A metotrexát egy hatékony készítmény, amely daganatos betegségek gyógyítására, valamint bizonyos autoimmun kórképek, például pikkelysömör vagy ízületi gyulladás kezelésére szolgál. Fontos azonban tudni, hogy a metotrexát születési rendellenességet, magzati károsodást vagy vetélést okozhat. Ezért a kezelés során és azt követően kiemelt figyelmet kell fordítani a családtervezésre.
Hány hónapot kell várni a kezelés után?
A metotrexát-kezelés alatt és a kezelés befejezése után bizonyos ideig szigorúan tilos a teherbeesés. A rendelkezésre álló adatok alapján az alábbi időkereteket kell betartani:
- Nők esetében: Ne alkalmazza a készítményt, ha teherbe szeretne esni. A metotrexát-kezelés alatt és a kezelés befejezése után legalább 6 hónapig nem eshet teherbe.
- Férfiak esetében: A metotrexát genotoxikus lehet, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer genetikai mutációt okozhat. A kezelés alatt és a kezelés befejezése után legalább 6 hónapig nem ejtheti teherbe partnerét, illetve nem adományozhat spermát.
Bizonyos óvintézkedések szerint a nemi életet élő férfi betegeknek vagy nő partnerüknek ajánlott megbízható fogamzásgátlást alkalmazniuk a férfi beteg kezelése során, valamint a metotrexát adásának leállítása után további 3 hónapig, de a 6 hónapos várakozási idő a legbiztonságosabb megközelítés.
Important things you need to know about taking Methotrexate
Kockázatok és magzati fejlődési rendellenességek
A metotrexát embereknél embriotoxikus, és alkalmazása súlyos következményekkel járhat, ha a fogantatás a szervezetben jelen lévő hatóanyag mellett történik. A gyógyszer gátolja a sejtosztódást, így gátolva a gyulladásos immunsejtek szaporodását, de ugyanezen mechanizmus révén a fejlődő magzatot is károsítja. A rendellenességek az alábbi területeket érinthetik:
- A koponya és az arc fejlődési zavarai.
- A szív és a vérerek anomáliái.
- Az agy fejlődési rendellenességei.
- A végtagok deformitása.
Ha a metotrexát-kezelés ideje alatt, illetve az ezt követő 6 hónapban terhesség alakul ki, a beteget orvosi tanácsadásban kell részesíteni a kezelés miatt a gyermeket érő káros hatások kockázatáról, és ultrahangos vizsgálatokkal kell meggyőződni a normális magzati fejlődésről.
Termékenység és szoptatás
A metotrexát hatással van az ondósejtek és a petesejtek képződésére, és átmenetileg csökkentheti a termékenységet. Férfiaknál oligospermiát (alacsony spermiumszámot), nőknél pedig menstruációs zavarokat okozhat. Mivel a metotrexát kiválasztódik az anyatejbe, és veszélyes lehet a csecsemőre nézve, ezért a kezelés ellenjavallt a szoptatás ideje alatt.
Az alábbi táblázat összefoglalja a reumatológiában és onkológiában használt gyógyszerek besorolását a terhesség szempontjából az FDA ajánlása alapján:
| Kategória | Gyógyszerpélda | Kockázat mértéke |
|---|---|---|
| X kategória | Metotrexát | Bizonyított magzati károsodás, terhességben tilos. |
| D kategória | Azatioprin | Átmegy a méhlepényen, vérszegénységet vagy koraszülést okozhat. |
| B kategória | TNF gátlók (biológiai terápia) | A második trimeszter közepéig biztonságosnak tűnnek. |
Fontos óvintézkedések a kezelés előtt és alatt
A metotrexát alkalmazását csak olyan orvos kezdheti meg, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik a szer használatában. Nem onkológiai indikációkban a kezelés megkezdése előtt teljes bizonyossággal ki kell zárni a terhesség meglétét terhességi teszttel. A kezelés ideje alatt a tesztet klinikailag indokolt esetben (például a fogamzásgátlás bármilyen kihagyásakor) meg kell ismételni.
A folsavhiányt okozó gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozott metotrexát-toxicitást okozhat, ezért a vitaminpótlásról mindig konzultáljon orvosával. A metotrexát kezelés során jelentkező tüdőt érintő szövődmények, mint például a száraz köhögés vagy nehézlégzés, akár halálos kimenetelű károsodásra is utalhatnak, így ezek észlelésekor azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával.
tags: #methotrexate #utan #terhesseg #honap