Csecsemő hasfájás: okok, tünetek és hatékony megoldások 3 hónapos korig

A csecsemőkori hasfájás, vagy kólika, sok szülő számára jelent megpróbáltatást. A babák mintegy 20%-át érinti 3 hetes és 3 hónapos korban, és az esetek 10-15%-ában görcsös, nagyon erős hasi fájdalom is jelentkezhet.

„A kólika kifejezést olyan csecsemő esetében használjuk, aki jól táplált, egészséges, ennek ellenére gyakran sírós, nyűgös” - magyarázza dr. Polgár Marianne gyermekgyógyász, gasztroenterológus. Mivel a csecsemők nem tudják elmondani, hogy hol fáj, milyen tüneteik vannak, miért sírnak, ezért minden tünetet komolyan kell venni és megbeszélni a gyermek orvosával.

A kólika tünetei és felismerése

A kólika igen fájdalmas a babák számára. Fontos megkülönböztetni az ártalmatlan sírástól, melyek általában este 5 és 20 óra között kezdődnek, és a kicsiket nehéz megnyugtatni, a szoptatás és a meleg fürdő is csak rövid ideig hat.

A kólika jellegzetes tünetei:

• Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
• A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart. A fájdalmas sírás délután és az esti órákban jelentkezik, 15 és 23 óra közötti intervallumban.
• A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes. A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.
• A baba feje kipirosodhat, az arcbőre rendkívül sápadt lehet, valamint izzadságcseppek is lehetnek a szeme között, illetve a homlokán. A hasa puffadt és kemény - az orvosok ezt az állapotot „dob hasnak” nevezik.
• A klasszikus kólikához hozzátartoznak a „rángatózó mozgások”, melyek a nap során a nyugalmi időszakokkal felváltva jelentkeznek.
• A sírások között a baba egészségesnek, elégedettnek látszik, emellett a testi fejlődése zavartalan, súlya megfelelően gyarapodik.

A három hónapos kólika elnevezését egy másik sajátossága miatt kapta: a babák első tünetei jellemzően 2-3 hetes korban kezdődnek, amik 6-8 hetes korukra érik el a tetőpontot, végül a picik panaszai 3-4 hónapos korukra fokozatosan enyhülnek, abbamaradnak.

Mi okozza a csecsemő hasfájást?

A csecsemők hasfájásának okai sokrétűek lehetnek, és nem mindig egyértelműek. Az esetek 95%-ban a sírásnak nincs fizikai oka, és a probléma hátterében általában több tényező együttesen áll.

1. Idegrendszeri éretlenség és a világ megszokása

A csecsemő szervezete születés után hirtelen egy zajos, színes, hidegebb világgal szembesül, ami stresszforrás lehet számára. Egyszerűen így reagál a világunkra a pici. Zokon veszi, hogy nem minden olyan kellemesen megbízható, mint a pocakban volt. Előfordulhat az is, hogy - akár érett, időre született babáknál is - idegrendszeri éretlenség az oka a folyamatos sírásnak. Ezeket a kicsiket szoktuk többemberes babáknak hívni.

2. Emésztőrendszeri éretlenség és gázképződés

A csecsemő bélrendszere születéskor még nagyon éretlen, ezért az emésztés folyamata fájdalmas lehet a számára. A bélgázok képződése teljesen természetes folyamat, azonban a probléma akkor alakul ki, ha túl sok gáz termelődik, vagy a kisbaba túl sok levegőt nyel, vagy a bélgázok nem tudnak szabadon távozni.

A csecsemő pocakja még éretlen, ezért újra és újra alkalmazkodnia kell. Először a köldökzsinóron keresztül történő táplálás, majd az anyatej vagy bébiétel, ezután pedig a szilárd táplálék. Ez túlterhelheti a gyomorban lévő bélbaktériumokat, melyek ennek hatására a szokásosnál több gázt termelhetnek. Ez okozza az olyan tipikus tüneteket is, mint a nyögdécselés, hascsikarás. Az első három-öt hónapban nem ritka az éretlen emésztőrendszer miatt jelentkező puffadás.

3. Táplálkozási problémák

Rossz szoptatási/etetési technika

A rossz szoptatási, etetési gyakorlat is okozhat kólikát a levegő nyelés miatt. Nem megfelelő technikájú szoptatás, akár a mellbimbó rossz bevétele vagy mellette túl sok levegő nyelése problémához vezethet. Természetesen a cumisüvegből táplált babákat is sújtja a probléma. Ilyenkor érdemes kisebb lyukú cumisüvegre váltani, hogy ne dőljön annyira a tápszer a baba szájába. Ki lehet próbálni a speciálisan erre a problémára kifejlesztett cumisüvegeket, amelyek a levegőt közvetlenül az üveg aljába vezetik, ezáltal teljesen légbuborék mentessé varázsolják a bennük lévő italt.

