2020. április 28-án elhunyt Dr. Mészáros Judit, a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karának (ETK) korábbi dékánja. Személye és munkássága mély nyomot hagyott az egészségügyi képzésben és a páciensek ellátásában egyaránt. Életútja, szakmai elhivatottsága és vezetői képességei példaértékűek.
Életútja és szakmai pályafutása
Dr. Mészáros Judit Nyíregyházán született 1954. október 26-án. Oklevelét 1979-ben vette át a Debreceni Orvostudományi Egyetemen. Már a végzés előtt többször töltötte gyakorlatát a IV-es számú belgyógyászati osztályon. Magával ragadta a családias légkör, a kollégák - beleértve orvosokat, nővéreket egyaránt - valódi közösséget alkottak. Amikor letette a szakvizsgát belgyógyászatból, az osztályok profiljának kialakítása során idekerült a belső elválasztású mirigyek működésével foglalkozó endokrinológia. Mészáros doktornőnek nagyon megtetszett ez a szakterület. Az újdonságra nyitott főorvosnő soha nem hagyta abba a tanulást. 1993-ban endokrinológiából, 2002-ben diabetológiából, később kliniko-farmakológiából szakvizsgázott. Közel tíz éve főorvos. A még színvonalasabb gyógyítás érdekében Mészáros főorvosnő rendszeresen látogatja a belgyógyászati, diabetológiai, endokrinológiai kongresszusokat, gyakran előadást is tartott.
Vezetői szerepe és öröksége
1988-ban kezdte meg munkáját a kar jogelőd intézményében, az akkori Egészségügyi Főiskolán, 1989-től 2013-ig főigazgató, majd 2009-től 2013-ig az Egészségtudományi Kar dékánja volt. Dr. Mészáros Judit erős egyéniségű vezető volt, munkája során szem előtt tartotta, hogy a karon végzett egészségügyi szakemberek megfelelő képzést és elismerést kaphassanak. Az innovatív kezdeményezésekre nyitott vezetőként támogatta a kar Semmelweis Egyetemhez való csatlakozását és a Vas utcai épületbe való költöztetését. Az egészségtudományi tudást fontos értéknek tekintette, amelyért meg kell dolgozni. Szigorú szabályok mentén vezette a munkatársakat, de a nem hivatalos rendezvényeken, mint sportnap, farsangi bál humorral tudott részt venni.
Páciensközpontú orvoslás és a szülésznő szerepe
A társadalmi viszonyok az utóbbi években átalakultak, és egyre inkább előtérbe került az önrendelkezés, valamint az emancipáció kérdése minden tekintetben, így az egészségügyi ellátás során is. A pácienscentrikus orvoslás azt jelenti, hogy a páciens, mint személy egészéről kell véleményt alkotni, úgy, hogy a számára legmegfelelőbb döntés szülessen, ebbe természetesen belevonva magát a pácienst is. A szakember tesz egy ajánlatot, felvázol egy tervet, és ezt közel kell, hogy hozza a pácienshez, aki a saját világlátása, elképzelései, érzései szerint ezzel vagy azonosul, vagy sem. Az orvos nem felülről lefelé beszél, hanem a pácienssel egyenrangú szinten. Részletesen és érthetően kell elbeszélgetni arról, hogy mit találtak, mi ennek a prognózisa, hogyan lehet beavatkozni, és mik a különböző eljárások előnyei, hátrányai.
Dr. Márkus László szerint a pácienscentrikus orvoslásnak az odafordulás kell, hogy legyen a kulcsa. Az orvosnak oda kell figyelnie a páciens verbális és non-verbális kommunikációjára, és ha valaki zárkózottabb, szűkszavúbb, egy húsz-harminc perces vizit alatt még akkor is jó eredményeket lehet elérni. A szülésznővel több időt töltenek a hölgyek, mint az orvossal. Az orvos egyfajta távolságtartással kíséri és kontrollálja a várandósgondozás eredményét, átnézi a leleteket, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. A páciensek között óriási individuális különbségek vannak, így az első trimeszterben kulcsfontosságú feltérképezni, hogy ki is ül velünk szemben. Ez például azt is meghatározza, hogy valakit mennyiszer és miért rendelnek vissza. Mindig hagyni kell egy igen vagy nem választási lehetőséget, hogy a páciens érezze, ő uralja a helyzetet, és nemet is mondhat. Természetesen lehetnek olyan helyzetek, amikor erre nincs idő, mert perceink vannak vagy annyi sem, és cselekedni kell. Erre mindig előre felhívják a figyelmet, és mindenki meg szokta érteni, éppen ezért később sincs belőle konfliktus.
