A terhesség utolsó időszaka sok kismamának a várakozásról és a bizonytalanságról szól. A pocak egyre nagyobb, a mozgás egyre nehezebb, és a környezet is folyamatosan érdeklődik a szülés időpontjáról. Hiába a szüléskalkulátorok, az ultrahangos jóslás és az orvosi tanácsok, a babák ritkán érkeznek pontosan a kiírt időpontban. Ebben a nagy izgalomban könnyű minden apró jelről azt gondolni, hogy a szülés megindulását jelzi. Fontos azonban tisztában lenni a jóslófájások, a vajúdás és a szülés valódi jeleivel, hogy elkerülhető legyen a felesleges stressz és a kórházba rohanás.
A szülés előtti jelek megértése
A várandósság megállapításakor az orvos meghatározza a szülés várható időpontját, de valójában nagyon kicsi az esély arra, hogy a baba tényleg ekkor érkezik. A szervezetünk előre jelez, és ezekre a jelekre érdemes figyelni. A szülés közeledtét számos apró jel elővetítheti, melyek segíthetnek felkészülni a nagy napra.
Jóslófájások (Braxton-Hicks összehúzódások)
A szülés megindulásának egyik legtipikusabb előjele a jóslófájás, amit a szakemberek Braxton-Hicks összehúzódásokként is emlegetnek. Ezek a méhösszehúzódások már a terhesség 20-25. hetétől megjelenhetnek, de a 37. hét után válnak igazán relevánssá.
- Jellege: A jóslófájások nevüktől eltérően nem feltétlenül járnak fájdalommal. Ilyenkor csupán arról van szó, hogy a méh izomzata megfeszül, majd elernyed. Inkább finomabb menstruációs érzetekhez hasonlíthatók, vagy ahhoz, amikor a has megkeményedik. Van, aki semmiségnek érzi, van, aki kifejezetten kellemetlennek.
- Időtartam és gyakoriság: Általában 30-60 másodpercig tartanak, és rendszertelenül jelentkeznek. Lehet, hogy 15-20 percenként, de az is lehet, hogy sűrűbben.
- Különbség a valódi fájásokhoz képest: A jóslófájások rendszertelenek, ha van is bennük némi rendszer, az intenzitásuk nem erősödik, sőt általában elcsendesednek egy idő után. Nagyon gyakori, hogy ha a kismama lepihen vagy vesz egy forró fürdőt/zuhanyt, ezek a keményedések elmúlnak. Ez az egyik legfontosabb különbség a valódi fájásoktól, amelyek mozgás vagy helyváltoztatás hatására sem enyhülnek, hanem egyre intenzívebbek lesznek.
- Feladatuk: A jóslófájások nagyon fontos szerepet játszanak a méhnyak felkészítésében a vajúdásra. Ezek az összehúzódások mozgatják előre és puhítják fel a méhnyakat, sőt el is vékonyíthatják. A legtöbb esetben azonban a méhszáj nem nyílik meg ezektől az összehúzódásoktól.
- Mit tegyünk? Ha jóslófájásokat érzünk (a 37. hét után), a legjobb stratégia az, ha megpróbálunk nem tudomást venni róluk, és folytatjuk a megszokott tevékenységeinket. Jól eshet valaminek nekidőlni, meleg borogatást tenni a keresztcsontra, vagy egy meleg fürdő. Fontos a pihenés és az alvás, különösen, ha este jelentkeznek, mert a vajúdás még sokáig tarthat, és jobb kipihenten elindulni.
A méhszáj változása
Amikor közeleg a szülés időpontja, a méhnyak változni kezd: elvékonyodik, megrövidül, felpuhul. Ezt a folyamatot a kismama nem érzi, csak hüvelyi vizsgálat során állapítható meg. A méhnyak kezdetben néhány centiméteres, csontkeménységű szerv, amely a popsira néz. A szülésre készülve előre kell fordulnia a pocak irányába, és fel kell puhulnia, hogy nyílni kezdhessen. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és a jóslófájások segítik.