Túl sok anyatej és erős tejleadó reflex

Sokszor a túl sok anyatej, és az erős tejleadó reflex is okozhat bajt. Mindkét esetben annyira ömlik a baba szájába a tej, hogy nem képes felvenni a tempót. Ilyenkor a megfelelő póz megtalálása nagyon fontos. A gravitáció ne a baba ellen dolgozzon! Kicsit meg kell őt emelni, hogy mellbimbó fölött legyen a feje. Pl. bölcsőtartásnál hátra kell dőlnie az anyának, vagy egy speciálisabb tartással az anya maga elé tartva, szinte ülő helyzetbe hozza a babát, az oldalt fekve szoptatás is hatékony, esetleg szopizhat úgy a baba, hogy az anya hasán fekszik.

Lehet trükközni azzal, hogy a nagyon erős, kezdeti tejáramlást kifejjük, és csak a lassabb résznél tesszük mellre a babát. Meg lehet próbálni a blokkszoptatást is, de ezzel a módszerrel óvatosan, mert csökkenti a tejmennyiséget, viszont segít beállítani a kereslet-kínálatot, ha túl bőséges az anyatejtermelés. Lényege, hogy egy meghatározott időtartamban (blokkban) csak ugyanabból a mellből szoptatjuk a babát, általában a 3-4 óra a jellemző intervallum, de lehet akár 6 is.

Laktóz intolerancia (tejcukor érzékenység)

Az emésztőrendszer 3-4 hónapos koráig igen éretlen, emiatt a laktóz lebontása is nehézkes, és előfordulhat fiziológiásnak tekinthető relatív laktáz enzim hiány (A laktáz bontja a laktózt. Nagyon sérülékeny enzim, így akár egy betegség, vagy antibiotikumos kúra után is kialakulhat a hiánya.). Ráadásul az anyatejben, és a tápszerek egy részében jelentős a laktóz tartalom.

Ha a baba gyakran, és rövideket szopik, és az anya minden alkalommal a másik mellét kínálja fel, akkor a baba túlnyomórészt az első tejhez jut hozzá, ami laktózban gazdag, így hasfájást, hígabb, esetleg zöld színű székletet okozhat. Ilyenkor a babák hasa kifejezetten puffadt, székletük híg, habos, akár zöld is lehet. Laktáz enzimet pótló cseppet kaphat a baba, amelyet 4 hónapos korig minden etetésnél lehet alkalmazni.

Tehéntej fehérje allergia

A tejfehérje molekulák és tejallergia nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél, hanem az anyatejes babáknál is lehetnek a probléma forrásai. Társuló tünetként akár bőrtünetek, ekcéma, visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is lehet. Megoldása lehet az anyai szigorú tejmentes diéta vagy a tápszer hipoallergénre váltása.

Anyai étrend

Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjas gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Mértékkel mindent szabad enni, a kiegyensúlyozott táplálkozást szem előtt tartva. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni. Ha úgy gondolja az anya, hogy összefüggés lehet az általa fogyasztott ételek és a baba hasfájása között, akkor érdemes utánajárni.

4. Egyéb lehetséges okok

• Izomtónus eloszlási zavar: Ez is okozhat sírást, mert a baba nem szeret bizonyos számára fájdalmat okozó testhelyzetekben lenni.
• Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: Számos kutatás vizsgálta a ghrelin és motilin hormonszintek összefüggését a csecsemőkori kólikával. Az eredmények azt mutatják, hogy az említett hormonok 40 %-kal magasabbak hasfájós csecsemők szervezetében.
• Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
• Bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, beépítése a szervezet normál baktériumtörzsei közé, mely időt vesz igénybe. Ez idő alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél. A megfelelő bélflóra kialakulásában nagy szerepe van a hüvelyi szülésnek, korai mellre tételnek és az anyatejes táplálásnak.
• Csecsemőkori reflux betegség: Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet.
• Húgyúti fertőzés: 5 %-ban húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos!
• Szociális problémák, pszichológiai faktorok.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Minden tünetet vegyünk komolyan és beszéljünk meg a gyermek orvosával. Azonnali orvosi kivizsgálás szükséges, ha a sokat síró gyermek elutasítja a táplálékot, túl éber, nyugtalan, vagy aluszékony, hasmenés, véres széklet, vagy hányás jelentkezik, nehezen veszi a levegőt, magas láza van.

A diagnózis megállapításában sokat segíthet, ha a vizsgálat során a következő kérdésekre tudjuk a pontos választ:

• Melyik napszakban, mennyi ideig sír?
• Milyen a sírása? Olyan, mint máskor, vagy hangosabb, élesebb?
• Mi nyugtatja meg?

Megoldások a csecsemő hasfájására

A kólika tünetei rendkívül ijesztőek lehetnek a szülők számára, azonban fontos tudni, hogy nem súlyos betegségről van szó, hanem egy kezelhető állapotról. Mivel minden kisbaba más, így a szülőknek kell megtalálni a megfelelő megoldást a kisbaba panaszainak enyhítésére.

