Milyen veszélyek fenyegetik a magzatot?

A várandósság nagy változásokat okoz nemcsak az anya életében, de a testében is, ami teljesen normális. Ebben az időszakban többnyire élettani változások és veszélytelen egészségügyi problémák aggasztják a leendő anyákat, ám vannak olyan esetek is, amikor vagy elővigyázatosságból, vagy a közvetlen veszélyhelyzet elhárítása érdekében orvosi segítséget kell kérni.

Az aggodalomra okot adó tünetek a várandósság bármely szakaszában jelentkezhetnek. Általános érvényű szabály, hogy ha a kismama nem is biztos a tüneteiben - néha csak „úgy érzi”, hogy valami nincs rendben a gyermekkel vagy vele magával -, értesíteni kell a kezelőorvost, aki dönt a továbbiakkal, akár az esetleges kivizsgálással kapcsolatban.

Érzékelés a méhen belül

Már az anyaméhben is működik a magzat érzékelése, bár tompított formában. Ez a védett közeg, ami körülveszi a babát, elnyeli a hangok egy részét, illetve a füleket, hallójáratokat még magzatmáz borítja. Ennek ellenére a terhesség középidejétől fogva a hangok jelentik a magzat számára a legfőbb információforrást az őt körülvevő környezettel kapcsolatban.

Hallás

• A baba füle a várandósság nyolcadik hetében kezd formálódni és a 24. hét környékére alakul ki teljesen.
• Érzékeli az édesanyja testén belüli hangokat (pl. szívverés), de a külvilágból érkező zajok is maradéktalanul eljutnak hozzá.
• A papa és a mama hangját már születése előtt képes megkülönböztetni a pici.
• A világrajövetelét követő egy-két napon belül fel is ismeri a magzati korban megszokott zajokat - a szülők hangja mellett - megnyugtatóan hat rá minden olyan hanghatás (pl. zene), amelyekkel gyakran találkozhatott a várandósság alatt.
• A picik jobban kedvelik a meleg, lágy tónusú hangokat. Ha ilyet hallanak, szemmel láthatóan figyelnek, idővel megnyugszanak, talán álomba is merülnek.
• Egy pár hetes baba pontosan érzékeli a szavak hangulatát, és ennek megfelelően reagál (pl. ha veszekszünk előtte, elkeseredett sírásba kezd).

Látás

• A fény és a sötétség érzékelésére már a 14. hét környékén képes a baba.
• A külvilágból csak kevés fény szűrődik be a babához, azonban a mama hasán áttűnő vöröses árnyalatú fényt mindenképp érzékeli a magzat.
• Kísérletek bizonyítják, hogy egy-egy erős fényhatás következtében megváltozik a baba szívverése, sőt akár kommunikálni is lehet vele ilyen módon.
• Közvetlen és erős fénnyel viszont csak születése pillanatában találkozik először a kicsi, ami sokkoló élmény lehet számára. Fontos, hogy félhomályban, szelíd fények mellett érkezhessen az új jövevény, és lehetősége nyíljon fokozatosan hozzászokni a külvilág, esetében igencsak agresszív ingereihez.

Tapintás

• A tízhetes magzat már reagál az érintésre.
• Testének érzékenysége lépésről lépésre alakul ki. Először az arc és a nemi szervek környéke válik érzékennyé, ezután az ujjak és a lábak következnek, majd a törzs, mígnem a 32. hét környékére szinte teljes testével képes lesz hideget/meleget, nyomást vagy fájdalmat érzékelni a magzat.
• A fejlődési folyamat részeként a baba megismerkedik saját testével is, szívesen tapogatja arcát, egyéb testrészeit, vagy az őt körülvevő környezetet, a köldökzsinórt és a méhfalat.
• Az ikrek egymást is megérintik, simogatják az anyaméhben.

Illatok és ízek

• A 20. hét tájékára nagyjából kialakul az ízérzékelés.
• Ettől kezdve előszeretettel kóstolgatja az őt körülvevő édeskés magzatvizet a baba, valamint elkezd ismerkedni egyéb ízekkel is, minthogy a kismama által fogyasztott ételekben található fűszerek aromája is eljut hozzá.
• Egyes kutatások szerint többet kortyol a magzatvízből, ha az anya valamilyen édes ételt evett, és kevesebbet, amikor savanyú vagy keserű ízekkel találkozik.
• Születése után felismeri édesanyja illatát, tejét (meg tudja különböztetni a más anyáktól származó tejtől).

