Az anyává válás fizikai, érzelmi, szociális változások sorát indítja be a nők életében, mely óhatatlanul is hatást gyakorol a partnerek közötti intimitásra és szexuális életre. Az új test elfogadása, az új szerepekben való helytállás és a közöttük való egyensúlyteremtés, az új párkapcsolati szakasz mind-mind kihívás elé állítja a feleket. A szexuális és kapcsolati problémák bármikor felmerülhetnek az életünk során, a gyermekáldás az egyik ilyen kihívást jelentő szakasz. Az új családi életciklusba lépve addig még nem ismert kapaszkodókat kell találnunk mind egyéni, mind párkapcsolati szinten a sikeres alkalmazkodáshoz.
Szexuális élet a terhesség alatt
Sok várandós nőben felmerül a kérdés, hogy szabad-e szexuális életet élni a terhesség ideje alatt, nem árt-e a magzatnak vagy a kismamának. A terhesség természetes állapot, melyre komplikációmentes esetben a nemi élet nincs káros hatással, önmagában a terhesség tehát nem kívánja meg az intim együttlétek felfüggesztését. A szexuális aktus nem okozhat vetélést, még intenzívebb formában sem, normális lefolyású terhesség esetén olyan gyakran élhet szexuális életet a pár, ahányszor csak akar. A fejlődő magzatot védi a magzatvíz, akárcsak a nyákdugó, mely utóbbi a méhnyakat zárja a terhesség során. A gyermeknek tehát semmi baja nem lesz, ha szeretkezik. A terhesség alatt a szexuális együttlét a legtöbb esetben biztonságos, és sem a kismama, sem a magzat egészségét nem veszélyezteti. Ennek ellenére sok kismama és párja bizonytalan, tartózkodó, vagy esetleg szorongással közelít a témához, ami többnyire a szüléssel, a magzat épségével vagy a terhesség kimenetelével kapcsolatos tévhitekből fakad.

Libidó a trimeszterek tükrében
A bekövetkező hormonális, testi és lelki változások ugyanakkor nagymértékben befolyásolják a szexuális életet, amelyekre fel kell készülnie a párnak. A libidó, vagyis a szexuális vágy változása szintén gyakori jelenség a várandósság alatt. Nem szokatlan, hogy a terhes nők ingadozásokat észlelnek a szexuális vágyukban, ami egyénenként nagyon eltérő lehet, és a várandósság különböző szakaszaiban változhat.
I. Szex a terhesség első harmadában
Az első trimeszter során a kismama hangulata igen hullámzó lehet, mely a hirtelen megváltozott hormonszinteknek köszönhető. A hormonszintek átalakulásának egyik tünete a szexuális vágy, azaz a libidó csökkenése a kismama részéről. Legtöbbször a nagyfokú fáradtság, a megnövekedett alvásigény, az esetleges rosszullétek, a sok esetben fellépő hányinger, hányás miatt csökken a nemi vágy, nincs ok aggodalomra. A férfiak részéről ilyenkor a megértő, támogató magatartás a kívánatos. Gyakori jelenség, hogy a férfi aggódik párja és leendő gyermeke egészségéért, így sokszor ők nem kezdeményezik a szexuális kapcsolatot az első három hónapban. Tudni kell azonban, hogy a vetélés nem a szex, hanem legtöbbször különböző kromoszóma- vagy egyéb fejlődési rendellenességek miatt következnek be. Pauleta, Pereira és Graca 2009-ben nagy mintán végzett részletes kutatást, ami a szexualitás változásait lebontotta az egyes trimeszterekre is. Eredményeik szerint a terhesség alatt az első trimeszterben volt a leggyakrabban nemi aktus, ezt a második, majd a harmadik trimeszter követte, tehát ők is megfigyeltek egyfajta csökkenést a szexuális aktivitásban, ez teljesen természetes folyamat. A kérdezettek 23,4%-a számolt be a közösüléstől való félelemről. A szexuális elégedettség 27,7%-uknál csökkent, a szexuális vágy csökkenéséről pedig a vizsgálati személyek 32,5%-a számolt be.

