A terhességi súlygyarapodás mindig visszatérő téma a kismamák körében, és sokszor olyanok firtatják, hogy miért mutat többet a mérleg, akiknek halvány lila sejtelmük sincs a várandósság természetéről. Fontos megjegyezni, hogy ez nem hízás, hanem gyarapodás. Ez a szó sokkal jobban leírja ennek a fajta súlytöbbletnek a forrását.
Miért fontos az ideális súlygyarapodás?
Ahhoz, hogy érthető legyen, miért is olyan fontos kérdés a terhesség alatti súlygyarapodás mértéke, tudni kell, hogy milyen komoly összefüggés van e között és a magzat, a baba egészsége közt. A várandósság során az ideálisnál nagyobb mértékű súlygyarapodás veszélyt jelenthet nemcsak a kismamára, hanem a babára is. A túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt nem csak azért kedvezőtlen, mert szülés után sokkal nehezebb lesz megszabadulni a túlsúlytól, de azért is, mert egészségügyi kockázatokkal jár.
Kialakulhat terhességi cukorbetegség, terhességi magas vérnyomás, vagy visszérgyulladás, és a baba is átlag feletti súllyal jöhet a világra. Azok a kismamák, akik jelentős túlsúlyt halmoznak fel a várandósság alatt, azt kockáztatják, hogy a baba is túl nagy súllyal születik, ami a komplikációk lehetőségét hordozza magában, többek közt megnő a szülőcsatornában való elakadás és a császármetszés szükségességének rizikója is. Ezen kívül az ilyen babák jóval nagyobb eséllyel lesznek később maguk is túlsúlyosak, és nő a kockázata náluk a cukorbetegségnek, valamint az elhízással összefüggő más betegségeknek is.
Ugyanezt a fokozott figyelmet kellene megkapniuk azoknak a kismamáknak is, akik a skála másik pontján helyezkednek el, vagyis alig érik el az egészséges testsúlyt, és még a terhesség alatt sem képesek elfogadható súlygyarapodást produkálni. Ebben az esetben a babánál is megvan az esélye az alacsony születési súlynak, ami nem csak a betegségekre való fogékonyságot növeli, de a szoptatás sikerességét is befolyásolja.
Mi számít normális súlygyarapodásnak?
Teljesen normális, hogy a nők testsúlya a várandósságuk alatt gyarapszik. A súlytöbbletet nem csak zsírlerakódás okozza, hanem a magzat súlya, a magzatvíz, a méhlepény, a növekvő emlők, sőt a vízháztartás megváltozása és a nagyobb vértérfogat is hozzájárul a testsúlyhoz.
A terhesség során a hormonális változások hatással vannak az anyagcserére és a test víz- és sóháztartására. A baba súlya (kb. 3,5 kg), a megnagyobbodott méh (kb. 1 kg), a magzatvíz (kb. 1 kg), a megnövekedett vérmennyiség (kb. 1,5 kg), a megnagyobbodott mellek (kb. 0,5 kg), a méhlepény (kb. 0,5 kg), és a megnövekedett folyadékmennyiség (kb. 1 kg) mind hozzájárulnak a gyarapodáshoz. Ez összesen 9 kg, amelyhez hozzájön még a terhesség alatti zsírtartalék (2-4 kg), mely a magzat fejlődéséhez és a szoptatáshoz szükséges. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogyha egy átlagos újszülött kb. 3,5 kg, akkor ebben a példában ez összesen kb. 10 kg gyarapodás várható normál alkat esetében.
A BMI szerepe a súlygyarapodásban
Azt, hogy mennyit hízhat egy kismama terhesség alatt a negatív kockázatok emelkedése nélkül, elsősorban a várandósság előtti testtömeg-indexe (BMI) határozza meg. Nagyobb súlygyarapodás megengedett a terhesség előtt sovány vagy normál testtömeg-indexű nőknek, míg az eleve elhízott kismamáknál az elfogadható súlytöbblet határértéke alacsonyabb.
