A mesterséges oxitocin hatása a magzatra és az anyára a szülés során

A szintetikus oxitocin (Pitocin) alkalmazása a leggyakoribb rutin beavatkozás szülés-vajúdás közben Magyarországon. Anyai bevallásra épülő statisztikák szerint a szülő nők 60-70%-a kap szintetikus oxitocint a szülés folyamán. Pedig a szintetikus oxitocin hatásairól viszonylag keveset lehet olvasni. Fontos megérteni, hogy a mesterséges oxitocin és a természetes oxitocin eltérő hatásmechanizmusokkal rendelkezik, és a szintetikus változat alkalmazása jelentős hatással lehet az anya és a magzat szülés alatti élményére, valamint a szülés utáni időszakra.

Mi az oxitocin és hogyan működik?

Az oxitocin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel. Gyakran nevezik "szeretethormonnak" is, mivel szintje megemelkedik szerelmes állapotban, ölelkezéskor vagy közvetlen bőrkontaktus esetén. A szülés során kiemelt szerepet játszik, mivel kiváltja a méh ritmikus összehúzódásait, amelyek átalakítják a méh struktúráját a vajúdás alatt. Ezenkívül szerepe van a szoptatásnál a tej kiürülésében (perifériás hatások), valamint fontos emocionális funkciói is vannak, mint például a kötődés, a fájdalom megélése, a szociális viselkedés és a stressz csökkentése.

A természetes oxitocin és a szintetikus oxitocin közötti különbségek

A természetes oxitocin az agyban termelődik, és ott helyben fejti ki az endorfin reakciót, amely csökkenti a fájdalomérzetet és hozzájárul a kellemes, lebegő lelkiállapothoz. Az agyban termelődő oxitocin az egyirányú vér-agy gáton keresztül jut el a véráramba, majd onnan a méhhez, ahol kiváltja az összehúzódásokat. A természetes oxitocin termelődése a vajúdás során folyamatosan emelkedik, ami lehetővé teszi az anya és a baba számára, hogy fokozatosan alkalmazkodjanak az egyre erősödő összehúzódásokhoz.

Ezzel szemben a szintetikus oxitocin intravénásan, infúzióban beadva kémiailag azonos a természetes hormonnal, és ugyanazt a hatást fejti ki a méhre: összehúzódásokat vált ki. Azonban van néhány lényeges különbség:

• Agyba jutás: Az intravénásan beadott szintetikus oxitocin nem jut el az agyba, mivel a vér-agy gát megakadályozza ezt. Ennek következtében nem tud endorfin reakciót kiváltani, így az oxitocinnal "felturbózott" vajúdást az édesanyák általában jóval fájdalmasabbnak érzik.
• Hatásmechanizmus: Míg a természetes oxitocin a testünk saját ritmusában, fokozatosan emelkedik, addig a szintetikus oxitocin adagolása azonnali, erős, gyakori és hosszú fájásokat válthat ki, amelyekkel sokkal nehezebb megbirkózni.
• Receptorok telítődése: Túl gyors vagy túl nagy adagban beadva a méh receptorai eltelítődhetnek a túl magas oxitocinszinttől, érzéketlenné válhatnak, és már nem reagálnak összehúzódással.
• Folyamatos monitorozás: Az oxitocin adagolása esetén a folyamatos CTG (kardiotokográfia) elengedhetetlen a méh összehúzódásainak és a magzati reakcióknak a figyelésére. Ez korlátozza a vajúdó anya mozgásszabadságát.

Az oxitocin alkalmazásának indokai és szövődményei

Az oxitocint általában a szülés beindítására, a szülési fájások erősítésére, szülés utáni méhvérzések megelőzésére és kezelésére, valamint kiegészítő kezelésként befejezetlen vetélések esetén alkalmazzák. Dr. Bálint Balázs szülész-nőgyógyász szerint az oxitocin hasznos szer, de kellő önmérséklettel kell alkalmazni.

Lehetséges anyai mellékhatások:

• Túlhajszolt méh, ami szülés utáni vérzést okozhat.
• Szívműködési zavarok (nagyon ritka, nagy adagok esetén).
• Szívritmuszavarok, szapora szívverés, miokardiális isémia.
• Vérnyomáscsökkenés.
• Vérrögképződés a kis erekben (disszeminált intravaszkuláris koaguláció).
• Tüdőödéma, émelygés, hányás, vízmérgezés, fejfájás.
• Méhrepedés, méhizomzat fokozott vagy görcsös összehúzódása.
• Allergiás és túlérzékenységi reakciók.

