Vérzés a terhesség alatt: Okok, tünetek és teendők

A fogantatást követően számos változás megy végbe a női testben, melyek közül az egyik legszembetűnőbb a menstruációs ciklus megszűnése. Sok kismama a havi vérzés elmaradása után észleli először a terhességét, ám vérzés bizony előfordulhat várandósság mellett is.

A terhesség alatti vérzés az egyik legfélelmetesebb tünet, amit a kismamák tapasztalhatnak. Van, amikor teljesen ártalmatlan, jelezhet azonban méhen kívüli terhességet, koraszülést, vagy a méhlepény rendellenességét is. Éppen ezért mindig érdemes orvoshoz fordulni, hogy kiderítsétek, mi okozza a vérzést.

Menstruáció a terhesség alatt?

A menstruációs ciklus során a női szervezet hónapról-hónapra a hormonok segítségével tulajdonképpen „megágyaz” egy esetleges terhesség kialakulásának. Az érett petesejt a tüszőrepedést követően a petefészekből a méh felé veszi az irányt, melynek hatására a méh fala megvastagszik. A vérerekkel, mirigyekkel gazdagon behálózott méhnyálkahártya kész lenne az út közben megtermékenyített petesejt, azaz zigóta beágyazódására, ám hímivarsejt hiányában ez elmarad.

Ha nem történik meg a megtermékenyítés, a méhnyálkahártya felső, megvastagodott része leválik, majd vérzés formájában kiürül a szervezetből. Ezt a folyamatot nevezzük menstruációs vérzésnek, mely átlagos esetben 28 (tágabb értelemben körülbelül 25-33) naponként történik meg a természetes női ciklus részeként.

Mivel a menstruációs vérzés a méhnyálkahártya beágyazódásra alkalmas, felső részének leválását és eltávolítását jelenti, ezért klasszikus menstruációs vérzés terhesség alatt nem következhet be.

Különböző okok miatt azonban előfordul, hogy a várandósság során havi vérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, főként a terhesség korai szakaszában, mely összekeverhető a szokásos menstruációval.

Vérzés a terhesség első trimeszterében

A terhesség első trimeszterében számos oka lehet a vérzésnek, amelyek között ártalmatlan és komolyabb problémát jelző esetek is előfordulnak.

Implantációs vérzés

A zigóta beágyazódása során előfordulhat, hogy a vérbő, mirigyekben gazdag méhnyálkahártya egy-egy apró része, vérere megreped, mely nagyon enyhe, rövid ideig tartó vérzést okozhat. Ez az úgynevezett beágyazódási pecsételés, mely jelentősen különbözik a menstruációs vérzéstől.

A közösülés után körülbelül 6-12. napon tapasztalható beágyazódási pecsételés kis mennyiségű, barnás vagy halvány rózsaszín színű vérzést jelent, mely teljesen problémamentes. Ilyen egyszeri, apró pecsételés esetén nem szükséges azonnal orvoshoz szaladni, a beágyazódási pecsételés teljesen normális folyamat.

A megtermékenyülést követő 10-14. napon fordul elő, amikor a petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába. A terhesség kezdeti szakaszában egy alkalommal észlelt beágyazódási pecsételés nem okozhat gondot a fejlődő magzat számára.

Egyéb ártalmatlan okok

A terhesség alatt a méh vérellátása megnő, ezért akár egy rákszűrés, vagy szexuális együttlét is okozhat enyhe pecsételő vérzést, mely nagy valószínűséggel csak a hüvelyben található apró hámsérülések következménye. Ezekben az esetekben jellemzően pecsételő, könnyű, vaginális vérzés jelentkezik. A vér színe ilyenkor vöröses - rózsaszínes, esetleg barna.

Súlyosabb okok az első trimeszterben

• Vetélés: Az első trimeszterben az erős vérzés akár vetélést is jelenthet, mely mindenképpen orvosi kivizsgálást, esetleg beavatkozást igényel. A vetélés tünetei közé tartozik a már említett -akár darabos- vérzés és alhasi fájdalom, valamint a terhesség tüneteinek, például a rosszulléteknek a megszűnése. Sajnos a korai vérzések harmada vetélésre utalhat.
• Méhen kívüli terhesség: Az első trimeszterben a hüvelyi vérzés a méhen kívüli terhesség jele is lehet. Erre utalhat még a görcsölés, az erős alhasi fájdalom. Ezt a fájdalmat gyakran az okozza, hogy a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, az egyik petevezetékben kezd el növekedni, ami emiatt elszakad. A szúró alhasi fájdalommal járó, sötétebb színű vérzés méhen kívüli terhességre utalhat, amely mind a magzat, mind a kismama számára életveszélyes állapotot jelenthet, kivizsgálása elengedhetetlen. A méhen kívüli terhességet általában a 6. és 9. hét között szokták felismerni, pecsételő vérzés, alhasi fájdalom és a havi ciklus kimaradása együttesen jelezheti.
• Fertőzések: Enyhe vérzéssel járhatnak többek között a chlamydia, gonorrhea és más szexuális úton terjedő fertőzések, valamint a különböző húgyúti fertőzések is, mely betegségek további tünetekkel társulnak. A hüvelyi fertőzések pecsételő vérzést okozhatnak, mely nem csak zavaró, de azonnali kezelést igényel.
• Méhnyakpolip: A kis mennyiségű, enyhe vérzés további oka lehet az úgynevezett méhnyakpolip. Ez az elváltozás a méh vagy a méhnyak nyálkahártyájából kinövő, mirigyeket, ereket és kötőszövetet tartalmazó, nem rákos daganat, mely gyakran a terhesség során megnövekedő ösztrogénszint miatt alakul ki. Előfordul, hogy a méhnyakpolip közösülés után ártalmatlan pecsételő vérzést okoz, ám a kinövés a fejlődő magzat növekedése szempontjából veszélyes lehet.

