A méhszáj állapota kulcsfontosságú indikátora a várandósság lefolyásának és a szülés közeledtének. A méh nyaki része, latinul cervix, körülbelül 3 centiméternyire benyúlik a hüvelybe. A méhtest-méhnyak határán találjuk a belső méhszájat, ezután kifelé haladva a nyakcsatornát, majd ennek alsó nyílását, a külső méhszájat.
A méhszáj állapotának ellenőrzése a terhesgondozás rutinfeladata. A leggyakoribb módszer a szülészorvos vagy a bába kézzel történő hüvelyi vizsgálata. Fontos azonban megjegyezni, hogy a kézi ellenőrzés fenyegető koraszülés esetén akár káros is lehet, ha a vizsgáló az ujjával a nyakcsatornába hatol, mivel ezzel tgíthat a nyakcsatornán, vérzést okozhat, és a vizsgálat következtében beinduló folyamatok ronthatják a méhszáj helyzetét. Emiatt a hüvelyi ultrahang vizsgálat pontosabb és biztonságosabb alternatívát jelent.
Mit árul el a cervix index?
A méhszáj állapotát az úgynevezett cervix index határozza meg, amelyet az orvos a várandós kiskönyvben egy négyjegyű számmal rögzít. Normál, zárt állapotban ez az érték 3000. Az első számjegy a méhnyakcsatorna hosszát jelöli centiméterben, a további három számjegy pedig a külső, középső és belső méhszáj nyitott (1) vagy zárt (0) állapotára utal.
Például:
- CI=3000: 3 centiméteres méhnyak és zárt méhszáj.
- CI=2000: 2 centiméterre megrövidült méhnyak, zárt méhszáj.
Válaszvideó - Nőgyógyász - Hogyan zajlik a vizsgálat
Változások a terhesség alatt és a szülés közeledtével
A terhesség első két harmadában a méhszáj kinyílása komoly ijedelmet okozhat, ilyenkor gyakran ágynyugalmat rendelnek el a koraszülés megelőzése érdekében. A harmadik harmadban azonban a méhszáj fokozatos kinyílása, felpuhulása és a méhnyak megrövidülése a szülés közeledtét jelzik. A baba súlya egyre nő, lejjebb csúszik, ezáltal a méhszáj először csak lazábbá válik, majd a külső, utána a középső, végül a belső méhszáj is megnyílik, utat engedve a babának.
| Szülési stádium | Méhszáj állapota |
|---|---|
| Vajúdás kezdete | Kb. 1 cm (áfonyaméret) |
| Aktív szakasz | 3-4 cm (lime szelet méret) |
| Végső stádium | 9-10 cm (fánk- vagy zsemleméret) |
Szülés közbeni folyamatok
Első szülésnél a folyamat a méhnyak megrövidülésével, elvékonyodásával és a nyakcsatorna kifejtődésével kezdődik. Amikor a tágulás befejeződik, 9-10 centiméter körül, a méhnyak „eltűnik”, már nem tapintható. Ismételten szülő nőkön a szülés megindulásakor a külső méhszáj 2-4 centiméterre, a belső 1-2 centiméterre nyitott lehet, de a méhnyak még nem rövidült meg.
Gyakran előfordul, hogy a kismama fokozott hüvelyi váladékozása nem fertőzésre, hanem a nyákdugó távozására utal. Ez a tágulás következtében kiszabaduló nyákcsap, amely akár napokkal a szülés előtt is távozhat. Ugyancsak kevés vérzést észlelhetünk az utolsó hetekben, az esetleg már nyitott méhszájnál, a vizitek során történő hüvelyi vizsgálat után.
A szülés folyamán a méhszáj nyílása átlagosan 0.5 és 0.7 cm közötti mérték várható óránként, bár ez egyénenként nagyon eltérő lehet. Fontos tudni, hogy a 10 cm-es tágultság elérése nem jelenti azt, hogy azonnal megkezdődik a kitolási szakasz, hiszen a magzatnak még végig kell utaznia a szülőcsatornán.