A menstruáció hiányát orvosi nyelven amenorrhoeának nevezik. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy nő valamilyen okból kifolyólag nem menstruál. Fontos megkülönböztetni a természetes okokból elmaradó vérzést (pl. terhesség, szoptatás, menopauza, serdülőkor előtti és változókor utáni időszak) a kóros elmaradástól.
Két fő formáját különböztetjük meg: az elsődleges és a másodlagos amenorrhoeát.
-
Elsődleges amenorrhoea: Akkor beszélünk erről, ha egy 16. életévét betöltött lánynak még soha nem volt menzesze. Ennek hátterében genetikai rendellenességek vagy anatómiai eltérések is állhatnak.
-
Másodlagos amenorrhoea: Ebben az esetben a betegnek korábban már volt (akár rendszeres) ciklusa, de a menstruáció három egymást követő hónapban elmarad.
A menstruáció rendszertelensége: mikor számít problémának?
A női ciklus átlagosan 28 nap hosszúságú, a két egymást követő menstruációs vérzés első napjai közötti 28 nap a ciklus hossza, ebbe számítjuk bele a menstruációs vérzés 4-5 napját is. A nőgyógyászati szakmai álláspont szerint a 22-23 napnál nem rövidebb, de a 34-35 napnál nem hosszabb menstruációs ciklusok is teljesen normálisnak tekinthetők. A legnagyobb problémát nem a ciklus rövidsége vagy hosszúsága jelzi, hanem a kiszámíthatatlanság és a szabálytalanság.
Fiatalabb és idősebb korban is felborulhat a menstruáció élettani hatások miatt. Tizenéveseknél a hormonrendszer nem minden esetben elég érett ahhoz, hogy szabályozni tudja a menstruációt. Másfél évvel az első vérzés jelentkezését követően már csak a 22-23 napnál nem rövidebb és a 34-35 napnál nem hosszabb ciklusokat tartjuk normálisnak.
Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek.
A kimaradó menstruáció főbb tünetei
Az amenorrhoea legfőbb tünete természetesen a vérzés elmaradása. A menstruáció kimaradása bizonyos hónapokban teljesen természetes folyamat - stressz, életmódváltás, fogyás, intenzív testmozgás is okozhatja - azonban ha három egymást követő hónapban is elmarad a vérzés, az okot szükséges felderíteni.
A menstruáció hiánya mellett általában az eredendő ok szerint egyéb tünetek is megmutatkoznak:
- visszatérő fejfájás
- látászavarok
- erősebb arcszőrzet növekedése
- pattanások megjelenése
- kismedencei fájdalom
A menstruáció elmaradásának lehetséges okai
A menstruáció kimaradásának számos oka lehet, amelyek között ártalmatlan tényezők és súlyosabb betegségek is előfordulhatnak. Ezért minden esetben alapos kivizsgálás szükséges az okok felderítésére.
Természetes okok
-
Terhesség és szoptatás: A fogamzóképes, felnőtt nőknél a menstruáció kimaradásának legtermészetesebb és leggyakoribb oka a terhesség. Az első lépés a terhesség megerősítésére vagy kizárására a terhességi teszt.
-
Menopauza és perimenopauza: A menopauza a menstruációs periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés, általában 45-55 éves korban. A perimenopauza egy hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt, és átlagosan 10 évvel előzi meg a menopauza bekövetkezését. Ebben az időszakban az ösztrogénszint csökken, ami az ovuláció gyakoriságának csökkenéséhez vezet.
-
Serdülőkor: Az első két évben a test még változik, és a ciklusok nagyon szabálytalanok lehetnek, ami még nem ok az aggodalomra.
Életmódbeli tényezők
-
Stressz: A késedelmes vagy kimaradó menstruáció egyik leggyakoribb oka. Ha egy nehéz helyzeten megy keresztül a szervezet, túlzott mennyiségű prolaktin hormont termelhet, ami gátolhatja az ovulációt.
