A Human Papillomavírus (HPV) egy rendkívül elterjedt vírus, amelynek számos alfaja létezik, és hatásukban is különböznek. A vírus kutatása jelenleg igen intenzíven folyik, hiszen egyre érdekesebb dolgokat tudunk meg róla. Korábban elsősorban a méhnyakrák bizonyos eseteiért tartották felelősnek, de ma már több daganatban is kimutatták jelenlétét.
A méhnyakrákon kívül a szeméremtestrák, egyes hüvelyrákok és pénisz daganatok esetében is igazolták jelenlétét és esetleges kórokozó jellegét. Ezenkívül más szervi daganatokban is megtalálták, így szájüregi és nyelőcső daganatokban, valamint bizonyos vesedaganatokban is. A vesedaganatokban kimutatott szerepük különösen érdekes, ugyanis bizonyították, hogy a magzat az anya szülőcsatornáján való áthaladáskor fertőződhet a HPV vírussal, és benne később gyermekkori vesedaganat fejlődhet ki. Természetesen egyéni hajlam is szükséges a daganat kialakulásához, de számottevő hatással kell számolnunk a daganat kifejlődése szempontjából fertőzött anyai szülőcsatornán való áthaladás esetén.
A HPV-fertőzés jellege és terjedése
A HPV kizárólag a bőrsejteket fertőzi meg, ami lehet nyálkahártya vagy külső bőrsejt. Ez problémát jelent az immunrendszer védekezése szempontjából, mivel a bőrsejtekben való terjedés és szaporodás miatt a vírus bizonyos mértékig el van rejtőzve az immunrendszer elől. A HPV sok fajtája teljesen jóindulatú, és semmiféle betegséget nem okoz, esetleg enyhe bőrelváltozásokat, amelyek általában szemölcsök képében jelennek meg.
A vírus nagyon elterjedt, szinte mindenütt ott van, hiszen nagyon sokan hordozzák úgy, hogy akár nem is tudnak róla. Mivel a legtöbb esetben alig vagy észrevehetetlen elváltozást okoz, megtelepedésével potenciális fertőző forrásként szerepelhet egy másik ember számára. Terjedése kontakt kapcsolat útján történik, ami lehet egyszerű érintkezés, például kézfogás is. A nemi szervek területén megjelenő szemölcsök pedig szexuális együttlét alatt jutnak át egyik félből a másikba.
Mivel a vírus könnyen megtelepszik, a fertőzést meg lehet kapni akár WC-deszkáról vagy szoláriumban is. A fertőzés, illetve a tünetek (szemölcsök, condylomák) könnyebben kialakulnak legyengült immunrendszerű embereken. Ha például egy hosszan tartó betegség, vagy erős, tartós lelki stressz éri a szervezetet, akkor könnyebben alakulnak ki a bőrelváltozások. Legyengült immunrendszer kialakulhat egy egyszerű megfázás során is, hiszen ilyenkor a megfázást okozó vírusok pusztítják az immunrendszer sejtjeit.
A nemi szervek területén megjelenő elváltozások, pláne a méhnyak kimutatott HPV-fertőzése már azonban szexuális aktus útján adódik át egyik félből a másikba. Fontos megjegyezni, hogy maga a vírus nem okoz folyást. Sokszor olyan egyéneknél alakul ki a fertőzés, akiknek erős folyásuk van, de a vírus ezzel nincs összefüggésben. Amennyiben a nemi szervek területén, tehát a hüvelyben gyulladás, folyás van, akkor ott, mivel a szervezet helyi védekező képessége ilyenkor legyengül, a vírusok is könnyebben megtelepszenek, és ezáltal a gomba vagy baktérium fertőzés mellé még egyéb elváltozást okoznak. Ilyen esetben mindig nagyon fontos, hogy a hüvelyi fertőzés megkezdése után a vírus elleni kezelést is megkezdjük, mivel mindkét fertőzés gyógyítása szükséges a teljes gyógyuláshoz.