Szövődményekre utaló jelek a várandósság alatt

A lehetséges szövődmények sora rendkívül hosszú. Az alábbi tünetek egyértelmű jelei a várandósság alatti szövődménynek, ezért bármelyik fennállása esetén orvosi segítségre van szükség!

A várandósság során bármikor jelentkező tünetek

• Elhúzódó vagy súlyos hányás.
• Hüvelyi vérzés.
• Szokatlan vagy a szokásosnál bőségesebb hüvelyi folyás.
• Súlyos vagy hosszan tartó fejfájás, vagy szédülés.
• Folyamatos fogyás.
• Láz vagy hidegrázás.
• Fájdalmas vagy égő érzés vizeléskor.
• Állandó légszomj, gyengeség vagy szívdobogásérzés.
• Ha a hasat ütés (trauma) érte (esés, baleset, erőszakos incidens).
• Ha hosszabb ideig tartó, jelentősebb érzelmi probléma áll fenn.

A várandósság korai szakaszában (a 20. hét előtt) jelentkező tünetek

A fájdalom, illetve vérzés bizonyos típusai vetélés vagy méhen kívüli terhesség jelei lehetnek. Amennyiben ezek valamelyike fennáll, sürgős orvosi segítségre van szükség.

• Tartós vagy erős fájdalom jelentkezik a has egyik oldalán, vagy az egyik vállban.
• Erős alhasi fájdalom vagy görcs jelentkezik.
• Hüvelyi vérzést tapasztal.

A várandósság későbbi (20. hét utáni) szakaszában jelentkező tünetek

Néhány tünet azonban orvosi kontrollt igényel:

• Látászavarok (villogó fények, szikralátás, homályos látás) - ezek a preeklampszia jelei lehetnek.
• Hirtelen fellépő, súlyos, akár fájdalmas ödéma a kézen, a lábon vagy az arcon.
• Erős bőrviszketés.
• Ha a magzat mozgásában változás áll fenn (a kismama úgy érzi, hogy a szokásostól eltérően mozog, kevesebbet mozog, vagy nem mozog).
• Májtáji fájdalom.
• Bevérzések jelentkezése a bőrön.
• Vérnyomásmérés során magasabb vérnyomásérték mérése.
• Hüvelyi vérzés.

Veszélyes életmódbeli tényezők

Néhány dolog kifejezetten káros tud lenni a magzat egészségére, akadályozhatja a megfelelő, egészséges fejlődését. Éppen ezért még a családtervezés fázisában, a fogantatás előtt érdemes lehet az életmódbeli tényezőket rendezni, ezzel csökkentve a szövődmények kockázatát. Az anya és a gyermek biztonságát nagyban szolgálja, ha az anya rendszeresen részt vesz a várandósgondozáson és betartja a védőnő utasításait.

Dohányzás

A dohányzás veszélyes a magzatra és az anyára nézve is. Ugyanis a terhesség alatti dohányzás során a nikotin bejut a méhlepénybe, és ezzel csökkenti a kicsi oxigénellátását. A terhesség alatti dohányzás koraszülést is okozhat, valamint fejlődési rendellenességet. Emellett növeli a hirtelen csecsemőhalál esélyét, mivel emögött a jelenség mögött indokolatlan légzésleállás áll, és a tüdő nem megfelelő fejlődésével is összefügg. Statisztikák szerint jóval nagyobb a hirtelen csecsemőhalál esélye abban az esetben, ha az anya terhesen dohányzott, vagy ha a kisbaba környezetében dohányosok vannak. A dohányzás hajlamosít például farkastorok, nyúlszáj kialakulására, testi és szellemi károsodásra, a légzőszervi megbetegedésekre, iskolában figyelemhiányból fakadó hiperaktivitásra, agresszivitásra, viselkedési problémák kialakulására.

Drogok

Természetes, hogy a drogok életveszélyesek, nemcsak a magzatra, de az anyára is. Minden kábítószernek megvan a maga veszélye a szülőre és a magzatra. Sok szernek ismeretlen vagy csak részben ismert az összetétele, ezért még nagyobb veszélyt jelentenek a kicsire és az anyára is.

A magzatot veszélyeztető tényezők, mint a marihuána és más drogok, megnövelik a vetélés, méhen belüli elhalás, koraszülés, megszületés után bölcsőhalál, fejlődési rendellenességek veszélyét. Alkoholnál és más drogoknál a gyermek csökkent értelmi képessége, testi hiba, magas halálozási arány, tanulási, viselkedési és beilleszkedési nehézségek fordulnak elő.

