Az emlőrák még a legóvatosabb becslések szerint is körülbelül 100 nőt érint Magyarországon, ami csak a daganatos betegséggel kezelt betegek száma. A korai felismeréssel nem csak a rák, de számos más súlyos betegség is jól gyógyítható. A hagyományos képalkotó eszközök azonban nem mindig mutatnak értékelhető képet, így az emlő MR vizsgálat ott is segít, ahol az ultrahang vagy a mammográfia már nem megbízható. Felmerülhet a kérdés, mikor van szükség emlő MR vizsgálatra, mit takar ez a képalkotó eljárás, és milyen biztonsági szempontokat kell figyelembe venni szoptatás alatt?
Mi az emlő MR vizsgálat?
Az MR vizsgálat a képalkotó diagnosztikai eljárások családjába tartozik, csakúgy, mint a röntgen vagy az ultrahang. Ez az eljárás mágneses és rádióhullámokat használ, a finom rezgések visszaverődésének segítségével képes nagyon pontos betekintést nyújtani a vizsgálat testrész szerkezetébe. Az emlők vizsgálatára viszonylag sok eszköz áll rendelkezésre. Az egyik legismertebb vizsgálati módszer a mammográfia, amely hatékonyan és gyorsan képes megmutatni a mellállományban található eltéréseket. Ez egy gyors, olcsó, higiénikus és egyszerű vizsgálat, ezért tömeges szűrésre is alkalmas. Azonban sokszor nem ad megfelelő képet, különösen azoknál a nőknél, akiknek a mellét a mirigyes, "csomós" állomány miatt eleve nehéz ilyen módszerrel vizsgálni. Ilyenkor általában ultrahangvizsgálatra kerül sor, de az emlő MR ennél is pontosabb és megbízhatóbb képet tud nyújtani.
Az emlő MR vizsgálat jelentősége
Az emlő MR vizsgálat a nem invazív eljárások közé tartozik. A páciensnek még kontrasztanyagot sem kell feltétlenül a szervezetébe vinnie ahhoz, hogy vizsgálni lehessen. Azokban az esetekben, amikor képalkotó eljárással nem sikerül a betegséget kiszűrni vagy diagnosztizálni, az MR nagyon hasznos lehet a más, fájdalmasabb vizsgálatok elkerülésére. Az MR vizsgálat viszonylag biztonságos, a szervezetet nem éri nagyobb sugárterhelés sem, mint ahogyan az például a röntgen vizsgálat esetében előfordul. Maga az eljárás azonban radiológus szakember jelenlétét igényli, viszonylag lassú és bonyolult, így a legtöbb szakorvos a diagnózis ellenőrzésére használja. Az emlő MR vizsgálatot ritkán végzik elsődleges és rendszeres szűrővizsgálatként. Ha az emlőben szilikon implantátum található, gyakran végeznek kontrasztanyagos MR vizsgálatot, mivel ez pontosabb képet ad az implantátumok állapotáról.
Az emlő MR vizsgálat menete
Az emlő MR vizsgálat kontrasztanyag bevitelét sem feltétlenül igényli, ezért gyakorlatilag semmilyen előkészületet nem igényel a beteg részéről. A vizsgálatra érdemes kényelmes ruhában érkezni, a vizsgálóba belépés előtt pedig elmenni a mosdóba. Maga az eljárás általában körülbelül 20 percet vesz igénybe, de fontos, hogy ez idő alatt a beteg nyugodtan feküdjön. A radiológus vagy az asszisztens ellenőrzik a páciens általános állapotát és ruházatát, tájékoztatják a kockázatokról, illetve a vizsgálat pontos menetéről. Minden fémtárgyat eltávolítanak a beteg ruházatából, illetve megkérik, hogy tegye szabaddá a megfelelő testrészeit. A páciens elhelyezkedik a vizsgálóasztalon, amelyet a gépbe továbbítanak. A radiológus egy külső kezelőhelyiségben elvégzi a vizsgálatot, vagyis a megfelelő szögekből felvételeket készít. A vizsgálat végén a beteg felöltözhet és távozhat, az MR vizsgálat nem jár fájdalommal, közvetlen, erős mellékhatásokkal.
MR vizsgálatok folyamata
MR vizsgálat szoptatás alatt
Várandósokban és szoptatós édesanyákban sokféle bizonytalanság merül fel a képalkotó vizsgálatok kapcsán. Fontos tudni, hogy az MR vizsgálatnak nincs hatása a magzatra és az anyatej-termelésre sem. Magát a módszert kifejezetten gyakran alkalmazzák akkor is, amikor már képalkotó vizsgálatok a terhesség miatt nem jöhetnek szóba. Az emlő MR vizsgálat a szoptatás időszaka alatt is biztonságosan elvégezhető.
Kontrasztanyag alkalmazása szoptatás alatt
Bizonyos esetekben a szakma szabályainak megfelelően az MR vizsgálat elvégzése során szükség lehet kontrasztanyag beadására is. A kontrasztanyag az egész test vizsgálatához használható, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. Terhesség esetén és szoptatás alatt a kontrasztanyag csak a kockázatok és előnyök alapos mérlegelése után alkalmazható. Az eddigi tapasztalatok alapján nem valószínű, hogy a szoptatott csecsemőt károsodás éri. Amennyiben a beutaló orvos véleménye alapján az MR vizsgálat más diagnosztikai eljárással nem váltható ki és Ön a vizsgálathoz nem járul hozzá, vagy amennyiben a vizsgálat korrekt elvégzéséhez kontrasztanyag adása lenne szükséges, azonban ehhez Ön nem járul hozzá, akkor fennáll annak esélye, hogy nem tudunk teljes diagnózist adni, illetve a diagnózishoz késedelmesen jut hozzá. Kontrasztanyag adása nem szükséges minden esetben, ezért egyéni mérlegelést igényel.
