Minden olyan terhességet, amely a méhen kívül alakul ki, méhen kívüli terhességnek nevezünk. Erre akkor kerül sor, amikor egy megtermékenyített petesejt olyan területre telepszik be, amely nem képes fenntartani a növekedését. Ritkán a méhen kívüli terhesség a méhnyakon, a hasüregben vagy a petefészekben is kialakulhat. Mivel csak a méh alkalmas a terhesség fenntartására, a méhen kívüli terhesség nem hordható ki. Ráadásul veszélyesek lehetnek, különösen, ha a petevezeték megreped. Ez súlyos vérzéshez, fertőzéshez és egyes esetekben akár halálhoz is vezethet. Ez orvosi vészhelyzetet jelent.
Mi okozza a méhen kívüli terhességet?
Nem mindig egyértelmű, hogy mi okozza a méhen kívüli terhességet. Azonban bizonyos tényezők növelhetik a kockázatot:
- A reproduktív szervek és a petevezetékek alakját és állapotát befolyásoló egészségügyi állapotok.
- Strukturális rendellenességek a petevezetékben, amelyek megnehezítik a petesejt mozgását.
- Korábbi kismedencei gyulladásos betegségek, mint például a chlamydia- és gonorrhoea-fertőzés következtében kialakuló hegesedés, amely károsíthatja a petevezeték finom csillószőrös felszínét.
- A dohányzás is bizonyított rizikófaktor.
- Az életkor előrehaladtával - különösen 35 év felett - szintén enyhén emelkedik a méhen kívüli terhesség előfordulása.
- Mesterséges megtermékenyítés során bejuttatott számos megtermékenyített petesejt.
- Korábban előfordult méhen kívüli terhesség.
Minden szexuálisan aktív nőnél fennáll a méhen kívüli terhesség kialakulásának bizonyos kockázata.
A méhen kívüli terhesség korai jelei és tünetei
A méhen kívüli terhesség korai jelei nagyon hasonlíthatnak a szokásos terhességi tünetekre. Azonban vannak specifikusabb tünetek is, amelyek gyanút kelthetnek:
- Erős, szúró alhasi fájdalmak, amelyek a vállak és a végbél felé is kisugározhatnak. Tompább alhasi fájdalmak normál várandósság esetén is lehetségesek, ahogy növekszik a méhünk és „helyet csinál” magának.
- Változó vérzésmennyiség és jelleg: Egyes esetekben tapasztalhatunk vérzést a méhen kívüli terhesség alatt. Ez a vérzés lehet foltokban vagy akár nagyobb intenzitásban. A vérzés időzítése és mennyisége változhat, és eltérhet a normál menstruációs ciklustól. Gyakran pecsételő, barnás jellegű, eltér a megszokott menstruációtól.
- Szédülés vagy gyengeség. A petevezeték-szakadásból eredő fájdalom és vérzés olyan intenzív lehet, hogy hozzájárulhat más tünetekhez.
- Végbélnyomás vagy bélproblémák.
- Ha egy cső megreped, valószínűleg éles, erős fájdalmat tapasztal az alhasban.
- Esetenként émelygés, hányinger vagy hányás is előfordulhat.
Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek a terhesség alatt teljesen más okból is megjelenhetnek, így semmiképp sem javasolt az öndiagnosztizálás. Ha a fentiek közül igaz rád valamelyik, vagy volt már méhen kívüli terhességed, akkor a pozitív terhességi teszt után mielőbb keresd fel az orvost, ne várd meg a 6. hetet.
A HCG hormon szerepe a diagnózisban
A HCG, vagyis a humán korion-gonadotropin, egy létfontosságú hormon, amely kulcsszerepet játszik a terhesség fenntartásában és a reproduktív egészség szabályozásában. A HCG-t gyakran nevezik „terhességi hormonnak,” mivel szintje a terhesség alatt emelkedik, és a legtöbb otthoni terhességi teszt is ennek a hormonnak a jelenlétét méri. A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Ez a vérvizsgálat a humán chorion-gonadotropin (hCG) szintjét méri.
A HCG szintjének mérése számos egészségügyi szempontból fontos, különösen a terhesség alatt:
- Terhesség megerősítése: A HCG szintje a terhesség első és legkorábbi megerősítése lehet.
- Terhességi kor meghatározása: A HCG szintje alapján az orvosok képesek meghatározni a terhességi kort, és ellenőrizni, hogy a terhesség megfelelően halad-e.