Az endokrinológia jelentősége
Mészáros doktornőnek nagyon megtetszett az endokrinológia szakterülete. Tapasztalata szerint egyre többen keresik fel a megyei járóbeteg-szakrendelést. Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében mintegy hétezren szenvednek valamilyen endokrin-betegségben. A közvélemény a ritkább betegségek közé sorolja az endokrinológiai eseteket, noha széles körben ismert: megyénk egyes részeit jódhiány jellemzi. A jódozott só használata nem elégséges. Ez a hiányállapot a pajzsmirigybetegség, a strúma melegágya. A környezeti hatások mellett a genetikai hajlam is alakíthatja a betegség megjelenését. Törvényszerű összefüggés mutatható ki a göbös strúma és a jódhiány között. Gyakori az úgynevezett Basedow-kór, amelyet genetikai hajlam idéz elő. A naponta mintegy 80 beteget kezelő két szakrendelésen a mellékvese, a mellékpajzsmirigy, az agyalapi mirigy megbetegedései is rendszeresen előfordulnak. A hormonbetegségben szenvedőket kezelő endokrinológus számára jó érzés és sikerélmény az a tudat, hogy betegei jól gyógyíthatóak, főleg ha a páciens együttműködik a kezelőorvossal.
A szülészet és nőgyógyászat
Nőgyógyászati ellátás
Az osztályon 14 ágyon folyik fekvőbeteg ellátás (beleértve az egynapos sebészeti műtéteket is). Az osztály bejáratánál felújított látogatói helyiség van. Az emeleten található a kisműtő, ehhez legközelebb fektetik felújított kórtermeinkben az egynapos sebészeti betegeket. A nővérpulthoz legközelebb a nagyműtét utáni őrző kórterem van 4 ággyal, monitorokkal. Minden kórtermünk komfortosított, WC-vel, mosdóval, zuhanyzóval ellátott.
Tevékenységek:
- Meddőségi kivizsgálás: Ennek részeként az osztályon végzik a petevezetők átjárhatóságának ultrahangos vizsgálatát.
- Különböző diagnosztikus és operatív endoszkópos beavatkozások: (HSK, LSK, Chromohydrotubatio, endometriosis, myoma enucleatio és fejlődési rendellenességek diagnózisa).
- Egynapos sebészeti tevékenység: Ennek keretén belül szülészeti és nőgyógyászati kisműtéteket végeznek, melyek közül kiemelendő az elvégzett évi több mint 200 műtétes méhtükrözéses beavatkozás, mellyel a különböző méhüregen belüli elváltozások diagnózisát és kezelését tudják elvégezni.
- Onkológiai profil: Nagy számban végzik a méhnyak megbetegedéseinek diagnózisát és műtéteit (punch biopsia, loop conisatio, LEEP, LLETZ).
- Nagyműtétek: Jóindulatú és onkológiai betegségeket operálnak. Fő profil az endoszkópia. Évente több mint 500 nagyműtéti beavatkozást végeznek, ezek 75-80 %-a minimál invazív beavatkozás, 1-2 napos ápolási idővel. Műszerezettség megfelel a 21. század követelményeinek, a műtétben résztvevő orvosok és szakdolgozói személyzet nagy tapasztalattal rendelkezik ezek használatában.
- Onkológiai műtétekben az osztály specialitása a sentinel (őrszem) nyirokcsomó eltávolítás méhtest daganatok esetén. Ezek túlnyomó részét is laparoszkópos technikával végzik, megfelelve ezzel a nemzetközi ajánlásoknak. Ilyen műtéteket végeznek a nagyon korai méhnyakrákok előfordulása esetén is.
- Petefészek daganatok esetén szövettani mintavételt végeznek, megítélik a folyamat operálhatóságát, és ha szükséges, megfelelő centrumba irányítják.
Onkológiai ellátás folyamata:
- Diagnózis - szövettani mintavétel
- ONKOTEAM (4-5 fős konzílium, onkológus, patológus, nőgyógyász szakorvos és daganatsebész szakorvos bevonásával)
- Műtét
- ONKOTEAM a kész szövettannal
Ezek után a beteget telefonon értesítik és konzíliumra hívják, ahol utógondozási javaslatot tesznek.
