A csecsemőkori reflux egy gyakori probléma, amely a babák akár felét is érintheti. Bár sokszor aggasztó jelenség a szülők számára, általában ártalmatlan és magától elmúlik az emésztőrendszer fejlődésével. Fontos azonban megérteni, mi okozza, és mikor van szükség orvosi beavatkozásra.
Mi a reflux és miért alakul ki csecsemőknél?
A savas reflux, más néven nyelőcső-reflux (vagy gastro-oesophagealis reflux) egy, a csecsemőkorban gyakran előforduló, normális jelenség, mely a csecsemők akár 40-65%-át is érintheti. A probléma során a gyomortartalom, a savval együtt, visszaáramlik a nyelőcsőbe, ami kellemetlen tüneteket okozhat a csecsemőnek.
Fő okok:
- A nyelőcső záróizmának fejletlensége: A csecsemők nyelőcső és gyomor közötti záróizma még nem fejlődött ki teljesen, így nem zár olyan hatékonyan, mint a felnőtteknél. Ez lehetővé teszi, hogy a gyomorsav könnyebben visszaáramoljon a nyelőcsőbe.
- Túl gyors vagy nagy mennyiségű étkezés: Ha a csecsemő nagyobb mennyiséget eszik egyszerre, vagy kapkodva, túl gyorsan lakik jól, az is hozzájárulhat a bukásokhoz.
- Levegőnyelés evés közben: A csecsemők evés közben sok levegőt is nyelnek, ami puffadást és a gyomortartalom visszaáramlását okozhatja.
- Élelmiszer-érzékenység vagy allergia: Bizonyos esetekben ételérzékenység, például tehéntejfehérje-allergia okozhatja vagy súlyosbíthatja a refluxot.
- Koraszülöttség és egyéb egészségügyi problémák: A koraszülött babáknál, illetve azoknál, akiknek egyéb egészségügyi problémáik vannak, gyakrabban fordul elő reflux.
A reflux tünetei csecsemőknél
Szülőként sokszor nem tudjuk egyértelműen eldönteni, hogy az étkezéseket követő bukások gyakorisága és mennyisége mikortól jelez problémát. Fontos figyelni a kiegészítő tünetekre.
Jellegzetes tünetek:
- Gyakori bukás és hányás: A bukás során a még meg nem emésztett táplálék távozik, közvetlenül evés után, így a színe fehér. Reflux esetén azonban a bukás zöld vagy sárga, esetleg véres is lehet, az epét tartalmazó váladék, ill. vér miatt.
- Evés elutasítása és fájdalom: A gyomortartalom a mellkas környékén égő érzést okozhat, a nyelőcsőben gyulladások keletkezhetnek. Emiatt az evés fájdalommal járhat, amit a refluxos baba tiltakozással fejez ki, keveset eszik, vagy teljes mértékben megtagadja a táplálkozást.
- Nyugtalanság és rossz alvás: Az evés elutasítása mellett nyugtalanság, rossz alvás és sírás is jelentkezhet, különösebb látható ok nélkül. A baba napi három óránál hosszabban sír.
- Testtartás: Jellegzetes tünet, ahogyan a refluxos baba a nyakát és a hátát hátrafeszíti, görnyedt háttal táplálkozik, vagy étkezést követően összegörnyed. Gyakori a nyeldeklés és a testének feszítgetése (teljes testtel homorítás).
- Súlyfejlődés: A gyakori bukások és hányás következtében a refluxos baba súlyfejlődése idővel lelassul, majd csökkeni kezd, vagy a babánál súlyvesztés következik be. Ilyen esetben a fejlődéséhez szükséges tápanyagok nem tudnak felszívódni.
- Légúti tünetek: A visszaáramló gyomortartalom egészen a garatig is eljuthat, és a gyakori hányás következtében gyulladások jelentkezhetnek a légutak érzékeny nyálkahártyáján is. Refluxos babáknál ezért gyakori felső légúti betegségek, náthás tünetek, orrdugulás, krónikus köhögés és fülfertőzések is jelentkezhetnek. A tünetek hasonlíthatnak hurutos megbetegedésre, köhécselés is gyakran előfordul.
- Öklendezés és nyelési nehézségek: A baba öklendezhet és nyelési nehézségei is lehetnek.
Gyermekgyógyászati tanács: Hogyan kezeljem a csecsemők refluxát?
Csendes reflux csecsemőknél
A reflux másik típusa a csendes reflux, ami szintén a savas gyomortartalom nyelőcsőbe való visszajutásával jár. Ebben az esetben a savas gyomortartalom visszaáramlik a gégéhez, a hangszálakhoz, a torok hátsó részébe és az orrjáratokba. Ez a típusú reflux nem mindig okoz jól észrevehető tüneteket, innen kapta elnevezését.