A kontrasztanyagok egyetlen fémes tulajdonságú kémiai elemet tartalmaznak, a gadolíniumot. Az intravénás, gadolíniumalapú kontrasztanyagok plazmafelezési ideje is kb. 2 óra, közel 100%-a pedig 24 óra alatt kiürül. A kontrasztanyagok zsíroldékonysága gyenge, a dózisnak kevesebb mint 1%-a jut be az anyatejbe, és a bevitt adagnak kevesebb mint 1%-a szívódik fel a csecsemő gyomor-bél-rendszerében. A jelenlegi irányelvek egybehangzóan nem javasolják a szoptatás felfüggesztését kontrasztanyag adását követően. Mindemellett a konzervatív ajánlás az, hogy amennyiben az anya továbbra is aggódik a lehetséges káros mellékhatások miatt, várhat 12-24 órát a következő szoptatásig. Ez alatt az idő alatt a tejet fejje le abban az időben, amikor szopizott volna a babája, hogy fenntartsa a tejtermelést.
Gyakran ismételt kérdések az emlő MR-ről és szoptatásról
Mekkora sugárterhelés ér az emlő MR vizsgálat során?
A vizsgálat nem jár sugárterheléssel.
Milyen mellékhatásai lehetnek a vizsgálatnak?
Az MR vizsgálatnak nagyon kevés mellékhatása van. Néhányan a vizsgálat után szédülést, fülzúgást, gyengeséget tapasztalnak. Ezek legtöbb esetben csak a szokatlan testhelyzetben történő fekvés vagy a gép által keltett zaj miatt alakulnak ki. Egyes betegeknél az emlő MR vizsgálat során használt kontrasztanyag allergiás reakciót okozhat. Ez csak nagyon ritkán fordul elő és az emlő MR kontrasztanyag bevitelét nem igényli. Elméletileg lehetséges mellékhatások a hányinger és hányás, fejfájás, szédülés, az injekció helyén fellépő reakciók (pl. fájdalom, hidegség-, melegségérzet). Ritkán előfordulhatnak késleltetett reakciók a kontrasztanyag beadása után órákkal vagy napokkal.
Végezhető-e MR vizsgálat terhesség és szoptatás alatt?
Az MR vizsgálatnak nincs hatása a magzatra és az anyatej-termelésre sem. Magát a módszert kifejezetten gyakran alkalmazzák akkor is, amikor már képalkotó vizsgálatok a terhesség miatt nem jöhetnek szóba. Az emlő MR vizsgálat elvégezhető szoptatós kismamák esetében is.
Mikor szükséges a szoptatás felfüggesztése?
Ha kontrasztanyagot kap az anya, a szoptatást 24 órára fel kell függeszteni. Más a helyzet a radioaktív izotópokkal. Egyes radioaktív izotópok használata esetén átmenetileg szükséges lehet mellőzni a szoptatást. Az időtartam függ a használt radioaktív anyag típusától, a dózistól, a baba életkorától, illetve attól, hogy kap-e már mást is az anyatejen kívül. Ilyenkor fejni szükséges, ugyanis ezáltal csökken a mellszövet sugárterheltsége, valamint a mellek megfelelő ingert kapnak a kimaradt szoptatási időben, jelezve az anya testének, hogy továbbra is szükséges a tejtermelés. A lefejt tejet nem kell kiönteni, hiszen az izotóp 5+ felezési idejének letelte után már felhasználható, illetve fagyasztható is, eltehető későbbre. A sugárzás kb. 97%-a 5 felezési idő után távozik a szervezetből, ezt követően biztonságosnak tartják a szoptatást a fentebb említett egyéb tényezők figyelembevételével.
Elvégezhető az emlő MR vizsgálat, ha fogtömésem, hallókészülékem, csípőprotézisem van?
Az MRI-gépbe és annak közelébe ferromágneses anyagot vinni nem szabad. A mai orvosi implantátumok 2000 óta olyan anyagból készülnek, amelyek nem akadályozzák az MR vizsgálatot. A kis mennyiségű fémet tartalmazó orvosi eszközök (pl. csonttörést rögzítő csavarok, fogtömések, beépített hallókészülékek) szintén bevihetők a gépbe. Régebbi, nagyobb tömegű protézisek, pacemakerek és más bonyolultabb eszközök esetén írásos engedély, kvázi tanúsítvány szükséges a részvételhez.
Hogyan készüljön fel az emlő MR vizsgálatra?
Az emlő MR vizsgálatra érdemes kényelmes, fémet nem tartalmazó öltözetben érkezni. A vizsgálathoz általában deréktól felfelé le kell vetkőzni, ezért praktikus olyan ruhát viselni, ahol elég csak a felső részt eltávolítani. Az ékszereket, díszeket jobb otthon hagyni, ezek nagy részét a vizsgálat során amúgy is le kell venni. A gépben kicsi a tér, ez sokak számára kellemetlen érzést okoz. A vizsgálatra nem kell éhgyomorra érkezni, így előtte érdemes megfelelő mennyiségű ételt és vizet fogyasztani. A különböző légzőgyakorlatok segítenek csökkenteni a stresszt, sokszor annyira, hogy a betegek egy része el is alszik a gépben.