-
Túlzott mértékű testedzés: Versenysportolóknál előfordulhat, hogy az erőltetett teljesítmény és a versenysorozatok miatt a menstruációs ciklus rendszertelenné válik, vagy teljesen leáll.
-
Testsúlyzavarok: Akár hirtelen nagy mértékű hízás, akár fogyás történik, mindkét esetben leállhat a menstruációs ciklus.
-
Alvászavarok: Az alvásért felelős melatonin hormon a szaporítószerv-rendszerre is hatással van, így az alvászavarok felboríthatják a női ciklust.
Hormonális és egészségügyi problémák
-
Hormonális fogamzásgátló módszerek: Tabletta, hüvelygyűrű, spirál használata megváltoztathatja a vérzési mintázatot. Fontos tisztázni, hogy a fogamzásgátlók szedése alatt tapasztalt vérzés nem valódi menstruáció, hanem elvonásos vérzés.
-
Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Ez az állapot a petefészkekben számos alulfejlett tüszőt tartalmaz, amelyek gyakran nem képesek petesejtet kibocsátani, így az ovuláció elmarad. A PCOS leggyakoribb tünete a több hónapban egymás után kimaradt menstruáció, gyakran jár együtt inzulinrezisztenciával.
-
Pajzsmirigyműködés zavarai: Alul- vagy túlműködés egyaránt befolyásolhatja a menstruációs ciklust.
-
Agyalapi mirigy (hipofízis) betegségei: A hipofízis által termelt FSH és LH hormonok kulcsszerepet játszanak a ciklus szabályozásában, zavaruk rendellenességekhez vezethet.
-
Nemi szerveket érintő beavatkozások: Miómák műtéti kezelése, nőgyógyászati küret.
-
Gyógyszerek: Magasvérnyomás, depresszió vagy szorongás ellen szedett gyógyszerek (nyugtatók és szorongáscsökkentők, antidepresszánsok) befolyásolhatják a ciklust.
-
Méhtestet érintő okok: Gyulladások (endometritis, cervicitis), daganatos betegségek (jó- és rosszindulatú mióma, polip, méhnyálkahártya-daganat).
-
Véralvadási zavarok: Akár veleszületett, akár szerzett rendellenességek (pl. von Willebrand-betegség, immuntrombocitopénia) is okozhatnak vérzészavarokat.
-
D-vitamin hiány: Tanulmányok szerint az alacsony D-vitaminszinttel rendelkező nők hajlamosabbak az amenorrhoeára.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben az egymást követő harmadik menstruáció is kimaradt, vagy elmúlt 16 éves és még nem jelentkezett az első menstruáció, forduljon orvoshoz!
Általános orvosi vélemény, hogy minden, ami saját megítélése szerint a normális jelenségtől (normál ciklus, vérzés hossza, mennyisége, egyéb tünetek) eltér, okot ad arra, hogy nőgyógyászati kontrollra jelentkezzen a szakorvosnál. A területileg illetékes nőgyógyászati rendelő beutaló nélkül felkereshető.
A vérzés megváltozása esetén az alábbi esetekben érdemes orvoshoz fordulni:
- Túl erős, nagy mennyiségű vérzés (menorrhagia).
- Nyolc napnál tovább tartó menstruáció.
- Három hétnél gyakrabban jelentkező vérzés (polimenorrhoea).
- Rendkívül erős menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea).
- Menstruáció elmaradása, hiánya (amenorrhoea).
- Ciklus megváltozása, rendszertelenné válása (oligomenorrhoea/raromenorrhoea).
- Két menstruáció közti jelentős vérzés (metrorrhagia).
- Hüvelyi vérzés szex után.
- Menopauza utáni vérzés.
