A Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház miskolci szülészete kiemelkedő szerepet játszik a régió nőgyógyászati és szülészeti ellátásában. Ez a cikk a szülészet működését, a szolgáltatások minőségét és a kismamák tapasztalatait mutatja be, figyelembe véve az elmúlt évek eseményeit és a statisztikai adatokat.
Általános adatok és a szülések jellemzői
A beérkezett tapasztalatok alapján a miskolci szülészetre vonatkozóan 200 válasz érkezett. A válaszadók 100%-a 2020-2023-ban szült az intézményben, 62,5%-uk pedig első gyermekét hozta világra. Az alacsony rizikófaktorú várandósságok aránya 51,5% volt. Az adatokból kiderül, hogy a hüvelyi szülések aránya 54%, míg a császármetszések aránya 46%.
Orvosválasztás és annak hatása
A válaszadók 32%-a fogadott orvossal szült. Érdekes, hogy a fogadott orvossal szülők körében a császármetszés aránya magasabb, elérte az 56,25%-ot, míg ügyeletes orvossal szülés esetén ez az arány 41,18% volt.
Császármetszés
A császármetszések 46%-át teszik ki az összes szülésnek. Az összes császármetszésből 26,09% volt programozott. A programozott császármetszés előtti napon a válaszadók 68,75%-ának nem kellett befeküdnie a kórházba. A katétert a válaszadók mindössze 13,04%-ánál helyezték fel fájdalomcsillapítás után. A császármetszés során a kísérő a műtőben a válaszadók 25%-ánál lehetett bent. A műtétet követő napokban az anyákat a válaszadók 18,48%-ánál kereste fel gyógytornász.
VBAC (hüvelyi szülés császármetszés után)
A sikeres VBAC arányáról nem áll rendelkezésre adat, azonban a válaszadók nem számoltak be "Egyszer császármetszés, mindig császármetszés" típusú reakciókról a VBAC lehetőségére vonatkozóan.
Ambuláns szülés és otthonszülésből érkezők fogadtatása
Az ambuláns szülésre vonatkozóan nem áll rendelkezésre konkrét adat, de a válaszadók szerint nem próbáltak akadályt gördíteni elé. Egyik tapasztalat szerint: "Maximális tisztelettel bántak velem, nem éreztem semmilyen téren, hogy hátrányosan megkülönböztetnének az ambuláns szülés miatt." Az otthonszülésből érkezőket nem érte atrocitás, és a bábákkal is tisztelettel bántak, sőt, a kísérővel együtt bejöhettek a szülőszobára.
Szülésindítás
Az indított szülések aránya 28,21%. Spontán induló szülés esetén a császármetszés aránya 27,68%, míg indított szülés esetén ez az arány 38,64%.
Beavatkozások a szülés során
A szülés során számos beavatkozásra sor kerülhet. Az alábbi táblázat összefoglalja a leggyakoribbak arányát:
| Beavatkozás | Arány |
|---|---|
| Beöntés | 17,65% |
| Borotválás | 37,18% |
| Rutin vénabiztosítás | 52,67% |
| Oxitocin a vajúdás gyorsítására | 65,1% |
| Folyamatos CTG monitorozás | 91,86% |
| Méhszájvizsgálat a tágulás nyomon követésére | 93,59% |
| Méhszáj tágítás | 39,74% |
| Burokrepesztés | 52,67% |
| Gátmetszés | 71,3% |
| Hasba könyöklés | 31,19% |
| Vacuum | 0,93% |
| Fogó | 0% |
A válaszadók 34,18%-ánál használtak mozgásra alkalmas CTG-t alacsony kockázatú várandósság esetén, és 75%-uknál végeztek méhszájvizsgálatot kontrakció közben.
Tájékoztatás és beleegyezés nélküli beavatkozások
Az elvégzett beavatkozások és vizsgálatok száma 1484 volt, ebből 522 esetben történt tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére. Ez az arány 35,18%. Egy válaszadóra átlagosan 4 ilyen beavatkozás jutott.
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
A gyógyszeres fájdalomcsillapítások közül a kéjgáz volt a leggyakoribb, 50%-os arányban. Az epidurális érzéstelenítést 7,84%, a No-spa injekciót 12,67% vette igénybe, egyéb gyógyszeres fájdalomcsillapítást pedig 5,88%.
