A Normodipine és a magas vérnyomás kezelése terhesség alatt

A terhesség és a magas vérnyomás kombinációja szoros kontrollt igénylő állapot. Amennyiben a hipertónia a fogantatás előtt is fennállt, az önmagában is növeli különböző terhességi komplikációk kockázatát, fő veszélye azonban a preeclampsia (terhességi toxémia) gyakori kialakulása. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a magas vérnyomás terhesség alatti típusait, kockázatait, és a Normodipine (amlodipin) alkalmazásának lehetőségeit, figyelembe véve a gyógyszerszedés biztonságosságát és a szükséges óvintézkedéseket.

Miért probléma a magas vérnyomás a terhesség szempontjából?

A magas vérnyomás a terhesség során számtalan rizikófaktort hordoz magában, függetlenül attól, hogy mikor alakult ki. Ezek a leggyakoribb komplikációk:

• Placenta alacsonyabb vérellátottsága: A hipertónia rontja a vérkeringést a placentában is, ami csökkenti a magzat oxigén- és tápanyagellátottságát, lassítja a fejlődési folyamatokat és növeli az alacsony születési súly kockázatát.
• Méhlepény leválás: A méhlepény (placenta) részben vagy egészben idő előtt leválik a méhről, ez megfoszthatja a magzatot a szükséges oxigéntől és tápanyagoktól, az anyánál pedig súlyos vérzést, sokkot okozhat. A teljes lepényleválás sürgősségi állapot a mama és a baba szempontjából is.
• Koraszülés: Előfordulhat, hogy a szülés idő előtti megindítása szükséges a komplikációk elkerülése érdekében, gyakran császármetszés is indokolt.
• Szív-érrendszeri megbetegedés: A hipertóniás nők, különösen egyéb szövődmények jelentkezése esetén, a későbbiekben a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb kockázatának vannak kitéve.

Különbségek a magas vérnyomás kialakulásának ideje szerint

A várandósság alatti magas vérnyomás kockázatának értékelésében meg kell különböztetni azt, hogy már a terhességet megelőzően fennállt-e, esetleg a terhesség első 20 hetében alakult ki, és hogy a várandóság alatt hogyan alakultak a vérnyomásértékek, vagy hogy csak a terhesség alatt, a 20. hét után fejlődött ki. Ehhez nagyon fontos már a gyermektervezés időszakában ellenőrizni vérnyomásunkat, majd a terhesgondozás során rendszeresen mérni a vérnyomásértékeket.

Krónikus magas vérnyomás

Amennyiben a magas vérnyomás a fogantatás előtt is fennállt, a terhesség 20. hete előtt jelentkezik, vagy a szülést követően 12 héttel később is tart, krónikus magas vérnyomásról beszélünk. A nők nagy része először a terhességi ellenőrzésen szerez tudomást a betegségéről.

Terhességi magas vérnyomás (gesztációs hipertónia)

Amennyiben a terhesség 20. hete után jelentkezik a magas vérnyomás, azt terhességi magas vérnyomásnak (gesztációs hipertónia) nevezzük. Ebben az esetben (a preeclampsiával ellentétben) a vizeletben nem található fehérje, és az állapot megszűnik a szülést követően.

Preeclampsia (terhességi toxémia)

A magas vérnyomás komolyabb betegségbe, preeclampsiába mehet át. Ilyenkor a vérnyomás értéke meghaladja a 140/90-t, ehhez pedig a vizeletben magas a fehérjeszám (fehérjevizelés/proteinuria - több mint 300 mg/24 óra) társul. Ez az állapot kezelés nélkül súlyos, akár halálos komplikációkat okozhat mind az anya, mind a gyermek számára. Mindhárom állapot hordoz kockázatokat a terhesség szempontjából, ám ezek mértéke eltérő. A legveszélyesebb a preeclampsia kialakulása, míg a fehérjevizelés nélküli esetekben pedig a krónikus hipertónia jelent magasabb rizikót a gesztációs formához képest.