A csendes reflux tünetei csecsemőknél:
- Légzési nehézségek
- Öklendezés
- Krónikus köhögés
- Etetési nehézségek
- Bukás
- Gyenge súlygyarapodás vagy súlyvesztés
Előfordulhat, hogy a refluxos baba egyidejűleg szenved a savas és a csendes reflux tüneteitől. Mindkét típusú reflux legtöbbször önmagától elmúlik, általában az első életévben.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a bukás mellett a baba kifejezetten nyűgös, sírós evés közben, rosszul alszik, súlya nem gyarapszik megfelelően, vagy egyéb súlyosabb tüneteket tapasztal (például erőltetett hányás, vér a székletben, légzési nehézségek), haladéktalanul forduljon gyermekorvoshoz!
Diagnosztikai módszerek:
- Gyermekorvosi vizsgálat: A kivizsgálás során a gyermekorvos kizárja az egyéb lehetséges betegségeket, melyek hasonló tünetekkel járhatnak.
- pH-mérés a nyelőcsőben: Ez a teszt a nyelőcsőben található savas tartalom mennyiségének mérését jelenti. Ezt a tesztet általában altatásban végzik el a gyermek kényelme érdekében.
- Endoszkópos vizsgálat: Ez a vizsgálat akkor javasolt, ha az orvos más vizsgálatok után sem tudja megállapítani a reflux pontos okát. Az endoszkópos vizsgálat során egy vékony, rugalmas csövet helyeznek be a gyermek nyelőcsövébe, amelyen egy kamera található.
- Allergiavizsgálat: Ha nem igazolódik egyéb kiváltó ok, érdemes vérből végzett légúti és táplálékallergia tesztet végezni a leggyakoribb allergénekre, bár 2 éves kor előtt nem mindig ad megbízható eredményt.
Kezelési módszerek és otthoni tippek
A csecsemőkori reflux kezelése általában az életmód és a táplálkozás megváltoztatásával kezdődik. A súlyosabb esetekben gyógyszeres kezelés is szükséges lehet. A kezelés mindig a tünetek súlyosságától és a gyermek korától függ.
Életmódbeli és etetési változtatások:
- Gyakori, kisebb étkezések: Fontos, hogy a refluxos baba naponta több alkalommal, kisebb adagokat egyen, így csökkentve a nyomást a gyomorban. A kisebb, gyakoribb adagokat könnyebb megemészteni a kisbabának.
- Helyes testhelyzet etetés közben és után:
- Evés közben a csecsemők sok levegőt is nyelnek, ezért fontos étkezések után függőleges helyzetben büfiztetni a babát, hogy ez a levegő távozni tudjon.
- Szoptatásnál próbálja meg a függőleges pozíciót, a babát egyenesen tartva magához, vagy a "biological nurturing" pozíciót.
- Cumisüvegből etetett csecsemőket a szülők az etetés felénél, harmadánál megbüfiztethetik.
- Etetés után tartsa függőleges helyzetben a babát legalább 10-15 percig, súlyosabb esetekben akár 20-30 percig is.
- Alvási pozíció: Alvás közben a baba fejét érdemes kissé megemelni. Ezt egy, a matrac alá helyezett ékkel vagy összehajtogatott törölközővel érhetjük el (ne közvetlenül a baba alá!).
- Tápszer sűrítése: Tápszeres babánál a refluxos babák számára megfelelő tápszerre kell váltani, vagy a tápszert rizspéppel, illetve speciális tápszűr sűrítő készítménnyel sűríteni. Ezt a gyermekorvos tudja receptre felírni. Fontos megjegyezni, hogy bár a sűrítők csökkenthetik a bukást, a kutatások nem mutatnak csökkenést a reflux tekintetében (csendes reflux).
- Megfelelő etetőcumi: A mellbimbót imitáló etetőcumi, vagy a speciális szellőzőnyílással ellátott kólika elleni cumisüveg használata szintén segíthet az evés közben lenyelt levegő mennyiségének minimalizálásában.
- Babahordozás: A babahordozás valódi megoldás lehet, mivel a természetes függőleges helyzet segíti az emésztést és csökkenti a savas felböfögést.
Gyógyszeres kezelés:
A súlyosabb esetekben a gyomorsav termelését csökkentő gyógyszereket írhat fel az orvos, amelyek csökkentik a gyomorsav termelődését azért, hogy megakadályozzák a savas tartalom visszafolyását a nyelőcsőbe.
Sebészeti beavatkozás:
A reflux súlyosságától függően néha sebészeti beavatkozás is szükséges lehet, de ez ritka.
Prognózis
Jó hír, hogy a panaszok nagyjából a kicsi fél-egy éves kora körül - az emésztőrendszer fejlődésével, a szilárd táplálékok bevezetésével és a kicsi mozgásának változásával (kevesebb időt tölt fekve) - rendszerint megszűnnek. A csecsemőknél jelentkező reflux általában idővel javul, ahogy a gyermek fejlődik és az emésztőrendszere érik, fejlődik.