Az újszülött érkezése óriási örömöt és változásokat hoz a szülők életébe. Az egyik leggyakoribb szülői aggodalom a csecsemők, kisgyermekek székletével kapcsolatos, de a felnőttekhez hasonlóan a csecsemők és kisgyermekek székelési szokásai is eltérőek lehetnek.
Az újszülöttek kakis pelusa számos információt hordoz magában a baba egészségéről és az emésztőrendszerének működéséről. A pelenkázás nem csupán a higiénia szempontjából fontos, hanem információkat is nyújthat a baba egészségi állapotáról és az emésztőrendszerének működéséről.
A kakilás gyakorisága mindenekelőtt attól függ, hogy a babát természetes úton anyatejjel, vagy tápszerrel táplálják-e. Aztán ott van a még fejletlen, érzékeny emésztőrendszerük, amely szintén fontos szerepet játszik a székletürítésnél.
Az első széklet: mekónium
A baba első széklete, a zöldes-feketés magzatszurok (mekónium), ami zsírnemű anyagokat, epét, nyákot, hámsejteket és magzatvizet tartalmaz. A mekónium a születés utáni első napokban távozik.
A kisbabáknál jellemzően a születést követő két napon belül beindul a bélmozgás. Az újszülött meconiumszéklet az első néhány napban jelentkezik, miután a baba megszületett. Előfordulhat, hogy a magzat már a megszületése előtt a magzatvízbe üríti, ez azért probléma, mert oxigénhiányt jelezhet és fertőzést okozhat a magzatnak, újszülöttnek.
Amennyiben az egészséges újszülöttnek 2 nap alatt sem lesz meg az első széklete, az bélelzáródást jelent. A magzatszurok ürülését követően jelenik meg átmeneti majd az anyatejes széklet.
A széklet színe, állaga és gyakorisága
A széklet emészthetetlen rostokból, elpusztult baktériumokból, fehérjéből, zsírból, vízből, sóból és epéből áll. Az epe olyan sárgásbarna folyadék, melyet a máj választ ki és a belekbe kerül, elsősorban ez felelős a széklet színéért. Az epében található bilirubin a vér bomlásának mellékterméke, koncentrációja határozza meg az epe színét.
Anyatejes babák széklete
- Szín és állag: Az anyatejes babák kakija általában lágyabb, folyós vagy nyákos és sárgásabb. Kenőcsös állagú, sárgás színű, jellegzetes illatú, fehér tejcsomócskák vannak benne. A kizárólagosan szoptatott csecsemők széklete akár minden nap más színű lehet, ez attól függ, éppen mit evett az édesanyjuk. Mustársárga színű, magvas vagy túrós állagú. Ha azonban nagyon kemény, az mindenképpen kivizsgálást igényel. Szoptatott babáknál néha előfordul zöld színű széklet, ez semmi rosszat nem jelent, nem kell megijedni tőle.
- Gyakoriság: Egy kizárólagosan szoptatott, jól fejlődő és panaszmentes csecsemőnél teljesen természetes, ha naponta többször is kakil. Eleinte akár minden étkezés után találhatsz kakit a pelusban, ez 4 hónapos korára 2-4 darabra csökkenhet. Az anyatejjel táplált újszülöttek akár minden etetés után bekakilhatnak. Meesik, hogy más, anyatejjel szoptatott babák mindössze néhány naponta, és akkor is csak egyszer kakilnak (különösen igaz ez a születésük utáni első két hétre). Hat hetes kor után pedig - ha a baba közérzete megfelelő - a heti két széklet is normálisnak tekinthető. Hathetes korukra ez megváltozik, és anyatejes babáknál előfordulhat, hogy több napig nincs széklet. Fura, ijesztő, de mégis teljesen természetes jelenség, hogy az anyatejes babák lehet csak pár naponta, vagy hetente egyszer kakálnak. Az is lehetséges, hogy az anyatejes babánál 7-10 napig nincs kaka. Ha ezalatt az idő alatt nem tapasztalod, hogy a kicsinek ez problémát okoz - azaz jó a közérzete -, akkor nem kell aggódni. 10 nap után már érdemes konzultálni a gyermekorvossal.
Tápszeres babák széklete
- Szín és állag: A tápszeres babák kakija gyakran sűrűbb és világosabb lehet. A széklet színe a sárgától a barnáig terjedhet, és valamivel szilárdabb az anyatejjel szoptatott kicsikéhez képest. A tápszeres babák széklete olyan, mint a puding. A tápszeres csecsemők széklete minden nap egyforma, hiszen ők minden nap ugyanazt az ételt kapják. Előfordulhat sötétzöld színű széklet is, de ez csak a tápszer fajtájától függ.