A drogfogyasztás jelentősen növeli a születendő gyermeknél a maradandó tanulási, koncentrációs, értelmi zavarok megjelenésének valószínűségét. A terhesség alatti kábítószer-használók körében jóval gyakoribb a vetélés, koraszülés, növekedésbeli elmaradás és lepényleválás is. A magzat hónapokon keresztül a méhlepény és a méh érhálózatának kialakulása következtében, a köldökzsinóron keresztül kapja a táplálékát, amelyen keresztül nemcsak a tápanyagok, hanem a kismama által fogyasztott károsító anyagok is eljuthatnak hozzá. A különböző élvezeti szerek a baba szellemi és testi fejlődését is befolyásolják. A terhesség alatti kábítószerfogyasztás ártalmas a fejlődő magzatra és az újszülöttre.

Kokain

A terhesség alatti kokainhasználat képes negatívan befolyásolni a magzat fejlődését. Hatására mind a szülés előtt, mind utána nagyon komoly elváltozások jelentkezhetnek például a szív pitvaraiban és kamráiban, de okozhatja a szív nem megfelelő fejlődését vagy aritmiát is. A kokain miatt a még meg nem született magzat szív szövetei elhalnak és a szívbetegségek kockázata megnő.

A szív mellett a kokain a vesék működésére és fejlődésére is károsan hat. Emiatt a vese vérszűrő és vizelettermelő képessége lecsökken, és egészséges veseszövetek helyett ciszták nőnek bennük. Ennél fogva a terhesség alatt kokaint fogyasztó nők gyermekei gyakran szorulnak dialízisre és veseátültetésre, de ha mindkét vese érintett, a csecsemők az esetek nagy részében nem élik túl.

Mivel a kokain hatására a vérerek összezsugorodnak, a vérnyomás emelkedik, a placenta nem kap megfelelő oxigén-utánpótlást, ami méhlepény leváláshoz vezethet, ez pedig mind a magzat, mind az anya életét veszélyezteti. A kokainhasználat miatt szintén megnő, egészen pontosan megháromszorozódik a koraszülés esélye, ez a baba tüdejének, szívének és agyának nem megfelelő fejlődéséhez vezethet. De még ha időben is születik a gyermek a kokain okozta sérülések miatt hasonló mértékű lesz a valószínűsége, hogy a testéhez képest túl kicsi fejjel születik, ami sajnos sok esetben együtt jár a magzat agyi fejlődésének akadályaival. Az anya terhesség alatti kokainfogyasztása vetéléshez vezethet.

Ritkán, a terhesség korai szakaszában, a kokain veleszületett fejlődési rendellenességeket okoz, amely érintheti a vesék mellett a szemeket, az agyat és a végtagokat is. Kokainfüggő anya gyermeke nagyobb valószínűséggel lesz alacsonyabb születési súlyú, és az átlagosnál kisebb lesz a hossza és a fejkörfogata. A kokain expozíciója gyengíti a baba szívét, és a születési stressz sokkal nagyobb terhelést okoz, mint amennyit a baba képes kezelni. Az így született csecsemőknél szívelégtelenség és szív-érrendszeri problémák alakulhatnak ki, emellett sérülhet az autonóm és központi idegrendszerük is.

Ha a magzat túl is éli a kokainfogyasztás mellett fennálló terhességet, gyakran idő előtt, gyenge testsúllyal és nem teljesen kifejlett fejjel születik. Továbbá sokkal alacsonyabb testmagasságú lesz, mint azok a csecsemők, akik nem érintkeztek kokainnal. Nem mellesleg bebizonyosodott, hogy a drogfüggő anyák gyermekeinél kamaszkorban viselkedés problémák, nyelvi és koncentrációs zavarok lépnek fel.

A kokain és a bomlástermékei az anyából az anyatejbe jutnak, amire a csecsemők nagyon érzékenyek. Az anyatej által kokainnak kitett babáknál extrém ingerlékenység, remegés, hányás és hasmenés tapasztalható. Az önkárosító életmód, a veszélyes szituációk előidézése, a felelőtlen magatartás, a baba elhanyagolása végül odavezethet, hogy a gyermeket röviddel a szülés után eltávolítják az anya mellől. Emellett a kokainfüggőség bizonyítása esetén az anyáknak a jogi következményekkel is szembe kell nézniük.