Vérzés a terhesség második és harmadik trimeszterében

A terhesség későbbi szakaszaiban jóval ritkábban fordul elő vérzés, és nagyobb az esély arra, hogy komolyabb probléma áll a hátterében. Ha tehát a terhesség második felében a vérzés mellé további tünetek is csatlakoznak, mielőbb kórházba kell vinni a kismamát.

Méhlepénnyel kapcsolatos problémák

A második és harmadik trimeszterben a vérzések többségét a méhlepénnyel kapcsolatos problémák okozzák.

• Elől fekvő méhlepény (placenta praevia): A pecsételő vérzés további oka lehet, hogy a méhlepény nem megfelelő helyen kezdett el növekedni, ilyenkor úgynevezett előlfekvő lepényről, azaz placenta praevia-ról beszélünk. A méhlepény rendellenes helyen történő növekedése az első és a második trimeszterben kis mennyiségű vérzést okozhat, melynek következtében a kismamát általában veszélyeztetett terhesnek nyilvánítják. A tünetek általában a harmadik trimeszterben jelentkeznek, fájások nélkül hirtelen fellépő, friss vérrel járó vérzés képében, ami mellett összehúzódások is jelen vannak. Ilyen esetben az orvos ágynyugalomra utasíthatja a kismamát, súlyosabb esetben kórházi befekvés lehet szükséges. A cél, hogy a szülés ne induljon be a 37.-38. hétig, amikor császármetszésre kerülhet sor.
• Placenta leválás: Amikor a méhlepény egy része vagy egésze leválik a méh faláról a baba születése előtt, vérzés fordulhat elő. Ennek mértéke és a babára vonatkozó veszélye egyénenként változik, van, ahol csak megfigyelés szükséges, van, ahol súlyosabb helyzet alakul ki. Ritka, ám annál súlyosabb oka lehet a vérzésnek a méhlepény hirtelen leválása a méh faláról. Ilyen esetben azonnali kórházi felvétel, szigorú megfigyelés, súlyos esetben azonnali császármetszés szükséges a magzat és az anya életének megmentése érdekében.

Koraszülés

A szülés idő előtti megindulását szintén kísérheti vérzés, bármilyen koraszülésre utaló tünet esetén orvoshoz kell fordulni. Ez az állapot komoly fájdalommal és vérzéssel jár, szintén azonnali kezelést igényel. A méhnyak elégtelenség pedig koraszüléshez is vezethet.

A szülés jelei

A harmadik trimeszterben jelentkező élénk színű, friss vérzés a már említett méhlepény-tapadási rendellenességekre, előlfekvő lepényre utalhat, mely szintén súlyos egészségügyi állapotot idéz elő. A terhesség késői szakaszában, a szülést megelőző héten vagy napokban tapasztalt kis mennyiségű, nyálkás „vérzés” akár a szülés beindulásának egyik korai jele is lehet. Ilyen esetben a méhnyakban található barnás, vagy vöröses színű zselés anyag, az úgynevezett nyákdugó távozik a hüvelyen keresztül, mely teljesen normális folyamat. A nyákdugó, vagyis a véres, barnás színű nyák távozása a szülés előtti természetes folyamat. Arra utal, hogy hamarosan beindul a szülés. A tágulási szakaszban szintén tapasztalhatunk vérzést, ez általában a méhösszehúzódások megjelenése után jelentkezik.

Van azonban pozitív jele is a vérzésnek, ám csak a harminchetedik hetet követően. Ugyanis ekkor már jelentheti a méhszáj tágulását, mely jelezheti, hogy nemsokára megindul a szülés és a kismama hamarosan a karjaiban tarthatja gyermekét.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Nagy mennyiségű, esetleg alhasi fájdalommal járó vérzés esetén azonnal orvosi segítségre van szükség, legyen az a terhesség bármelyik szakaszában. Fontos, hogy a vérzés mennyisége meghatározza a kórkép súlyosságát is.

• Ha a vérzés olyan erős, hogy két betétet is igényel óránként, és/vagy szemmel látható, nagy rögök vannak benne.
• Ha komoly alhasi vagy vállfájdalom jelentkezik.
• Ha láz és hidegrázás kíséri.
• Ha szokatlan szagú vaginális folyás észlelhető.

Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt!

Azokban az esetekben is fontos a kivizsgálás, amikor korai terhességben jelentkezik a vérzés, és nagy valószínűséggel ártalmatlan oka van. Ilyenkor a fizikális vizsgálaton túl elvégeztethetünk laborvizsgálatokat és ultrahangos képalkotást is. Ha a várandósság későbbi szakaszában tapasztal vérzést a kismama, különösen, ha elől fekvő méhlepény gyanúja merül fel, elsősorban ultrahangos vizsgálatot végzünk, mert a vaginális vizsgálat fokozhatja a vérzést.

Vérzéstípusok összefoglalása

tags: #menstruacios #tunetek #verboseg #nemi #szervek #harmadik