamilyen méhen belüli eszközt (spirál, "hurok") használnak. A krónikus petefészek-gyulladás leggyakrabban spirál miatt alakul ki.
• Rendszeresen alkalmaznak hüvelyöblítést, ami felboríthatja a hüvely természetes flóráját.
• Meleg vizes tömegfürdőben szednek össze fertőzést, vagy felfáznak hideg kövön ücsörögve.
• Náthásak, vagy fizikai ártalmak érik őket.
• Egészségügyi eljárások során helytelen beavatkozások érik őket, például terhességmegszakítás.

Fontos tudni, hogy az addig majdnem steril, illetve csak a szervezet számára szükséges laktobacilusokat tartalmazó hüvelybe az első közösüléskor számos baktérium bejut, különösen akkor, ha nem kellő tisztálkodás után történik a közösülés. A Trichomonas vaginalis is gyakran ekkor kerül be a hüvelybe.

Tünetek és diagnózis

A kismedencei gyulladás tünetei egészen enyhék is lehetnek, így könnyű mással összetéveszteni. Gyakori például, hogy hólyaghurutnak gondolják a problémát, így aszerint is kezdik el otthon kezelni. Az akut petefészek-gyulladás hirtelen alakul ki, panaszai igen markánsak, míg a krónikus gyulladásra már az jellemző, hogy a fájdalom csak időnként jelentkezik, aztán elmúlik.

Jellemző tünetek:

• Lázas állapot, hányinger, hányás, levertség, szédülés: Különösen akut gyulladás esetén.
• Görcsök és szúró, nyomó, húzó fájdalom: Ez bármelyik oldalon előfordulhat, és kisugározhat a vállba, epehólyagba vagy a combba. Az alsó hasi tájékot érintő fájdalom általában tompa és görcsös, a has mindkét oldalát érinti és állandó. Mozgás, sportolás vagy közösülés hatására erősebbé válhat.
• Gyomorpanaszok és fájdalmas vizelés: Gyomor- és bélfájdalom, valamint gyakori fájdalmas vizelés is társulhat az előbbiekhez.
• Folyás és vérzési rendellenességek: A hüvelyváladék állagának, mennyiségének megváltozása is megfigyelhető: a váladék nagyobb mennyiségű, sűrűbb és kellemetlen szagú lehet. Vérzési rendellenességek az esetek 40-70%-ában kísérik. Ritkábban, de jelentkezhet közösülés utáni vérzés is.

Heveny petefészek-gyulladás fennállása esetén, a laboratóriumi leletekben nagyobb mértékű vérsejtsüllyedés és fehérvérsejt-szám figyelhető meg.

Diagnózis felállítása:

Dr. Józan Gyöngyi, a Nőgyógyászati Központ sebész-nőgyógyásza szerint a diagnózis általában a panaszok ismeretével, fizikális vizsgálattal, vér- és vizeletvizsgálattal, valamint ultrahanggal felállítható. Az adott oldali petevezető és petefészek gyulladása az adott oldalt nyomásérzékennyé teszi, így a tradicionális nőgyógyászati vizsgálat során nyomásra fájdalom jelentkezik.

Olykor egyéb képalkotó vizsgálatokra (CT, MRI), esetleg diagnosztikus laparoszkópiára (hastükrözés), méhtükrözésre is szükség van. Az ultrahangos vizsgálat során idült gyulladásnál tályog képét is láthatják.

Petefészek-gyulladás kezelése és szövődményei

A kezelést fontos minél hamarabb elkezdeni, ellenkező esetben súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Dr. A. szerint a mielőbbi terápia igen nagy jelentőséggel bír a szövődmények elkerülése érdekében.

Kezelés:

Az akut gyulladást elsősorban antibiotikummal kezelik, a gyógyszert általában 10-14 napig kell szedni. A kezelés időtartama alatt tartózkodni kell az együttlétektől! Mellette célszerű laktobacillus-helyreállító kúrát is alkalmazni, ugyanis az antibiotikum terápia nem csak a "rossz", hanem a jó baktériumokat is elpusztítja, melyekre igen nagy szükség van a hüvely megfelelő, savas Ph-jának megtartásáért és helyreállításáért.

A krónikus változatnál a tályog feltárására is szükség lehet, ezt követően pedig 7 napig antibiotikumot is szedni kell. Az eszközzel a tályogot feltárják, megnyitják és kiürítik, becsövezik. Az operációkor se a petevezető, sem a petefészek eltávolítása nem javasolt, ez csak akkor lehet indokolt, ha felmerül annak gyanúja, hogy a gyulladás hátterében daganat áll.