Ha az átlagosnál vékonyabb alkattal, tehát kisebb súllyal indultál, akkor teljesen természetes, hogy többet fogsz hízni az átlagnál, hiszen neked némi "biztonsági tartalékra" is szükséged van átmenetileg. Azok a nők, akik normál testsúlyúak (BMI 18,5-24,9), általában 11-16 kilogrammos súlygyarapodásra számíthatnak. Azoknak a nőknek, akiknek a testtömeg indexe (BMI) kisebb, mint 18.5, kifejezetten ajánlott a nagyobb súlygyarapodás.
A terhességi súly kalkulátor figyelembe veszi a terhesség előtti súlyod, és ahhoz kalkulálja az ideális súlynövekedést. A terhességi hízás kalkulátor segítségével minden héten nyomon követheted, hogy mennyi az ideális súlygyarapodás babavárás alatt.
Ajánlott terhesség alatti súlygyarapodás BMI alapján
| Terhesség előtti BMI | Egyes terhesség | Ikerterhesség |
|---|---|---|
| <18,5 | 12,5-18 kg | >18 kg |
| 18,5-24,9 | 11,5-16 kg | 16,8-24,5 kg |
| 25-29,9 | 7-11,5 kg | 14,1-22,7 kg |
| >30 | 5-9 kg | 11,3-19,1 kg |
Forrás: Institute of Medicine
A súlygyarapodás időbeli megoszlása
A súlygyarapodás időbeli megoszlása is fontos a kockázatok szempontjából. Az első trimeszterben egyes terhességben 0,5-2 kg súlygyarapodás ajánlott, mivel ilyenkor még a baba növekedése nem indokol jelentős többletsúlyt, ellenben a terhességi (gesztációs) diabétesz kockázatát elsősorban az első trimeszteri hízás növeli. Az első trimeszterben még minimális a súlygyarapodás mértéke (1-3 kg), sőt az is előfordulhat, hogy a rosszullétek miatt a kismama veszít a súlyából. Emiatt nem kell aggódni, azonban ha a rosszullétek nem múlnak el a második trimeszterben sem és a kismama továbbra is súlyt veszít, az orvosi beavatkozást igényel.
A második trimeszterben már hetente akár 0,3-0,5 kg-mal gyarapodhat a súlyod, főleg, ha alacsony súllyal vágtál bele a terhességbe. A harmadik trimeszterben szintén heti 0,3-0,5 kg súlygyarapodást tartanak ideálisnak, de általánosságban elmondható, hogy az utolsó hónapban a legtöbb anyuka súlygyarapodása megáll, vagy akár minimális súlycsökkenés is előfordulhat. A második és harmadik trimeszterben a BMI függvényében heti 0,3-0,5 kg testsúlynövekedés természetes. Akinél terhességi diabétesz alakul ki, a várandóssága teljes ideje alatt a súlygyarapodás ne haladja meg a 8 kilogrammot.
Kockázatok és komplikációk
Túlzott súlygyarapodás következményei
A terhesség során az optimálisnál nagyobb mértékű súlygyarapodás növeli a gesztációs diabétesz, valamint a terhességi magas vérnyomás és a preeclampsia (terhességi toxémia) kockázatát. Ezek a betegségek közvetlenül az anyuka, közvetve azonban a baba egészségét is veszélyeztetik. A kockázat elsősorban azon nőknél fokozott, akik a várandósságuk előtt is túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, és ez egészül ki jelentős terhesség alatti súlynövekedéssel. Rendkívül fontos a terhességi cukorbetegség és magas vérnyomás időben történő felismerése és megfelelő kezelése, és lehetőség szerint a megelőzésük.