Terhességi kockázatok krónikus magas vérnyomás esetén

A krónikus magas vérnyomás stabil állapotban (tehát ha a várandósság ideje alatt sem növekszik vagy társul fehérjevizeléssel) is a terhességi komplikációk magasabb kockázatát hordozza magában. Ilyenkor rátevődéses terhességi toxémia (preeclampsia) alakulhat ki, amikor a korábban is fennálló vérnyomás a várandósság második felében romlani kezd, majd az anyai szervezetre és a magzatra is káros folyamatok indulnak be. A rendszeres vérnyomásmérés akkor is fontos, ha a hipertóniás beteg korábban jól beállított, stabil vérnyomással élt együtt, vagy ha korábban egyáltalán nem voltak vérnyomásproblémái!

Mit kell tudni a preeclampsiáról?

A preeclamsia figyelmeztető tünetei - függetlenül attól, hogy lassan alakult ki, vagy hirtelen jelentkezett - a következők:

• állandó fejfájás
• látászavar, fényérzékenység, esetlegesen látáskárosodás
• felső hasi fájdalom, jellemzően a jobb oldalon
• hirtelen súlygyarapodás (több mint 2,3 kg hetente)
• arc- és kézödéma (bár ezek a panaszmentes terhességeknél is megfigyelhetőek)

Amennyiben a várandós nő a preeclampsia tüneteit mutatja, gyakoribb ellenőrzésekre (vérnyomásmérés, vizelet labor), súlyos esetben kórházi megfigyelésre lehet szükség. Enyhébb esetekben, lassan romló értékek esetén az állapot kontrollálható és így is van lehetőség komplikációmentes szülésre. A preeclampsia ugyanakkor nem szüntethető meg, az állapotot egyetlen gyógymód a szülés. Ha az orvos úgy tapasztalja, veszélyben az anya, vagy gyermeke élete, az előrehozott szülésmegindítás vagy a császármetszés mellett dönthet.

Biztonságos-e vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése a terhesség alatt?

Terhesség alatt bármely gyógyszer szedése alapos mérlegelést igényel, amit érdemes a kezelőorvosra bízni. Nem csak a gyógyszerszedésnek lehetnek ugyanis kockázatai, hanem a kezeletlen hipertónia is jól ismert, a gyógyszerekét meghaladó rizikót jelent, ilyenkor a kezelés igenis fontos. A szívinfarktus, stroke és egyéb, a magasvérnyomás-betegséggel összefüggő problémák kockázata nem múlik el magától, ráadásul mindezek a magzatot is veszélyeztetik. Amennyiben a kezelőorvos a gyógyszerszedést javasolja, biztos lehet benne, hogy a legbiztonságosabb mellett fog dönteni.

A vérnyomáscsökkentők jelentős része (ACE-gátlók vagy ARB-k) terhességben ellenjavallt, de léteznek biztonságosan szedhető vérnyomáscsökkentő gyógyszertípusok is. Fontos, hogy a gyógyszert csak az előírt dózisban szedje, és ne hagyja abba annak használatát az orvossal való egyeztetés nélkül.

A Normodipine tabletta és terhesség

A Normodipine tabletta amlodipin hatóanyagot tartalmaz, ami a kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek csoportjába tartozik. Az amlodipin biztonságosságáról terhes nők esetében nincs elegendő tapasztalat. Az amlodipin kis mennyiségben igazoltan átjut az anyatejbe. Ha Ön szoptató anya vagy hamarosan szoptatni fog, tájékoztassa erről kezelőorvosát, mielőtt elkezdi szedni a Normodipine tablettát. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer szedése előtt mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A gyógyszerszedésről mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abba szeretné hagyni egy készítmény szedését, mindig egyeztessen előtte a kezelőorvosával vagy gyógyszerészével!

Ne szedje a Normodipine tablettát, ha:

• allergiás az amlodipinre vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, vagy bármely más kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerre. A túlérzékenység tünetei lehetnek: viszketés, kivörösödött bőr vagy nehézlégzés.
• a vérnyomása nagyon alacsony (hipotónia).
• Önnél a bal szívfélből a vér kiáramlása akadályozott (főütőér- (aorta-) szűkület) vagy szív eredetű sokk esetén (az az állapot, amikor a szív nem tud elegendő vért juttatni a testbe).
• Önnél heveny szívinfarktust követően szívelégtelenség lép fel.

