A missed ab, vagy más néven csöndes vetélés, egy olyan állapot, amikor a terhesség spontán megszakad, de a szervezet nem kezdeményezi a terhességi szövetek természetes úton történő kiürülését. Ez azt jelenti, hogy az embrió vagy magzat nem fejlődik tovább, de a méhben maradnak a terhességi szövetek. A spontán vetélés a koraterhesség leggyakoribb szövődménye. Előfordulása igen gyakori, az ultrahanggal detektálható terhességek 8-20%-a végződik így.
Mi a missed abortusz?
A missed abortusz leggyakrabban a 12. hét előtt következik be, ám az embrió elhalása után nem megy végbe normál időben a vetélés, a kilökődés folyamata akár heteket is késhet. Előfordulhat, hogy az első ultrahang alkalmával látni a petezsákot, benne az embriókezdeménnyel, ám a következő alkalommal már nem. Ekkor csupán az üres petezsákot (blighted ovum) találni, mely gyakran magától felszívódik. Ha nem ürül ki a méh viszonylag rövid időn belül, két megoldást lehet választani: vagy hagyni, hogy a természet intézze a dolgát (akár hetekig), vagy műszeres befejezéssel az orvos megtisztítja a méhet.
Kezelési lehetőségek missed abortusz esetén
A missed abortusz esetén a terhességi szövetek eltávolítása rendkívül fontos, ha a vetélés önállóan hosszú idő elteltével sem indul meg természetes úton. A vákumaspiráció egy modern és biztonságos eljárás, amely során a méhben maradt terhességi szöveteket eltávolítják. A beavatkozás rövid altatásban történik, így a páciens nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget. Fontos megjegyezni, hogy a korábban gyakran alkalmazott küret (kanállal történő beavatkozás - kaparás) ma már nem ajánlott, mivel magasabb a szövődmények kockázata. A missed abortusz kezelése után a pácienseknek szükségük lehet néhány nap pihenőre. A beavatkozás után enyhe vérzés vagy hasi fájdalom jelentkezhet, de ezek általában néhány napon belül elmúlnak. A nőgyógyászati műtét után ajánlott a pszichés támogatás is, mivel a missed abortusz gyakran érzelmi megterheléssel jár.
Mennyi időt kell várni a következő terhességgel?
Sokakban felmerül a kérdés, hogy mennyit kell várni a próbálkozással egy vetélés után. Arra a kérdésre, hogy kell-e várni az ismételt próbálkozással a vetélés után, nagyon sokáig tartotta magát az az elmélet, mely szerint egy vetélés után időt kell hagyni a méhnyálkahártyának, hogy regenerálódjon, emiatt mindenképpen javasolt pár hónap védekezés a következő terhesség előtt. Ez is, mint számos más, igen logikusan hangzó, tetszetős elmélet az évek során előbb megkérdőjeleződött, majd többszörösen kiderült róla, hogy bár első pillantásra logikusnak látszik, a valósághoz semmi köze nincs.
Jelen kutatások figyelemre méltó eredménye, hogy nem csak az derül ki belőle, hogy nem szükséges várni, hanem arra is rámutat, hogy a következő terhesség során a vetélés kockázata akkor a legalacsonyabb, ha az a terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan! A kutatás során 514, előzőleg vetélésen átesett várandós terhességének a kimenetelét vizsgálták.
Egy olvasónk tapasztalata: "Nekem a kislányom születése után volt egy missed ab. a 12. héten. Azonnal akartam másik babát utána és 3 hónap múlva pozitív lett a teszt, de lehet túl korai volt még, mert 6 hetesen őt is elveszítettük. :( Majd beleőrültem és eldöntöttük, nem próbáljuk újra soha többé. De a kisfiam másként gondolta ezt a dolgot. :) Fogta magát és a 2. vetélésem után másfél évvel beköltözött a pocakomba. Most gyönyörű 18 hónapos nagylegény. :) Lehet butaság, de ha nem akar a baba maradni, bármit tehetünk. A missed ab. utáni babánál első pillanattól feküdtem, Duphasston-t szedtem, mégis itt hagyott. Zolikával meg 8 hetes kismama voltam amikor a zebrán elgázolt egy motoros és mégis velem maradt. :)"
„Mikor eshetek teherbe vetélés után?” Nőgyógyász válaszai: Várjak? Azonnal teherbe eshetek?
