A földimogyoró-allergia az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb táplálékallergia, különösen a gyermekek körében. A mogyoróallergia ugyanis nemcsak az egyik leggyakoribb, de az egyik legveszélyesebb táplálékallergia is, mivel akár életveszélyes anafilaxiás sokkhoz is vezethet. Érdemes figyelni a tünetekre - melyek közül nem mind jelentkezik egyszerre -, hiszen a földimogyoró allergia veszélyes, anafilaxiás reakció esetén akár halálos kimenetelű is lehet.
Bár a legtöbb embernél a földimogyoró-allergia gyermekkorban alakul ki, és az esetek körülbelül 80%-ában egész életen át fennáll, felnőttkorban is bármikor kialakulhat. Az esetek körülbelül 20%-ában azonban felnőttkorra megszűnik a földimogyoró-allergia. Azoknál a gyermekeknél, akiknél földimogyoró fogyasztásakor anafilaxiás reakció (hirtelen kialakuló, súlyos allergiás reakció) is előfordult, nagyobb valószínűséggel marad meg az allergia felnőttkorra is.
A földimogyoró-allergia tünetei
Az allergiás reakció már közvetlenül a magvak fogyasztása után pár perccel is jelentkezhet. Egyéni érzékenységtől függően a földimogyoró allergia tünete lehet hányinger, hányás, hasfájás, hasmenés, bőrkiütés, ekcéma, légszomj és nehézlégzés. A földimogyoró-allergia leggyakoribb tünete a csalánkiütés, mely jelentkezhet a száj környékére korlátozódva, vagy az egész testen szétszórva is. Nagyon ritkán anafilaxiás reakció is kialakulhat a gyermekekben.
A tünetek súlyossági foka az enyhébb szájnyálkahártya zsibbadástól az arcon, száj körül, szemeknél jelentkező ödémán keresztül az életveszélyes, fulladással is járó anafilaxiás sokkig terjedhet. Ha a tünetek egyértelműen a földimogyoró fogyasztását követően rövid időn belül léptek fel, akkor erős a gyanú, hogy valóban ez áll a háttérben.
Kockázati tényezők
Az orvosok nem tudják pontosan megmondani, hogy kinél alakul ki földimogyoró allergia, de az alábbi tényezők befolyásolják a kialakulásának esélyét:
- Kor: Gyermekkorban diagnosztizált, felnőttkorban tünetmentes allergia.
- Egyéb ételallergia: Az allergiás hajlamú gyermekeknél többszörös allergia, keresztallergiák lehetősége is fennáll.
- Családban előforduló ételallergia: Ha ez az egyik közvetlen családtagra igaz.
- Atópiás dermatitis (ekcéma): Azok a gyermekek, akiknek közepesen erős vagy súlyos ekcémájuk van, különösen magas kockázati csoportba tartoznak. A normál bőr egészséges védőfunkcióval rendelkezik, amely segít megakadályozni a földimogyoró apró részecskéinek bőrbe való behatolását. A súlyos ekcémával járó, száraz, vörös, viszkető bőrű gyerekek esetében gyengén működik ez a funkció a gyulladás miatt. Óvatosság indokolt a mogyoró bevezetésénél a közepes-súlyos ekcémás és/vagy azok a csecsemők között, akiknél az ekcéma az első három hónapban jelentkezett.
Diagnózis
Ha a gyermeknek allergiára utaló tünetei jelentkeznek, fontos a mielőbbi kivizsgálás. Ezt alátámasztani allergia vizsgálattal lehet, mely kisebb gyermekek esetében rendszerint vérvizsgálattal történik. A földimogyoró-allergia diagnosztizálásához az orvos kérésére le kell írni a gyermeken észlelt tüneteket, és el kell végezni egy allergiás bőrpróbát. Fontos megemlíteni, hogy nem alakul ki allergiás reakció földimogyoró fogyasztásakor minden olyan embernél, akinél a bőrpróba vagy vérvétel földimogyoró-allergiát igazolt, emiatt a diagnózishoz szükség van a korábban észlelt tünetek megbeszélésére is.
Molekuláris allergia diagnosztika és multiplex allergiatesztek
Az utóbbi években vált elérhetővé a molekuláris allergia diagnosztika, melynek segítségével nem csak az egész allergéneket, hanem azok komponenseit (összetevőit) is vizsgálni lehet. Az egyes komponensek ugyanis eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. A molekuláris allergia diagnosztika segítségével egy vérvétellel ki tudjuk mutatni, hogy a gyermek a földimogyoró melyik komponensére allergiás.