Kezelési lehetőségek HPV-fertőzés esetén
A HPV-re sajnos nincsen megfelelő gyógyszer. A Klion kúp csak a járulékos gyulladásra való kezelés, ami lehetséges, hogy jó lesz, de az is lehet, hogy nem. Az enyhe típusú HPV-fertőzések szemölcsöket okoznak. Ezek lehetnek egyszerű, egyedülálló szemölcsök, de lehetnek csoportosak is. Néha ezektől nagyon nehéz megszabadulni.
Helyi kezelések
A lehetséges kezelés minden esetben helyi, tehát Podophyllin, lápisz pálca, égetés vagy fagyasztás.
- Podophyllin (Condyline): Ez egy növényi eredetű, igen erős sejtméreg, és általában alkoholos oldatban árulják. Minden esetben csak és kizárólag a szemölcsök ecsetelését lehet végezni, és sohasem szabad az egész területet bekenni, mert károsítja az ép bőrt is. Fontos a kesztyű használata és az óvatos alkalmazás.
- Ezüst-nitrátos pálca (lápisz pálca): Ez egy kis, ártalmatlan fehér pálcikának tűnő anyag, de szintén erős méreg, és amivel érintkezik, azt azonnal „megégeti”, rögtön feketére festi. Ezt a kezelést kizárólag szakember végezze, mert tényleg nagyon veszélyes tud lenni.
- Égetés, fagyasztás: Kizárólag szakember tudja végezni. Az égetés során elektromos árammal olyan hőt gerjesztenek, ami elpusztítja a szemölcsöt. Mivel ez fájdalmas, helyi érzéstelenítést szoktak alkalmazni. A lézeres égetés kevésbé fájdalmas és szebben is gyógyul. A fagyasztás során folyékony nitrogénba érintett eszközt tesznek a szemölcsre, ami nem fájdalmas, és a sejteket fagyasztással pusztítja el.
A condyloma nagyon sokszor csoportosan jelenik meg. A probléma az, hogy nagyon nehezen gyógyul sokszor, mert a legtöbb esetben a partneri közvetítés miatt a szexuális aktus során újrafertőződik az illető. Ezáltal hiába gyógyul meg az egyik fél a szemölcstől, a partner, mivel hordozza a vírust, akár úgy is, hogy ő panaszmentes, a legközelebbi aktus után ismét megjelenhetnek az elváltozások. A másik probléma a szemölcsöktől való megszabadulással a ma divatos szőrtelenítés. Ugyanis a borotválás során a borotvával nagyon könnyen meg lehet sérteni ezeket a szemölcsöket, ezáltal akár saját magunknak is szétszórhatjuk a betegséget. A nemi szervek területén megjelenő szemölcsök esetében nem szabad borotvát használni. A borotválás helyett alkalmazott gyantázás ilyenkor jobb, mert kisebb a fertőzés tovaterjedésének az esélye. Természetesen, ha nagyobb szemölcsök alakulnak ki a nemi szervek területén, akkor minden típusú szőrtelenítés ellenjavallt a betegség tovaterjedése miatt.
HPV, méhnyakrák, méhnyakszűrés és HPV oltás
Rendszeres rákszűrés fontossága
Az éves rendszeres rákszűrés elengedhetetlen, mivel az oltás sem helyettesítheti a szűrővizsgálatok szükségességét. A P3H-SIL+HPV lelet esetén mindenképpen javasolt a nőgyógyász azonnali műtéti javaslatának mérlegelése, főleg, ha már korábban is voltak rossz citológiai eredmények (pl. P4, P3). Bár gyógyszer nincsen a vírusra, az immunrendszer erősítésével a szervezet könnyebben le tudja küzdeni a fertőzést.
Immunerősítők és kiegészítő kezelések
Mivel a fertőzés minden esetben az immunrendszer helyi vagy pedig az egész szervezetet érintő legyengülése útján keletkezik, ezért minden olyan anyag, ami az immunrendszert erősíti, hatékony kezelés lehet a fertőzés gyógyításában. Ezek lehetnek akár természetes anyagok is, mint például az aloe vera, la pacho fa kéreg kivonat, noni juice, shi take gomba kivonat és még sok más készítmény.