A nőgyógyászati szűrővizsgálatok fontossága
Az amenorrhoea diagnosztizálása és kezelése
A menstruáció bármilyen változásával kapcsolatban érdemes kikérni az orvos véleményét, különösen, ha egyéb tünetek is társulnak hozzá. Az orvos alapos mérlegelés után dönt arról, milyen további vizsgálatokra, gyógyszerekre, kezelésekre lehet szükség. A korai diagnózis segíthet megelőzni a szövődményeket és helyreállítani a hormonális egyensúlyt.
Ajánlott vizsgálatok elmaradt menstruációs vérzés esetén:
A szükségesség megítélése orvosi kompetencia és az adott esettől függ!
- Vérvétel: Anémia, véralvadási zavarok és vérzékenység, pajzsmirigyműködés vizsgálata, hipofízis zavarai, hormonális zavarok felderítése (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, tesztoszteronszint, kortizolszint).
- Hasi vagy hüvelyi ultrahangvizsgálat: Segít a pontos ok tisztázásában, például PCOS vagy egyéb szervi elváltozások esetén.
- Genetikai vizsgálat: Amennyiben a menstruáció nem indul be a megfelelő életkorban.
- Méhnyálkahártya (endometrium) biopszia.
- Sonohysterogram: Ultrahangos folyadékos méhűri vizsgálat.
Kezelési lehetőségek
A kezelés a kiváltó októl függ. Amennyiben terhességet szeretne és a nőgyógyászati vizsgálat nem igazol egyéb eltérést, úgy a hiányzó tüszőérést gyógyszeres kezeléssel igyekeznek elérni. Számos állapot gyógyszeresen és életmódváltással, AVIVA tornával is igen gyorsan és sikeresen kezelhető, így a menstruáció normalizálódhat.
Hormonális egyensúly rendezése és életmódváltás:
A hormonegyensúly rendezése és a menstruációs ciklus visszaállítása azzal kezdődik, ami a tányérra kerül. A teljesértékű élelmiszerek, amelyek jó minőségű zsiradékokat és fehérjét tartalmaznak (mint például a vadlazac) táplálják a szervezetet és stabilizálják a vércukorszintet. Az étkezés - tehát a tányér fele - legyen megtöltve élelmi rostban gazdag zöldségekkel. Naponta 6-9 adag zöldség elfogyasztása a cél.
A máj fontos szerepet tölt be a hormonrendszer egészségében. Egyik funkciója a belső és kívülről (gyógyszer formájában) bevitt hormonok eltávolítása a szervezetből. A máj szempontjából kedvező élelmiszerek közé tartozik a cékla, keresztesvirágú zöldségek, fokhagyma, kurkuma és a zöld tea.
Amikor a menstruációs ciklus visszaállítása a cél, akkor rendezni kell a szervezet cirkadián ritmusát. Az alvás minősége és mennyisége esszenciális fontosságú. A cirkadián ritmus visszaállításához ki kell alakítani egy lefekvés előtti rutint. Ez lehet egy gyógytea elfogyasztása, egy kádfürdő, egy könnyű olvasmány, lazítás vagy meditáció.
Ha az elmaradó menstruáció vezető okait nézzük, akkor az állandó stressz ott van valahol a legelsők között. Az emocionális és betegségből adódó stressz is elfogadott kiváltó tényezője a menstruáció kimaradásának. Ha valakinél ez a helyzet, akkor a stresszkezelés segíthet a menstruációs ciklus visszaállításában és a hormonszintek optimalizálásában. A hatékony stresszkezelés attól függ, hogy kinél mi működik.
Az optimális vitamin, ásványi anyag és egyéb tápanyagok bevitele segít az olyan állapotok tüneteinek kezelésében, mint az elmaradó menstruációs ciklus, PCOS, premenstruációs szindróma és fogamzásgátló tabletta elhagyása utáni időszak. Mivel a tápanyagok közvetlenül a hormonokkal együtt hatnak, így esszenciális szerepet játszanak az elmaradó menstruációs ciklus visszaállításában.