Ha a magas rizikójú - Ara h1 és Ara h2 - akkor kisebb az esélye, hogy az allergiát ki fogja nőni és esetében súlyosabb allergiás reakcióra is lehet számítani. Ha azonban a gyermeknél az alacsony rizikójú - Ara h8 - földimogyoró allergén komponensek pozitívak, akkor nála az allergia csak enyhébb tüneteket produkálhat.
Előfordulhat, hogy nem könnyen beazonosítható, hogy a gyermeknél az allergiás tünetek közvetlenül melyik étel fogyasztásához kötődnek. Vagy a tünetek nem egyértelműek, esetleg többszörös allergia, keresztallergiák lehetősége is fennáll allergiás hajlamú gyermeknél. Ilyen esetben nyújtanak segítséget a multiplex allergiatesztek. A multiplex allergia vizsgálat a legtöbb allergént, kereszt és molekuláris allergiát, porokat és gombákat is tartalmazó vizsgálat.
Földimogyoró bevezetése kisgyermekek étrendjébe
A mogyoróallergia gondolata nem véletlenül vált ki minden szülőből aggodalmat. Joggal merül fel a kérdés, hogy mikor adhatunk a gyermekünknek először mogyorótartalmú ételeket - vagy hogy adhatunk-e egyáltalán. Míg azonban a korábbi táplálkozási ajánlások az allergének kései bevezetését szorgalmazták, addig ma már ismert, hogy ez a gyakorlat fokozhatja az allergia kialakulásának kockázatát.
Szakemberek a korai - 1 éves kor előtt történő - bevezetést ajánlják, mert így csökkenthető a később megjelenő mogyoró allergia kialakulásának kockázata. A hozzátáplálást tehát a szokásos módon kezdjük.
Kutatási eredmények és ajánlások
A kutatók nagyon érdekes dologra jöttek rá: mintegy 640 csecsemőt, - akiknek nagyobb volt a kockázata a mogyoróallergia kialakulására, mert ekcémájuk, tojásallergiájuk volt, vagy mindkettő, - bevettek egy hosszú távú vizsgálat tanulmányába (Early About Earthean Allergy -LEAP). A vizsgált csoport fele ötödik születésnapjáig kerülte a földimogyorót, amíg a másik fele hetente háromszor kapott 2 gramm földimogyoró-fehérjét. Meggyőző bizonyítékok utalnak arra, hogy ha a csecsemőknek és a kisgyermekeknek földimogyorót adunk, az elősegítheti a „tolerancia” kialakulását - ez azt jelenti, hogy allergiás reakció nélkül ehetik a problémás ételt.
De vajon a földimogyoró elkerülése miért növelné az allergia kialakulásának kockázatát? A bél immunrendszerétől eltérően, amely szerepet játszhat a tolerancia kialakításában, a bőr immunrendszere valóban növelheti a földimogyoró iránti érzékenységet. Ha a baba bőre rendszeresen érintkezik földimogyoróval, - ha az édesanya, vagy a család többi tagja megérinti a kicsiket földimogyoró fogyasztása után, anélkül, hogy kezet mosnának - apró részecskék kerülhetnek a baba bőrére. A gyerekek a földimogyorónak bőrön keresztül való rendszeres kitettsége, ellenben annak nem evése az a kettős ok, amelyet az orvosok az ún. „kettős expozíciós hipotézisnek” neveznek. Ez az, ami hozzájárulhatott a mogyoróallergiások számának megugrásához, amikor 2000 és 2008 között az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) a földimogyoró bevezetésének elhalasztását 3 éves korig javasolta.
Az Országos Allergia- és Fertőző Betegségek Intézetének (NIAID) legújabb, az AAP által jóváhagyott útmutatása azt sugallja, hogy legkésőbb 6 hónapos kicsinek bevezethető az étrendjébe a földimogyoró, hacsak a csecsemőnek nincs súlyos ekcémája vagy tojásallergiája. A NIAID azt javasolja, hogy a gyerekek hetente háromszor fogyasszanak 2 teáskanál mogyoróvajat (vagy 2 gramm földimogyoró fehérjét) 5 éves korukig. A LEAP vizsgálatban résztvevő gyerekek finomított mogyoróvajat, vagy mogyorót tartalmazó snacket kaptak. Tehetjük a mogyorót zabpehelybe, pürésített gyümölcsbe, zöldségbe, anyatejbe vagy tápszerbe. Bár egyes csomagolt snacktermékeket úgy reklámoznak, hogy segítik a mogyoró bevezetését a gyerekek étrendjébe, ezek nem mindig tartalmaznak annyit, amennyi megfelelne az ajánlott minimumnak.
