Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, mint amikor egy reggelen megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten. Ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra, és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében. Addig azonban számos változáson megy keresztül mind a várandós asszony, mind a benne fejlődő magzat szervezete, melyet a szakemberek különféle vizsgálati módszerekkel tudnak nyomon követni, és szükség esetén a folyamatba olyan módon beavatkozni, hogy anya és magzat a lehető legnagyobb biztonságban legyenek. Ebben a cikkben bemutatjuk, mikor és milyen vizsgálatokra kell időpontot foglalniuk a kismamáknak a terhesség során, különös tekintettel a belgyógyászati vizsgálatokra.
A terhesgondozás menete trimeszterekre bontva
A várandósságot három trimeszterre szokták osztani, amelyek mindegyike specifikus vizsgálatokat igényel. A terhesgondozáson kötelező részt venni, és a védőnő személye nem választható.
Első trimeszter (1-12. hét)
Az első trimeszter 1-12. hétig tart. A legelső „vizsgálatnak” az otthon elvégzett terhességi gyorsteszt minősül, amelyet a menzesz várt napjának késése esetén a reggeli első vizeletből lehet elvégezni. A terhesség tényét minden esetben meg kell, hogy erősítse a nőgyógyászati vizsgálat, ezért időpontot kell kérni.
Kötelező vizsgálatok és teendők az első trimeszterben:
- Nőgyógyászati vizsgálat: Az első vizsgálatra általában 5-7 hetesen kerül sor. Ilyenkor nőgyógyászati vizsgálat és hüvelyi ultrahangvizsgálat történik, ami kimutatja a magzati szívműködést. A nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki a várandósságról.
- Védőnő felkeresése: A nőgyógyász szakorvos által kiállított igazolással fel kell keresni a tartózkodási hely szerint illetékes védőnőt, aki védőnői gondozásba veszi a kismamát és kiállítja a várandósgondozási kiskönyvet. Ez a kiskönyz tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és az eredményeket, valamint ide vezeti fel a védőnő, illetve a nőgyógyász szakorvos az általa mért értékeket (pl. vérnyomás, testsúly).
- Laboratóriumi vizsgálatok: Teljes vérkép, kiegészítő vizsgálatok, vércukorszintmérés, vizeletvizsgálat, vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés, HBsAg-szűrés (anyai hepatitis B hordozás szűrés), VDRL-vizsgálat (szifilisz szerológiai szűrés).
- Fogorvosi vizsgálat: A fogak állapotának felmérése és a szükséges kezelések elvégzése.
- Genetikai ultrahangos szűrővizsgálat: 11-13. hét között az öröklődő betegségek kizárása céljából. Ez egy genetikai ultrahang vizsgálatból és sok esetben vérvizsgálatból áll. Önktöltségesen választható a kombinált genetikai teszt.
- EKG-vizsgálat és belgyógyászati vizsgálat: Az első trimeszter vége felé, de akár a második trimeszter elején mindenképpen el kell még végeztetni egy belgyógyászati vizsgálatot akkor is, ha a kismamának korábban semmiféle ilyen irányú megbetegedése nem volt. Ennek során a rutin fizikális vizsgálat mellett a kórelőzmény felvétele, valamint EKG-vizsgálat, vérnyomásmérés történik. Felmerülő probléma esetén a belgyógyász a várandóst további kivizsgálásokra irányíthatja.
A belgyógyászat az orvostudomány legösszetettebb ága, amelyben a belszervi betegségek kivizsgálása/gyógyítása mellett kiemelkedő szerep jut a prevenciónak is. A belgyógyászati vizsgálathoz szükség van minden korábbi releváns, belgyógyászati jellegű orvosi leletre, zárójelentésre és a korábban szedett gyógyszerek pontos listájára (név, dózis, adagolás).
Szülészeti vizsgálat
Második trimeszter (13-27. hét)
A második trimeszter 13-27. hétig tart. Ebben az időszakban havonta kell a védőnőt meglátogatni. Ilyenkor történik vérnyomásmérés, súlymérés és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat.
Kötelező vizsgálatok és teendők a második trimeszterben:
- Második genetikai ultrahangvizsgálat: 18-20. hét között történik.
- Cukorterhelés vizsgálat: 24-26. hét között. A patikai glükózzal történő terhelés során három vércukorértéket vizsgálnak, 0-60-120 percenként. Az eredményből kiderül, hogy fennáll-e terhességi diabétesz.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat: 24-28. hét között. Ez a vizsgálat elárulja, fellépett-e a terhesnél vérszegénység, és hogy ennek mértéke igényel-e beavatkozást (pl. vaskészítmény vagy vitaminok szedését).