Nagyon jók a gyógyulási esélyek, ha a betegséget időben felfedezik és a spirált eltávolítják, maradványtünetek csak elvétve jelentkeznek.

Súlyos szövődmények:

A kezeletlen petefészek-gyulladás meddőséget, méhen kívüli terhességet és krónikus medencetájéki fájdalmat okozhat. Az egyik legveszélyesebb szövődmény, ha a betegség a májat is megtámadja, ami szerencsére ritkán fordul elő. A legsúlyosabb szövődményekhez sorolhatjuk a méhfüggelék gennyes beolvadását, ez akár súlyos hashártyagyulladást is előidézhet. A folyamat azonnali orvosi beavatkozással kezelhető, ellenkező esetben a gyulladás idültté válhat, ezáltal romolhat a szervezet ellenálló képessége és az állapot bármikor kiújulhat, arról nem is beszélve, hogy egyéb gyulladásos tüneteket is kiválthat.

A fel nem ismert eseteknél a petevezető tartósan roncsolódhat, ami meddőséget okozhat. A kismedencei gyulladások kiválthatják a méhkürt elzáródását, ez pedig a későbbiekben meddőségi problémákat okozhat.

Petefészek-gyulladás és terhesség

Amennyiben petefészek-gyulladásra utaló tüneteket tapasztal, és terhesség gyanúja áll fenn, azonnal konzultáljon orvosával. Az alábbiakban egy példa látható egy ilyen helyzetre, Dr. Józan Gyöngyi válaszával:

Kérdés: Néhány napja alhasi fájdalmakkal, nyomásérzettel orvosnál voltam, aki a vizsgálat után Apranaxot írt fel napi 3x. Petefészek és méhkürt gyulladásra. Elkezdtem szedni a tablettát, de megy tőle a hasam és görcsöl is. Tegnap reggel pedig pozitív terhességi tesztet produkáltam (erről az esetleges terhességről nem szóltam az orvosnak). 01.02-án volt az utolsó mensim, 01.18-án voltunk együtt védekezés nélkül... Mit tegyek, tovább szedhetem a tablettákat? Cickafark fürdőt, teát vegyek inkább? A babának nem ártok? Más gyógyszert szedjek? Tavaly októberben elvetéltem, nagyon félek, hogy ismét ez lehet majd! Köszönöm!

Dr. Józan Gyöngyi válasza: Kedves Hölgyem! Valószínűnek tartom, hogy még a terhesség olyan pici, hogy UH-on sem látszik. Esetleg érdemes lett volna azért megemlíteni a lehetőségét az orvosnak, akkor lehet nem is írt volna gyógyszert sem. A terhesség elején gyakran érezhető alhasi, menses-szerű görcs is, lehet, éppen ez okozott kellemetlenséget. Próbálja meg kihagyni a gyulladáscsökkentőt, hiszen ez csak a fájdalmat csillapítja. Ha valóban petefészek-gyulladása lenne, antibiotikumot kapott volna. Ha a panaszok nem csökkennek, keresse fel kezelőorvosát, addig is figyeljen oda a bőséges folyadék bevitelre, és szükség esetén Magne B6-ot szedjen 3x1-et. Emellett érdemes elkezdenie a terhesvitamin szedését is. Gratulálok a babához!

Ez a válasz is aláhúzza, hogy a gyulladáscsökkentők nem megfelelőek terhesség alatt, és antibiotikumos kezelés szükséges petefészek-gyulladás esetén. Mindig tájékoztassa orvosát a lehetséges terhességről!

Megelőzés

Azoknál a nőknél kisebb eséllyel fordul elő petefészek-gyulladás vagy méhnyálkahártya-gyulladás, akik szednek valamilyen fogamzásgátló tablettát, ugyanis ilyenkor megváltozik a méhnyakban termelődő nyák szerkezete, sűrűbb állagú lesz, ezáltal nehezebben átjárható. A tablettákban sárgatest hormon van jelen, ami hozzájárul a vastag, sűrű nyák termelődéséhez, így a baktériumok, kórokozók kisebb eséllyel képesek bejutni. A tabletták hozzájárulnak a nők fogamzóképességének a védelméhez és elősegítik, hogy ne alakuljon ki gyulladásos folyamat.

A nemi partnerek hűsége a petefészek-gyulladás egyik lényeges megelőzési módszere. Előzzék meg a terhesség megszakítást! Lényeges szerepe van az öltözködésnek is: hideg időben melegen kell alulról felöltözni, ezzel segítve a szervezet védekező képességét.

