A méhszáj vizsgálata a terhesség egyik fontos része, különösen a vajúdás során. Azonban a vizsgálatokat övező aggodalmak és tévhitek sok kismamát érintenek. Dr. Csermely Gyula, szülész-nőgyógyász szakorvos segítségével tisztázzuk ezeket a kérdéseket.
Mi a méhszáj és miért fontos vizsgálni?
A méh nyaki része, latinul cervix, körülbelül 3 centiméternyire nyúlik be a hüvelybe. A méhtest-méhnyak határán találjuk a belső méhszájat, ezután kifelé haladva a nyakcsatornát, majd ennek alsó nyílását, a külső méhszájat. A méhszáj tágulásának ellenőrzése a vajúdás nagyon fontos részét képezi.
A terhesség vége felé, körülbelül a 35-37. héten a legtöbbeknél végeznek méhszáj-vizsgálatot. A méhnyak vizsgálata önmagában nem vált ki szülést. A 36-42. héten végzett normál méhszáj-vizsgálat, a nem agresszív vizsgálat nem váltja ki a szülést. Minden páciens egyedi, ezért nincs egyértelmű, “fekete-fehér” válasz.
A vizsgálat során az orvos “lesöpörheti a membránokat”, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat során az ujjaival elválasztja a burkot a méh falától. Mivel ezek (a vizsgálatok) szükségesek a vajúdás megfelelő nyomonkövetéséhez, nem mondanám, hogy vannak ‘kockázatok’, de ha lehet, korlátozni kell az ellenőrzések számát.
Minden alkalommal, amikor méhszáj-ellenőrzést végeznek, a hüvelyen keresztül tapintják meg a méhszájat, és mivel a hüvelyben baktériumok vannak, és a méh (amelynek a méhszáj is a része) steril, minél több ellenőrzést végeznek, annál több fertőzés történhet a méhben.
A méhszáj vizsgálatának módszerei és értékelése
A méhszáj legegyszerűbb ellenőrzése a szülész orvos vagy a bába kézzel történő hüvelyi vizsgálatával történik. Ez pontatlanabb és szubjektívebb a hüvelyi ultrahang vizsgálatnál. Mégis a legtöbb terhesgondozási találkozáskor, valamint a kórházi vizsgálatnál kézzel vizsgálnak.
A kézi ellenőrzés fenyegető koraszülés esetén még káros is lehet, ha a vizsgáló az ujjával a nyakcsatornába hatol. Ezzel tágíthat a nyakcsatornán, vérzést okozhat, és a vizsgálat következtében beinduló folyamatok ronthatják a méhszáj helyzetét.
A méhnyak állapotának, érettségének megítélésére használható a Bishop- és Martius-score. A vizsgálat során a szülész a megadott tulajdonságokat pontokkal értékeli, majd a pontok összege alapján dönt a további teendőkről. Például szülésmegindítás szükségessége esetén, burokrepesztést csak Bishop-score 9, Martius-score 10 pont felett végeznek.
Az első lépésként a méhszáj kezelésével kapcsolatban azt kell eldöntetnünk, hogy amit mi „sebnek” neveznénk, az valójában daganat-e, vagy sem. Abban az esetben, ha ez nem daganat, szükségtelen kezelni, leégetni, vagy ecsetelni. Abban az esetben azonban, ha daganat vagy a daganat megelőző állapot gyanúja merül fel, kolposzkópiás vizsgálatot (a méhszáj nagyítóval történő vizsgálata) kell végezni.
A hüvelyi ultrahangvizsgálat a méhnyak hosszának és a belső méhszáj állapotának értékelésére szolgál. A belső méhszáj tünetmentes tágulása az ultrahang során tölcsérszerű képet mutathat.
A terhesgondozás célja és a hüvelyi vizsgálat szerepe
A várandósgondozás célja az édesanya és a kisbaba egészségi állapotának követése, a baba növekedése. A terhesgondozás során megmérik a vérnyomást, a testsúlyt, meghallgatják a baba szívhangját, megmérik a méh növekedését, időnként bizonyos laborvizsgálatokat is végeztetnek és jó esetben kikérdezik a leendő édesanyát a hogylétéről is. Mindezen adatokból olyan esetleges problémákra következtetnek, amiket orvosolni, ellensúlyozni vagy enyhíteni lehet.
