A női test a várandósság során jelentős külső és belső átalakuláson megy keresztül, hiszen ezek révén jön létre a magzat fejlődéséhez megfelelő környezet. A fizikai és hormonális változások sora azonban gyakran kellemetlen „mellékhatásokkal” is jár, mint például a nagyajkak duzzanata.
A szeméremtest alatt a szeméremdomb, a csikló, a kisajkak, a nagyajkak, a gát és a hüvelybemenet környékét értjük. A terhesség során fellépő hormonális változások nagyon rossz hatással vannak a hüvelyflórára, és a növekvő méh, valamint a gyarapodó testsúly is extra nyomást helyez az erekre. Mindezek hozzájárulhatnak a szeméremtest körüli duzzanatok kialakulásához.
Gyakori okok és tünetek
Visszértágulat (Varicositas)
A visszérbetegség vagy visszértágulat a terhesség egyik gyakori mellékhatása, és bár általában az alsó végtagokat érinti, megjelenhet a szeméremajkakon, a hüvelyben és a gáttájon is. A terhességi visszerek esztétikailag zavarók, fájdalmasak lehetnek és viszkethetnek, de a babát és a mamát jellemzően nem veszélyeztetik. A visszértágulat különböző források szerint a terhes nők 30-50%-át érintheti. Ráadásul a probléma kialakulásának esélye minden újabb terhességgel tovább növekszik. Gáttáji visszeresség estén a nagyajkakon vagy a gáttájon jelentkeznek a tágult vénák. A szeméremtáji visszér tünetei lehetnek: duzzadt, érzékeny, fájó vagy viszkető szeméremajkak, séta közbeni diszkomfortérzés, fájdalom szex közben, illetve nehéz érzés vagy teltségérzet a szeméremtestben.
Miért gyakori a visszértágulat terhesség alatt?
- Terhesség alatt a női szervezetben jelentősen, átlagosan 50%-kal több vér kering, hogy a magzat megfelelően tudjon növekedni.
- A növekvő méh és magzat, illetve a gyarapodó testsúly is extra nyomást helyez az erekre.
- A terhességi hormonok a vénák falát puhábbá teszik, ettől pedig az erek nehezebben tudják ellátni a feladatukat.
A terhesség ideje alatt kialakult visszerek abban különböznek a szokványos visszerektől, hogy a tágult erek feszesebbek, kiterjedtebbek. A gáttáji visszér és a kismedencei visszér speciálisan terhességben jelennek meg. Ezek a speciális visszerek a legtöbb esetben nem az első terhesség alkalmával, hanem többszörös terhességet követően alakulnak ki, továbbá a legtöbb esetben a szülést követően csaknem teljesen vissza is fejlődnek. A szülést követően a hormonszintek csökkenésével a visszerek visszanyerhetik eredeti állapotukat, így a vénák részben vagy teljesen visszafejlődhetnek.
Megelőzés és kezelés - Visszér problémák ellen
Fertőzések
A terhesség kedveli az intim fertőzéseket, amit a női testben lezajló hormonális változások eredményezhetnek. A terhesség során fellépő hormonális változások nagyon rossz hatással vannak a hüvelyflórára. Teljesen hétköznapi például, hogy a szervezetben zajló hormonális és egyéb átalakulások miatt a hüvelyi váladék mennyisége megnövekszik. A hüvely pH-szintjének változása miatt új szagokat is érezhetsz, és ha a pH-szint 7 fölé megy, viszketést tapasztalhatsz.
Bakteriális vaginózis
A bakteriális vaginózis a terhes kismamák között az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb hüvelyfertőzés, ami általánosságban minden ötödik nőnél kialakul. Ha valamilyen baktérium elszaporodott a hüvelyben, akkor annak az egyik első tünete minden esetben a hüvelyváladék jellegének megváltozása lesz. A legfőbb jelei: sűrű, sárgás, kellemetlen szagú folyás, erősen viszkető és égő szeméremajkak.
Gombafertőzés (Mikózis)
A gombafertőzés egyik legjellemzőbb tünete a hüvely szüntelen viszketése, amihez gyakran fájdalom társul. Gombásodás esetén is jellemző a hüvelyi folyás megváltozása. A mikózis legfőbb kórokozói a Candida albicans nevű faj. A tünetei a sűrű, fehérkés folyás, viszkető és égő szeméremajkak. A legyengült immunrendszer és az antibiotikumos kezelés kedvez a candida elterjedésének.
Szeméremtesti herpesz
A szeméremtesti herpesz egy szexuálisan terjedő betegség, melyet a herpesz vírus 1-es és 2-es típusa okoz. Az első tünetek a fertőzés után két héten belül megjelennek, a kiütések 2-4 héten belül gyógyulnak. A kiütéseket influenzaszerű (láz, nyirokcsomó megnagyobbodás) jelek kísérhetik. A herpesz szövődményei az immunrendszer gyengesége és terhesség alatt történő fertőzés esetén lehetnek súlyosak, akár végzetes kimenetelűek is. A vírus főként a bőrhólyagokból fertőz, de két fellángolás közti tünetmentes szakban is átterjedhet.