Lelki felkészülés a következő terhességre
Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. A lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak. Egy másik olvasó tapasztalata szerint: "A vetélés utáni 3 pihenőhónap után azonnal nekivágtunk a lombiknak, és így is a három kis petezsákból egy baba maradt. Pont ezt mondta az orvos is, hogy a teherbeesés legfontosabb feltétele, hogy ne azért bújjunk össze, hogy "gyereket csináljunk", hanem mert szeretjük egymást és jó együtt lenni."
Fontos, hogy ne féljünk segítséget kérni, ha úgy érezzük, túl nehéz egyedül feldolgozni a vetélést. "Mivel a kisfiam még nem volt 1 éves, amikor ismét terhes lettem. A 12. Az egyetlen gyógyír egy újabb baba. Én ma már nagyon ritkán gondolok rá. Leginkább csak az ,,évfordulón"."
Orvosi vizsgálatok és gyógyszeres támogatás
Missed ab után (akár magától, akár orvosi segítséggel zajlott le) az orvos pihenést javasol, valamint érdemes bizonyos vizsgálatokat elvégezni, hogy kiderüljön, mi is okozta a vetélést. Egy olvasó elmondása szerint: "Nekem 5 terhességből 3 missed ab. volt, a 2 sikeresnél mindenféle kivizsgálás nélkül sárgatest hormont kaptam, rögtön az elejétől."
Ha az előzményben már szerepelt sikertelen terhesség, a kismama veszélyeztetettnek számít. Az orvosok egy vetélés után a következő terhesség alkalmával szoktak felírni valamilyen gyógyszert, ami segít a baba megtartásában. Például a Duphason és az Utrogestan olyan sárgatesthormont tartalmazó gyógyszerek, amelyek segítik a baba megtapadását.
Az esetleges hormonális problémák felderítése is kulcsfontosságú lehet. "Kiderült, alacsony a progeszteronszintem és nincs peteérésem se. Ezt Norcoluttal szépen beállították, a peteérésre Clostilbegytet kaptam. Az első perctől 3 hónapon át Norcolut hüvelykúpot kellett használnom naponta 3x progeszteronpótlásként."
Gyakori aggodalmak és tanácsok
- Terhességi tünetek hiánya: "Problémát jelent e az, hogy nem nagyon vannak terhességi tüneteim...nagyon enyhén érzékeny a mellem, és néha van csak kicsi hányingerem, valamint szédülni szoktam, és gyengének érzem magam. A tünetek, melyet felsorolt nem adnak okot aggodalomra. Ez normál terhességnél is előfordul."
- Alhasi fájdalom: "A hasam viszont enyhén fáj alul, olyan, mint ha a petefészek környékén fájna. Nem erős fájdalom, inkább enyhén tompán nyomó érzés. Ezt mi okozhatja?" - Ez is normális lehet a terhesség korai szakaszában. Fontos azonban minden aggodalom esetén orvoshoz fordulni.
- Pihenés és stressz kerülése: "Amit tudok tanácsolni, hogy a legrövidebb időn belül jelentkezzen terhesrendelésen. Ott fog kapni gyógyszert és ha nem ajánlják fel, kérje a táppénzbe vételét. Addig is pihenhessen, súlyt ne emeljen, és sajnos a házasélettől is el van tiltva."
- A partnerek támogatása: A férfiak kicsit máshogy látják a dolgokat, mint mi. "A férfiak sokszor minden vizsgálatot, műtétet bevállalnak, míg a férfiaknak egy kis sperma adása is túl megerőltető. Sokkal szemérmesebbek, sokkal kínosabb nekik és szerintem félnek is, csak nem merik bevallani." Fontos a nyílt kommunikáció és a kölcsönös támogatás.
A vetélés, bármily fájó, sokkal gyakoribb, mint azt az elszenvedője gondolná, rengeteg okból megtörténhet, így egy alkalommal ha bekövetkezik, ezt el kell fogadni, bárkivel megtörténhet, ez a természetes szelekció. Ha ismétlődik, ez már más kérdés, és további kivizsgálásokat igényel.