Vajúdástámogatás
A vajúdás alatti ivást a válaszadók 64,56%-ánál támogatták, míg az evést csak 14,58%-ánál (alacsony rizikófaktorú várandósság esetén). A szabad mozgást 35,06%-uknál támogatták. Legalább egyféle természetes vajúdástámogatási technikát 58,33%-uknak, legalább kétfélét pedig 43,75%-uknak ajánlottak. A válaszadók 24,03%-a élte meg úgy, hogy az összehúzódások közben nem zavarták, 27,27%-a pedig úgy, hogy igyekeztek a számára legoptimálisabb nyugalmat biztosítani. A válaszadók 73,38%-a nem érezte magát kényszerítve "jó kislány" szerepbe.
Kitolási szakasz
A válaszadók 31,82%-ánál volt "Pihenj és légy hálás" szakasz, és 71,43%-uknál várták meg ezt a szakaszt. A kitolási szakaszt 33,64%-uknál nem irányították. Az anyai választás a kitolási pozíciót illetően mindössze 14,55% volt. Vertikális pozícióban senki sem szült.
Kitolási pozíciók
- Háton fekve (kőmetsző pozíció): 21,82%
- Háton fekve kikötözött lábakkal: 17,27%
- Szülőágyon félig ülve: 19,09%
- Háton fekve, miközben a combokat erőteljesen a vállak felé húzta/tolta valaki: 41,82%
Lepényi szakasz és aranyóra
A méhlepény a válaszadók 66,67%-ánál született meg beavatkozásoktól mentesen. Az azonnali bőrkontaktus (aranyóra) a hüvelyi szülések 78,7%-ánál, míg a császármetszések 17,78%-ánál valósult meg. Megszakítás nélküli bőrkontaktus pár percig 21,72%-nál, max. 15 percig 13,64%-nál, min. 60 percig pedig 6,06%-nál volt. Apával való bőrkontaktus hüvelyi szülés esetén 4,35%-nál, császármetszés esetén 56,94%-nál valósult meg. A szoptatás már a szülőszobán 77,78%-nál, a műtőben pedig 1,09%-nál kezdődött meg.
Aranyóra szülés után
Újszülött ellátás
A késleltetett köldökzsinór elvágás (1 percen túl) a válaszadók 50%-ánál történt meg. Az újszülött ellátás az anyával egy szobában 24%-ban valósult meg. A baba légútjait 22,92%-ban nem tisztították ki, 18,9%-ban nem fürdették meg, és 8,24%-ban nem távolították el a magzatmázat. A köldökére 22,22%-ban nem tettek hintőport, alkoholt stb., és 33,33%-ban nem cseppentettek a szemébe születését követően.
Gyermekágyas osztály
Szülés után hüvelyi szülés esetén 60,19%-ban, császármetszés esetén 23,91%-ban nem történt szeparáció. A babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek a válaszadók 91,15%-ánál. A tisztába tételt 30,89%-ban, a fürdetést 2,96%-ban mutatták meg. Az anya 2,08%-ban lehetett jelen a fürdetéseknél és vizsgálatoknál. A látogatókhoz 33,33%-ban lehetett kivinni a babát, és 91,15%-ban nem tették pólyába.
Szoptatástámogatás
A babának 100%-ban nem kértek cumit, cumisüveget. A szoptatásban 69,23%-ban segítettek, az éhségjelekről 34,27%-ban adtak tájékoztatást, és a mellrehelyezésben 70,07%-ban segítettek. A kézzel fejést 23,38%-ban mutatták meg. A babát 81,08%-ban nem kellett mérni szoptatások előtt és után, és 88,65%-ban nem volt előírt mennyiség. A baba jelzéseihez igazodó szoptatási időt 40,91%-ban, az igényeihez igazodó szoptatási időtartamot 37,27%-ban javasolták. A babák 74,03%-ban nem kaptak tápszert, 91,35%-ban nem kaptak donor tejet, és 88,65%-ban nem kaptak cukros vizet. Ha pótlásra került sor, az 80,9%-ban szoptatásbarát módon történt. A válaszadók 54,1%-a a felsorolt tévhitek egyikét sem hallotta a gyermekágyas osztályon.