Heroin

Mivel az opiátok átjutnak a méhlepényen, az újszülött már azokhoz szokva jön világra. Az elvonási tünetek általában a születés után 72 órán belül jelentkeznek: nyugtalanság erőteljes sírással, ingerlékenység, merev izmok, hányás, hasmenés, verejtékezés, szapora légzés és görcsök lépnek fel. A heroin addiktív hatása nemcsak a terhes nőt, de a babát is érinti. De még ha nem is válik a magzat függővé és ha az anya megpróbál leszokni a szerről születendő gyermeke miatt, az elvonási tünetek akkor is negatív hatással lehetnek a magzatra. Az újszülöttkori absztinencia-szindróma olyan tünetekkel jelentkezik, mint az ingerlékenység, a testhőmérséklet megfelelő szabályozásának hiánya, vagy különféle rohamok.

A heroin bevitelének módja további betegségeket okozhat. Mivel vénás injekcióval juttatják a szervezetbe, a nem steril tűkkel a heroinisták könnyen beolthatják magukat olyan fertőző ágensekkel, mint a Hepatitisz B vagy a HIV vírus. Ezek a betegségek pedig a babát is megfertőzik, akinek születésüktől fogva nincs esélyük a zavartalan életre.

A heroinhasználat elváltozásokat okozhat a placentában és az oxigén, valamint a tápanyagellátásért felelős köldökzsinórban. Ennek eredményeképpen a koraszülés esélye óriásira nő, aminek rengeteg fejlődési rendellenesség lehet az eredménye. A felmérések szerint a heroinista anyák gyermekei négy és félszer nagyobb eséllyel születnek korán és alacsony súllyal.

Marihuána

A magzat szempontjából az egyik legveszélyesebb kábítószer a kokain és a heroin mellett a marihuána. Azon gyermekek, akiknek édesanyja a terhesség alatt rendszeresen marihuánát fogyasztott, koncentrációs zavarokkal küzdenek. Amennyiben el akarják kerülni, hogy gyermeküknek memóriazavarai legyenek a várandós, illetve a szoptató anyáknak tartózkodniuk kellene a marihuána fogyasztásától.

A graviditás idején a marihuána használóinál másfélszer magasabb volt a halvaszülés és az idő előtti burokrepedés aránya azokhoz képest, akik nem használtak ilyen kábítószert, illetve a hét napon túli kórházba kerülések száma is meghaladta a szert nem használók átlagát. A kenderfogyasztóknál jelentősen gyakoribb volt a koraszülés (1,4x) és a méhen belüli növekedés-visszamaradás (1,35x) is. Arról jelenleg még keveset tudunk, hogy felnőttkorra milyen hatásai lesznek annak, ha magzati korban a kender hatóanyagaival találkozott a fejlődő idegrendszer, arra azonban egyre több a bizonyíték, hogy a memóriára, az érzelmi fejlődésre és a verbális képességekre gyermekkorban káros hatással van.

Amfetamin-származékok

Az amfetamin-származékok a központi idegrendszer fokozott izgalmi állapotát okozzák. Vizsgálatok során ellenőrizték, hogy milyen hatással van a magzatra azon anyák esetében, akik a gyógyszert étvágycsökkentőnek, narkolepszia kezelésére, vagy illegális drogként fogyasztották. Azt hamar igazolták, hogy a szer gyorsan átjut a méhlepényen, és közel 6 óráig ugyanolyan koncentrációban van jelen a baba vérében, mint az anyáéban, kifejtve ugyanazon káros hatásokat, mint a felnőtt szervezetben.

Több felmérés is kimutatta, hogy a droghasználat következménye fejlődési rendellenesség lehet, leggyakrabban szívfejlődési rendellenesség. A legkönnyebben a dextroamphetamine tartalmú étvágycsökkentők hatása volt vizsgálható. Húgy- és ivarszervi fejlődési rendellenességeket, szívfejlődési hibákat, nyúlajkat, súlyos végtagdeformitásokat és veleszületett csípőficamot találtak. Emellett kimutatták, hogy droghasználat során megnövekedett a koraszülések, a kis súlyú újszülöttek, és a spontán vetélések száma.

Alkohol

Természetesen az alkohol is nagyon veszélyes a magzatra. Az első trimeszterben a vetélés kockázatát növeli az alkoholfogyasztás. Később pedig a növekvő magzat az anyán keresztül érintkezik az alkohollal, amely az idegrendszer és a szervek fejlődésére is kihat. Emellett alacsony születési súlyt, sőt, koraszülést is okozhat az italozás. A gyermek fejlődését a terhesgondozás során, illetve amellett is érdemes figyelni. Szerencsére ha aggódunk, hogy nem fejlődik megfelelően, akkor korszerű magzati ultrahang alkalmazásával ellenőrizhetjük a kicsi állapotát.