A méhszáj állapota számokkal is kifejezhető: 3000-zárt méhszáj, 2000, 1000-megrövidült méhnyak. Az első szám a méhnyak hosszát jelzi (3-normál, 1-teljesen megrövidült), a második a külső, a harmadik a középső, a negyedik pedig a belső méhszáj állapotát. Például, ha az érték 2100, azt jelenti, hogy a méhnyak megrövidült, és elkezdett nyílni a külső méhszáj. Ha 2111, akkor a méhszáj teljesen nyitva van, de a méhnyak még nem rövidült meg teljesen.
Rejtett vajúdás
Vannak szerencsés anyukák, akik rejtett vajúdáson esnek át. Ez azt jelenti, hogy napokon vagy heteken át fokozatosan kinyílik a méhszájuk, így a szülés időpontjára már csak egy kicsi út jut. Ezt a folyamatot elősegítheti a málnalevél tea fogyasztása a 36. héttől, vagy homeopátiás szerek (pl. CAULOPHYLLUM C30) szedése.
Nyákdugó távozása
A szülés megindulásának egyik jele lehet a nyákdugó távozása. Ez általában a szülés előtti 1 napban jelentkezik, de van, akinél akár 1 héttel hamarabb is kipottyanhat, különösen második babánál. A nyákdugó egy kocsonyás anyag, melynek feladata, hogy elzárja a méhszájat a külvilágtól, védve a magzatot a fertőzésektől. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Ha bizonytalan vagy, mindig keresd fel orvosodat vagy védőnődet.
Honnan tudom, hogy megindult a szülés? 2. rész: Magzatvízfolyás
Hasmenés
A szülés beindulása előtt az egyik legkellemetlenebb előjel a hasmenés. Sok kismamánál megfigyelhető, hogy a gyermek érkezése előtti napokban a székletük lazábbá válik.
Fészekrakó ösztön
Bár az egyik legkevésbé megragadható jel, a fészekrakó ösztön is utalhat a szülés közeledtére. Ilyenkor az anyukák ösztönösen vágnak bele a legkülönfélébb feladatok elvégzésébe, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a baba érkezéséhez, mint például a lakás takarítása, rendezése, babaruhák előkészítése.
A valódi vajúdás és a szülés jelei
A vajúdás a szülés legelső szakasza, ami a méhszáj kitágulásával kezdődik. A női test így készíti fel magát arra, hogy a baba megszülethessen.
Az „igazi” fájások
Az igazi fájásoknak nem a fájás mértéke a lényeg, hanem a rendszeresség. Kezdetben 10-20 percenként ismétlődnek, majd egyre sűrűbben jelentkeznek, egyenként legalább 30 másodpercig tartanak. Ezek a fájások nem múlnak el mozgásra vagy pihenésre, sőt, egyre intenzívebbé válnak. A fájások jellege a menstruációs fájdalomhoz hasonlít, és általában deréktáji fájdalommal párosul. Ha a fájások rendszeresen, 10 percenként minimum 3 alkalommal jelentkeznek, akkor eljött az indulás ideje a kórházba!
A vajúdás szakaszai
- Küszöbönálló vajúdás (Pre-labour): Ez az az időszak, amely megelőzi a tényleges vajúdást, és akár hetekig, napokig vagy csak néhány óráig is tarthat. Ebben a szakaszban gyakoriak a jóslófájások, melyek a méhnyakat készítik fel a szülésre.
- Korai vajúdás (Latencia szak): Ebben a szakaszban már olyan méhösszehúzódások is megjelennek, amelyek hatására a méhnyak, illetve a méhszáj fizikai változása elkezdődik. A kontrakciók rendszertelenek vagy rendszeresek lehetnek, de hosszuk általában nem tart 40-50 másodpercnél tovább. A méhszáj tágulása általában még kisebb, mint 4 cm (1-2 ujjnyi). Ebben a fázisban az anya még tudja folytatni a hétköznapi tevékenységeit.
- Aktív vajúdási szakasz: Akkor beszélhetünk aktív vajúdásról, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata. A fájások egyre hosszabbak, intenzívebbek és gyakoribbak lesznek. A szünetek rövidülnek, és a kismama figyelme egyre inkább befelé fordul. Ekkor már komolyabb menstruációs görcshöz hasonló fájdalmak jelentkeznek a has aljában, deréktájon, combokban.
