A terhesség nem várt veszélyeket is hordozhat, és bár korábbi tanulmányok is foglalkoztak már az összefüggéssel, megállapítva, hogy az idősebb kismamák tartoznak a magasabb kockázati csoportba, a legfrissebb kutatások új megvilágításba helyezik a terhesség alatti neurológiai változásokat és a stroke kockázatát.
A szakemberek külön a nőknek szóló ajánlásokat fogalmaztak meg a szélütés megelőzésével kapcsolatban. A nők esetében a stroke súlyosabb kimenetelű, mint a férfiaknál: gyakrabban szorulnak állandó segítségre, kerülnek otthonokba, és az életminőségük is nagyobb mértékben romlik. Ezek miatt még fontosabb a megelőzés, amiért akár már az első gyermekvállaláskor meg lehet tenni bizonyos lépéseket.
A Columbia Egyetemen dolgozó Eliza Miller, a tanulmány vezetője szerint az eredményeik azt mutatják, hogy a szélütésen átesett, 35 évnél fiatalabb nők 18 százalékánál a terhesség állt a stroke hátterében. Ezzel szemben az idősebb korú várandós nőknél bekövetkezett agyi érkatasztrófák mindössze 1,4 százaléka volt összefüggésben a terhességgel.
A 24 éves, vagy annál fiatalabb várandós, valamint hat héttel korábban szülő nők esetében kétszer magasabb volt az agyi érkatasztrófa kockázata (14 eset 100 ezer nőre), mint a velük azonos korú, de nem terhes társaiknál (6 eset 100 ezer nőre). Ugyanez az arány a 25-34 éves korosztályban a várandós nőknél 21,2 eset, míg a nem várandósoknál 13,5 eset volt 100 ezer nőre. Érdekes módon, a 45-55 éves korcsoportban a nem várandós nőknél volt magasabb a szélütés kockázata, náluk 74, míg várandós társaiknál 47 eset jutott 100 ezer nőre.
Először figyelték meg valós időben a terhes nők agyában történő neurológiai változásokat. Korábban viszonylag keveset lehetett tudni arról, hogy a fiziológiai és hormonális változások mellett pontosan milyen neurológiai folyamatok zajlanak egy gyereknek életet adó anya agyában. A kutatás során a fogantatást megelőző időszaktól egészen a szülést követő két évig vizsgálták az alanyokat, ezzel egy átfogó képet adva az anyai agy sajátosságairól. A cikket a Nature Neuroscience című folyóiratban közölték.
Az alanyok agyát modern képalkotó eljárásokkal térképezték fel. 26 alkalommal végeztek adatfelvételt, először három héttel a fogantatás előtt, az utolsó vizsgálatot pedig a szülés után két évvel hajtották végre. Megfigyelték, hogy a vizsgált agyi régiók 80 százalékában a szürkeállomány átlagosan 4 százalékkal csökkent. A szülés utáni szakaszban ez részben visszaállt, de nem tért vissza a terhesség előtti szintre.
Az agyi régiók közötti kapcsolatok minőségében körülbelül 10 százalékos növekedést mutattak ki. Ez a második trimeszter végén és a harmadik trimeszter elején érte el csúcspontját, majd a szülés után visszatért a terhesség előtti állapotba.
A kutatók abban bíznak, hogy ezek az eredmények segíthetnek megérteni az olyan jelenségeket is, mint a szülés utáni depresszió, vagy azt, hogy a terhesség alatt kialakuló súlyos vérnyomásbetegség miképp hat az agyra.
„A korábbi kutatások csak pillanatképeket készítettek az agyról a terhesség előtt és után. Eddig még soha nem tudtuk megfigyelni az agyat ténylegesen a folyamat alatt” - mondta Emily Jacobs, a Kaliforniai Egyetem idegkutatója, és a Az emberi terhesség során megfigyelt neuroanatómiai változások címet viselő tanulmány vezető szerzője.
Az első kutatás, amely ezzel foglalkozott csupán egyetlen alany mintavételein alapult: Elizabeth R. Chrastil, az Irvine-i Kaliforniai Egyetem kognitív idegtudósát vetették alá a vizsgálatoknak, aki akkor és most is részt vett a munkában, és a cikk egyik szerzője is. Az első kutatás alatt várta az első gyerekét.
„Elég megdöbbentő, hogy 2024-ben alig van információnk arról, hogy mi történik az agyban a terhesség alatt. Ez a cikk több kérdést vet fel, mint amennyit megválaszol, és mi még csak a felszínét kapargatjuk ezeknek a kérdéseknek” - mondta Chrastil.
Az eddig is ismert volt, hogy a terhesség milyen nagy fiziológiai igénybevételt jelent egy nőnek, most viszont lehetőség adódik megismerni mindennek a neurológiai hátterét.
„Ezek a változások voltaképp az agyi áramkörök finomhangolását jelezhetik. Ez olyasmi, mint ami minden fiatal felnőttnél megtörténik, amikor a pubertáskorba lép. Az eredmények azt is megmutatják, hogy az emberi agy milyen jól tud alkalmazkodni” - mondta Laura Pritschet, a Pennsylvaniai Egyetem ösztöndíjasa és a tanulmány egyik szerzője.