Az immunerősítő kezelést sohasem szabad csak pár napig vagy pár hétig alkalmazni, legalább hónapokon keresztül kell használni, mivel csak így lehet kellő hatást elérni. Fontos a kitartás és a készítmények váltogatása a valóban hatékony immunerősítés érdekében.
Általános immunerősítés
Ez tulajdonképpen mindenre kihat. A kezelés által az egész immunrendszer működése javul, és természetesen a fertőzések ellen nagyobb védelmet lehet szerezni, vagy pedig azokat könnyebben leküzdeni. A különböző készítményekből van tea, kapszula, tabletta vagy oldat is, mindenki a saját ízlésének megfelelőt tudja alkalmazni.
- D-vitamin: Általános immunerősítő, amit vagy szájon át beszedve, vagy szolárium, vagy napsugárzás útján lehet növelni a szervezetben.
- Multivitamin tabletták: Támogatják az általános egészséget és az immunrendszert.
- Egészséges táplálkozás: Sok zöldség, teljes értékű gabonaételek evése, megfelelő mennyiségű rost bevitele a szervezetbe. Nagyon fontos a túlsúly kezelése is megfelelő diétával.
- Lelki stressz és szorongás kerülése: Ebben nagyon hasznos lehet a jóga gyakorlatok megtanulása és rendszeres alkalmazása.
Isoprinosine tabletta
Ez egy gyógyszer, amit elvileg az immunrendszer erősítésére és a HPV-fertőzés kezelése mellett járulékos kezelésként alkalmaznak. Szájon át kell szedni, kizárólag orvosi ellenőrzés mellett.
Megelőzés: HPV oltás
Jelenleg létezik a HPV ellen oltás, ami nem olcsó. Három oltás ad védelmet, ennek ára összesen 90000 Ft körül van. Az oltás kizárólag a méhnyakrák előidézésében szerepet játszó két vírust, illetve szeméremtesti szemölcsök előidézésében szerepet játszó két vírus ellen ad védelmet. Ez azt jelenti, hogy ezen kívül még számos más vírus van, ami szerepet játszhat a méhnyakrák és egyéb daganatok kialakulásában, és természetesen a szemölcsök ellen sem vagyunk teljesen védettek, mert más típusú HPV vírusok még okozhatnak ilyen elváltozásokat.
Jelenleg kétfajta készítmény kapható: a Silgard és a Cervarix. Hatásukat úgy fejtik ki, hogy a szervezetbe bejuttatják a legyengített vírust, ami ellen a szervezet immunválasszal reagál, és az ellenanyagok így eljutnak mindenhová, még a hámsejtekbe is, ahol a vírusokat el tudják pusztítani. Az oltás kizárólag a méhnyakrák megelőzésére (illetve szeméremtest condylomák megelőzésére) javasolt, tehát más daganat megelőző hatása nincs. Az oltás előtt elvileg javasolt a méhnyak HPV tipizálás, bár egyes vélemények szerint aktív fertőzött egyénnek is beadható az oltás, mivel az immunrendszer „felkeltésével” a szervezet könnyebben le tudja küzdeni a fertőzést. Bár erről megoszlanak a vélemények, igazán még nincs jelen pillanatban elfogadott protokoll, hogy kinek és milyen korban javasolt az oltás beadása. A készítmény három oltással ad teljes védelmet, természetesen a védelem nem 100%-os. Az oltás mellett természetesen védekezni kell a nemi betegségek kialakulása ellen. Nagyon fontos a gyakori partnerváltás kerülése is.
Férfiak egészsége és a prosztatavédelem
A HPV-fertőzés nem kizárólag nőket érintő probléma; a férfiak egészsége, különösen a prosztatavédelem is kiemelt figyelmet érdemel. A "Movember" kampány is a férfiegészség fontosságára hívja fel a figyelmet, amely magában foglalja a prosztatabetegségek megelőzését és korai felismerését.
Miért fontos a prosztatavédelem?
A prosztata egy fontos, ám sérülékeny szerve a férfiaknak. Egy csupán szelídgesztenye nagyságú mirigy, amely a petesejt megtermékenyítésére készülő spermiumokat védő és tápláló folyadékot termel. Kis mérete ellenére igen bosszantó problémákat tud okozni, sőt, bizonyos betegségei akár halálos kimenetelűvé is válhatnak.
