A pajzsmirigy apró, de rendkívül fontos szerv a nyak elülső részén, amely számos testi funkciót szabályoz, beleértve az anyagcserét, a testhőmérsékletet, a szív- és érrendszeri folyamatokat, valamint a kognitív funkciókat. Működési zavarai - akár alulműködésről, akár túlműködésről van szó - sokakat érintenek Magyarországon is, mégis számos félreértés övezi a pajzsmirigybetegségeket. Bizonyos esetekben kihívást jelent a kezelésük, máskor egyszerű tabletta elegendő lehet a tünetek kontrollálására.
Mi a pajzsmirigy alulműködés?
A pajzsmirigy alapvetően kétféle anyagot termel: a T4 (thyroxin) és a T3 (trijód-thyronin) hormonokat. Ezek képzéséhez nagyrészt jódra van szüksége, amiből sajnos Magyarország egyes területein hiány jelentkezik. A jód a szervezetbe a vízzel és az élelmiszerekkel jut be, és nagy része a pajzsmirigyben hasznosul. Ha a jódellátás nem megfelelő, akkor a mirigy alul- vagy túlműködése következhet be.
Amikor a pajzsmirigy alulműködik, a szervezet lelassul. A jellegzetes panaszokkal küzdők közérzete romlik, fáradtnak, rosszkedvűnek érzik magukat: csökken a pulzus, tompul a gondolkodás, elvész az életkedv, a tettrekészség.
A pajzsmirigy alulműködés okai
A pajzsmirigy alulműködés oka lehet a hormonháztartás zavara, ásványi anyag, különösen jód-, illetve szelénhiány, gyógyszeres kezelés, gyulladás a szervezetben, illetve a pajzsmirigy autoimmun eredetű gyulladásos állapota is. Egyes megfigyelések szerint azonban a pajzsmirigy alulműködés lelki oka sem elhanyagolható. A kutatások szerint egyre valószínűbb, hogy a pajzsmirigy működés zavarainak kialakulásában a felgyorsult élettempónak, a sokszor elérhetetlen elvárásokból és elképzelésekből, illetve a megvalósításukra tett túlzott erőfeszítésből eredő tartós stressznek jelentős szerepe lehet.
Talán nem véletlen, hogy a pajzsmirigy alulműködés férfiaknál ritkábban alakul ki; ez a kórkép a nőket érinti gyakrabban. Ennek a jelenségnek az okai között szerepel a nőket egyre inkább érintő ösztrogén dominancia is, de az sem elhanyagolható tény, hogy sok nő mindennapjait nyomaszthatja manapság a karrierjét építő, jól kereső munkaerő, a jó anya és vidám feleség, valamint a fiatalságát több évtizeden keresztül gondtalanul megőrző nő ideáljának történő megfelelés.
A stressz befolyásolja a TSH-t?
A pajzsmirigy alulműködés tünetei
A pajzsmirigy alulműködés jelei különösen a változó korba lépő nőknél gyakran csak az idősödéssel kapcsolatos életmódbeli és hormonális változásokkal járó kellemetlenségek sokaságaként jelentkeznek. A kedvetlenség, a szellemi tompaság, depresszió, bőrszárazság, levertség, súlygyarapodás vagy éppen a libidó csökkenése nem súlyos tünetek, legtöbben a mindennapi leterheltséggel, az élet hozta nehézségek révén kialakuló fásultsággal indokolják megjelenésüket és nem is gondolják, hogy az okok feltárásával, a tünetek megszüntetésével kellene foglalkozniuk.
A pajzsmirigy alulműködés férfiaknál is sokszor kezdődik úgy, hogy a tüneteket pusztán a korral járó változásoknak tudja be orvos és beteg egyaránt. Az alulműködő pajzsmirigy tünetei gyakran egészen addig nem kerülnek kezelésre, amíg komolyabb panaszokat nem okoznak vagy meg nem jelenik a pajzsmirigy problémákat kísérő jellegzetes elváltozás, a struma.
A pajzsmirigy működési zavaraira utaló tünetek közül a leginkább közismert a struma, régiesebb nevén golyva, azaz a pajzsmirigy megnagyobbodása, amely a nyak elülső részén, a nyelés közben egyébként is jól tapintható pajzsmirigy régiójában megjelenő duzzanat formájában szabad szemmel is látható elváltozás. Az alulműködő pajzsmirigy tünetei sokféleségük miatt egyéb kórképek jelei is lehetnek.