A hüvelyi vizsgálat az első találkozás alkalmával elég valószínű, hogy elvégzésre kerül, főleg akkor, ha nem áll rendelkezésre hüvelyi ultrahang készülék a terhesség megállapítására, vagy ha már amúgy is esedékes lett volna az éves nőgyógyászati vizsgálat és a rákszűrés.
Egy normál várandósságnál az ilyen rendszeres, minden alkalommal, szinte havonta végzett hüvelyi vizsgálatnak az égvilágon semmi hozzáadott értéke nincs és nem szolgál semmiféle információval sem a Te, sem a kisbabád egészségi állapotáról! Éppen ezért lehetséges Nyugat-Európában eljutni a szülésig anélkül, hogy valaki akárcsak egyszer is kézi hüvelyi vizsgálatot végzett volna!
Természetesen más a helyzet, ha valamilyen problémád van: vérzés, abnormális hüvelyi folyás, viszketés, hüvelyi kellemetlenség, amit ki kell vizsgálni. A hüvelyi vizsgálat akkor is indokolt, ha valamilyen kockázati tényező merül fel a méhnyak működésével kapcsolatban: például többszöri abortusz, korábbi méhnyak probléma, legalább öt korábbi szülés vagy ikres várandósság.
A modern álláspont az, hogy a hüvelyi vizsgálatnak a terminus közeledtével sincs sok hozzáadott értéke! A méhnyak állapotából csak saccolni lehet, hogy mi fog történni, de nem lehet bizonyosan megmondani! Viszont egy enyhén nyitott méhszáj hírével sajnos lelkileg fel lehet ültetni az édesanyákat egy érzelmi limba hintóra, ami rengeteg felesleges izgalommal jár!
Koraszülés megelőzése és a méhnyak szerepe
A koraszülés megelőzése napjaink szülészetének egyik legfontosabb kihívása. Magyarországon a születések mintegy 10%-a történik a 37. hét előtt, ami az újszülött egészségi állapotára súlyos hatással lehet.
Teljes fekvést akkor szokott javasolni az orvos, ha a méhszáj elkezdett kinyílni és koraszülésre van esély. Ha még nem nyílt ki a méhszáj, akkor lehet mozogni és kisebb házimunkákat végezni, de ha keményedik a pocak, akkor abba kell hagyni és lefeküdni.
A korán kinyílt méhszáj és a koraszülés állandó veszélye azt sugallhatja, hogy te könnyen és gyorsan fogsz szülni, ez azonban egyáltalán nincs így. A hetekig tartó fekvéstől elveszted az állóképességedet, így elhúzódhat a szülés.
Tévhitek és aggodalmak
Sok nő aggódik amiatt, hogy mi történik, ha idő előtt kinyílik a méhszáj és nem veszik észre. A nyíló méhszáj és megrövidült nyakcsatorna figyelmeztető jele lehet a nyugtalan, túl tónusos méh esetleges méhszáj nyitó, lazító hatásának, esetleges koraszülés hajlamnak.
Bármely ország saját szabályai sem okoznak tömeges problémát, vetélést, vagy koraszülést azzal, hogy nincs rendszeres belső vizsgálat. Jó lenne, ha nem nyugtalankodna a kismama, mert az önmagában méhtónust fokozhat.
Ha esetleg elítéled az orvosodat, amiért nem végez hüvelyi vizsgálatot: inkább örülj ennek! Ennek ellenére természetesen ha hiányolod a rendszeres hüvelyi vizsgálatot, akkor nyugodtan kérdezz erre rá az orvosodnál, és az orvosodnak kötelessége normális, emberi hangon tájékoztatást adnia és őszintén elmondania, hogy a Te konkrét esetedben miért nincs a hüvelyi vizsgálatnak semmi értelme.
Hogyan zajlik a Prenatest magzati genetikai szűrővizsgálat?