Káros ételek

Vannak olyan ételek, amelyeket tiltani szoktak az orvosok a terhesség során. Ilyenek például a csípős ételek. Azért kell óvatosan fogyasztani ezeket, mert hasi vérbőséget okoznak. A hasi vérbőséget pedig mindenképpen kerülni kell a terhesség során, mert kihat a méh izomzatára, és ennek az eredménye vetélés vagy koraszülés lehet.

Nyers ételeket sem szabad fogyasztani a terhesség ideje alatt, ugyanis olyan baktériumok lehetnek bennük, amelyek károsak lehetnek a fejlődő magzatra. Ugyanis a terhesség során az anyának gyengébb az immunrendszere, ezért sokkal kiszolgáltatottabb a kórokozókkal szemben. A leveles zöldségek is bizonyos rizikót jelentenek, ha nincsenek rendesen megmosva, így a liszteriózis, ami általában nem súlyos fertőzés a felnőttek számára, a terhes nőket és a magzatukat is veszélyeztetheti. Bár természetesen sokan a vitaminok miatt isszák a gyümölcsleveket, az ilyen italok azonban gyakran magas cukortartalmúak, és emiatt okoznak gondot. S nem is ez a legnagyobb probléma, hanem az, hogy folyékony, oldott formában van bennük a cukor, tehát gyorsan felszívódik, ami a vércukorszintet nemkívánatos szintre emelheti. Ezzel pedig nő a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Környezeti tényezők és vegyi anyagok

A magzatot veszélyeztető tényezők közé sorolható a szennyezett levegő is. Az autókból, gyárkéményekből és egyéb forrásokból származó, apró részecskékkel teli szennyezett levegő minden ember egészségére veszélyt jelent. A várandós nők esetében azonban a koraszülés és az alacsony születési súly esélyét is növeli. Belga szakemberek egy újfajta szkennelési technikát alkalmazva vizsgálták meg újszülött édesanyák placentáját. A méhlepényeken részecskeszennyeződést, pontosabban koromszerű lerakódást figyeltek meg. A részecskék a méhlepény magzathoz legközelebbi részén halmozódtak fel, közel a köldökzsinórhoz. A minták 10 erősen szennyezett, illetve 10 kevésbé szennyezett területen élő édesanyától származtak. A szakemberek azt látták, hogy minél magasabb levegőszennyezettségnek volt kitéve az édesanya a terhesség ideje alatt, annál nagyobb mennyiségű részecske rakódott le a placentán.

Nem tesz jót, ha a terhességünk idején festjük ki a gyerekszobát. A festékekből felszabaduló, belélegzett anyagok árthatnak a magzatnak. Különösen az olyan helyiségek kifestése okozhat problémát, amelyek nem jól szellőztethetőek. Fontos, hogy a bőrápolási termékek használatára is figyeljenek a terhes nők. Az efféle termékekben lévő vegyi anyagok felszívódnak a testünkbe, és károkat okozhatnak így a születendő gyermeknek is. Dr. Heather D. Rogers bőrgyógyász szerint a retinoidokat, a szalicilsavat és a benzoil-peroxidot tartalmazó termékektől érdemes leginkább tartózkodniuk a várandós nőknek.

Bizonyos vegyi anyagok veszélyt jelentenek a termékenységre, a magzatra vagy szoptatott csecsemőre. A háztartási vegyszerekben lévő vegyi anyagok veszélyei sokfélék lehetnek. Némelyek „csak” a minket körülvevő élővilágra, mások ránk nézve is veszélyesek lehetnek. Azokat a hatásokat, amelyek károsítják a magzatot, fejlődési rendellenességet okoznak teratogén hatásoknak nevezzük. Ilyen hatása van például a radioaktív vagy a röntgensugárzásnak, a kezeletlen cukorbetegségnek, illetve akár egyes kórokozóknak. Emellett több vegyi anyag, gyógyszer is ilyen jellegű károsodásokat okoz.

Ha ismert egy anyag teratogén hatása, akkor korlátozva van a használata, elvben. Ez alól sok esetben kivételt jelentenek a gyógyszerek, pont ezért várandóság alatt kizárólag orvos által felírt gyógyszert szabad szedni, de a vény nélküli táplálék kiegészítők esetén is fontos kikérdezni az orvost, gyógyszerészt. Emellett a mai napig sok endokrin károsító anyag van forgalomban, melyek a hormonrendszerbe beavatkozva okozhatnak károsodást a magzat fejlődésében.