Lehetséges magzati mellékhatások:

• Nehéz stressztűrés, amit a szívhang eltérése jelezhet.
• A méh túlzott összehúzódásai miatt romolhat a magzat vérellátása és oxigénellátása.
• Alacsony pontértékű 5 perces Apgar a születés utáni időszakban.
• Szívritmuszavar, szívverés csökkenése és emelkedése.
• Szemideghártya bevérzése.
• Fulladás, tetszhalál, magzati halálozás.
• Alacsony nátriumszint a vérben.
• Agykárosodás.

A mesterséges oxitocin hatása a vajúdásra és a császármetszésre

Az oxitocin növeli a császármetszés esélyét, mivel eltérünk a normális ütemtől, amit a baba és mama szervezete nem mindig tolerál jól. A szintetikus oxitocinnal felgyorsított szülés során a kontrakciók erősebben és gyorsabban indulhatnak el, ami plusz stresszt jelenthet a magzatnak és a méhnek. Ez megváltoztathatja a magzat pulzusát, növeli a császármetszés esélyét és a méhrepedés kockázatát. A nem-sürgősségi császármetszések szinte mindegyikét több órás oxitocin adagolás és/vagy epidurális érzéstelenítés (EDA) előzi meg.

A túlhordás fogalma is eltérő értelmezést kap. A terminustúllépés az az időszak, amikor az elvi szülési időponton túlléptünk, ami nem kóros, mivel a babának a betöltött 37-42 hét közötti időszakban kell megszületnie. A túlhordás viszont azt jelenti, amikor a 42. hetet is betöltöttük már. Ebben az esetben indokolt lehet a szülésindítás, de fokozatos, türelmes megközelítéssel, amely időt hagy az anya és a baba szervezetének az alkalmazkodásra.

A szoptatás szempontjából az oxitocin fontos szerepet játszik a tejürítés folyamatában. Az újszülött szopása váltja ki reflexesen az oxitocin termelődését és vérszint emelkedését, ami a tej kilövelléséhez vezet. Bár a szintetikus oxitocin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, nincsenek káros hatásai újszülöttekben, mivel a tápcsatornába jutva gyorsan inaktiválódik. Azonban az EDA használata esetén szoptatási nehézségek alakulhatnak ki.

A kötődés fontossága az újszülött és az anya között" style="max-width: 100%;">

Alternatívák és támogatás

Amikor egy vajúdás leáll, vagy elakad, a legfőbb erény a türelem. A fizikai kimerülés és a pszichés gát gyakori okai a szülés megakadásának. A fizikai kimerülést roborálással (evés, ivás, pihenés), a pszichés gátat emberi támogatással lehet feloldani. A szülésfelkészítésnek arról kellene szólnia, hogy a szülőnő képes legyen találkozni ezzel az erővel, átmenni a szülés "keskeny ajtaján", és elfogadni azt a változást, amit egy új ember megszületése jelent.

Dr. Szuromi András szülész-nőgyógyász-homeopata szerint a természetes szülés szinte eltűnőben van, és a mesterséges oxitocin használata sokszor több kárt okozhat, mint amennyi hasznot hoz. Hangsúlyozza, hogy a fájás segítésére gyengéd alternatíva lehet a Caulophyllum-ból készült homeopátiás szer, de a valódi megoldás nem egy szer, hanem egy szemléletváltás. A hormonrendszer finomhangolásában és a szülés folyamán ma már természetes megoldások is segíthetnek.

Ha egy édesanya oxitocint kapott a szülése alatt, a tudatos lelki munka nagyon fontos. Fontos tudatosítani, hogy az esetleges negatív érzések (düh, harag, alkalmatlanság érzése) nem az anya hibás "működéséből" fakadnak, hanem a szülésben történt beavatkozás hatásai, amelyek utólag is orvosolhatók. Nagy segítséget jelenthet egy támogató közeg, a szoptatás támogatása, a babahordozás és az együtt alvás, amelyek mind fokozzák a szervezet oxitocin termelését.

Összefoglaló táblázat: Természetes vs. Szintetikus Oxitocin

tags: #mesterseges #oxitocin #hatasa #a #magzatra