- Gyakoriság: Tápszeres gyermekeknél már elvárható a napi székletürítés. A tápszeres babák továbbá ritkábban - viszont általában nagyobb és büdösebb adagot - ürítenek. Ennek az az oka, hogy a bélmozgás lassabb, amikor a baba tápszert fogyaszt. Az első napokban 3-4 alkalommal lehet székletük, utána már csak naponta 1-2 alkalommal, de az is lehet, hogy csak minden másnap. A szülők ilyen esetben körülbelül egy-négy székletürítésre számíthatnak naponta. Egyes tápszerrel táplált csecsemők pedig ennél is ritkábban kakilnak. Néhány hónapos korban napi egy vagy akár heti egy széklet is normálisnak tekinthető, ám ez sokkal erősebb szagú, mint az anyatejes babák széklete.
Ahogy a baba egyre többet szopizik, kiürül a beleiből a magzatszurok és felváltja az aranysárga színű anyatejes széklet. Ez kezdetben akár minden étkezés után, de még gyakrabban közben jelentkezik, majd egyre ritkul. Ha a baba csak anyatejet kap 3-4 hónapos korban már nem ritka és teljesen normális jelenség a heti egy kaki. Ha a baba tápszeres, akkor napi egy kakinak mindenképpen kell lennie, náluk nem érvényes az mint az anyatejes babáknál, hogy heti egy is elég.
Székrekedés és hasmenés
Gyermekkorban igen gyakori problémát jelent a székrekedés. Valójában nem a székletürítések száma, sokkal inkább az ürítéssel kapcsolatos nehézségek és kellemetlen élmények döntik el, hogy székrekedése van-e a gyermeknek. Székrekedésről akkor beszélhetünk, ha a gyermek heti kettőnél kevesebbszer kakil, a széklet állaga kemény, száraz, az ürülés pedig csak nagy nehézségek árán megy. A székrekedést hasfájás, puffadás, teltségérzet vagy bűzös szelek kíséri.
A székrekedés okai igen szerteágazók, ám döntő többségben nem szervi okok állnak a háttérben. Többnyire az alacsony rost- és folyadékbevitel a ludas. Ilyenkor étrendi módosítással, több folyadékkal, zöldség és gyümölcs, valamint teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásával orvosolható a probléma. A rendszeres testmozgás jelentőségére is felhívják a figyelmet a szakemberek, amivel megelőzhető az emésztési problémák kialakulása. Csecsemőknél a lábak passzív tornáztatásával (combok felhajtása a hasra) stimulálhatjuk a kicsik bélműködését.
Kisgyermekkorban sokszor a székeléshez kapcsolódó negatív tapasztalat vagy kellemetlen élmény vezet székrekedéshez - ezért gyakori a szobatisztaságra szoktatás körül vagy a közösségbe járás megkezdésekor jelentkező székrekedés. A gyermek ilyenkor csak nagy nehézségek árán tud megszabadulni a vastag, kemény széklettől. A helyzetet pedig tovább súlyosbíthatja, ha a kakilás témája állandóan középpontban van, és a szülő folyamatosan a széklet produkálására biztatja a gyermeket. A székrekedés kezelésére a legjobb, ha az étkezések felét friss gyümölcsök és zöldségek teszik ki, és ha napi 2-3 pohár tejnél többet nem iszik meg a gyerek. Próbáld meg bilire, vécére ültetni a gyermekedet minden étkezés után. Ha ez nem segít, akkor valamilyen székletlazítóra lesz szükség.
Hasmenés
A vizes széklet mindig gyanús! Különösen, ha gyakran van ilyen, és kicsípi a kicsi popsiját. Ebben az esetben hasmenésről van szó. A hasmenés gyakori az újszülöttek körében, mert még fejlődésben vannak, és az emésztőrendszerük nagyon érzékeny az új, kinti világra. Tehát a kissé folyékony kaki normális, különösen anyatejes babák esetében. Ha a baba eleget iszik, akkor nincs gond, ha nem, akkor próbáljuk minél többet itatni a kiszáradás elkerülése végett. Ha a hasmenéshez láz és hányás is társul: irány az orvos!
Fogzás babáknál: jelek, tünetek és hatékony módszerek a kellemetlenségek enyhítésére
A széklet egyéb jellemzői
- Szag: A széklet szaga azt tükrözi, mennyi ideig volt a belekben. Minél tovább voltak a baktériumok a bélben, annál erősebb a baba székletének az illata. A túl savanyú, bűzös széklet valamilyen allergiára utal. Az anyatejes babák széklete nem annyira büdös, a tápszeres babáké is csak enyhén szagos. A hozzátáplálás megkezdésekor ez természetesen megváltozik.
- Vér: Ijesztő jelenség a véres széklet is. Kislányoknál egy kis fehér váladék vagy vér is megjelenhet a pelenkán.
- Híg vagy kemény: Ha túl híg a széklet, vagy túl kemény, mindenképp forduljunk orvoshoz.