II. Szex a terhesség második harmadában
A második trimeszter során a kismamák közérzete javul, libidójuk erősödik. A 14. hét tájékán a rosszullétek elmúlnak, és a pocak sem akkora még, hogy az a mozgást megnehezítse. Sok várandós nő ilyenkor szexuálisan aktívabb, mint terhessége előtt. További előnyös változás, hogy a nők sok esetben ebben az időszakban könnyebben jutnak el az orgazmusig. Ahogy a várandósság előrehalad a második trimeszterben, sok nő úgy találja, hogy a libidója megnő. A várandósság kezdeti kellemetlenségei gyakran enyhülnek ebben az időszakban, és sok nő tapasztalja az energiaszint növekedését. Ezenkívül a kismedencei terület fokozott véráramlása fokozott szexuális izgalomhoz vezethet.
III. Szex a terhesség utolsó harmadában
A szüléshez közelebb kerülve a pocak egyre nagyobb lesz, a kismama mozgása nehezül, egyes mozdulatokat csak lassabban tud végrehajtani. Ez a fajta fizikai változás természetesen csökkenti a szex iránti lelkesedést, amely a 30. héttől a hormonszintek változása miatt egyébként is csökken. A harmadik trimeszterben a libidó ismét csökkenhet. A fizikai kellemetlenségek gyakran visszatérnek, ahogy a szervezet felkészül a szülésre, és a közelgő szülés miatti szorongás befolyásolhatja a szexuális vágyat. A kutatások azt sugallják, hogy a csökkent szexuális vágyat leginkább a harmadik trimeszterben lehet tapasztalni, amikor a növekvő has kényelmetlenné tesz bármilyen mozgást, és a közelgő szüléssel kapcsolatos gondolatok közepette a szex háttérbe szorulhat. A párok gyakran óvakodnak a nemi élettől a szüléshez közeledve, a koraszüléstől való félelem miatt.
#23 - Szex terhesség alatt és után - Pölös Zsófia és Vica beszélgetése
Tévhitek és valóság a terhesség alatti szexről
Az elmúlt években a szakemberek ezért egyre inkább azt az üzenetet közvetítik az emberek felé, hogy nem kell félni a terhesség alatti szexuális együttlétektől. Fontos persze kikérni a szülész-nőgyógyász véleményét, de ha orvosilag nincs akadálya, akkor nem érdemes egy párnak sem megvonnia magától a szexuális élet örömeit a terhesség alatt sem.
- A szex nem árt a babának: Régebben elterjedt tévhit volt, hogy a magzat „érzi”, mi történik a szex során, sőt, hogy fizikai károsodás érheti a szexuális behatolás következtében. Ez azonban tudományosan nem igaz. Hüvelyi együttlét során a pénisz nem éri el a méhet, a magzatot pedig több természetes védelmi mechanizmus is óvja a külső behatásoktól, így egészséges terhesség esetén nem fenyegeti semmilyen fizikai veszély.
- A szex nem okoz vetélést: Normál, egészséges terhesség esetén a szex nem okoz vetélést. A hüvelyi vérbőség következtében előfordulhat enyhe, pecsételő vérzés, ami általában nem jelent problémát. Ha azonban a vérzés erősebb, vagy tartósan fennáll, mindenképpen érdemes nőgyógyászhoz fordulni.
- A szex nem indítja be a szülést: Ha a test még nem áll készen a szülésre, akkor semmi sem fogja előidézni azt; ezért a szex a terhesség bármely szakaszában biztonságos. Fontos tudni, hogy a hüvelyi együttlét nem okoz burokrepedést, azonban a spermában található prosztaglandin nevű anyag elősegítheti a méh összehúzódásait. Az orgazmus során is kialakulnak méhösszehúzódások, továbbá oxitocin is felszabadul. Így a szex elméletileg hozzájárulhat a szülés megindulásához; egyes kutatások ezt megerősítették, mások azonban cáfolták. A prosztaglandinok, a méhösszehúzódások és az oxitocin egyszerűen csak fokozhatják a már megindult folyamatokat (akár tudatában van ennek, akár nem). Így a szex hatása csak a harmadik trimeszterben lehet releváns, bizonyos körülmények között.
- Várandósság alatt nem kell védekezni: Terhesség ellen valóban nem kell, de ha a kapcsolat nem monogám, akkor a nemi úton terjedő betegségek ellen szükséges az óvszer használata.