Gyakori tünetek:
- Fáradékonyság, kimerültség
- Hidegre való fokozott érzékenység
- Székrekedés
- Bőrszárazság
- Súlygyarapodás
- Izomgyengeség
- Szokatlanul erős vagy szabálytalan menstruációs vérzés
- Depresszió, kedvetlenség, szellemi tompaság
- Libidó csökkenése
- Hajhullás
Diagnózis
Ha a pajzsmirigy-alulműködés tüneteit tapasztalod magadon, látogass el orvosodhoz és kérj kivizsgálást! Egy egyszerű vérkép vizsgálattal megállapítható, hogy megfelelően működik-e a pajzsmirigyed. A teszt a véredben lévő thyreoideastimuláló hormon (TSH), más néven pajzsmirigyserkentő hormon mennyiségét méri meg, aminek magas szintje pajzsmirigy-alulműködésre utal. A szakértők jelenleg a TSH normál tartományát 0,3-3 mIU/L közé teszik, bármilyen 3 feletti értéket alulműködő pajzsmirigynek tekintenek.
Igen fontos, hogy ne csupán a TSH értéket ellenőriztesd, hanem mellette még T3, T4, szabad T3, szabad T4, rT3, valamint az ATPO szintjét is, hiszen ezek segítségével pontosítható a diagnózis, ráadásul fény derülhet a pajzsmirigy esetleges gyulladására is, mely szintén negatívan befolyásolja a terhességet.
A pajzsmirigy tapintása, ultrahangos vizsgálata és a vérkép elemzése segítheti a pontos diagnózis felállítását. Egyes szakértők szerint azonban a pajzsmirigy működési zavarai korai fázisban nem mutathatók ki a pajzsmirigy hormon szintjét mérő szokásos vérvizsgálattal. Előfordulhatnak tehát olyan esetek is, amikor a pajzsmirigy hormon szintje a megfelelő tartományon belül van ugyan a vérkép elemzése során, a betegek jellegzetes panaszait azonban mégis a pajzsmirigy hormonok termelődésének megváltozása okozza. Ilyen esetekben - különösen nőknél - a hormonháztartás részletesebb vizsgálatára, illetve az életmódbeli tényezők, a mindennapi stressz hatásainak feltárására is szükség lehet.
Pajzsmirigy alulműködés és terhesség
A pajzsmirigy-alulműködés a termékenységi problémák egyik vezető oka: elsősorban a párok női tagjait érinti, ugyanakkor kisebb számban a férfiak körében is előfordul. A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők 2-4%-ának szervezetében alacsony a pajzsmirigyhormonok szintje. Sajnos ez az állapot nem csak a teherbeesést teszi rendkívül nehézzé, de negatívan befolyásolhatja a terhességet, valamint az anya és a baba egészségét is. Szerencsére van megoldás: megfelelő kezeléssel és tudatos odafigyeléssel ilyenkor is elérhető a sikeres fogantatás és az egészséges terhesség.
A pajzsmirigy szerepe a termékenységben
Ha a pajzsmirigyed nem termel elegendő hormont, annak súlyos következményei lehetnek az egész szervezetedre nézve - beleértve a szaporító rendszert is. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy alulműködése megnehezítheti a fogantatást a babát tervező párok számára. Egy 2015 augusztusában megjelent tanulmány a Journal of Pregnancy című szaklapban, mely több mint 11 ezer nő részvételével készült, megerősítette: a pajzsmirigy-alulműködéssel küzdő nőknél kisebb a teherbeesés esélye - és nagyobb a valószínűsége annak, hogy több időbe telik a teherbeesés - mint az egészséges nőknél.
Ennek oka, hogy a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő nőknél sok esetben a tüszőrepedés (ovuláció) rendszertelenül, vagy éppen egyáltalán nem következik be. Ennek hátterében komplex hormonális folyamatok állnak. A hipotalamusz az ún. TRH termelésének fokozásával próbálja jobb belátásra bírni a pajzsmirigyet. Ez az agyalapi mirigyre hat, ami több TSH-t (pajzsmirigyserkentő hormont) kezd el termelni. A TRH emelkedés hatására azonban az agyalapi mirigyben a prolaktin nevű hormon termelése is fokozódik. A prolaktin túlzott mértékű elválasztása gátolhatja az LH (luteinizáló hormon) és FSH (tüszőérlelő hormon) termelését, melyek nélkülözhetetlenek a peteéréshez és tüszőrepedéshez.