Összegzés a petefészek-gyulladásról:

Petefészek ciszta és egyéb petefészek fájdalmak

Sok nő érez petefészek fájdalmat az élete során, és ez érthető módon ijesztő lehet. Bár jellemzően a menstruációs ciklussal áll összefüggésben, néha egy mögöttes állapot jele lehet. A női medence mindkét oldalán található petefészkek felelősek a megtermékenyítéshez szükséges petesejtek termeléséért és kilökődéséért.

Petefészek fájdalom okai:

• Ovuláció: A petefészek fájdalom főként az ovulációhoz, vagyis a peteéréshez kapcsolódik. Néhányan jobb oldali petefészek fájdalmat éreznek az ovuláció során, amikor a petesejt kilökődik a petefészekből.
• Menstruáció: Gyakori a menstruáció előtt és alatt.
• Petefészekciszta: Egy jóindulatú, általában folyadékkal teli tüsző, amely szúró fájdalmat, vérzést, menstruációs rendellenességeket okozhat. Az esetek jelentős részében semmilyen panaszt nem okoz, hanem egy egyéb ok miatt elvégzett vizsgálat fedezi fel.
• Méhen kívüli terhesség: A méhen kívül zajlik, általában a petevezetékek egyikében. Mérsékelt vagy súlyos egyoldali petefészek fájdalmat eredményezhet, és sürgősségi ellátást igényel.
• Beágyazódási fájdalom: Amikor a megtermékenyített petesejt megtapad a méh falán, egyes nők alhasi görcsöt élnek meg. A beágyazódási fájdalom jelentkezhet petefészek fájdalom formájában.
• Endometriózis: A méh nyálkahártyája, azaz az endometrium máshol is fellelhető a méhen kívül a szervezetben.
• Petefészek-csavarodás: Szerencsére kevésszer fordul elő. Ilyenkor az egyik petevezeték megcsavarodik, ami meggátolja a petefészek vérellátását.
• Petefészekrák: Bár fájdalmat kelthet a petefészekben, ez nem gyakori.
• Petefészekmaradvány-szindróma: Akkor fordulhat elő, ha valakinek műtéti úton eltávolították a petefészkeit, azonban egy minimális petefészekszövet visszamaradt.
• Perimenopauza: A változókort megelőző időszakban a szervezet egyoldalú ösztrogénterhelésnek van kitéve, ami szövődményekkel járhat.
• Húgyúti fertőzés vagy vesekő: Hasonló fájdalmat válthat ki, mint a petefészek fájdalom.

Petefészek ciszta diagnosztikája és kezelése:

A petefészek ciszta diagnózisát a nőgyógyász a tapintási lelet alapján elvégzett ultrahang-vizsgálat során állítja fel. Tudni kell, hogy a cisztáknak két fajtájuk van: a funkcionális és a valódi ciszták.

• Funkcionális ciszták: A tüszőrepedés helyén kialakuló sárgatestből képződnek. A menstruáció után (a sárgatest elsorvadásával együtt) azonban felszívódnak, így beavatkozást nem igényelnek.
• Valódi ciszták: Kialakulásuk pontos okát nem ismerjük. Itt a ciszta fala termeli a folyadékot, menstruáció után is megmarad a ciszta és gyakran növekszik is. Amennyiben 2-3 menstruációs ciklust követően is változatlanul kimutatható a ciszta, és mérete 50 mm-nél nagyobb, akkor műtétre sort kell keríteni, mert az egyébként jóindulatú ciszta az esetek egy részében rosszindulatúvá válhat. A műtétet már a legtöbb helyen hastükrözéses (laparoszkópos) úton végzik.

Petefészek fájdalom kezelése:

Ha a petefészek fájdalom összefügg a havi ciklussal, az életmódbeli változtatások, például a megfelelő alvás, a testmozgás, a relaxációs technikák és a melegítőpárna alkalmazása gyakran segíthet enyhíteni a tüneteket. Amennyiben az egyszerű otthoni gyógymódok nem hoznak megkönnyebbülést, javasoltak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Petefészek-csavarodás, méhen kívüli terhesség, endometriózis és petefészekrák esetén elkerülhetetlen a műtét. Amennyiben a fájdalmat a hormonegyensúly felborulása idézte elő, érdemes magnéziumpótlással próbálkozni. A magnézium a folsav és az antioxidáns glutation mellett kritikus fontosságú a máj 2. fázisú méregtelenítésében, segítve az ösztrogén kiürülését a szervezetből.

tags: #petefeszek #gyulladas #teherbe #eses