A prosztata három leggyakoribb megbetegedése:
- Jóindulatú prosztatamegnagyobbodás (BPH)
- Prosztatagyulladás (prostatitis)
- Prosztatarák
A prosztatagyulladás az 50 év alatti férfiakat leggyakrabban érintő urológiai betegség, míg a prosztatamegnagyobbodás a 40-50 éves férfiak ötödénél, 50 év felett minden második férfinél, 80 év felett pedig majdnem mindenkinél előfordul. A prosztatarák elsősorban idősebbek betegsége, de 40 éves kor után bármikor bárkinél megjelenhet - a jó hír, hogy az időben felismert betegség 90 százalék körüli sikerrel gyógyítható. Magyarországon évente megközelítőleg 400 ezer férfi szorul kezelésre prosztatamegnagyobbodás miatt és ami ennél is elszomorítóbb, hogy a prosztatarák évi 1400-1500 férfi halálát okozza. Sajnos a statisztikákat jelentősen rontja az, hogy a nőkkel ellentétben a férfiak hajlamosak félvállról venni az egészségmegőrzést: az utolsó pillanatig várnak, mire ellátogatnak az orvoshoz, általában csak akkor, amikor már egészen súlyos bajok vannak.
A prosztataproblémák tünetei
Mivel a prosztatán keresztülfut a húgyhólyagból induló húgycső, ezért a prosztatabetegségek leggyakoribb tünetei az esetek nagy részében a vizeléssel összefüggnek.
Prosztatagyulladás tünetei:
- Akut forma: Hidegrázás, láz, gát- és deréktáji, esetleg a herékben jelentkező fájdalom, gyakori vizelési inger, vizeléskor jelentkező égető érzés vagy vizelési képtelenség.
- Krónikus forma: Fokozott mértékű és gyakoriságú vizelési inger, vizelési fájdalom, keresztcsonttáji fájdalom és a húgycsőégés.
Jóindulatú prosztatamegnagyobbodás és prosztatarák tünetei:
Hasonló tüneteket produkálnak, ezért néha nehéz a kettőt megkülönböztetni. Közös tüneteik:
- Gyakori és sürgető vizelési inger
- Nehezen induló vizelet
- Csöpögő, gyenge sugarú vizelet
- Akadozó vizeletsugár
- Elégtelen vizeletürítés érzése
A prosztatarák mindezek mellett egyéb tünetekkel is társul, úgymint:
- Fájdalmas vagy égető érzés vizelés során
- Véres vizelet
- Erekciós zavar
- Fájdalmas ejakuláció
- Csökkent mennyiségű ejakuláció
- Véres ondó
A felsorolt tüneteket észlelése esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
A prosztata egészségének megőrzése
A prosztata egészségét leghatékonyabban tudatos életvitellel, táplálkozással és rendszeres szűréssel lehet megóvni.
Szűrővizsgálatok:
- 40 éves kor felett: Ajánlott az éves prosztataszűrés.
- 50 év felett: Kiegészítésként javasolt az úgynevezett PSA (prosztata specifikus antigén) szint mérése is.
- 60 éves kor után: Félévente tanácsos felkeresni az urológus szakorvost.
A családi halmozódás bizonyítottan növeli a kockázatot, ezért ahol már előfordult a családban prosztata betegség, ott még jobban kell fókuszálni a szűrővizsgálatra.
Prosztatabarát étrend:
- Túlnyomórészt növényi alapú
- Gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és rostokban
- Zsírban és egyszerű szénhidrátokban szegény
Szakértők szerint napi legalább 5 adag zöldség és gyümölcs fogyasztása ajánlott, de egyes tanulmányok szerint a 9-10 adag még több jótékony hatással bírhat (1 adag = 80 gramm). A prosztata egészségét jelentősen támogatja az állati fehérje (különösen a feldolgozott és vörös húsok) növényi fehérjével (pl. bab, lencse, borsó, olajos magvak és diófélék) való helyettesítése. Ajánlott heti háromszor halat fogyasztani, lehetőleg értékes omega-3 zsírsavakban és D-vitaminban gazdag, olajos húsú halakat (lazac, hering, szardínia, makréla). A szelén, E-vitamin és a cink rendszeres pótlására is érdemes ügyelni.