A pajzsmirigy-alulműködés a férfiak termékenységére is hatással lehet. Habár a betegség ritkábban fordul elő férfiaknál, az alulműködő pajzsmiriggyel rendelkező férfiak libidója és spermiumszáma alacsonyabb lehet a normálisnál. Egy 2013 novemberében, a Frontiers of Endocrinology című szaklapban megjelent cikk a tudományos vizsgálatok áttekintése alapján arra jutott, hogy a pajzsmirigyzavarok negatívan befolyásolják a spermatogenezist.
Pajzsmirigy alulműködés terhesség alatt
A terhesség során a fejlődő magzat több mindent is az anyától "vesz el" - így van ez a pajzsmirigy hormonokkal is, ugyanis a várandósság első hónapjaiban nem indul be a baba saját pajzsmirigyhormon-termelése. Ám mivel nagy szüksége van rájuk, így azokat a kismamától kapja. Amennyiben a magzat nem jut elegendő T3 és T4 hormonhoz, megnő az esélye a vetélésnek, a halvaszületésnek, a placenta leválásának, valamint a különböző fejlődési és idegrendszeri zavarok kialakulásának. Éppen ezért nagyon fontos, hogy az anyuka pajzsmirigy-ellátottsága megfelelő legyen, egyébként problémák léphetnek fel.
A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt hypothyreosis növeli a vetélés kockázatát, és anyai vérszegénységgel, myopathiával (izomfájdalom, gyengeség), pangásos szívelégtelenséggel, preeklampsziával, placenta rendellenességekkel és szülés utáni vérzéssel (vérzéssel) társulhat. Ezek a szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő súlyos hypothyreosisban szenvedő nőknél. Néhány kockázat magasabbnak tűnik a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) elleni antitestekkel rendelkező nőknél is. Az anya kezeletlen súlyos hypothyreosisa károsíthatja az agy fejlődését a csecsemőben. A legújabb tanulmányok szerint enyhe központi idegrendszeri fejlődési rendellenességek lehetnek olyan nőknél született gyermekekben is, akik terhesség alatt enyhe, kezeletlen hypothyreosisban szenvedtek.
A pajzsmirigy-alulműködés kezelése nem ártalmas a magzatra, sőt, kifejezetten szükséges a megfelelő fejlődéséhez. Fontos továbbá tudni, hogy a terhesség előrehaladtával a TSH referencia értékei változnak, így az anyuka pajzsmirigy-funkcióit többször is vizsgálni kell, és ha indokolt, akkor a gyógyszer dózisán változtatni kell.
Terhesvitamin pajzsmirigy alulműködés esetén
Sokan már a teherbe esés előtt el kezdenek várandós vitamint szedni, hogy a lehető legjobban feltöltsék a vitamin és ásványi anyag raktáraikat, és ezáltal optimális feltételeket teremtsenek a magzatnak. A piacon megannyi ilyen készítményt találni, így a választás meglehetősen nehéz - pláne, ha az illető pajzsmirigyzavarral küzd.
A várandós vitaminoknak több fajtájuk is van, ám lényeges szempont a választásnál a pajzsmirigybetegeknek, hogy tartalmaz-e jódot az adott készítmény, vagy sem. Ugyanis a jód igen fontos szerepet tölt be a pajzsmirigy hormonok előállításában, mivel azok lényeges alkotórésze. Hiány esetén nem képződik elegendő mennyiségű hormon, így pajzsmirigy alulműködés alakul ki (mivel hazánk jódhiányos területnek számít, ezért ez igen gyakori).
Pajzsmirigy túlműködés esetén egyértelmű, hogy kerülni kell a fokozott jódbevitelt, így ekkor mindenképp jódnélküli változatot válasszon! Pajzsmirigy alulműködés esetén sokan úgy gondolják, jót tesznek az állapotuknak, ha fokozzák a jódbevitelt. Pedig ha autoimmun eredetű a zavar (Hashimoto) és nem jódhiány okozza, akkor a plusz jód fogyasztása csak ronthat értékeken! Ugyanez a helyzet az autoimmun pajzsmirigy gyulladással is, a jód csak fokozza a gyulladást, és ez súlyosbíthatja a kóros autoimmun folyamatokat.
