Mit kell tenni pozitív HIV teszt esetén

A HIV (Humán Immundeficiencia Vírus) egy vírus, amely megtámadja az immunrendszert, különösen a CD4 sejteket (T-sejteket), amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében. Az AIDS (Szerzett Immunhiányos Szindróma) a HIV-fertőzés késői szakasza, amikor az immunrendszer már súlyos mértékben károsodott. Ebben a fázisban a szervezet már nem tud megküzdeni olyan mikrobákkal, melyek egészséges emberekben nem okoznak fertőzést; továbbá daganatok is nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki. Nem minden HIV-fertőzöttnél alakul ki AIDS. A fertőzés korai szakaszában elkezdett megfelelő kezeléssel a HIV-fertőzöttek életminősége és várható élettartama nem csökken számottevően.

A HIV-fertőzés és az AIDS főbb tünetei

A vírusfertőzést követő 2-4 héten belül influenzaszerű tünetek alakulnak ki. Ezt nevezzük a fertőzés akut szakaszának, ami általában néhány hétig tart. A tünetek lehetnek annyira enyhék, hogy akár nem is érzi magát betegnek a fertőzött személy. A vírus szintje ilyenkor azonban nagyon magas a vérben, így ebben a szakaszban a HIV-fertőzött személy rendkívül fertőzőképes.

Az akut HIV-fertőzés tünetei a következők:

• láz
• fejfájás
• ízületi és izomfájdalom
• kiütések
• torokfájdalom
• fekélyek a száj nyálkahártyáján
• duzzadt nyirokcsomók - főként a nyakon
• hasmenés
• fogyás
• köhögés
• éjszakai izzadás

Kezelés nélkül a fertőzés átlép a következő szakaszba, a klinikailag tünetmentes (látens) vagy krónikus HIV-fertőzés szakaszába. Ez a szakasz akár évekig (3-7 év) is eltarthat. Sok emberben egyáltalán nem jelennek meg tünetek, azonban a vírus továbbra is szaporodik a szervezetben, és a beteg fertőzőképes.

Tünetes (szimptomatikus) HIV-fertőzés akkor alakul ki, amikor a vírus már annyira elszaporodott a szervezetben, és olyan sok immunsejtet ölt meg, hogy az immunrendszer már nem tud megfelelően működni. Ez enyhébb fertőző betegségek megjelenésében és krónikus tünetekben nyilvánul meg, mint például:

• láz
• általános fáradtság
• duzzadt nyirokcsomók
• hasmenés
• fogyás
• arcbőr gyulladása
• övsömör
• vírusos szemölcsök
• tüdőgyulladás
• a hüvely és a száj gombás fertőzése (kandidiázis)

A kezeletlen HIV-fertőzésnél 8-10 éven belül megjelennek az AIDS jelei, amikor az immunrendszer már súlyosan sérült. Ilyenkor olyan kórokozók okozta fertőzések és daganatok alakulnak ki a fertőzöttekben, amik egészséges immunrendszerű emberekben nem jelennének meg. Általában ezek okozzák a beteg halálát.

Az AIDS tünetei a következők:

• izzadás
• hidegrázás
• visszatérő láz
• krónikus hasmenés
• megnagyobbodott nyirokcsomók
• krónikus, megmagyarázhatatlan fáradtság
• bőrkiütések vagy csomók
• fogyás
• gyengeség
• fehér foltok vagy szokatlan sebek a nyelven és a szájüregben

Az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) okozhat látásromlást, főként az immunrendszer súlyos gyengülése miatt kialakuló opportunista fertőzések következtében. Az egyik leggyakoribb szemészeti szövődmény az CMV-retinitis (cytomegalovírus okozta ideghártya-gyulladás), amely kezeletlenül akár vaksághoz is vezethet.

A HIV vírusa (HIV) az immunrendszer bizonyos sejtjeihez kötődik. Az immunrendszer működését gyengíti, évek során teljesen elpusztítva az un. sejtes védekezést. Nem szokványos kórokozók, daganatos betegségek és az idegrendszer károsodása okozhatják a halált.

A HIV-fertőzés és az AIDS kiváltó okai

A HIV-fertőzést a HIV-1 és HIV-2 családba tartozó retrovírusok okozzák. A vírus elpusztítja az immunrendszer T-sejtjeit. Minél kevesebb van ebből a sejtből, annál gyengébb az immunrendszer. A fertőzés kezdeti szakaszában az immunrendszer képes még újratermelni az elpusztult sejteket, de ez az egyensúly idővel felborul, ekkor alakul ki az AIDS. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben.