1. Táplálási és szoptatási tanácsok

• Gondos büfiztetés: Gondos büfiztetéssel valamelyest kiküszöbölhető a probléma. Rendszeresen büfiztesse meg a kisbabáját, akár etetés közben is.
• Helyes szoptatási pozíció: Ügyeljen rá, hogy szopizáskor a helyes pozícióban tartva etesse, és a baba teljesen vegye a szájába a mellbimbót és bimbóudvart.
• Gyakori etetés kisebb adagokban: Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen. Inkább többször kisebb adagokban etesse a csecsemőt.
• Cumisüveg cseréje: Ha tápszeres a baba, érdemes kisebb lyukú cumisüvegre váltani, vagy speciálisan kólika ellen kifejlesztett cumisüveget használni.
• Nyugodt környezet etetés közben: Győződjön meg arról, hogy nyugodt környezetben van, a túl sok stressz ugyanis szabálytalan légzést okoz ivás közben, és ezáltal fokozza a levegő nyelését.

2. Anyai étrendi megfontolások

Ha az anya úgy gondolja, hogy összefüggés lehet az általa fogyasztott ételek és a baba hasfájása között, akkor érdemes utánajárni. Kerülje a puffasztó ételeket, a magas allergén aktivitású fehérjéket (tej, tojás, hal) és a dohányzást, alkoholfogyasztást.

3. Gyógyszeres terápiák és étrend-kiegészítők

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását. A kólikás babáknak ebből a jótékony baciból kevesebb van, mint a nem hasfájós társaiknak. Egy tanulmány kimutatta, hogy speciális probiotikus baktériumok bevitelével a csecsemők 82%-ánál egyértelműen javulhat a kólika.
• Laktáz enzim: Laktáz enzimet pótló cseppet kaphat a baba, amelyet 4 hónapos korig minden etetésnél lehet alkalmazni, ha a tejcukor-érzékenység okozza a panaszokat.
• „Angol víz”: Szóba kerülhet még az „angol víz” is.
• Édeskömény teák és teakeverékek: Szignifikánsan nem csökkentik a hasfájást, azonban a mellékhatásokra érdemes figyelni: hányinger, hányás, álmatlanság, székrekedés, étvágycsökkenés.

4. Házi praktikák és megnyugtatás

• Babamasszázs: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a hasát. Egy kevés olaj és simogató mozdulatok - például a köldök körül körözve vagy hüvelykujjunkkal a köldöktől távolodva. Ezt legjobb egy órával evés előtt vagy után, esetleg fürdés után végezni.
• Meleg borogatás: Vasalóval felmelegített textilpelenka pocakra helyezése, amivel a meleg hatására könnyebben ellazulnak a hasfali izmok, így csökkenthető a fájdalom is.
• Helyes tartás: Fektessük rá az alkarunkra a babát úgy, hogy a lábacskái lelógjanak! Ez a „tigris a fán”, avagy kólika tartás. A repülő tartás szintén bevált módszer: ehhez a babát hason fekvő helyzetbe kell fektetni az egyik alkaron, támaszd meg a fejét a kezeddel, és tartsd szorosan a testedhez.
• Ringatás és hordozás: Sok csecsemőt az édesanya közelsége nyugtat meg, ilyenkor érdemes például hordozókendőt beszerezni. Az elalvást segíti, ha ölbe véve sétálgat a kisbabával vagy ringatja.
• Közös meleg fürdő: Ha már mindent megpróbáltunk, és semmi nem segít, akkor jöhet egy közös meleg fürdő.
• Nyugodt környezet és napirend: Nyugodt környezet (például félhomály), hogy a baba tudjon pihenni. Pontos napirend, amelyben az alvás és evés időpontja állandó.
• Szélcső: A szélcső a legutolsó lehetőség között szerepeljen, ha már tényleg semmi sem segít.

5. Lelki támogatás a szülőknek

A síró csecsemő megnyugtatására több praktika is létezik, érdemes mindegyiket kipróbálni, majd váltogatni őket, mert lehet, hogy ami az egyik héten nem működött, az a következő alkalommal fog. Fontos, hogy soha ne rázza a gyermeket, mert a csecsemő torka/nyaka és agya rendkívül érzékeny, és legrosszabb esetben ez agyvérzéshez is vezethet. A sírás nem vádaskodás vagy a szülő kudarcának jele - kisbabád egyszerűen csak rendkívül érzékeny, és időre van szüksége ahhoz, hogy hozzászokjon a fizikai folyamatokhoz és a külső környezethez, a biztonságos, sötét, csendes pocakon belüli lét után. Adj neki időt, és legyél türelmes ebben az időszakban.

Fontos, hogy az apuka is kivegye részét a baba körüli teendőkből, az is teljesen rendben van, ha egy barátnő vagy valamelyik közeli hozzátartozó segítségét elfogadjuk kis időre. Az anyukának magára is gondolnia kell és kímélni kell az idegeit. Így később a gyermekével is nyugodtabb és türelmesebb lesz.

tags: #miert #pont #3 #honapos #korra #mulik