Látható tehát, hogy nem mindegy, milyen vitamint is választ, ezért még a vásárlás előtt kérje ki kezelőorvosa véleményét, milyen készítményt javasol! Tanácsos jódmentes vitamint szedni, mely tartalmazza az összes, egyébként a vitaminban lévő anyagot. A pajzsmirigyfunkció helyes beállítását pedig az ebben addig is közreműködő endokrinológusra kell bízni, aki az euthyreoid/normál pajzsmirigyhormonszint/beállítását a megfelelő gyógyszerrel elvégzi.
Fontos tápanyagok és gyógynövények a pajzsmirigy egészségéért
A pajzsmirigy alulműködés kezelése természetesen a szükséges ásványi anyagokat, a pajzsmirigy hormonok termelődését támogató aminosavat, illetve bizonyos növényi hatóanyagokat tartalmazó készítményekkel hosszú távon is hatékony lehet. A pajzsmirigy alulműködés kezelése természetesen L-tirozinnal, szelénnel, illetve természetes forrásból - tehát halak és egyéb tenger gyümölcsei, esetleg tengeri alga fogyasztásából - származó jóddal, illetve az ezeket szerves formában tartalmazó, speciálisan a pajzsmirigy működésének támogatására kifejlesztett természetes növényi eredetű étrend-kiegészítő készítményekkel is lehetséges.
Jód
A pajzsmirigy hormonjainak elengedhetetlen alkotórésze, hozzájárul a pajzsmirigy normál működéséhez. Az ajánlott napi jódbevitel terhesség idején 220 mcg, szoptatás idején 290 mg, míg nem terhes nőknek 150 mcg. Ügyelj arra, nehogy túl sokat szedj belőle, mert ez egyes esetekben a pajzsmirigy alulműködését is okozhatja.
Magyarország nagy részén - kivéve az Alföld közepét - nincs a talajban elegendő jód, pedig a pajzsmirigy jód ellátottsága kihat az anyagcserére, a különböző hormonális és fejlődési folyamatokra is. A jód pótlása kapcsán azonban indokolt az óvatosság, mivel a túlzott jódbevitel egyrészt a pajzsmirigy túlműködését okozhatja (különösen szelénhiány esetén), másrészt bizonyos pajzsmirigy betegségekben is fokozhatja a panaszok intenzitását. A jódozott konyhasó mindennapos használatán kívül kiváló jódforrást jelentenek a tengeri halak, kagylók, rákok. A tengeri moszat és a tengeri alga pajzsmirigy alulműködés esetén szintén kiváló, természetes jódforrás.
Szelén
Alkotórésze 11 olyan enzimnek, amely a pajzsmirigy egészségéhez és hormontermeléséhez járul hozzá. Az ajánlott napi szelénbevitel terhesség idején 60 mcg. A szelén hatása a pajzsmirigyre a jódhoz hasonló: hiánya a pajzsmirigy alulműködését, ezáltal az anyagcsere lelassulását, a szervezet energiaszintjének csökkenését eredményezheti. A szelén hiánya a pajzsmirigy alulműködés jeleihez hasonlóan állandó szellemi és fizikai fáradtságérzést, indokolatlan testsúlygyarapodást, illetve állapotos nőknél akár vetélést is okozhat.
Cink
Fontos szerepet játszik a pajzsmirigy egészséges működésében, hozzájárul ahhoz, hogy a T4-hormon aktív T3 hormonná alakuljon. Az ajánlott napi cinkbevitel terhesség idején 11 mg.
L-tirozin
Aminosav, ami nélkülözhetetlen a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Ha étrend-kiegészítéssel pótolod, ügyelj arra, hogy a javasolt adagot ne lépd túl. Ha pajzsmirigyhormont szedsz, az L-tirozin kiegészítő használata előtt konzultálj az orvosoddal! Az L-tirozin egy, a szervezet által normál körülmények között is termelt aminosav, amelyre nemcsak a T3 és T4 pajzsmirigy hormonok előállításához van szükség, de a szervezet ebből állítja elő a mindennapi hangulat, életkedv alakulását, valamint a stresszkezelő képességet meghatározó dopamint és noradrenalint is. A szervezet alacsony L-tirozin szintje tehát depressziót, tétlenséget, kedvetlenséget, memória- és hangulatzavarokat okozhat. A magas fehérjetartalmú ételek, tejtermékek, húsok, illetve az avokádó és a banán tartalmazza ezt a létfontosságú aminosavat nagyobb mennyiségben.