A vírus ezekkel a testváladékokkal terjed az alábbi módokon:

• védekezés (óvszer) nélküli szexuális érintkezés
• intravénás droghasználóknál gyakori a közös tű, fecskendő használata, melyen keresztül szintén terjedhet a vírus
• ha tetováláshoz, piercinghez sterilizálatlan, fertőzött eszközöket használnak
• HIV-fertőzött anya várandósság alatt, szülés közben, szoptatás alatt is átadhatja a vírust gyermekének
• régen vérátömlesztés kapcsán is terjedhetett a vírus, de ma már HIV-vírusra is szűrik a vérkészítményeket
• az egészségügyi dolgozók tűszúrásos incidensek kapcsán kaphatják el a fertőzést

A HIV (emberi immunhiányt okozó vírus), a fertőzött ember vérével, nemi váladékával, vért tartalmazó váladékaival és eszközökkel, valamint anyatejjel vihető át. Utazók számára az alkalmi szexuális kapcsolat jelenti a legnagyobb veszélyt. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jut be a vírus, mely a fertőzött partner nemi váladékában óriási mennyiségben található.

A HIV-fertőzés és az AIDS lehetséges szövődményei

Az AIDS-es betegek fogékonyabbá válnak az úgynevezett opportunista kórokozókra, melyek csak károsodott immunrendszerű egyénekben okoznak betegséget. Daganatos betegségek is megjelennek ezekben a betegekben.

Ezek közé a betegségek közé tartozik:

• tuberkolózis (TBC)
• Pneumocystis tüdőgyulladás
• cytomegalovírus (CMV)-fertőzés (szem, emésztőrendszer, tüdő stb.)
• kandidiázis (száj, nyelv, nyelőcső, vagina)
• Cryptococcus gomba okozta agyhártyagyulladás
• toxoplazmózis
• kriptosporidiózis
• daganatok, mint pl. Kaposi-szarkóma vagy limfómák

Az AIDS egyéb szövődményei:

• idegrendszeri problémák (zavartság, memóriazavar, depresszió; szorongás, járási nehézség, viselkedésváltozás), melyek lehetnek enyhék vagy nagyon súlyosak
• vesebetegség
• sorvadásos (wasting) szindróma - a betegség jelentős súlycsökkenést okoz, melyhez gyakran társul gyengeség, láz és hasmenés
• májbetegség

A HIV-fertőzés és az AIDS diagnosztizálása

A HIV-fertőzés vérmintából mutatható ki. A gyakorlatban többféle tesztet is alkalmaznak, azonban mindegyik csak 3-4 héttel a fertőzés után ad pozitív eredményt. A diagnózis felállításához több tesztre is szükség lehet hetekkel vagy hónapokkal később, hogy a pozitív eredményt megerősítsék.

A fertőzés igazolása után annak szakasza is meghatározható a vérből - a T-sejt száma és a vírus örökítőanyag szintje alapján. Ezeket a vizsgálatokat rendszeresen elvégzik a betegség követése céljából.

A HIV-fertőzés diagnosztizálásának egyik legfontosabb eszköze a kombinált HIV-szűrés (4. generációs teszt), amely egyszerre mutatja ki a vírus elleni antitesteket és az ún. p24 antigént is. Ez a módszer már a fertőzés után két héttel is megbízható eredményt adhat. Pozitív esetben megerősítő teszt (pl. Western blot vagy PCR) szükséges. A WHO és az ECDC is javasolja a magas kockázatú csoportok (pl. szexmunkások, MSM - férfiak, akik férfiakkal szexelnek -, intravénás kábítószer-használók) rendszeres szűrését. A szűrés anonim módon, ingyenesen is elérhető több országban - köztük Magyarországon is.

Mit tehet Ön HIV-fertőzés esetén?

Szedje a gyógyszereit, járjon rendszeresen kontrollvizsgálatokra. Étkezzen egészségesen, mozogjon rendszeresen. Ne egyen nyers húst, tojást, osztrigát, sushit, pasztörizálatlan tejtermékeket, mivel ezek potenciális fertőzésforrások lehetnek. Az orvosa által ajánlott védőoltásokat (például influenza, HPV, hepatitis B) fogadja el. Legyen óvatos a házi kedvencekkel. A macskákat, madarakat, hüllőket kerülje, mivel ezek szintén olyan kórokozókat terjeszthetnek, melyek veszélyesek a legyengült immunrendszerű betegekre. Tájékoztassa szexuális partnereit arról, hogy HIV-fertőzött.