Szülészeti ellátás
Szülészeti osztályunk nemrég két körben felújításon esett át, hogy szobáink még komfortosabbak lehessenek, és a gyermekágyi szak megkezdése támogató közegben, legkevésbé kórházi hangulatú légkörben történjen. 4 ágyas, 2 ágyas és 1 ágyas szobákkal is rendelkeznek, melyeknek felépítése, hangulata hasonló. Mindegyik szoba felújított fürdőszobával, távirányítóval szabályozható ágyakkal felszerelt, az alapítványi szobákban (1 és 2 ágyas szobák) mikrohullámú sütő és hűtőszekrény is található, a 4 ágyas szobák esetén ezeket a folyosón helyezték el. Osztályunkon 24 órás rooming in rendszer működik, szülést követően az újszülött és az anya együtt kerül elhelyezésre. Osztályunk PIC II. besorolású Újszülött Ellátó részleggel is rendelkezik, így a 34-37. hét között született koraszülött kisbabák ellátását is tudják biztosítani.
Szülőszobák
Szülőszobáink kialakítása során szempont volt, hogy a kórházi keretek között egy barátságos, biztonságos légkört tudjunk teremteni. Négy különböző pasztellszínű, de hasonló felépítésű egyágyas szülőszobánkon (Csobogó - Csendes Víz - Forrás - Csermely) zajlik a vajúdás és a szülés. A szülés egy élettani, természetes folyamat, így elsődleges cél a támogatása. Aromaterápia alkalmazásával, szabad vajúdási és szülési póz megválasztásával, vízben vajúdással vagy esetenként szüléssel tudunk segíteni a vajúdásban illetve komfortosabbá tenni azt. Szülőszobáinkon van lehetőség zene hallgatására, melyhez zenelejátszót, bluetooth-os hangszórót biztosítanak. Vajúdás során étel-ital fogyasztása szintén kedvezően hat a közérzetre valamint a vajúdás folyamataira. Amennyiben van rá igény, úgy fájdalomcsillapítás céljából az említetteken túl nitrogén-oxidul gázt illetve epiduralis ( ún. gerincközeli érzéstelenítést ) is tudnak biztosítani. Minden szülés során gátvédelemre törekszenek, melyhez jelentősen hozzájárul a szabad vajúdási pozíció is.
Szülésfelkészítés
A szülés folyamán fontos, hogy a családok biztonságban érezzék magukat, ennek lényeges pontja a bizalom és kommunikáció. Tapasztalatok szerint a legtöbb szülési traumatikus élmény ezeknek a hiányából fakad, emiatt indították el a szülésfelkészítő programot, hogy nyugodt körülmények között általánosságban, több esetben egyénre szabva tájékoztatást tudjanak adni az osztály, a szülőszoba működéséről, a protokollokról. Ez lehetővé teszi, hogy a felmerülő kérdéseket, aggályokat is meg tudják beszélni, illetve a szülőszobán dolgozó kollégák megismerését is segíti, mely szintén növeli a komfortérzetet.
Császármetszés
Császármetszések történhetnek tervezett, vagy sürgős módon. Amennyiben tervezetten kerül sor a műtétre valamilyen ismert magzati vagy anyai ok miatt, úgy azt jellemzően a várandósgondozás során, de legkésőbb a 36. heti vizsgálaton megbeszélik. Ezek a műtétek meghatározott időpontban történnek, előzetes altatóorvosi vizsgálatot követően, spinalis (ún. gerinc közeli) érzéstelenítésben. Tervezett császármetszés esetén egy kísérő jelenlétét műtőn belül tudják biztosítani. A műtőasztal mellett le tud ülni, így a műtétből látni nem lát semmit, de a baba megszületését követően az újszülött az anyai mellkasra tud kerülni és az aranyórát a műtét ideje alatt így tudják biztosítani.
Császármetszés történhet sürgős módon, amikor hüvelyi szülést terveznek, de valamilyen anyai vagy magzati ok miatt műtét mellett kell dönteni. Ilyenkor is törekszenek arra, hogy a beavatkozás spinalis érzéstelenítésben történjen, és az édesanya ébren legyen a műtét során. A sürgősség mértékétől függően azonban történhet a beavatkozás altatásban is. Ezekben az esetekben a kísérőt a műtőbe beengedni nem tudják, műtő előterében tud várakozni, ahol az újszülött ellátása is történik. Újszülött vizsgálatát követően a bőrkontaktus ilyenkor a kísérővel/apával történik meg, majd késleltetett aranyórát biztosítanak az osztályon.
Magzat külső fordítása
2023. január óta szülőszobánkon lehetőség van a magzat manuális külső fordítására, állami ellátás keretein belül, területileg más kórházhoz tartozó kismamák esetében is. A beavatkozás elérhető a betöltött 37. héttől egészen a szülés megindulásáig, magzatvíz elfolyásáig minden kismamának, akinek nem fejvégű fekvésben helyezkedik el a babája. A fordítást járóbeteg ellátás keretein belül végzik a szülőszobánkon, kísérő jelenlétében, műtői készenlét mellett, előre egyeztetett időpontban, a reggeli órákban.