Omega-3 esszenciális zsírsavak
Mérséklik a gyulladásos folyamatokat és támogatják a kiegyensúlyozott immunműködést. A legjobb források a tengeri halak, illetve halolaj kapszulák.
A-, C- és E-vitamin
Erős antioxidánsok, gyulladáscsökkentők és az immunrendszer normál működését is támogatják.
B-vitaminok
A B12-vitamin-hiány gyakori a pajzsmirigy-alulműködéses nők körében. A legjobb választás egy B-vitamin komplex szedése, hogy minden B-vitaminból elegendőt juttass a szervezetedbe.
Gyógynövények
Nincs alkalmasabb idő a gyógynövények segítségül hívására, mint a babaprojekt felkészülési időszaka. Ha pajzsmirigyhormon-tartalmú gyógyszert szedsz, akkor bármilyen étrend-kiegészítő használata előtt konzultálj az orvosoddal!
- Maca gyökér: Tápláló szuperétel, ami támogatja az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékvese és a reproduktív szervek egészségét.
- Barátcserje: Az agyalapi mirigyre hatva támogatja a hormonrendszert. Elsősorban a petefészkekre hat, de pajzsmirigy- és mellékvese-támogató hatása is lehet.
- Ginzeng: Adaptogén gyógynövény, mely növeli a stresszel szembeni ellenállást. A mellékvesére és a pajzsmirigyre is jó hatással van. Ázsiai és a szibériai változata egyaránt ajánlott - utóbbi kíméletesebben élénkít.
- Ashwagandha: Adaptogén, támogatja a mellékvese, a szaporító rendszer és a pajzsmirigy működését. Mivel immunmoduláns hatása van, azaz módosíthatja az immunrendszer működését, használják Hashimoto-thyreoiditis esetén is.
- Édesgyökér: Adaptogén és mellékvese-támogató, valamint fitoösztrogéneket is tartalmaz, melyek kiegyensúlyozhatják a szervezet ösztrogénszintjét. Immunmoduláns hatása van. A máj egészségét is támogatja, ami szükséges a hormonegyensúlyhoz.
- Gotu Kola: Támogatja a pajzsmirigy funkcióját. Használják a szubklinikus pajzsmirigy-alulműködés kezelésében, illetve támogathatja a tüszőérlelő és a luteinizáló hormon termelését alacsony pajzsmirigy működés esetén.
- Tengeri alga: Természetes forrása különböző ásványi anyagoknak, például a jódnak is. Ne vidd túlzásba a fogyasztását, mert a túlzott jódbevitel gátolja a pajzsmirigy működését.
Életmódbeli tanácsok pajzsmirigy alulműködés esetén
A pajzsmirigy, illetve termékenység ugyanakkor életmóddal is nagymértékben támogatható, sőt, a problémák gyökerét hatékonyan csak így lehet igazán orvosolni. Nemcsak azért, mert az immunrendszer kb. 80 százaléka itt „lakik”, hanem mert a mikrobiom a hormonháztartás egyes folyamataiban is szerepet kap.
Táplálkozás
Amit érdemes kerülni: túlzott kalóriabevitel; glutén; feldolgozott élelmiszerek; alkohol; cukor; túlzott sófogyasztás; szója; lenmag; nyers keresztesvirágú zöldségek (főzve szabad!).
Jó jódforrások a tengeri halak és a tengeri zöldek. A „tengerízű” vonalat kreatívan variálhatod: hínártekercs, ropogós algachips, kelp pehely egyes fogásokhoz. A szelént napi 1-2 szem paradióval könnyű bevinni, a cink jöhet hüvelyesekből (csicseriborsó, lencse, bab), színes zöldségekből, magvakból.
Mozgás és stresszkezelés
A tudatos étkezésen kívül a rendszeres mozgásra is érdemes odafigyelni! Az „arany középút” az edzésben - a túl kevés és a túl sok mozgás is stressz. Alvás és stressz: a kiegyensúlyozott kortizoltermelés a pajzsmirigynek is könnyebbség. Állíts be egy stabil alvás-ébrenlét ritmust, építs napi mozgást (akár rövid sétákat), és tartsd rostban gazdagon a tányért. A koffeint időzítsd étkezés köré.
tags: #pajzsmirigy #alulmukodes #terhesvitamin