Ha fertőzöttnek gondolja magát, vagy fertőzésnek volt kitéve, menjen el orvosához! Ha fertőzöttsége igazolódik, kerülje a túlzsúfolt helyeket, és óvakodjon a közönségesen előforduló fertőzésektől! Kerülje a nemi életet és a teherbeesést! Ne adjon vért, spermiumot és ne jelentkezzen szervátültetésekhez donornak!

Mit tehet az orvos HIV-fertőzés esetén?

A tudomány jelenlegi állása szerint ha az emberi szervezetbe bekerül az AIDS vírusa, a fertőzöttség állapota visszafordíthatatlan. Ma még nincs olyan gyógyszer, amely a vírust a szervezetből eltüntetné. Megfelelő kezeléssel, más egyéb krónikus betegségekhez hasonlóan jól karbantartható. Az érintett személy jó életminőséggel élheti tovább életét.

Az orvostudomány mai állása szerint már lassítani lehet a vírus szaporodását, így mérséklődik az immunrendszer károsodása is és a beteg fertőzőképessége is csökken. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobbak az eredmények. A fertőzés tényét ellenanyag-kimutatással lehet bizonyítani.

A HIV-fertőzés és az AIDS megelőzése

A HIV-fertőzés megelőzésében elsődleges a tudatos szexuális magatartás. Együttlétkor mindig használjon óvszert, gyakori partnerváltás esetén pedig javasolt részt venni rendszeres szűrővizsgálaton. A HIV-szűrés térítésmentesen vehető igénybe a bőr- és nemibeteggondozó intézetekben, valamint a kormányhivatalok és a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ HIV/AIDS tanácsadójában. Ezen kívül néhány civil szervezet is biztosít lehetőséget a szűrővizsgálatra.

A szűrést végző szolgáltatók és szervezetek biztosítják az anonimizált vizsgálaton való részvétel lehetőségét. Az anonimitás abban az esetben szűnik meg, ha a szűrővizsgálat HIV fertőzést igazol és az érintett bekerül az ellátórendszerbe.

Ma már elérhető ún. pre-expozíciós profilaxis (PrEP) naponta szedhető tabletta formájában azon személyek számára, akiknek nagy az esélye a HIV-fertőzésre. Ezt a gyógyszert infektológus szakorvos írhatja fel előzetes kivizsgálás után. Ha HIV-fertőzött egyén testváladékaival került kapcsolatba, lehetőség van poszt-expozíciós profilaxis alkalmazására 72 órán belül.

A fentieken kívül fontos odafigyelni az egyéb fertőzési módok megelőzésére is, mellyel nemcsak a HIV, de egyéb betegségek (pl. hepatitis C-vírus) is terjedhetnek:

• Ha intravénás droghasználó, tűt, fecskendőt ne osszon meg másokkal.
• Olyan helyen csináltasson csak tetoválást, piercinget, ahol az eszközök sterilek.

Csak házastársával, illetve állandó partnerével létesítsen szexuális kapcsolatot! Kerülje a prostituáltakkal való nemi életet, az alkalmi ismerettségeket és a sűrű partnercserét! Minden szeretkezésnél használjon kondomgumit, kivéve persze azokat a párokat, akik babát szeretnének! (A kondomgumi csökkenti a fertőzés kockázatát, de nem akadályozza meg teljesen bekövetkeztét. A membránóvszerek túl vékonyak ahhoz, hogy teljes védelmet nyújtsanak.) Kerülje a kábítószereket és az injekcióstűk közös használatát! Kerülje a fogkefék és a borotvák közös használatát! Ha akupunktúrás kezelésben szeretne részesülni, vagy tetováltatni akarja magát, esetleg fülbelövést kér, bizonyosodjon meg arról, hogy a használt eszközök sterilek-e! Ha műtétnek veteti alá magát és lehetséges, kérjen autológ vértranszfúziót (vagyis olyan vérátömlesztést, ahol a vért Öntől veszik le, hogy azt később majdk visszajuttassák).