Több tanulmány is kimutatta, hogy a likopin nevű, antioxidáns hatással bíró karotinoid vegyület segít a prosztatabántalmak, úgymint a prosztatamegnagyobbodás és a prosztatarák megelőzésében. Ez az anyag a paradicsomban található meg a legnagyobb mennyiségben, érdekessége, hogy hő hatására nem bomlik le, sőt, épp ellenkezőleg: hatékonyabbá és a szervezet számára könnyebben hasznosíthatóvá válik. Éppen ezért érdemes a paradicsomot nemcsak nyersen, hanem főtt, grillezett, feldolgozott formában (pl. paradicsompüré) is fogyasztani.
Ha a prosztata egészségéről van szó, fontos a megfelelő, napi 1,5-2 liter folyadék bevitele is. Emellett a zöld leveles zöldségek, illetve azokon belül a keresztesvirágúak (brokkoli, karfiol, fodros kel, káposzta), a bogyós gyümölcsök, és az antioxidáns hatású polifenolokban gazdag zöld tea fogyasztása kiemelten védi a prosztata egészségét.
A dohányzás és az alkohol kerülése, az ideális testsúly megtartása és a rendszeres testmozgás ugyancsak csökkentheti a prosztatabetegségek kialakulásának esélyét. Kutatások azt mutatják, hogy az olívaolajban, magvakban, halban, friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag mediterrán étrend általában véve jót tesz a prosztatának és az ilyen étrendet követők között sokkal ritkább a prosztatamegnagyobbodás, -gyulladás, vagy -rák előfordulása.
A prosztatagyulladás elleni védekezés részeként fontos a nemi szerv és környékének tisztán tartása, a hosszú távú ülés kerülése, illetve a szorongás és stressz csökkentése. A prosztatához a gyulladást kiváltó baktériumok a húgycsövön keresztül jutnak el, ezért a megfelelő folyadékpótlás mellett a hólyag gyakori ürítéséről is gondoskodni kell, mivel ez segít meggátolni a baktériumok megtapadását és szaporodását. A prosztatagyulladás felfázás vagy nemi betegség következtében is kialakulhat, ezek ellen is fontos tehát védekezni.
Az ondó és a férfi termékenység
Az ondó, vagy közismert nevén sperma, egy komplex biológiai folyadék, amelyet a férfi reproduktív rendszer termel, és amelynek elsődleges funkciója a hímivarsejtek (spermiumok) szállítása és védelme a megtermékenyítésig. Az ejakulátum térfogatának mindössze 5-10%-át teszik ki maguk a spermiumok, míg a fennmaradó 90-95% az úgynevezett ondóplazma, amelyet a járulékos nemi mirigyek - a prosztata, az ondóhólyagok és a Cowper-mirigyek - termelnek.
Az ondó összetétele
Az ondóplazma fő alkotóeleme a víz, amely a teljes térfogat mintegy 90%-át adja, biztosítva a folyékony közeget. Ezenkívül számos oldott anyagot tartalmaz, amelyek elengedhetetlenek a spermiumok életképességéhez.
- Fruktóz: Az egyik legfontosabb energiaszolgáltató molekula, amelyet az ondóhólyagok termelnek. Ez a spermiumok mitokondriumai számára biztosítja az ATP-termeléshez szükséges energiát.
- Prosztata váladék: Tartalmazza a citromsavat, amely a spermiumok anyagcseréjében játszik szerepet, valamint a prosztata-specifikus antigént (PSA), amely az alvadék elfolyósításáért felel.
- Prosztaglandinok: Hormonokhoz hasonló vegyületek, amelyek a női reproduktív traktusban a méh simaizomzatának összehúzódását okozhatják, segítve a spermiumok feljutását. Immunmoduláló hatásuk is jelentős.
- pH: Az ondó pH-ja általában enyhén lúgos (7,2-8,0), ami segít semlegesíteni a hüvely savas környezetét, ezáltal növelve a spermiumok túlélési esélyeit.