- Kórház kiválasztása: Már érdemes kiválasztani, hol szeretne szülni a kismama.
Harmadik trimeszter (28-40. hét)
A harmadik trimeszter 28-40. hétig tart. A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok és a védőnői látogatások, amelyek kéthetente, majd hetente válnak esedékessé.
Kötelező vizsgálatok és teendők a harmadik trimeszterben:
- Ultrahangvizsgálat: 30-32. hét között a magzat, a méhlepény és a magzatvíz mennyiségének ellenőrzésére.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat: 36-37. hét között. Fontos a vércsoportvizsgálat és a vörösvértest elleni ellenanyag vizsgálat, mert bizonyos esetekben anyai-magzati vércsoport-összeférhetetlenség áll fenn, s erre még a szülés előtt fel kell készülni.
- NST (non-stress test) vizsgálat: 36. héttől hetente, 40. hét után naponta-kétnaponta a szülés beindulásáig. A gép a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti.
- Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés): 36. hét környékén történő nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják.
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG): 38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta.
Az EgészségAblak mobilalkalmazással elektronikusan is nyomon követhetők a vizsgálatok eredményei, letölthetők a szükséges dokumentumok, és megtalálhatók a felírt receptek. Az időpontfoglaló rendszer az EESZT Lakossági Portálon és az EgészségAblak alkalmazáson keresztül is elérhetővé vált, ahol lehetőség nyílik szakorvosi időpontfoglalásra és módosításra.
Belgyógyászati szempontból releváns kiegészítő információk várandósoknak
A terhesség során felléphetnek olyan belgyógyászati jellegű problémák, amelyek különös figyelmet igényelnek. Az alábbiakban néhány gyakori kérdést és választ gyűjtöttünk össze, amelyek felmerülhetnek a várandósság ideje alatt:
Emésztési problémák és gyógyszerek
A várandósság alatt gyakoriak az emésztési problémák. Például, ha valaki tartósan pantoprazol 40 mg-os tablettát szed, tisztázni kell, hogy indokolt-e a gyógyszer ilyen tartós szedése, mivel lehetnek mellékhatásai. Emellett, ha valaki hasmenéssel küzd (például antibiotikum-kúra után), fontos, hogy Clostridium difficile okozta fertőzés gyanúja esetén székletvizsgálatot végezzenek, mivel a Dalacin a leginkább Clostridium difficile fertőzésre hajlamosító antibiotikum.
Májfunkció és májbetegségek
A máj értékei várandósság alatt is ellenőrizendők. Magas GOT, GPT, GGT értékek esetén sokféle vizsgálatra lehet szükség (labor, képalkotó vizsgálatok). Ha a hepatitis B és C kizárása megtörtént, az emelkedett májenzimeknek sok más oka lehet. A hepatitis B és C kizárása nagyon fontos, de az emelkedett májenzimeknek a hepatitis A, B és C fertőzésen kívül sok más oka lehet. Ha valakinél korábban vírusos d-ágens nélküli B-típusú hepatitist diagnosztizáltak, javasolt az A-típusú hepatitis elleni védőoltás beadása.
Terhességi diabétesz
A cukorterheléses vizsgálat a 24-26. héten deríti ki, hogy fennáll-e terhességi diabétesz. Ennek felismerése azért fontos, mert időben észlelve enyhébb esetben életmódbeli (diétás) változtatásokkal, súlyosabb esetben egyéb módszerekkel sokat tehetünk a kórállapot anyát és magzatot fenyegető szövődményeinek elkerüléséért.
Egyéb belgyógyászati kórképek
Ha a kismamának korábban diagnosztizált krónikus betegsége van (pl. Crohn betegség, autoimmun hepatitis, FNH a májon, hasnyálmirigy ciszta), ezeket a terhesség alatt is folyamatosan ellenőrizni kell, és a kezelést a nőgyógyásszal, belgyógyásszal és a kezelőorvossal egyeztetve kell módosítani, amennyiben szükséges. Például, ha valakinek hasnyálmirigy gyulladása volt, a diéta betartása kiemelten fontos, és az alkoholfogyasztást is meg kell beszélni a gasztroenterológussal.
A rendszeres orvosi vizsgálatok és a szakemberekkel való konzultáció elengedhetetlen a várandósság biztonságos lefolyásához és egy egészséges kisbaba világrahozatalához.
tags: #mikor #kell #idopont #belgyogyaszatra #kismamaknak