A HIV-fertőzés nem kapható:

• a mindennapi érintkezéstől (kézfogás, ölelés, puszi)
• az ételek/evőeszközök megosztásától
• WC-ben/uszodában
• szúnyog és egyéb rovarok csípésétől
• véradástól

Modern terápiák: a krónikus betegség modellje

Az elmúlt két évtizedben forradalmi változások történtek a HIV kezelésében. A kombinált antiretrovirális terápia (cART vagy HAART) segítségével a HIV-fertőzöttek életkilátásai jelentősen javultak. Ezek a gyógyszerek a vírus szaporodásának különböző pontjait gátolják (pl. reverz transzkriptáz, integráz, proteáz enzimek gátlása), és együtt alkalmazva megakadályozzák, hogy a vírus elpusztítsa az immunrendszert. Ma már napi egy tablettás kombinált készítmények is elérhetők (pl. dolutegravir/alafenamid/emtricitabin), és kutatások zajlanak havi vagy kéthavi injekciós terápiák fejlesztésére is. A gyógyszereket szedő és jól kontrollált betegek vírusterhelése akár kimutathatatlan szintre is csökkenhet, és így nem fertőzőképesek nemi úton („U=U”, azaz undetectable = untransmittable).

A HIV-fertőzés jelenleg nem gyógyítható, de a szövődmények kialakulása megelőzhető. A HIV-fertőzést vírusellenes, ún. antiretrovirális terápiával kezelik. A cél, hogy a vérből ne legyen kimutatható a vírus örökítőanyaga. Általában 3 vagy több gyógyszer kombinációját kell szedni. A kezelést a fertőződés után minél hamarabb meg kell kezdeni.

Hosszú távú kilátások és életminőség

A megfelelően kezelt HIV-fertőzöttek teljes értékű életet élhetnek, dolgozhatnak, utazhatnak, sportolhatnak, és akár gyermeket is vállalhatnak. A terhes HIV-pozitív nők antivirális terápiával és orvosi gondozással szinte nullára csökkenthetik az anyáról gyermekre való átvitel esélyét - ez a világ több pontján már megvalósult célként szerepel.

A HIV-fertőzötteknek nemcsak a fizikai, hanem a lelki egészségük is törékeny lehet. A társadalmi stigmák, előítéletek és diszkrimináció miatt sok beteg rejtőzködik, ami megnehezíti a kezelést, a partnerértesítést és a pszichés jóllét megőrzését. Fontos hangsúlyozni: a HIV-fertőzés nem erkölcsi bukás, hanem egy krónikus, kezelhető vírusbetegség.

A WHO és az UNAIDS is kiemelten kezeli a társadalmi integráció kérdését. Ehhez hozzájárulhatnak a közösségi kampányok, például a Zero Discrimination Day vagy a World AIDS Day - utóbbit minden év december 1-jén tartják meg, vörös szalaggal a mellkason, amely a remény és a szolidaritás jelképe.

A HIV-vel való együttélés nagy kihívásnak bizonyulhat, de ezt a harcot nem egyedül kell leküzdened. Támogatást kérhetsz az orvosodtól vagy az egészségügyi dolgozóktól, illetve pszichés segítséget klinikai szakpszichológusoktól is, és számos olyan csoportot találsz, ahol ilyen problémákkal foglalkoznak. Nem szabad elfelejtkezni a legközelebbi emberekről sem az életünkben, lelki támogatást kaphatunk a családunktól, hozzátartozóinktól és a barátainktól. Egyes páciensek nyíltan megosztják a diagnózisukat a családdal és a közeli barátokkal, míg mások nem is akarják elmondani, sokkal inkább megválogatják, hogy kinek mit mondanak el, eseten ként idegen - pártatlan emberhez fordulnak ebben a témában. Mind a kettő döntés helyes - Rajtad múlik, hogy melyiket választod.

Védőoltás és kutatás: mi jön a jövőben?

A HIV elleni védőoltás fejlesztése az egyik legnagyobb kihívás az orvostudományban, mivel a vírus rendkívül gyorsan változik. Azonban már zajlanak az első, ígéretes mRNS-alapú vakcinakísérletek, például a Moderna és az IAVI együttműködésében. Emellett a pre-expozíciós profilaxis (PrEP), azaz a megelőző gyógyszerszedés már elérhető több országban magas kockázatú csoportok számára.

tags: #mi #a #teendo #pozitiv #hiv #teszt