- A várandósság alatt nem feltétlenül fájdalmas a szex: Amennyiben mégis kellemetlenséget vagy fájdalmat tapasztal, fontos, hogy nőgyógyászhoz forduljon, mert a háttérben gombás fertőzés, aranyér, sárgatestciszta, kerekméhszalag-fájdalom, kismedencei vénás pangás szindróma vagy más egészségügyi okok állhatnak. Emellett érdemes figyelembe venni a megváltozott test igényeit: alternatív szexuális pozíciók, megfelelő megtámasztás, vagy síkosító zselé használata sok esetben csökkentheti a kellemetlenséget, és növelheti az élményt.
Különleges szempontok és helyzetek
A terhesség ideje alatt a fehér folyás mennyisége megnövekedhet, de nem a szexuális ingerek következtében, hanem ilyenkor a sárgatestek hormonja befolyásolja a szervezet működését, és a hüvely sejtjeinek gyorsabb megújulását (is) eredményezi. A nagyobb mennyiségű folyást tehát egy természetes öntisztulási folyamat eredményezi.
Az orális szex biztonságos a terhesség alatt. Egyetlen dologra kell csak figyelni: a partnere ne fújjon levegőt a vaginába, mivel ritkán, de megeshet, hogy a levegő elzár egy véredényt, mely életveszélyes lehet mind az anyára, mind a babára. Az anális szex nem javasolt a terhesség alatt, mivel fertőzést okozó baktériumoknak nyithat utat a vagina felé. A terhesség során elkapott szexuális úton terjedő fertőzések befolyásolják a terhességet és a születendő gyermek egészségét. Használjanak óvszert, ha a partnerének potenciálisan fertőző nemi betegsége lehet, például nem monogám kapcsolatban él.
Amikor korlátozni kell a terhesség alatti szexet
Van néhány állapot, amikor az orvos a nemi élettől való tartózkodást tanácsolja a terhesség idején, vagy meg is tiltja azt. Ilyen állapotok lehetnek a következők:
- Előző terhesség a várandósság korai időszakában spontán vetéléssel fejeződött be, esetleg ez többször ismétlődött.
- Előző terhességben koraszülés fordult elő, vagy az aktuális terhességnél a koraszülés veszélye emelkedett.
- Terhesség alatti hüvelyi fertőzés esetén.
- A terhesség folyamán vérzés, görcsös medence- és/vagy hastáji fájdalom lép fel.
- A méhszáj nyitott állapota esetén.
- A placenta részlegesen vagy teljesen fedi a méhszájat.
- A magzatburok megrepedt, a magzatvíz szivárog.

A szexuális élet a szülést követően
A szülés után a női szervezetnek pihenésre, regenerálódásra van szüksége, hüvelyi szülés és császármetszés esetén is. Általában azt ajánlják, hogy 6 hétig várjon a nemi élettel, ennyi időre van szüksége a méhszájnak a gyógyuláshoz, illetve a különböző hegek gyógyulásához. Ha úgy érzi, készen áll a szexre, kezdjék azt finoman, óvatosan. A szülést követő első évben a nők többségének azonban minden eszébe jut magáról csak a szexiség nem. Éles határ húzódik az anyai és a női szerep között, s előbbi képes maga alá gyűrni az utóbbit. Ez jelentős összefüggést mutat a nő testével kapcsolatos érzéseivel, az elfogadás nehézségeivel.
Mi okozhatja a változást a szexuális viselkedésben a szülés után?
- Megváltozott életvitel: A gyermekkel való kapcsolat, noha az anyaság központi, egyik legcsodálatosabb élménye, veszteséget is hordoz magában. A szabadság, a nő önmagára, a kapcsolatra fordított idő, a spontaneitás csorbulása körüli érzések visszatérőek lehetnek a szülést követően. Sokszor felerősödnek a klasszikus nemi szerepelvárások még ott is, ahol korábban egyenlően osztották fel például a háztartás körüli feladatokat. Szülés után gyakran újraíródnak ezek a szerepek, s a nő fejét kapkodva próbál helyt állni a különböző területeken, mely könnyen fáradtsághoz és kimerültséghez vezet. Így nap végén, ha választani kell a szex és az alvás között, mindnyájan tudjuk melyiket fogja választani. A szülés utáni depresszió a megváltozott szexuális élet további rizikófaktora.