Hazánkban 2019-ben született meg az EMMI 0-12 hónapos csecsemők táplálásáról szóló új hazai szakmai irányelve. Ezek szerint egészséges csecsemők esetében a potenciálisan allergizáló ételek, így a földimogyoró bevezetésének is, a többi szilárd táplálékhoz hasonlóan kell megtörténnie a baba 5-6 hónapos korától. Az allergén ételek kínálásakor figyelni kell arra, hogy az adagok csak fokozatosan emelhetőek, a félrenyelés, fulladás veszélye miatt pedig nem kaphatnak a gyermekek egész mogyorót és higítatlan mogyoróvajat (a lágy mogyoróvajat vízzel vagy pürésített gyümölcsökkel és zöldségekkel lehet adni). A hozzátáplálás szabályai szerint a csecsemő a szoptatás után kínálható meg az új étellel, és egyszerre csak egy étel kerülhet bevezetésre. Ez különösen fontos az allergizáló ételek bevezetésekor, hogy a szülő felismerhesse az esetleges allergiás reakciókat. Magas allergiarizikójú csecsemőknél is elkezdhető az allergén ételek adása a betöltött 4 hónapos kortól (5. hónap kezdetétől).
Allergének bevezetése a gyermek étrendjébe | Babamánia
A földimogyoró-allergia kezelése
A földimogyoró-allergiát jelenleg nem lehet meggyógyítani. Az egyetlen kezelési lehetőség, hogy a földimogyorót és a földimogyorót akár nyomokban is tartalmazó élelmiszerkészítmények fogyasztását kerülni kell. Minden élelmiszercímkét el kell olvasni, amiből megtudható, hogy tartalmaz-e az adott élelmiszer földimogyorót vagy annak nyomait. A földimogyoró egy hüvelyes zöldség, és előfordulhat, hogy a földimogyoróra allergiás személy egyéb hüvelyesre, például szójababra, lencsére vagy borsóra is allergiás. Emellett földimogyoró nyomai jelen lehetnek diót, mogyorót, mandulát, pisztáciát, gesztenyét tartalmazó élelmiszerekben is, ezért ezek fogyasztása is kerülendő.
Tanácsok földimogyoró allergiásoknak
- Mindig figyelmesen olvassa el a termékek összetevőjének címkéjét, még akkor is, ha ismeri a terméket, hiszen bármikor változhatnak az élelmiszer összetevőin. Ne vegye egyértelműnek, hogy a termék nem tartalmaz mogyorót!
- A feldolgozás során olyan élelmiszerekkel is érintkezhet az amúgy a mogyorómentes élelmiszer, ami földimogyorót tartalmaz. Ezzel olyan szennyeződés kerülhet a termékre, amelyet nem tekinthetünk mogyorómentesnek.
- Kerülje az ismeretlen eredetű ételeket! Ha nem biztos, hogy az adott élelmiszer tartalmaz-e mogyorót, inkább utasítsa vissza, hiszen akár súlyos allergiás reakció is felléphet.
Fokozott óvatosság az alábbi termékekkel:
- Diópótló, dióőrlemények
- Sütemények
- Fagylalt és fagyasztott desszertek
- Gabonafélék és müzlik
- Teljes kiőrlésű kenyér
- Marcipán
- Nugát
- Csokoládé
Anafilaxia és EpiPen használata
Javasolt, hogy mindig legyen EpiPen azoknál a gyermekeknél, akiknél korábban súlyos földimogyoró-allergiás reakció - különösen anafilaxia - jelentkezett földimogyoró fogyasztásakor. Az EpiPen egy öninjektálásra használatos fecskendő, melyet a beteg ad be magának az anafilaxiás tünetek jelentkezésekor, és amely adrenalint juttat a bőr alá. Az EpiPen használatát alaposan el kell magyarázni azoknak a gyermekeknek, akik alkalmasak annak használatára, emellett mindig kéznél kell lennie egy orvos által adott útmutatónak arra vonatkozóan, mit kell tenni anafilaxiás reakció kialakulása esetén. Anafilaxiában, azaz fulladással, vérnyomáseséssel járó allergiás reakcióban egy előretöltött adrenalintartalmú önadagoló „toll” (felnőttek esetében Epipen/Anapen, illetve gyermekek esetében Epipen Junior/Anapen Junior) használata menthet életet, melyet igazoltan súlyos allergiás betegek részére írhat fel az orvos. Ezt az injekciót anafilaxiás tünetek esetén azonnal, izomba kell beadni.