A herék a magzati életkorban a hátsó hasfalon a hashártya mögött, a vesékkel együtt fejlődnek ki, és csak a terhesség végén szállnak le a herezacskóba.
Leszállásuk közben hashártyakettőzetet húznak magukkal, ami a herezacskóban beburkolja őket. E hashártyakettőzet (hereburok) összeköttetése a hasüreggel a születés körül lezáródik.
Ha az elzáródás elmarad, a hasüregből folyadék kerül a hereburok lemezei közé, ilyenkor közlekedő vízsérvről beszélünk. Vízsérv azonban létrejöhet lezáródott összeköttetés mellett is.
Ez esetben a hereburok hashártyabélésén nagyobb mennyiségű folyadék termelődik, mint amennyi fel tud szívódni. Az ilyen, nem közlekedő vízsérvek csecsemőkorban gyakoriak, és döntő többségük kisdedkorig magától megszűnik.
Az egyéves koron túl is fennálló, vagy ez után jelentkező vízsérvek többnyire közlekednek a hasüreggel, vagy más kórfolyamat következményei. Ezek spontán gyógyulása az életkor előrehaladtával egyre kevésbé valószínű.
A vízsérvek tehát vagy a here körül vagy az ondózsinórban fejlődnek ki.
A Herezsák Betegségeinek Tünetei és Diagnózisa
A heresérv (orvosi nevén inguinalis hernia) akkor alakul ki, amikor a hasüregi szervek - leggyakrabban a belek - kinyomódnak a hasfal gyenge pontjain keresztül, és lejutnak a herezacskóba.
Ez látható vagy tapintható duzzanatként jelenik meg, amely általában állás vagy erőlködés közben erőteljesebb.
A heresérv tünetei változó intenzitásúak lehetnek: duzzanat vagy kitüremkedés a herezacskóban vagy az ágyék területén, fájdalom vagy kellemetlen érzés, különösen fizikai aktivitás, köhögés vagy emelés során, nehézség- vagy húzóérzés az érintett területen, idővel a duzzanat méretének növekedése.
Ritkán hányinger, hányás (sérv kizáródás esetén sürgős orvosi ellátás szükséges).
Fontos: A kisebb sérvek gyakran fájdalmatlanok is lehetnek, de ez nem jelenti azt, hogy ne lenne szükség kezelésre!
A heresérv diagnózisa alapvetően fizikai vizsgálatot jelent. Az úgynevezett lágyékcsatornába az orvosok általában álló helyzetben tudnak betapintani. A nagy sérv egyértelműen kitapintható, de érezhető már a kezdődő sérv is.
Egyéb vizsgálat általában nem szükséges, de kétséges esetekben ultrahangot is használhatnak az orvosok.
A herevízsérv (hydrocele) a herét körülvevő burkok között jelen lévő folyadék kóros felhalmozódása.
Keletkezése után többnyire lassan, folyamatosan növekszik, és zavaró méreteivel okoz panaszokat.
A herevízsérv tünetei: a herezacskó általában fájdalmatlan, ám diszkomforttal járó fokozatos növekedése hívja fel a figyelmet.
A megnagyobbodás általában aszimmetrikus, az egyik here körül jelentkezik.
Legtöbb esetben a herevízsérv közvetlen fájdalmat nem okoz, de a növekvő herezacskó kellemetlen lehet.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a rosszindulatú heredaganat is jelentkezhet fájdalmatlan herezacskó-növekedés formájában, tehát ilyen tünetek esetén minden esetben minél hamarabb andrológushoz vagy urológushoz kell fordulni.
A kivizsgálása egyszerű, a fizikális vizsgálat mellett a here ultrahangos vizsgálata egyértelműen megmutatja a herevízsérvet, illetve segít elkülöníteni más duzzanatot okozó betegségektől (pl. heredaganat, vagy a herezacskót érintő lágyéksérv).
A Herezsák Betegségeinek Kezelése
A herevízsérv műtét célja a folyadékgyülemet fenntartó zsák felszámolása.