Trichomoniasis
A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés, amit a Trichomonas vaginalis nevű ostoros protozoon okoz. A viszkető és égető érzésen kívül a további tünete a szürkés-sárgás vagy zöldes folyás. Fájdalmat érezhetsz vizelés vagy nemi közösülés közben. Ez a betegség főleg nemi úton terjed.
Chlamydia
Ezt a betegséget a Chlamydia trachomatis baktéria okozza, amely szexuális közösülés során és a nemi váladékok kapcsolatba lépésével terjed. A betegség tünetei nehezen felismerhetőek, ide tartozik a genny és a nyálka kibocsátása, viszkető nemi szervek, de tünetmentes is lehet. A chlamydia fertőzés a terhesség során ritka.
Bartholin-ciszta vagy tályog
A Bartholin-mirigy a kisajkakban elhelyezkedő mirigy, melynek váladéka a hüvely síkosságához járul hozzá. Ha a mirigy begyullad vagy kivezető nyílása eltömődik, a mirigy folyadéktartalmú hólyaggá, azaz cisztává alakul át. Csak idő kérdése és az itt pangó váladék felülfertőződésével tályog, azaz gennyet tartalmazó abszcesszus alakul ki, amely megnő, fájdalmasan feszít és lázat is okozhat. A tályog akár spontán megnyílhat, ilyenkor gennyes bennéke kiürül, ez átmeneti megkönnyebbülés jelent, de a panaszok hamar kiújulhatnak.
Kezelési lehetőségek és megelőzés
Bármelyik problémáról is legyen szó, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak. Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele. A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is. Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést. A panaszokat okozó Bartholin-ciszta teljes eltávolítása lehet indokolt, még mielőtt tályog alakul ki.
Visszértágulat megelőzése és kezelése
Sajnos nincs olyan módszer, amellyel 100%-ban megelőzhető lenne az alsó végtagokon vagy bárhol máshol megjelenő terhességi visszértágulat kialakulása. A táplálkozásnak és életmódnak azonban egyértelműen fontos szerepe van a visszértágulat kockázatának csökkentésében és a kellemetlen tünetek, például a fájdalom, görcs és viszketés kezelésében is.
Ezek a tippek a megelőzésben, illetve a már kialakult visszértágulatok kezelésében is hatékony segítséget nyújthatnak:
- Mozogj rendszeresen: A testmozgás serkenti a vérkeringést.
- Figyelj a testsúlyodra: Az ideális súlygyarapodás betartása fontos.
- Növeld a rostfogyasztásodat: Segít elkerülni a székrekedést és így a vénákra helyeződő extra nyomást.
- Fogyassz sok folyadékot: A megfelelő folyadékbevitel segít fenntartani az egészséges vérkeringést.
- Ne ülj vagy állj sokat egyszerre: Rendszeresen mozogj és váltogasd a pozíciókat.
- Emeld magasba a lábaidat: Amikor csak teheted, polcold fel a lábaidat.
- Viselj lapos talpú cipőket: Kerüld a magas sarkú cipőket.
- Kerüld a derék- vagy ágyéktájon szűk ruhákat: Az szűk ruhák akadályozzák a vérkeringést.
- Viselj kompressziós harisnyát és alsóneműt: Ezek fokozzák a vérkeringést.
- Aludj a bal oldaladon: Csökkenti a vena cava-ra helyeződő nyomást.
- Aludj felpolcolt lábakkal: Elősegíti a vér felfelé áramlását.
Súlyosabb esetben a visszértágulat mélyvénás trombózist is okozhat. Mivel a terhesség önmagában is növeli ennek a kockázatát, ezért terhességi visszértágulat esetén feltétlenül érdemes elmenni szakorvoshoz és kivizsgáltatni a problémát. Ha az alábbiakat tapasztalod, akkor is feltétlenül minél előbb fordulj orvoshoz:
- Lábak és boka duzzanata
- Lábszárfájdalom
- Bőrpanaszok, pirosodás, nyomásérzékenység
- A visszértágulat hirtelen súlyosbodása
- Gáttáji, szeméremtáji visszértágulat
Az esetek többségében elég kompressziós harisnya és alsónemű viselése, illetve életmódbeli változtatások, de minden esetben egyedi elbírálást igényel, hogy szükség van-e véralvadásgátló készítmény használatára. Várandósság esetén véralvadásgátló injekciókat alkalmaznak, mivel a szájon át szedhető gyógyszerek átjuthatnak a méhlepényen és károsíthatják a magzatot.
Intim fertőzések megelőzése és kezelése
Fontos, hogy viseljünk mindig tiszta, jól szellőző, méretben is megfelelő alsóneműt a hétköznapok során. Beszélj az orvosoddal a fertőzések megelőzéséről. Ha hajlamos vagy a fertőzésekre, érdemes megfontolni néhány farmakológiai beavatkozást. Légy óvatos az antibiotikumokkal, és ha antibiotikumos kezelés szükséges, alkalmazz védelmező gyógyszereket, pl. probiotikumokat, lehetőleg vaginális gombaellenes gyógyszerekkel együtt. Fontos, hogy ne légy önmagad saját orvosa, a terhes nőknél az intim fertőzések otthoni gyógyítása néha nagyon rosszul sülhet el.