Meddőség és az ondó minősége
A meddőség világszerte egyre több párt érint, a WHO becslései szerint ma már minden hatodik pár - a felnőtt lakosság mintegy 17,5%-a - szembesül fogamzási nehézségekkel. Az esetek körülbelül felében férfi eredetű tényezők is szerepet játszanak, mint az alacsony spermiumszám, a spermiumok csökkent mozgékonysága, illetve morfológiai eltérései, továbbá genetikai faktorok is akadályozhatják a megtermékenyítést.
Spermaanalízis (spermiogram):
Az ejakulátumból végzett mikroszkópos vizsgálat során a spermiumok száma, mozgékonysága, alakja (morfológiája), valamint a minta térfogata és pH-ja is kiértékelésre kerül. Vizsgálat előtt 4-5 napig nem szabad házaséletet élni. A vizsgálatot úgy tudjuk elkezdeni, ha legalább egy óra eltelt, ennyi kell az ejakulátum elfolyósódáshoz.
Ondó bakteriológiai vizsgálata:
A sperma bakteriológiai vizsgálata során a mintavétel közben a húgycsőnyílásban, illetve a hímvesszőn megtalálható baktériumok is „belesodródhatnak” a mintába. A tenyésztés után kapott eredményben már nem lehet megmondani, hogy a baktérium honnan, az ondóutak melyik területéről származik.
Az ondó bakteriológiai vizsgálata több esetben indokolttá válhat. Elsősorban akkor, amikor panasz vagy betegség hátterében nyomozunk az okok után. Ilyen többek között a fájdalmas magömlés, az ondó állagának, színének megváltozása (zöldes, barnás, véres szín), partnernél jelentkező visszatérő hüvelyi gyulladás, genitális sebek. Az ondótenyésztés leggyakoribb indikációja azonban a nemzőképességi vizsgálatok során végzett bakteriológiai elemzés. Elvégzése feltétlenül javasolt többszörös spontán vetélések után, illetve a spermaelemzés során megemelkedett fehérvérsejt-szám (több, mint 1 millió/ml), a sperma fokozott nyúlóssága, mikroszkóp alatt látható, nagyobb agglutinációk („összecsapzódás”), vagy a spermiumok mozgásának kifejezett lassulása esetén.
A gyulladásos markerek vizsgálata ilyenkor hasznos lehet. Az azonos baktérium esetén válthatunk antibiotikumot, vagy hosszabb ideig végezzük a kezelést. Másik baktérium esetén, érdemes antibiotikumot cserélni. Annak, hogy a kezelés során egy kórokozó eltűnik, míg egy másik megjelenik az oka abban keresendő, hogy valószínűleg kezdetkor több fajta baktérium volt, melyek közül a laboratórium csak 1-2-őt tudott kimutatni, de a kezelés során a megváltozott flóra miatt, az utóbbi is elszaporodott a kimutatható mennyiség szintjére. Így már a kezelés elején felhívjuk a figyelmet a bélflórát védő probiotikumok alkalmazására, amit párhuzamosan az antibiotikummal érdemes szedni.
HPV, méhnyakrák, méhnyakszűrés és HPV oltás
Spermium DNS fragmentáció:
Minél magasabb a spermiumok DNS állományának a fragmentáltsága (töredezettsége), annál alacsonyabb azok termékenyítő képessége. A spermiumokban lévő DNS állomány károsodásának fő kiváltó oka, az ondóban levő fokozott szabadgyök jelenlét. A magasan fragmentált DNS tartalmú spermium állomány okozhat sorozatos vetéléseket. Ez a megfigyelés érvényes mind a természetes, mind pedig az asszisztált reprodukciós beavatkozás nyomán létrejött terhességekre is. A kezelés elsődlegesen a feltételezett kiváltó ok megszűntetésére kell, hogy fókuszáljon. Pl. a gyulladás csökkentésére, dohányzás mellőzésére, vagy a sugárzó készülékek használatának a mellőzésére. Amennyiben a kezelések nem segítenek és a DNS állomány még mindig magasan fragmentált, meg lehet próbálkozni az ondó minta fagyasztás-felolvasztás utáni grádiens centrifugálásos tisztításával.