Ez történhet a zsák részleges, teljes kiirtásával vagy a megnyitott zsák kifordításával is.
A herevízsérv műtétet általában lágyéki, ritkábban a herezacskón történő feltárásból végezzük.
Minthogy bizonyos vízsérvek spontán gyógyulására van esély, a műtéti időpont egyrészt a vízsérv típusától, másrészt a beteg életkorától függ.
Csecsemőkorban vízsérvet szinte sosem operálunk, kivételt képeznek azok a nagyon ritka esetek, ahol a feszülő vízsérv a here vérellátását veszélyezteti.
A biztosan közlekedő, vagy régóta fennálló, nagy vízsérveket kisdedkorban indokolt megoperálni.
A heresérv kezelése elsősorban műtétileg lehetséges.
Az eljárás lényege a sérvtartalom visszahelyezése a hasüregbe és a sérvkapu zárása.
Ma már az úgynevezett hálóbeültetéssel történő sérvkapuzárás a legmodernebb, legelfogadottabb módszer.
Ilyenkor azt követően, hogy a sérv tartalmát felszabadítják és visszahelyezik a hasüregbe, egy szövetbarát hálót ültetnek be a sérült területre.
Magát a sérvkaput ezzel a hálóval zárják.
Régebben a sérvkaput csak összehúzták, varrással rögzítették, emiatt viszont feszült és nagy eséllyel kiújult.
Ma már a hálóval úgynevezett feszülésmentes műtétet végeznek.
Emiatt egyrészt lényegesen kisebb a műtét utáni fájdalom, másrészt sokkal hamarabb terhelhető a műtött terület.
A beteg nagyon hamar felkelhet és mozoghat: nem nagy heresérv esetében a beavatkozás akár egynapos sebészeti eljárás keretében is elvégezhető.
Ha a sérv nagyobb és a műtét nehezebb (mert például a kitapadás nagy volt), előfordul, hogy a beteget csak a bélmozgás megindulását követően engedik el.
A herevízsérv leszívása (punctio) jellemzően nem eredményez tartós megoldást a problémára, a folyadék egy idő után újratermelődik.
A megoldást legtöbb esetben a műtéti beavatkozás jelenti.
Ilyenkor a folyadék mellett a folyadékot termelő burkot is részlegesen vagy teljesen el kell távolítani, mely megakadályozza a herevízsérv kiújulását.
A heretumor felfedezése és kezelése - SZEXUÁLIS ORVOSLÁS - For Life Medical Center X Hevesi Kriszta
Megelőzés és Műtéti Kockázatok
A heresérv kialakulását azzal lehet megelőzni, ha a lágyéksérvet idejében megoperálják.
Magát a lágyéksérvet megelőzni nem lehet.
Régen a sérv súlyosbodását megelőzendő használtak sérvkötőt, de ez egyrészt csak tüneti kezelés, másrészt nagyban fokozza a kitapadás, kizáródás kockázatát.
Általában műtéti kockázatnak az eredménytelenség illetve az olyan szövődmények valószínűségét nevezzük, amelyek a szakmai szabályok betartása mellett is előállhatnak, bekövetkeztük előre nem látható és teljes biztonsággal nem védhető ki.
Értelemszerű, hogy ezekért a sebészt nem terheli felelősség, ezt a (minimális) kockázatot a betegnek kell vállalnia, amikor beleegyezést ad a műtéthez.
Ilyen kockázati tényezők pl. a szövődmények: vérzés, utóvérzés, véletlen sérülés, belső varratelégtelenség, varratkilökődés, sebgennyedés vagy sebgyógyulási zavar, visszér-gyulladás vagy rögösödés, a várttól elmaradó gyógyeredmény illetve késői szövődmények.
Mindezen általános meggondolásokon túlmenően a vízsérv műtéte után előforduló hereelhalás illetve rejtett here kialakulásának a kockázata minimális.
A Coordimed Urológia szakrendelésén tapasztalt szakorvosok segítenek a herezacskó elváltozásainak gyors és szakszerű kivizsgálásában.