A túlzott terhességi súlygyarapodás legfőbb következménye, hogy nagysúlyú babák születnek. A terhességi diabétesszel kezelt nőknek gyakori, hogy az átlagosnál nagyobb gyermekeik születnek, ám a terhesség során elhízott anyák esetében a cukorbetegségtől függetlenül is nagyobb a valószínűsége túlsúlyos csecsemő születésének. Egy kutatás szerint azoknak az anyáknak, akik több mint 18 kg-ot híztak terhességük alatt, több mint 20 százalékuk szült nagy babát, míg a normál testsúly-gyarapodásúak között ez az arány kevesebb mint 12 százalék volt. A terhességi diabéteszesek közül azok, akik sokat híztak, 29,3 százalékban adtak életet nehéz csecsemőnek, míg azok a betegek, akiknél normál testsúly-gyarapodás volt megfigyelhető, csak 13,5 százalékban szültek nagy gyereket.
A nagy súlyú babáknál egyéb - az anya egészségét érintő - kockázatok mellett magasabb a császármetszés valószínűsége, mert természetes úton történő szülés esetén könnyen beszorulhatnak a szülőcsatornába. Később nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyermekkori anyagcserezavarok, illetve felnőttkorukban is gyakoribb az elhízás és a metabolikus szindróma előfordulása.
Kismértékű terhességi túlsúly rendszerint nem jár a komoly következmények gyakoribb előfordulásával, ám a nagyobb mértékű elhízással már szoros a kapcsolat, különösen ha kialakul a terhességi magasvérnyomás is. Gyakoribbá válnak az alábbi ritkább, ám súlyos rendellenességek, komplikációk is:
- Fejlődési rendellenességek - nyitott gerinc, agyi, emésztőrendszeri és szívfejlődési rendellenességek
- Lepényi rendellenességek, korai lepényleválás
- Koraszülés
- Vetélés, halvaszületés
- Magasabb a csecsemőhalálozás előfordulása
- Gyermekkori mentális-viselkedési rendellenességek gyakoribb előfordulása
Terhességi cukorbetegség: diagnózis, kezelés és új technológiák | Brigham tábornok
Alultápláltság kockázatai
Az is veszélyes, ha a terhes nő alultáplált. A terhesség alatti éhezés, valamint a hiányos táplálkozás, beleértve a minőségi éhezést (értékes tápanyagokban szegény ételek fogyasztása, akár nagy mennyiségű táplálék mellett) is maradandó károsodásokat okozhat a magzatnál, de hosszú távú következményei is lehetnek a gyermek későbbi életében. Mindez azonban csak a jelentős alultápláltság esetén jelentkezik, kutatások szerint túlsúlyos vagy elhízott hölgyeknél még az sem probléma, ha várandósságuk ideje alatt némileg csökken a testsúlyuk.
Kutatások bizonyítják, hogy az alultáplált anyák gyermekeinél gyakoribb a fejlődésbeli elmaradás, továbbá későbbi életkorukban nagyobb eséllyel alakul ki cukorbetegség, túlsúly, szív- és érrendszeri betegségek, illetve hallás- és látászavarok, valamint idősebb korukban a kognitív képességeik csökkenésének is nagyobb a valószínűsége.
Nyári Dia esete
Nyári Dia a terhessége alatt felszedett súlyfelesleget nagyon nehezen adta le, mivel kiderült, hogy inzulinrezisztenciában szenved. Elmondása szerint nem szeretne egygyermekes anyuka maradni, de nyilván tart attól, hogy ismét felszed kilókat, ha újra kisbabát vár majd. Bízik abban, hogy ez nem következik be. Nyári Dia számára a sport az igazi kikapcsolódás, egy héten négyszer fixen jár futni, emellett időnként tornázni is elmegy.
Tippek a terhességi súlygyarapodás kontrollálására
Az egészséges nők éppen a várandósság alatt vesznek részt rendszeresen egészségügyi vizsgálatokon, éppen ezért ez egy ideális időszak arra, hogy maguk és a családjuk számára is egészséges szokásokat alakítsanak ki. Azoknak a várandósoknak pedig, akik eleve túlsúllyal küzdenek a terhesség előtt, valamilyen alapbetegséggel élnek - e tekintetben főként a cukorbetegség és más anyagcsere betegségek hangsúlyosak - vagy éppen pont az alacsony súlyuk okozhat gondot, mindenképpen fontos a gondos nyomon követés, iránymutatás, akár más szakorvosok és dietetikus, mozgásterapeuta bevonásával.