Figyelmeztetések és óvintézkedések

A Normodipine tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, különösen, ha az alább felsorolt állapotok közül bármelyik fennáll vagy előfordult Önnél:

• friss szívinfarktus
• szívelégtelenség
• súlyos vérnyomás-emelkedés (hipertenzív krízis)
• májbetegség
• ha Ön időskorú és az adagját növelni kell

A Normodipine tabletta szedése során ne fogyasszon grépfrútot vagy grépfrútból készült italt. A grépfrút és a grépfrútlé fogyasztása után megemelkedhet a vérben a hatóanyag szintje, ami előre nem láthatóan fokozhatja a Normodipine tabletta vérnyomáscsökkentő hatását.

Egyéb gyógyszerek és a Normodipine tabletta

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint a szedni tervezett egyéb gyógyszereiről, mert néhány gyógyszer befolyásolhatja a Normodipine tabletta hatását, vagy a Normodipine tabletta befolyásolhatja azok hatását.

Hogyan kell szedni a Normodipine tablettát?

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy a gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően szedje. Az ajánlott kezdő adag általában 5 mg naponta egyszer, mely szükség esetén 10 mg-ra emelhető. A készítmény étkezés előtt vagy után is bevehető, de grépfrútlével nem. Fontos, hogy a gyógyszerét folyamatosan szedje, és ne hagyja abba az orvossal való egyeztetés nélkül.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ha súlyos mellékhatásokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan készüljenek a terhességre a hipertóniás nők?

Érdemes tájékoztatni orvosunkat már a tervezett terhességről is. Ha magas vérnyomástól szenved és gyermeket tervez, mindenképpen keresse fel orvosát, esetleg egy kardiológust még a teherbeesés előtt. Ők megfelelő életmódbeli tanácsokkal, esetleg gyógyszerrel fogják ellátni, melyek szükségesek az egészséges terhességre való felkészüléshez, illetve a minél panaszmentesebb várandóssághoz. Túlsúlyos vagy elhízott nőknek ajánlatos még a teherbe esés előtt csökkenteniük testsúlyukat, ez kedvezően hat a fogantatásra, a vérnyomásra és a terhesség biztonságos kihordására is.

Milyen terhességi vizsgálatokra számíthat magas vérnyomás esetén?

A terhesség alatt az átlagosnál gyakoribb ellenőrzés javasolt. A vizsgálatok vérnyomás- és testsúlymérésből, vér- és vizeletvizsgálatból állnak. A vérnyomás mérésére naponta többször, laborvizsgálatra általában hetente van szükség. A pontos gyakoriságot az állapot súlyossága határozza meg, indokolt lehet a kórházi felvétel is. Valószínűleg gyakoribb ultrahangvizsgálatra és szívhang monitorozásra is számíthat, ezek célja a gyermek fejlődésének ellenőrzése.

Hogyan előzhetők meg a komplikációk?

A gyermek egészségének kulcsa az anya egészsége. Ha a magas vérnyomásos anyuka odafigyel magára, betartja az orvos utasításait, azzal máris sokat tett a lehetséges komplikációk elkerülése érdekében.

• Járjon rendszeresen az orvosi ellenőrzésekre a terhesség teljes ideje alatt, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszai vagy sem.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszert az előírásoknak megfelelően szedje, az orvos által előírt dózison ne változtasson!
• Pihenjen sokat, ugyanakkor fontos az orvos által javasolt mértékben a könnyű fizikai aktivitás, például terhestorna formájában!
• Fontos az egészséges táplálkozás! Csökkentse étrendjében a só mennyiségét és szedjen magzatvédő vitamint!
• Figyeljen a testsúlyára! Az ajánlott testsúlygyarapodás betartása a baba egészsége szempontjából is fontos.
• Természetesen kerülje a dohányzást, alkohol- és drogfogyasztást!

A szülés és a szoptatás időszaka

A komplikációk elkerülése érdekében előfordulhat, hogy néhány héttel a kiírt időponttól korábbra hozzák a szülést. Amennyiben preeclampsiától szenved, lehetséges, hogy erre még hamarabb sor kerül. Gyorsan romló állapot esetén kerülhet sor császármetszésre. A krónikus magas vérnyomás a szülés után is fennmaradó állapot, melynek az anya egészsége szempontjából továbbra is fontos a kezelése. A magas vérnyomás nem akadálya a szoptatásnak, a gyógyszerszedés ellenére sem. Mindenesetre bármilyen kiegészítő gyógyszer szedése előtt kérdezze meg, ajánlott-e azok szedése mellett szoptatni.

tags: #normodipine #terhesseg #alatt