A vegyi anyagok engedélyezéséről szóló Uniós jogszabály, a REACH a vegyi anyagok besorolását az anyagok és keverékek osztályozásáról, címkézéséről és csomagolásáról szóló úgynevezett CLP-rendeletben szabályozza, ami az ENSZ globálisan harmonizált rendszerén (GHS) alapul. A legtöbb vegyi termék több anyag keveréke. Ezeknek az egy betűből és három számjegyből álló rövidítéseknek rajta kell lenniük egy anyag címkéjén, az EU-s rendelet szerint a piktogramoknak, figyelmeztetéseknek, figyelmeztető mondatoknak és óvintézkedésre vonatkozó mondatoknak együtt kell szerepelniük a címkén. A teratogén anyagokat a termékeken az ENSZ GHS szerinti piktogramja jelzi.

Egyéb tényezők

• Forró fürdő és szauna: A túl forró fürdő nem ajánlatos várandósan. A 38,3 Celsius fok fölötti testhőmérséklet nem tesz jót a terhesség idején. Ez az anya szervezetében vérnyomáscsökkenést okozhat, ami a magzatot oxigénhiányos állapotba hozhatja, és más tápanyagok felvételét is nehezítheti.
• Macskaalom: A toxoplazmózist (toxoplasmosis) okozó parazita a macskaalmokban is tenyészhet. Ha a macska hordozza ezt a kórokozót, az fertőzés esetén rendellenességekhez vezethet a magzatnál. Ne a terhes nő cserélje a macskaalmot.
• Elektromos takaró: Ha valaki fázik, terhesség idején jobb, ha lemond a melegíthető elektromos takarókról. Még a gyenge elektromágneses mező sem használ a fejlődő embriónak.
• Alvási pozíció: A terhes nőknek eleve nehéz kényelmes pozíciót találniuk az alváshoz, de talán a baloldalukra fekve a legjobb, ha alszanak. Háton fekve hátfájdalom és légzési problémák, alacsony vérnyomás és más kockázatok lépnek fel. Míg oldalra fekve a magzat nagyobb véráramot kap.
• Stressz: A stresszes életmód is növeli a vetélés, méhen belüli elhalás, koraszülés, megszületés után bölcsőhalál, fejlődési rendellenességek veszélyét.

Terhességi szövődmények típusai

Vérzés a várandósság alatt

A várandósság idején a vérzés viszonylag gyakori tünet, és nem minden esetben ad okot aggodalomra, ettől függetlenül minden esetben jelezni kell a kezelőorvosnak, fontos ugyanis a háttérben álló ok felderítése. A kivizsgálás általában hüvelyi vagy kismedencei vizsgálattal, ultrahang-, illetve vérvizsgálattal történik - utóbbit a hormonszintek, máj- és vesefunkciók és a teljes vérkép ellenőrzése érdekében végzik. A vérzés a terhesség alatt sokféle lehet. Előfordulhat pecsételő vérzés - ez a terhesség korai szakaszában jelentkező enyhe, barnás vérzés, ami általában csak a megtermékenyült petesejt méhfalba történő beágyazódását jelzi. Gyakran a következő menstruáció esedékességének időpontja körül következik be. A terhesség első 12 hetében a hüvelyi vérzés lehet vetélés vagy akár méhen kívüli terhesség jele is, azonban sok esetben nincs szó ilyen súlyos következményekről, és az anya sikeresen kihordja gyermekét. Előfordulhat viszont, hogy a vérzés miatt - a gyermek és a saját maga biztonsága érdekében - az anyának a várandóssága jelentős részét kórházban, megfigyelés alatt kell töltenie.

Méhlepény-leválás

Ez a szövődmény igen súlyos, az anyai és a magzati életet is veszélyeztető állapot, amely - ahogy a neve is utal rá - azt jelenti, hogy a méhlepény elkezd leválni a méhfal belsejéről. A méhlepény-leválás általában a méh tónusfokozódásával, az érintett területen hasi fájdalommal jár, de nem minden esetben kíséri vérzés (általában barnás vérzés jellemzőbb, ritkább esetben bő és friss piros vér távozik). Burokrepedés esetén a magzatvíz vérrel festenyzett lehet. A magzati szívműködés monitorozása során oxigénhiányra utaló jelek lehetnek. Ha a leválás időpontja közel esik a szülési időponthoz, lehetséges, hogy a baba idő előtt megszületik.