A kismamák ugyanis még a legjobb szándékkal is követhetnek el hibákat a téren. Fontos például tudni, hogy csökkent kalória bevitel és/vagy több mozgás esetén - esetleges fogyási szándékkal - meg kell lennie a megfelelő fehérje bevitelnek. A magzat ugyanis mindent el tud szívni az édesanyjától - zsírt, szénhidrátot, vitaminokat - azonban csak a szájon át bejuttatott fehérjét tudja magának felépíteni. Vagyis itt nincs anyai tartalék, ami hasznosítható lenne, nem képes az anya fehérjéjét bontani saját maga számára.
Étkezési tanácsok
A terhesség valóban fokozott tápanyagszükséglettel jár, ez azonban nem elsősorban kalóriatöbbletet jelent, a kalóriabevitelre az alultáplált nőknek kell kiemelt figyelmet fordítaniuk. Az ajánlások szerint az első trimeszterben egészséges súlyú nőknek nem kell növelniük étkezéseik energiatartalmát, és semmiképp se haladja meg a napi 150 kcal-t. A második-harmadik trimeszterben az étkezés kalóriatöbblete 300 kcal legyen.
A várandósság alatti súlygyarapodás nem egyezik meg a hízással, hiszen a baba súlya, a magzatvíz, a megnövekedett vérmennyiség, stb. A nők többségénél csak kismértékű többletkalória bevitele szükséges a várandósság alatt. Teljesen normális, hogy a nők testsúlya a várandósságuk alatt gyarapszik.
Amire fokozott figyelmet kell fordítani, az a rostdús étkezés, az emelt ásványi anyag és vitaminpótlás. Kiemelten fontos a folsavpótlás, illetve a 4. hónaptól a vasé, de várandósság alatt magasabb a kalcium, magnézium, foszfor (50 %-kal), a jód, cink, réz, B-vitaminok és C-vitamin (25-30%-kal) iránti igény is. Kerüld a teljes tejtermékeket. Minden nap legalább négy adag tejtermékre van szükség. Korlátozd az édes vagy cukros italok fogyasztását. Az édesített italok, például az üdítőitalok, a jeges tea, vagy a porított italkeverékek sok üres kalóriát tartalmaznak.
Korlátozd az édességeket és a magas kalóriatartalmú ételeket. A sütemények, cukorkák, fánkok, sütemények, szirupok, mézek és burgonya chipsek sok kalóriát és kevés tápanyagot tartalmaznak. Mértékkel használj zsírokat. A zsírok közé tartoznak az étolajok, margarin, vaj, mártás, szószok, majonéz, salátaöntetek, zsír, tejföl és sajtkrém. Főzd az ételt egészséges módon.
Az első trimeszterben elég, ha naponta csak eggyel több gyümölcsöt eszel. A másodikban már beiktathatsz mellé még egy kisétkezést, például egy joghurtot vagy szendvicset. A harmadik trimeszterben pedig plusz két kisétkezés és egy gyümölcs fogyasztása javasolt. Természetesen mindig hallgass a tested jelzéseire, ha több ételre van szükséged az éhség vagy hányinger csillapításához, akkor étkezz gyakrabban! Fontos átgondolni, hogy mit eszel. Ha egy kiló édességet falnál fel legszívesebben, érdemes inkább valami táplálóbb alternatívát választani.
Maradjunk annyiban, hogy a megfelelő táplálkozás mindig fontos. De egy növekvő magzattal a hasunkban, sokszor nehéz megálljt parancsolni a csábító ételeknek. Az ideális súlygyarapodás minden nőnél eltérő lehet, és számos tényezőtől függ. Az étrend minősége és mennyisége kulcsfontosságú. A kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étkezés segít elkerülni a túlzott súlygyarapodást, míg a magas kalóriatartalmú, egészségtelen étkezések hozzájárulhatnak a gyorsabb hízáshoz.