- Testi változások és önkép: Sokan kétségbeesnek a mell, a has, a hüvely változásait észlelve, hiszen nincs felettük kontrolljuk. S még ha a partnertől nem is kap negatív visszajelzést a testével kapcsolatban, az önmagáról alkotott kép megváltozik. Kevésbé érzi kívánatosnak a testét. Ha pedig szexuális tevékenységre kerül sor, a lámpaoltás a kötelező előjáték. A férfiaknál is megjelenhet az ambivalens érzés: „Hogyan szeretkezhetnék olyan vadul és szenvedélyesen azzal, aki életet adott a gyermekemnek?" A korábban szexuális jelentéssel bíró testrészekhez való viszony átkereteződhet, ambivalenssé válhat. Ez kifejezetten igaz a mellre, mely kevésbé érzékeny ekkor az erotikus ingerekre. A nő számára furcsa érzés, hogy a testrész, mellyel a nap nagy részében táplálja a babáját, a hálószobában elvileg a szexuális izgalom egyik domborulata.
- Vágybeli különbségek: A szülést követően nem ritka, hogy jelentős szexuális vágybeli különbségek mutatkoznak a partnerek között. Ennek egyik oka a fent említett fáradtság, hormonális változásokon túl az anya és a baba közötti „szerelem”. A nő intimitás iránti igénye a babával való egész napos érintkezés által kielégülést nyer, s kevésbé vágyódik további erotikus érintésekre a párjától. Sokszor kötelességnek éli meg a szexet.

Mi segíthet fenntartani a párkapcsolati erotikát a szülés után?
Párként funkcionálni csapatmunka. A megváltozott élethelyzettel is csapatként kell megküzdeni. Érdemes osztozni a feladatokban. Az anyának nem kell ragaszkodni a szupernő szerephez, s a férfinek is jó érzés, ha fontosnak érezheti magát a szülést követően. A minőségi idő elengedhetetlen a kapcsolat számára. Nem hiába vannak ilyenkor a nagyszülők és a barátok, akik általában nagy örömmel asszisztálnak ahhoz, hogy a pár kettesben tölthessen egy kis időt. Nem feltétlenül kell mindig a szexre koncentrálni. Egy-egy összebújós este, közös program kettesben is segíthet, hogy ne idegenedjenek el egymástól a felek sem testileg, sem érzelmileg. Ha hosszasan nem foglalkozunk kapcsolatunk erotikus oldalával, nehéz visszarázódni. Ne várjuk, hogy a szex csak úgy vissza fog térni. Érdemes beszélgetni a szexualitással kapcsolatos igényeinkről, érzéseinkről úgy, hogy egyik fél se érezze elítélve szükségleteit, s forduljon bűntudatba az interakció. A nők igénylik, hogy több információt kapjanak nőgyógyászuktól, védőnőjüktől a szülést követően a testükkel kapcsolatos változásokról, s a szexuális életükhöz kötődő kétségeiket is megosztanák szakemberrel.
#23 - Szex terhesség alatt és után - Pölös Zsófia és Vica beszélgetése
Fájdalom a szülés utáni szexben
Sok nő számára jár fájdalommal a szülés után ismételten megkezdett szexuális élet. Ennek leggyakoribb oka a magas prolaktinszinttel összefüggő hüvelyszárazság, ami idővel fokozatosan enyhül, kb. fél éven belül megszűnik. Ritkább esetben okozhatja a repedések lassabb vagy hegesedéssel, összenövésekkel járó gyógyulása, erre nőgyógyászati vizsgálaton fény derül.
Kommunikáció a párkapcsolatban
Ahány leendő szülő, annyiféle helyzet - minden esetben szükséges, hogy a pár a szexualitással kapcsolatos félelmeit egymással megossza, azokat megnyugtató módon megbeszéljék. Az, hogy a nemi élet a kilenc hónap során hogyan alakul - természetesen azokban az esetekben, ahol a szexuális együttlét korlátozása orvosi szempontból nem indokolt -, kizárólag a leendő szülőkre tartozik. Bárhogyan is történjen, csak az számít, hogy a kismama és párja harmonikusan, kiegyensúlyozottan, egymással egyetértésben várhassa gyermekük születésének napját - akár szexszel, akár anélkül. A gyermek érkezése nem megoldás a párkapcsolati problémákra, pontosan ellenkezőleg: míg a harmonikus kapcsolatban élő leendő szülőket még közelebb hozza egymáshoz, a problémás felek között még jobban megnyitja a már korábban is tapasztalható szakadékot.