Krónikus lepényi elégtelenség

Előfordul, hogy a méhlepény nem látja el megfelelően a funkcióját, ami azt jelenti, hogy a fejlődő magzat nem kapja meg a szükséges oxigént és tápanyagokat. Ez kiválthatja a magzat fejlődésben való visszamaradását, vagy koraszülést, a szülés során fellépő oxigénhiányt, alacsony vércukor- vagy kalciumszintet az újszülött vérében, de halva születést is okozhat. A lepényi rendellenesség megnyilvánulhat a placenta kis méretében vagy rendellenes formájában is. Ennek a terhességi szövődménynek nincsenek szubjektív tünetei, általában úgy derül ki, hogy a baba keveset mozog, vagy várandósgondozás során végzett rutinvizsgálatok derítenek rá fényt. Ilyenkor a 37. hét előtt az anyát szoros megfigyelés alatt tartják, de ha már közeli a szülés időpontja, előfordulhat, hogy az orvos a szülés idő előtti megindítása mellett dönt. A dohányzás vagy a drogfogyasztás fokozza a rendellenesség kialakulásának kockázatát.

Placenta praevia

Előlfekvő méhlepényről beszélünk, ha a lepény nem a méh megfelelő szakaszán tapad. A méhszájtól való távolság alapján soroljuk őket kategóriákba, legrosszabb esetben a méhlepény a méhszáj fölött helyezkedik el. Általában a tünetek a harmadik trimeszterben jelentkeznek, fájások nélkül hirtelen fellépő vérzés képében. A harmadik trimeszter előtt pecsételő vérzések előzhetik meg. A vérzés életet veszélyeztető mértékű is lehet, így felismerése és időben történő kezelése elengedhetetlen fontosságú. Egyértelmű diagnózist ultrahang kép alapján lehet felállítani. Általában azonnali császármetszés indikációi közé tartozik.

Placenta accreta

A placenta accreta a méhlepény-beágyazódási egy ritka, de súlyos rendellenessége, ami életet veszélyeztető terhességi szövődményt okoz. Általában kizárja a hagyományos szülés lehetőségét. Olyankor alakul ki, amikor a méhlepény túl mélyen ágyazódik be a méh falába (esetleg a méhszájba), de előfordulhat, hogy a méh külső oldalán is megjelenik. Ilyenkor a szülés után nem távozik a méhlepény - ahogy normálisan -, hanem a méhhez tapadva marad. Ez súlyos vérzést okozhat, de koraszülés oka is lehet. A betegséget a gyanút követően - pl. vérzés a harmadik trimeszterben - általában ultrahang- vagy MRI-vizsgálattal igazolják, de előfordul, hogy csak a gyermek születése után derül rá fény. A szövődmény miatt súlyos esetben méheltávolításra is sor kerülhet. A rendellenesség valószínűségét fokozza minden műtét, amely után heg marad a méhnyálkahártyán - ilyen például a korábbi császármetszés is.

Hegszétválás

Előzetes császármetszés után a méhen ejtett vágás hege a következő várandósság alatt fokozott figyelmet érdemel, mivel a várandósság során a hegszétválás veszélye fennáll. Ennek gyakorisága igen alacsony, azonban nyilalló, fájdalmas hegvonal, terhesség alatti vérzés, a méh (és a has) alakjának a hirtelen változása esetén gondolni kell rá.

Preeklampszia

A preeklampszia (terhességi toxémia) a terhesség második felében (a 20. hét után), vagy nem sokkal a szülés után jelentkezhet, általában a terhességi rutinvizsgálatok során derül rá fény. Csökkent véráramlás következtében alakul ki az anya szervezetéből a méhlepény felé, melynek eredménye a magzat nem megfelelő oxigén- és tápanyagellátása. Sok esetben enyhe lefolyású, de kezelés nélkül előfordul, hogy súlyos szövődményekhez vezet az anya és a gyermek szempontjából is. A betegség a gyermek születésével megszűnik, addig általában gyógyszeres vérnyomáscsökkentést alkalmaznak. Szélsőségesen súlyos esetben - megfelelő korú terhesség esetén - sor kerülhet idő előtti szülésindításra vagy császármetszésre is.

Jellemzőbb tünetek:

• Magas vérnyomás.
• Végtag- és arcödéma.
• Erős fejfájás.
• Látászavarok, szikralátás.
• Fájdalom közvetlenül a bordák alatt.

A fenti tünetek minden esetben orvosi vizsgálatot igényelnek! Minél korábban megállapításra kerül a betegség, annál jobbak az anya és a gyermek kilátásai.