Mozgás és életmód
Amennyiben nincs kontraindikáció, ajánlott várandósan is a rendszeres, könnyű sportolás, ami a túlzott súlygyarapodás elkerülésre mellett az általános egészségi állapotra, a vérkeringésre, egyes terhességi panaszok megelőzésére is kedvezően hat. A mérsékelt testmozgás segíthet a felesleges kalóriák elégetésében. A rendszeres mozgás, mint például a séta, a kismama torna, kismama jóga segíthet kontrollálni a súlygyarapodást és fenntartani az egészséges testsúlyt.
A terhesség alatti stressz, szorongás és érzelmi állapotok is befolyásolhatják a súlygyarapodást. A kilók helyett fókuszálj olyan dolgokra, amik feltöltenek testileg és lelkileg is. A friss levegő, nagy séták, kedvenc zenéid, finom ételek, a barátokkal töltött idő és egy szeretett személy érintése mind jó hatással vannak a testedre és a lelkedre is. Törekedj arra, hogy minden napban legyen valami, ami boldoggá tesz. Az biztos, hogy nem kell kettő helyett enned, de az is biztos, hogy ez az időszak nem a kalóriaszámolgatásé. Sokkal fontosabb, hogy milyen tápanyagokat viszel be, mozogsz-e eleget, jó-e az általános közérzeted.
Terhességi cukorbetegség: diagnózis, kezelés és új technológiák | Brigham tábornok
Vizesedés
Könnyen lehet, hogy vizesedés áll a hirtelen hízás esetében. Speciális nyirokmasszázzsal illetve a nőgyógyászod által jóváhagyott vízhajtókkal tudsz segíteni ezen az állapoton. Ha pedig továbbra is fennáll ez a kellemetlen helyzet, ne feledd: elmúlik!
Orvosi konzultáció
A terhesség alatt jelentkező egészségi problémák, mint például a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia (terhességi magas vérnyomás) vagy a szív- és érrendszeri problémák, befolyásolhatják a súlygyarapodást. A fogantatás előtt is fennálló diabétesz vagy inzulinrezisztencia esetén orvosi konzultáció és személyre szabott táplálkozási terv ajánlott.
Az orvosod a várandósság során néha ellenőrzi a súlyodat, de nem kell, hogy emiatt aggályaid legyenek a testeddel kapcsolatban. Ez csak és kizárólag a kockázatok megelőzéséről szól. Ha a súlyod vagy étkezési szokásaid számodra nehéz témát jelentenek, akkor ezt már az első alkalommal jelezd orvosodnak és a védőnőnek. Nehéz lehet következtetni arra, hogy a terhesség hogyan hat egy meglévő vagy korábbi étkezési zavarra.
Gyermekvállalás és testsúly
A testsúly alakulása és az elhízás kockázata a gyermekvállalás szempontjából nem csak a várandósság hónapjai alatt érdemel figyelmet. Érdemes már a gyermektervezés időszakában rendezni a testsúlyeltéréseket, a túl alacsony és túl magas BMI ugyanis már a fogantatást is akadályozhatja, illetve befolyásolhatja a terhesség időszakát is a baba és a mama szempontjából egyaránt. A szoptatás időszakában élettanilag inkább a fogyás indokolt, sok nő azonban ilyenkor is szed fel plusz kilókat. Az esetleges második/harmadik terhesség szempontjából is érdemes a két várandósság közötti időben elérni és megtartani a normál testtömeg-indexet jelentő súlyt. Sokszor jelentős testsúlynövekedéssel jár a szoptatás utáni időszak is a gyermek óvodába, iskolába kerüléséig. Ennek nincs élettani oka, de a tapasztalatok szerint anyukák saját étkezésüket gyakran egészítik ki gyermekük maradékának elfogyasztásával.