Sokan tudják, hogy az újszülöttek jó része „besárgul”, ami általában nem okoz komoly problémát. Születésük után a babák körülbelül 60%-a többé vagy kevésbé besárgul, ezért ez a jelenség a leggyakoribb újszülött-komplikáció. Az újszülöttkori sárgaság (vagy icterus neonatorum) egy átmeneti és természetes, úgynevezett fiziológiás állapot, amely a bilirubin festékanyag felhalmozódása miatt a szemfehérje és a bőr sárga elszíneződésével jár a születést követő időszakban.
A sárgaság, besárgulás kifejezés elég jól utal arra, hogy miről is van szó, amikor erről a jelenségről beszélünk. A babák bőre sárgás, barnás színű lesz, a szemgolyó fehér része is sárgás, zöldes árnyalatot vesz fel. A bőr elszíneződését egy bilirubin nevezetű anyag felszaporodása okozza, amely a vörösvértestek lebomlásának mellékterméke.
Miért sárgul be az újszülött?
A méhen belül olyan sok vörösvértestre van szükség, mintha a Mont Everesten lenne az ember, ahol sokkal alacsonyabb az oxigénszint. Amint a baba megszületik, és lélegezni kezd, a fölösleges vörösvértestek lebomlanak. A folyamat végterméke a bilirubin, amelyet a máj választana ki, de sokszor nem tudja fölvenni a ritmust, ezért a bilirubin lerakódik a bőrben.
Az újszülött szervezetében a magzati életből hozott vörösvértestek lecserélődnek, amelyek már nem az anyai vérből, hanem a levegőből veszik fel az oxigént. Mivel az újszülött mája még nem olyan fejlett, mint egy felnőtté, így nem tudja az összes bilirubint átalakítani. A fenti okok miatt az enyhe sárgaság nem tekinthető kórosnak, hanem élettani jelenség, emiatt ezt jóindulatú sárgaságnak is szokták nevezni.
Kockázati tényezők és a szoptatás szerepe
Bár a sárgaság nagyon gyakori jelenség, van néhány olyan tényező, ami növeli a kockázatot. Például akkor, ha egy picit korábban érkezett a 37. hét környékén, már épp nem koraszülött, de még egy picit gyengébben megy a szopizás. Szintén sárgasághoz vezethet, ha a baba nem jut elég anyatejhez, vagy ha születés közben bevérzések jelentek meg az újszülöttnél.
A bilirubin a magzatszurokkal, azaz az újszülöttek jellegzetes fekete színű székletével együtt tud hatékonyan ürülni az újszülött szervezetéből. A magzatszurkot pedig az előtej, vagy más néven a kolosztrum hajtja ki a leghatékonyabban. Éppen ezért, ha szeretnéd csökkenteni a besárgulás esélyét, a legfontosabb, hogy ne engedd, hogy a kisbabádat elvigyék mellőled! Tedd minél gyakrabban mellre, még akkor is, ha úgy látod, hogy „nincs tejed”!
Honnan tudja az anyuka, hogy eleget szopik-e az újszülött?
Mit tegyünk, ha a baba sárga?
Ha az orvos nem lát okot a kezelésre, akkor az anya dolga egyedül az, hogy sokszor tegye mellre a kisbabát. Ha aluszékony, akkor ébressze, legalább naponta 8 alkalommal. Fontos, hogy a baba szoptatás alatt valóban jusson tejhez, mert az éhezés fokozza a sárgaságot.
| Teendő | Hatása |
|---|---|
| Gyakori szoptatás | Segíti a bilirubin távozását a széklettel |
| Bőrkontaktus | Ébreszti a szopási ösztönt |
| Fényterápia | Bontja a bőrben lévő bilirubint |
Ha a baba bilirubin szintje nem ér el egy kritikus értéket, nincs semmi tennivaló, főleg, ha a csecsemő amúgy nem mutatja betegség jeleit: jól gyarapszik, jól eszik, és vannak éber időszakai. Erőteljesebb, de kitartóan fennálló sárgaságnál az orvos bizonyos vizsgálatokat rendel el, hogy megtudja, nem valami speciális ok (például pajzsmirigy alulműködés, galaktozémia vagy fertőzés) van-e a háttérben.
A kékfény kezelés jelentősége
Szerencsére a sárgaságot nagyon jól lehet kezelni speciális kék-fény terápiával. A kékfény hatására a bőrben lévő bilirubin átalakul vízben oldódóvá és a máj munkája nélkül is kiürül a szervezetből. A kékfény terápia során a baba meztelenül fekszik, szemét letakarják, hogy megelőzzék a retina károsodását. A fejlődéstámogató koraszülött ellátás bizonyítékai alapján bebizonyosodott, hogy a kékfénytakaró használata terápiás funkciója mellett segíti a baba idegrendszeri fejlődését is.
Abban az esetben, ha a sárgaság vércsoport-összeférhetetlenség eredménye, a bilirubin szintje nagyon gyorsan emelkedhet. Ilyenkor elengedhetetlen a szoros orvosi felügyelet és a kórházi kezelés. Fontos tudni, hogy a sötét bőrű babáknál nehezebb észrevenni a bőr elszíneződését, ezért náluk különös figyelmet igényel az állapot nyomon követése.