Vérszegénység a várandósság alatt

A terhességi vérszegénység azt jelenti, hogy túl kevés a vörösvértest (és a hemoglobin) a várandós nő szervezetében ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű oxigént szállítson a fejlődő magzat számára. Ilyenkor általában nem áll szervi ok a háttérben, egyszerűen arról van szó, hogy a terhes nők szervezetében az átlagosnál jóval több vér kering, és a többlet előállításához nagyobb mennyiségű vasra, B12-vitaminra és folsavra van szükség. A várandósság alatti vérszegénység enyhébb fokozatát a legtöbb anya a fáradékonyság formájában megtapasztalja, de a probléma jól kezelhető megfelelő táplálkozással vagy - az orvos által előírt mennyiségben - étrendkiegészítők szedésével.

Terhességi cukorbetegség

A várandósság idején jelentkező cukorbetegség (a normálisnál magasabb vércukorszint) általában átmeneti állapot: a terhesség második felében jelentkezik, és a gyermek születése után legtöbb esetben megszűnik. Az ebben szenvedő nők egy részének elegendő diétát tartani, súlyosabb esetekben viszont inzulinadagolást igényelhet. A terhességi cukorbetegség nem ritka állapot, a várandósok 12-14 százalékánál alakul ki.

A terhességi diabétesz leggyakoribb következménye lehet az átlagosnál nagyobb magzat, ami bizonyos esetekben császármetszést tehet indokolttá. Azonban a legtöbb terhességi cukorbetegséggel diagnosztizált nőnek egészséges lefolyású a terhessége, és normális lefolyású szülés során egészséges gyermeket hoz világra.

Vészes terhességi hányás

A hányinger és a hányás sok nő esetében a terhesség velejárója, különösen az első trimeszterben. Amikor ez az állapot túlzott mértéket ölt - a táplálék és a folyadék nem, vagy alig marad meg a várandós nőben - vészes terhességi hányásról van szó, ami akár kórházi kezelést is igényelhet. A drámai tünetek ellenére ez a betegség általában nem okoz kárt a magzatban, azonban ha az anya sokat veszít a normális súlyából, az befolyásolja a születendő gyermek testsúlyát is. Kezelése általában infúziós folyadékpótlással és hányingert csillapító készítményekkel történik.

Koraszülés

Ha a gyermek a terhesség 24. hete után, de a 37. hete előtt megszületik, koraszülésről beszélünk. Ennek - a gyermek fejlettségétől függően - vannak fokozatai: minél korábban születik meg a baba, annál több kockázattal kell szembenézni. A legtöbb koraszülött csecsemő azonban megfelelően fejlődik a kórházi, majd az otthoni körülmények között.

A koraszülésre figyelmeztető jelek:

• Tompa, „mély” hátfájás.
• Nyomásérzés a medencében.
• Végtag- vagy arcödéma.
• Óránként négynél többször jelentkező összehúzódások.
• Hányinger, hányás vagy hasmenés.
• Homályos- vagy kettős látás, egyéb szemészeti zavarok.
• Menstruációs fájdalomhoz hasonló hasi görcsök.
• A baba mozgása lelassul vagy megszűnik.
• Folyadék vagy vér távozik a hüvelyből.

Mindezek nem feltétlenül utalnak vetélésre, de jelentkezésükkor indokolt sürgős orvosi ellátás kérése. Az is előfordulhat, hogy semmilyen előjele nincs a koraszülésnek.

Vetélés

A vetélés - vagyis a magzat elvesztése a 24. terhességi hét előtt, vagy míg nem érte el az 500 grammos súlyt - az esetek többségében az anyán kívül álló ok(ok) miatt következik be. Sor kerülhet rá a terhesség egészen korai szakaszában, ilyenkor a nők többségének még nincs is tudomása arról, hogy gyermeket várt.

A vetélések hátterében álló ok sokszor nem egyértelmű, azonban a legtöbbször a gyermek fejlődési vagy kromoszóma-rendellenessége okozza. A már megkezdődött vetélés nem megállítható, ugyanakkor az azon átesett nő az esetek többségében újabb, egészséges terhességet hordhat ki.

Az embrió vagy a magzat halálát (az életjel hiányát) több, egymástól független vizsgálattal igazolják. Ezt követően a szülészorvos javaslata alapján a megszakadt terhességet - ha nem indul be a vetélés spontán - műtéttel, vagy a 13. hét után általában mesterségesen megindított vetéléssel fejezik be.

A vetélés gyakori jelei a görcsös, menstruációhoz hasonló hasfájás és a hüvelyi vérzés. Mindezek azonban nem minden esetben jelentenek vetélést! A vetélés megelőzése vagy megállítása érdekében nem lehet tenni semmit. A vetélés valószínűsége csökkenthető a fent elsorolt kockázatok - dohányzás, alkohol, koffein - kerülésével.

tags: #milyen #veszelyek #fenyegetik #a #magzatot