A szexuális úton terjedő betegségek szűrése terhesség előtt és alatt

A szexuális úton terjedő betegségek (STD-k, angolul sexually transmitted diseases, azaz STD) komoly egészségügyi kockázatot jelentenek, különösen terhesség esetén, mivel a fejlődő magzatra is hatással vannak. A legfontosabb a megelőzés és a korai felismerés, amihez elengedhetetlen a rendszeres szűrés. A szűrés nemcsak a saját, hanem mások egészségét is védi, és egy felelős, tudatos döntés.

Bár a nemi betegségek nagy része ma már sikeresen kezelhető, sokan nem is tudják, hogy érintettek, mivel a többség nem jár tünettel. Ezért is kiemelten fontos a rendszeres szűrés, különösen új partnerkapcsolat előtt, vagy ha az ember szexuális élete aktív. A szexuális életet élők nagy része nincs tisztában a nemi betegségek létezésével, azt gondolják, hogy ha nincs tünet, akkor nincs baj. Azonban a nemi betegségek akkor is terjednek, ha nincsenek tünetek. Sok betegségnek nagyon hosszú ún. „lappangási ideje” van, amikor még nem okoznak panaszt, de a váladékokkal, vérrel már átadhatóak.

A szexuális együttlét során a nemi váladék (ondó, hüvelyváladék), torokváladék vagy analis váladék, illetve a szifilisz okozta seb a nemi szerven terjesztheti a fertőzést. Vérrel is terjednek ezek a betegségek, de nem az orvosi ellátásban, ahol a vérátömlesztésre használt anyagok előzetes vizsgálata kizárja az összes átvihető fertőzést, hanem itt inkább a közös tű használat, kábítószer élvezőknél, vagy a nem-profi körülmények között elvégzett tetoválás jöhet szóba. Az anyatejjel is terjedhetnek bizonyos fertőzések, mint a HIV és a szifilisz.

Miért fontos az STD-szűrés terhesség előtt és alatt?

A terhesség alatt többféle nemi betegség is átterjedhet az anyáról a magzatra, de a szüléskor is megfertőzheti a kismama az újszülöttet. Ezek közül egyes betegségek tünetmentesek lehetnek a várandós anyánál, vagy csak enyhe panaszokat okozhatnak, így nem mindig könnyű észrevenni őket.

A leggyakoribb nemi betegségek és a magzati veszélyek:

• Chlamydia: Tünetek lehetnek égő vizelés, hüvelyi/péniszből folyás, vagy gyakran tünetmentes. Magzati veszély: koraszülés, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás.
• Gonorrhoea (tripper): Tünetek lehetnek gennyes folyás, fájdalmas vizelés, alhasi fájdalom. Magzati veszély: vakság, súlyos szemfertőzés, ízületi problémák.
• Szifilisz: Tünetek lehetnek fájdalmatlan fekély, kiütések, láz, hajhullás. Magzati veszély: vetélés, halvaszülés, agy- és csontkárosodás. Az NNGYK tavaly ősszel országos szűrőprogramot indított a veleszületett szifilisz kiszűrésére, ami szülőszobai gyorsteszteléssel történik. A szifilisz a Treponema pallidum nevű kórokozó által okozott betegség. A szülést nem akadályozza, de fertőzött anyánál a gyermek is fertőzötten jön világra.
• HIV: Tünetek lehetnek eleinte enyhe, influenzaszerű tünetek, majd hosszú ideig semmi a késői manifesztáció előtt. Magzati veszély: veleszületett HIV-fertőzés, immunrendszeri károsodás.
• Hepatitis B/C: Tünetek lehetnek fáradtság, sárgaság, hányinger. Magzati veszély: veleszületett fertőzöttség, májkárosodás.
• HPV (humán papillómavírus): Tünetek lehetnek szemölcsök a nemi szerveken, gyakran tünetmentes. Magzati veszély: ritkán gége- vagy légúti szemölcsök. A méhnyakrákokkal kapcsolatban szoktuk emlegetni. Az eredményes kezeléshez elengedhetetlen, hogy a mintavétel szigorú előírások alapján történjen.
• Herpesz (HSV): Tünetek lehetnek hólyagok, viszketés, égő érzés a nemi tájékon. Magzati veszély: agyi károsodás, látásvesztés, akár halál.

Az STD-szűrés nem azt jelenti, hogy „biztos baj van”, hanem azt, hogy törődöm magammal és a partneremmel. Ez egy felelős döntés - nem ciki, hanem kifejezetten bátor dolog. Ahogy a fogorvoshoz is eljárunk kontrollra, úgy a nemi egészségünket is érdemes komolyan venni.

Hogyan zajlik az STD-szűrés?

A szűréshez a mintavétel szigorú előírások alapján történik. Fontos, hogy a vizsgálat előtt bizonyos dolgokat betartsunk, hogy az eredmények minél pontosabbak legyenek.

Előkészületek és mintavétel nők esetében:

• Menses alatt a hüvelyből történő vizsgálatokat nem lehet elvégezni.
• A vizsgálat előtt 2 napig kerülje a közösülést.
• Egy héten belül ne végezzen hüvelyöblítést, ne használjon semmilyen kúpot, kenőcsöt, ecsetelőt az érintett területen.
• Ne szedjen semmilyen antibiotikumot, gombölő szert, vagy egyéb kórokozókra ható gyógyszert legalább 2 héttel a tervezett időpont előtt!
• A mintavételhez nőgyógyászati vizsgálószéken fekve, speciális mintavevő pálcákkal veszünk anyagot a méhnyak illetve a hüvely területéről. Szexuális életet még nem élt nők, kislányok esetén a mintavételt a hüvelybe bevezetett vattás pálca segítségével végezzük, hogy a szűzhártya ne sérüljön.