- Átmeneti szakasz (Transition): Ez a vajúdás legintenzívebb, legmegerőltetőbb szakasza, amikor a méhszáj teljesen kitágul. Az összehúzódások nagyon erősek, szinte folyamatosak, a szünetek alig egy-két percesek. Ekkor sokan éreznek székelési ingert.
- Tolófájások: Amikor a méhszáj teljesen kitágult, megkezdődik a tolófájások szakasza, melynek során a méh a babát kipréseli a szülőcsatornán. Annak ellenére, hogy erősebbek a vajúdási összehúzódásoknál, sok nő mégis kevésbé fájdalmasnak vagy akár teljesen fájdalmatlannak éli meg őket, mert a gondolatok már a születendő babára összpontosulnak.
Magzatvíz elfolyása
A magzatvíz elfolyása a szülés kezdetének egyik legegyértelműbb jele, bár előfordulhat, hogy csak bővebb folyást érzünk magzatvíz-szivárgásnak. A magzatvíz egy folyadékkal telt membrán, ami segíti a magzat védelmét a méhen belül. Ha a burok megreped, onnantól a magzatvíz folyamatosan folyni fog. Fontos, hogy megkülönböztessük a vizelettől: a magzatvíz nem visszatartható, szaga neutrális, édeskés, színe általában áttetsző.
Amennyiben a magzatvíz zöldes színű, az a baba stresszállapotára utalhat, ilyenkor azonnal kórházba kell menni. A zöldes színt a meconium, vagyis a magzati széklet adja.
A magzatvíz elfolyásának jelei:
| Jellemző | Magzatvíz | Vizelet |
|---|---|---|
| Visszatarthatóság | Nem | Igen |
| Szag | Neutrális, édeskés | Jellegzetes, ammóniaszagú |
| Szín | Áttetsző (normál esetben) | Sárgás |
| Mennyiség | Folyamatosan szivárog/folyik | Általában egyszeri |
Ha a magzatvíz a 37. hét előtt folyik el, idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ekkor megszűnik a baba utolsó védelmi rétege a külvilág felé, és kórházi ellátásra van szükség a fertőzés elkerülése érdekében.
A magzatmozgás csökkenése
A valódi fájásokkal ellentétben a magzatmozgás általában csökken a vajúdás során.
Koraszülés fenyegetése
Az idő előtti fájástevékenység azt jelenti, hogy a vajúdás a 37. hét előtt indul meg rendszeres fájásokkal, zárt méhszáj és álló burok mellett. Ilyenkor a méhnyak rövidülése és a belső méhszáj nyílása is észlelhető. Az ilyen mechanizmusú koraszülés az oxytocin érzékenység - a progeszteron és a prosztaglandinok egyensúlyának megbomlása miatt következik be. Néha a gyulladás okozta prosztaglandin szint emelkedés borítja fel az egyensúlyt. Ilyenkor a gyulladást kell kezelni (antibiotikum, gyulladáscsökkentők). Méhizom lazító gyógyszerek is hatásosak lehetnek a vajúdás leállítására.
A 17-hydroxy progesteron caproat kezelés hatásosságára számos bizonyíték jelent meg a nemzetközi szakirodalomban. Magyarországon két készítmény alkalmas az ilyen kezelésre: a hüvelyi használatú Utrogestan és az egyedi importtal Ausztriából beszerezhető ún. Proluton depot injekció. A kezelés hátránya, hogy a már megindult vajúdást nem lehet akutan leállítani vele, de megelőző kezelésre kiváló. Javasolt azoknak, akiknél az előzményben ilyen mechanizmusú koraszülés zajlott le, vagy a 12. hét után fenyegető vetélés, vagy fenyegető koraszülés tüneteivel kezelik.
Szerencsére a 37. hét előtti méhtevékenység nem feltétlenül jelent vetélést vagy koraszülést. A várandósok már a koraterhességben érezni szoktak alhasi panaszokat, melyek a méhnövekedés jelei lehetnek. A 16. héttől kezdve a méh összehúzódása egyre gyakoribbá válhat, de ha csak napi néhány alkalommal jelentkezik, az természetes. Valódi fenyegető vetélés és koraszülés tüneteit akkor kell komolyan venni, ha a méh tónusa fokozódott, azaz szinte folyamatosan kemény a méhizom, és a méh összehúzódása rendszeressé, gyakoribbá válik.