A hétfőn publikált cikk adatai megerősítették a Chrastilen végzett vizsgálat eredményeit. A szerzők elmondták, hogy a tanulmány elkészülte óta ugyanezt a mintázatot figyelték meg több más terhes nőnél is, akiket agyi szkennelésnek vetettek alá. A kutatás a Maternal Brain Project keretében valósult meg, amely továbbra is folyamatban van.
A terhesség meglepő hatásai
A terhesség alatti nyaki dystonia és a dystonia más formáinak kezelése megköveteli a hormonok bonyolult táncának és a neurológiai állapotra gyakorolt hatásuknak a megértését. A nyaki dystonia (CD), más néven görcsös torticollis, egy fájdalmas és kihívást jelentő állapot, amelyet a nyaki izmok akaratlan összehúzódása jellemez. Ez a rendellenesség a fej és a nyak rendellenes testtartásához és mozgásához vezethet, ami funkcionális fogyatékosságot okoz és befolyásolja az életminőséget.
A terhesség dinamikus változást hoz a nő hormonális miliőjében, ami mélyrehatóan befolyásolhatja a már meglévő egészségügyi állapotokat, beleértve a méhnyak dystoniát is.
- Prolaktin és dopamin: A prolaktinszint a terhesség és a szoptatás alatt emelkedik a szoptatás elősegítése érdekében. Ez a növekedés elnyomhatja a dopamint - egy neurotranszmittert, amely gátolja a prolaktin kiválasztását és létfontosságú a motoros működéshez.
- Ösztrogén: Kimutatták, hogy az ösztrogén modulálja a dopamin aktivitását, potenciálisan fokozva annak hatásait.
- Progeszteron: A progeszteronnak összetettebb kölcsönhatása van a dopaminnal, és ismert, hogy a terhesség alatt növekszik.
Sok klinikus számára a botulinum toxin injekciók jelentik a dystoniás betegek számára a legmegfelelőbb kezelést, mivel az érintett izmok túlműködésének csökkentésével enyhítik a tüneteket.
A méhnyak-dystónia (CD) tüneteinek hatékony kezelése a terhesség alatt, és a szülés során a pozitív élmény biztosítása átgondolt stratégiákat igényel, amelyek nem támaszkodnak gyógyszeres kezelésre:
- Maradjon aktív: Ha a gyaloglás egy lehetőség az Ön számára, tegye a napi rutin részévé.
- Rendszeres nyújtás: Legyen célunk, hogy minden nap óvatosan nyújtózkodjunk.
- Légzőgyakorlatok: A légzőgyakorlatok napi gyakorlása jelentős változást eredményezhet.
- Szánjon időt a pihenésre: A nyaki disztónia és a terhesség kezelése megfelelő pihenés nélkül megterhelő lehet.
- Rendszeres relaxációs masszázsok: Rendszeres masszázsok, különösen a relaxációra és a lábak keringésének javítására összpontosító masszázsok beiktatása nagyon hasznos lehet.
- Akupunktúra: Fontolja meg az akupunktúrát a nyaki disztónia egyes tüneteinek kezelésére, ha a gyógyszeres kezelés nem jöhet szóba.
- Konzultáljon egy fizikoterapeutával: A csípő mobilitásának felmérésére és javítására alkalmas gyógytornász felkeresése nagy segítséget jelenthet, különösen a szülés alatt.
Minden nő tapasztalata a terhesség alatti méhnyakdystóniával kapcsolatban egyedi. A hormonális változások különböző időpontokban enyhíthetik és súlyosbíthatják a tüneteket. Ezeknek a hormonális hatásoknak a megértése elengedhetetlen az egyénre szabott kezelés biztosításához. Az egészségügyi szolgáltatók számára kritikus fontosságú, hogy a terhesség és a szülés utáni időszak alatt szorosan nyomon kövessék és kiigazítsák a kezelési terveket, hogy az anya és a gyermek számára a legjobb eredményeket biztosítsák.
Gyermek neurológia
Dr. Mi az a gyermek neurológia? A gyermek neurológia a gyermekkori idegrendszeri problémák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakág. A gyermek neurológusok olyan orvosok, akik különleges képzésben részesültek a gyermekkori neurológiai állapotok kezelésére, beleértve a görcsrohamokat, fejfájásokat és fejlődési késedelmeket.
Mikor érdemes felkeresni a gyermek neurológia szakrendelést?
Ahogy felnőtt korban, a gyermekeknél is rengeteg olyan panasz, tünet létezik, amely mögött neurológiai eredetű probléma állhat. A csecsemőkorú gyermekeknél kiemelt jelentősége van a terhesség alatt, a szülés közben vagy a koraszülöttség miatt kialakuló idegrendszeri sérülések felismerésének, a későbbi életkorokban pedig a mozgás- vagy a beszédfejlődés késése, magatartásbeli és pszichés problémák, hiperaktivitás, figyelemzavar vagy az ájulásos rosszullétek megjelenése hívhatja fel a figyelmet a neurológiai zavarokra.
Mik a leggyakoribb neurológiai panaszok a gyermekeknél?
A gyermek neurológiai vizsgálatok gyakorisága a problémától függ.
tags: #neurologia #terhesseg #alatt