Előkészületek és mintavétel férfiak esetében:

• A vizsgálat előtt legalább 1 órával tilos a pisilés (ha lesz húgycsővizsgálat).
• A fenék kimosása is tilos, ha történni fog anális szűrés is.
• A vizsgálat előtt 2 órával már ne vizeljenek, mert álnegatív eredményt kaphatunk, mivel a vizeléssel a kórokozók kimossák.
• Ezen vizsgálatok előtt legalább 2 héten belül nem szabad antibiotikumot, gombaölőszert, bármiféle kórokozókra ható gyógyszert szedni, és nem szabad az érintett területre kenőcsöt, ecsetelőt, fertőtlenítőszert alkalmazni!
• A húgycsőből történő vizsgálat során a klinikai kép és anamnézis alapján feltérképezett, feltételezhető baktériumokat, gombákat különböző mintavételi eszközökkel gyűjtjük össze, melyeket a húgycsőnyílásba helyezünk. A vizsgálat után égő, csípő jellegű fájdalmat érezhet.

A mintavétel történhet vérből, vizeletből, torok-, hüvelyi vagy anális kenetből, attól függően, hogy hol történhetett a fertőzés. A vérből is van lehetőség bizonyos kórokozók kimutatására (HIV, herpesz, syphilis, hepatitis). Húgyutakban lévő kórokozó vizsgálata során a vizelet legelső részére van szükség. Egyszerű vizelet vizsgálatakor ún. „középsugaras” vizeletre van szükség.

A legpontosabban a PCR nevű módszer tudja kimutatni a vírusokat és baktériumokat nemi szervből vagy nyálkahártyákról - ez a kórokozók DNS-ét érzékeli, és akár már 10 darab(!) kórokozó is elég ahhoz, hogy pozitív legyen a teszt.

Milyen STD-ket lehet szűrni?

A leggyakoribbak, amiket ma már rutinszerűen szűrnek:

• HIV
• Chlamydia
• Gonorrhoea (tripper)
• Szifilisz
• Hepatitis B és C
• HPV (humán papillómavírus)
• Herpes simplex vírus (HSV)

Fontos tény, amit tudni érdemes, hogy a szex bármilyen formája fertőző. Sokan például az orális szexet nem is tekintik szexnek, pedig így is el lehet kapni bármit. Ugyanez igaz az anális szexre is.

Fontos az őszinteség és nyíltság! Az STD-szűrésen őszintén tisztázni kell a szexuális szokásokat a vizsgáló orvossal! Ez fontos annak tisztázásához, hogy melyik fertőzéseket szeretnénk szűrni. Az összes nemi betegség körülbelül 60%-a felderítetlen maradna, ha csak hüvelyből vagy péniszből vennének mintát szűrésre. Ki kell térni arra is, hogy a „hagyományos” hüvelyi szexen kívül orális vagy anális aktusban is részt szoktunk-e venni, vagy például használunk-e szexuális játékszereket, esetleg másokkal megosztva.

A szűrés eredménye és a kezelés

A legtöbb helyen az STD szűrés eredménye egy, legfeljebb két hét alatt elkészül. Kivéve, ha az adott helyen végeznek HIV, szifilisz vagy hepatitis gyorstesztet. Ha egy STD szűrési lelet pozitív (tehát találnak kórokozót), akkor általában kezelés is szükséges - jó esetben ugyanott, ahol a szűrést végezték. Ha a szűrési eredmény negatív, akkor nincs gond.

A nemi betegségek kezelése terhesen attól függ, hogy milyen kórokozóról van szó, és hogy milyen stádiumban van a fertőzés. Mindig konzultálj nőgyógyász szakorvossal, hogy milyen gyógyszert szedhetsz biztonságosan. HIV, a herpesz vagy a HPV fertőzés esetén például nem lehet teljesen kiirtani a kórokozót, csak csökkenteni annak aktivitását vagy megelőzni a továbbterjedését.

A szexuális úton terjedő betegségek terjedésének megállítása a legegyszerűbb lenne stabil párkapcsolattal, hűséggel, házasság után megkezdett nemi élettel. Azonban, ha új partnerrel kezdesz szexuális kapcsolatot, mindenképpen végeztessetek nemi betegségekre szűrést, mielőtt lemondanátok az óvszer használatáról.

A Brit Nemigyógyászati Társaság ajánlása szerint mindenkinek, aki él szexuális életet, javasolt az STD-szűrés legalább évente, illetve monogám kapcsolat elején, vagy háromhavonta, ha egy évben háromnál több partnere is van. Illetve minél gyorsabban vizsgálatra van szüksége annak, akinek hirtelen kialakuló, nemi betegségre utaló tünetei vannak.

A rendelőnk ilyen speciális laboratóriumi vizsgálatra is fel van készülve. A kenetet metilénkék festése után 1000x mikroszkópos nagyítással vizsgáljuk. Ez a speciális módszer a vizsgálat során, amíg a páciens az orvossal konzultál rendelőnkben elvégezhető. A kenet kiértékelése az egyik legfontosabb a diagnózis felállításában, hiszen így már a minta alapján eldönthető, hogy a tüneteket mi okozza.

A weboldalon cookie-kat használunk, amik segítenek minket a lehető legjobb szolgáltatások nyújtásában. Weboldalunk további használatával jóváhagyja a cookie-k használatát.

tags: #nemi #betegseg #vizsgalata #szules #elott