Életkori sajátosságok
Újszülöttkor (0-4 hónap)
Az újszülöttek emésztőrendszere még fejletlen, és a kaki meconium, egy sűrű, fekete vagy sötétzöld anyag. Már a méhen belül is van a babáknak széklete. A kisbabáknál megfigyelhető az a jelenség, miszerint evés után azonnal ürítenek: ez az úgynevezett gasztrokolikus reflex, egy genetikailag belénk kódolt reflex, melynek lényege, hogy ha étel kerül a gyomorba, akkor beindul a bél perisztaltikus rendszere - plusz ez egyúttal arra is utal, hogy a gyomor még nem elég fejlett. Vagyis ha egy nap alatt akár tíz pelenka is elfogy, ne aggódjunk, mert feltehetően ez az oka. Idővel ez a folyamat lelassul.
Csecsemőkor (6 hónaptól 1 évig)
Miután a baba elkezd pépes ételeket és gabonaféléket is enni, megváltozik a széklete. A hozzátáplálás után az anyatejes babák széklete általában megvastagodik, a tápszeres babáké megpuhul. Ne lepődj meg, ha az anyatejes babád, akinek eddig csak 5 naponta volt széklete, ezentúl naponta termel majd kakis pelust. A hozzátáplálás kezdetén előfordulhat, hogy a megevett étel szinte teljes egészében „visszaköszön” a pelusban, ez azt jelzi, hogy a kicsi emésztőrendszere még nem érett meg a szilárd táplálékra, nem tudja feldolgozni azt. A hozzátáplálás egyéb kakilási zavarokat is okozhat a picinél: nehezen nyom, erőlködik, a hasa felpuffad.
Kisgyermekkor (1-3 éves kor)
Ahogy az anyatejes vagy tápszeres táplálásról átálltok hagyományos tej és szilárd étel fogyasztására, a széklet még inkább megváltozik. A legtöbb baba széklete vastagabb és nehezebb lesz. 12-18 hónapos korban az sem ritka, ha ételdarabokat találsz a pelusban, olyan nagyobb zöldségdarabokat, melyeket a babád nem tudott megemészteni. A kisgyerekek vastagbelének is meg kell tanulnia, hogyan kell feldolgozni az élelmiszert. Idővel látni fogod, hogy egyre jobban megemészti a szervezete az elfogyasztott ételeket.
Óvodáskor (3-5 éves kor)
Ebben a korban az az ideális, ha a gyereknek naponta van széklete. És persze az a jó, ha a széklete puha és fájdalommentesen távozik. De sokszor nem így alakul, ebben a korban gyakori probléma a székrekedés. A legtöbb székrekedéssel küzdő gyerek azért nem megy vécére, mert attól fél, hogy fájni fog neki a kakálás.
Amikor orvoshoz kell fordulni
Bár a szorulás viszonylag ritka az újszülötteknél, szülőként mégis figyeljük éberen a jeleket: ha azt tapasztaljuk, hogy kemény a széklet, nem akarnak enni, feszült az arckifejezésük, kemény a hasfaluk, esetleg enyhe vérzést látunk a feneküknél, mindenképp forduljunk orvoshoz, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat, így például azt, hogy a kicsi allergiás-e a tejfehérjére. Emellett arról is tájékoztassuk a szakorvost, ha a széklet túl híg, véres, szürkés vagy fekete színű (utóbbi akkor lehet fontos, ha biztosan tudjuk, hogy a magzatszuroknak már ki kellett ürülnie).
A székletürítés változatossága időnként stresszt okoz a szülőknek. Ügyeljünk rá, hogy a gyermek nyugodt körülmények között végezhesse a nagydolgát. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy elsősorban ne arra összpontosítsanak, hogy a gyermek milyen gyakran kakil, hanem arra, hogy milyen a széklet konzisztenciája.
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a székletet
- Antibiotikumok: Antibiotikumos kezelés során a gyermekednek hasmenése, haspuffadása, vagy egyéb gyomorpanaszai lehetnek. Antibiotikumot csak akkor használj, ha muszáj és minden nap adj neki enni joghurtot, vagy pedig olyan probiotikumot, amit az orvos ajánl. A kutatások bizonyítják, hogy a probiotikumok lerövidítik a hasmenés idejét antibiotikum-kúra alatt.
- Gyomor- és bélbetegség: Ha a gyermeked gyomrát valamilyen vírus támadta meg, akár 24 órán keresztül is hányhat, és akár 2 hétre is szükség van ahhoz, hogy normalizálódjon a széklete. Ha egy vírus befészkelte magát a belekbe, sok időbe telik a jó baktériumoknak, hogy helyreállítsák az egyensúlyt gyermeked szervezetében és székletében.
- Utazás: Az utazás nagyon trükkös dolog, székrekedést és hasmenést is okozhat például az, hogy az új helyen másfajta az ivóvíz összetétele, mint az otthon megszokott.