Miskolci kórházi ügyek és a szülészet
Az elmúlt időszakban több cikk jelent meg a miskolci megyei kórházat körüllengő ügyekről, köztük a roma nők állítólagos kényszersterilizálásáról. Egyik eset kapcsán egy nő azt állította, hogy a miskolci kórház szülészetén tudtán kívül távolították el az egyik petevezetőjét, a másiknak pedig egy ciszta miatt egy 3 centiméteres szakaszát. A kórház határozottan tagadta ezt az állítást. Az orvosok és a kórház közötti feszültséget jól jelzi a Magyar Orvosi Kamara (MOK) állásfoglalása is, amely kezdeményezni akarja a súlyos büntetőeljárások tárgyalási szakban történő vizsgálatát a jogerős világi bírósági ítéletek előtt, hogy korlátozhassák a gyanúba keveredett orvos jogosítványait és védjék a lakosság orvostársadalomba vetett hitét.
Emellett szóba került egy állítólagos spermiumlopási ügy a Kaáli Intézetből, melyet egy szakértő több okból is érthetetlennek tartott, hiszen mesterséges megtermékenyítést nem tiltott végezni egy megyei kórház szülészetén, és a spermium előkészítéséhez sincs szükség a Kaáli Intézetre.
A kórházak egyesítése és annak hatásai
A miskolci kórházi rendszerben jelentős változást hozott a két kórház, a BAZ-megyei és a városi kórház (MISEK) egyesítése. A városi kórház altatóorvosai hevesen ellenálltak az átszervezésnek, attól tartva, hogy a megnövekedett terhelés és a változó munkakörülmények kedvezőtlenül érintik majd őket. A szülészetek egyesítése során a városi kórház szülészetén évente 2000-2200, az összevont megyei szülészeten pedig évi 4500 szülést kellene majd levezetni, ami nagyon nagy terhelést jelent. Egyes orvosok attól is tartanak, hogy az átköltözéssel elesnek az eddigi paraszolvencia nagy részétől. Az egyesülésért sokan nem lelkesednek a megyei kórház szülészeti osztályvezetőjének stílusa miatt sem.
A Miskolci Szülészet szakmai háttere
A Miskolci Szülészet címe: 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. Az osztály feladata a kijelölt felvevő terület szülészet-nőgyógyászati fekvőbeteg- és részben járóbeteg-ellátása. Szülészeti vonatkozásban a megye kijelölt koraszülő osztálya a felszereltsége és a szakmai háttere miatt. A szomszédságában lévő Neonatológiai Intenzív Centrum (PIC) révén magas színvonalú ellátást biztosít a szülő nők és az újszülöttek részére. Ide kell irányítani az egész megyéből a koraszüléseket, a diabeteses szülő nőket (cukorbeteg) és minden speciális és súlyos alapbetegségben, illetve veszélyes terhességi betegségben szenvedő kismamát (cholestasis, terhességi mérgezés - toxaemia). Indokolt esetben a Terhespathológia osztályon kerülnek elhelyezésre, ahol folyamatosan ellenőrzik állapotukat. Bármi probléma merül fel, az újszülöttet azonnal át tudják szállítani a koraszülött osztályra a megfelelő ellátás érdekében.
Az osztály orvosai a családközpontú, természetes és biztonságos szülészeti ellátás hívei. A WHO és UNICEF által "Baba-barát Kórház" címmel kitüntetett osztályon lehetőség nyílik a kedvelt együtt szülésre (apuka vagy hozzátartozó). A kismamáknak hálóinget vagy pizsamát nem kell vinni, mert a kórháziban kell tartózkodni. Szülés után a gyermekágyas részleg "Rooming-in", tehát a baba az anyukájával van elhelyezve. A kórházban tartózkodás ideje alatt a csecsemőgondozó nővérek és a védőnők mindenben segítenek a kismamáknak.
Az ország egyik legelismertebb nőgyógyászati daganatsebészeti és endoszkópos műtéti centruma. Itt működik a megye Regionális Osteoporosis Centruma, legnagyobb nővédelmi gondozója, meddőség-endokrinológiai-, valamint genetikai centruma és a legjobb személyi adottságokkal bíró ultrahang-ambulanciája.
tags: #misek #szuleszet #velemenyek