- Ektopiás terhesség felismerése: Az alacsony HCG szint vagy a szintjének lassú növekedése jelezheti az ektopiás (méhen kívüli) terhességet, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Normál méhen belüli terhességben a hCG-szint 48 óránként körülbelül megduplázódik a korai hetekben. Méhen kívüli terhesség esetén ez az emelkedés lassabb, stagnáló vagy atípusos lehet. Ha a HCG hormon szintje nem duplázódik meg 48 órán belül, akkor nagy valószínűséggel méhen kívüli terhességről van szó.
- Mola terhesség azonosítása: A szokatlanul magas HCG szint mola terhességre utalhat.
- Tumor markerként: A HCG szintjének emelkedése férfiakban vagy nem terhes nőkben bizonyos típusú daganatok jelenlétére utalhat.
Az alacsony HCG szint a terhesség korai elvesztését, a méhen kívüli terhességet vagy a teszt helytelen időzítését jelezheti. A hormon általában röviddel azután termelődik, hogy a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad.
A HCG szintje a terhesség folyamán a következőképpen változik:
| Terhességi hét | HCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 3 - 426 |
| 5. hét | 19 - 7,340 |
| 6. hét | 1,080 - 56,500 |
| 7-8. hét | 7,650 - 229,000 |
| 9-12. hét | 25,700 - 288,000 |
| 13-16. hét | 13,300 - 254,000 |
| 17-24. hét | 4,060 - 165,400 |
| 25-40. hét | 3,640 - 117,000 |
Diagnosztika
Az orvos számos vizsgálatot fog elvégezni annak megállapítására, hogy a terhesség méhen kívüli-e. A kismedencei vizsgálat és a terhesség megerősítése is része lehet ennek az eljárásnak.
- Vérvizsgálat: Az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy mennyi humán korion-gonadotropin (HCG) hormon található a szervezetben. A HCG szintjének mérésére többféle módszer létezik, beleértve a vérvizsgálatot. A vérvizsgálat pontosabb és képes kimutatni a HCG szintjének változását már a terhesség nagyon korai szakaszában.
- Ultrahangvizsgálat: Hanghullámok felhasználásával képet készít a test belső szerkezetéről. Hüvelyen keresztül végzett nőgyógyászati ultrahangvizsgálattal tisztázható, hogy van-e a méhen belül terhesség. Színkódolt-Doppler ultrahangvizsgálattal kimutatható a beágyazódás helyére utaló szöveti véráramlása. Ha a hCG-szint elér egy bizonyos küszöbértéket, de a méh üregében nem látható terhességi zsák, felmerül a méhen kívüli beágyazódás gyanúja.
Ha a pozitív terhességi teszt esetén 2 hét múlva sem talál semmilyen életjelet az orvos az anyaméhben, akkor erősen felmerül a gyanú, hogy méhen kívül kell keresni az embriót. Ha a petevezetékben sem látszik, ha nem sikerül ultrahanggal megtalálni első körben, akkor laborvizsgálatra van szükség.
Kismedencei ultrahang méhen kívüli terhesség esetén: A legfontosabb megállapítások, amelyeket észre kell venni
Kezelés
A méhen kívüli terhesség kezelése kizárólag kórházi körülmények között lehetséges a vérzésveszély miatt. A választandó kezelési mód az állapot előrehaladottságától és a beteg állapotától függ.
- Gyógyszeres kezelés: Bizonyos körülmények között az orvos tanácsolhatja a Metotrexát nevű gyógyszer szedését, hogy megakadályozza a megtermékenyített petesejt kifejlődését és a terhesség megszakítását. Ha a méhen kívüli terhesség korai stádiumban van, és a nő egészségi állapota megengedi, metotrexát nevű gyógyszert is alkalmazhatnak. A gyógyszer gátolja a gyorsan osztódó sejtek működését, így a terhességi szövet fejlődése leáll. A kezelést követően rendszeres vérvizsgálat szükséges, amíg a hCG-szint nullára csökken.
- Sebészeti beavatkozás: Ha a petevezeték már megrepedt, vagy fennáll ennek veszélye, az orvos műtétet javasol a méhen kívüli terhesség eltávolítására. Ez sürgősségi eljárás és életmentő kezelés. Általában műtéti beavatkozásra van szükség, amely során eltávolítják az érintett petevezetéket, illetve a beágyazódott embriót. Ha nem túlzottan sürgős, valószínűleg laparoszkópos módszerrel fogják megoldani, hogy a lehető legkisebb sérülést okozzák. Ha a helyzet sürgős, ha már a belső vérzésnél tartunk, akkor azonnali nagyhasi műtétre lesz szükség. A modern sebészetben a laparoszkópos eljárás az elsődleges választás, amely kisebb megterheléssel és gyorsabb felépüléssel jár, mint a hagyományos hasi műtét.
A méhen kívüli terhességet nem lehet megelőzni. A kockázatok azonban csökkenthetők egészséges életmóddal. A nemi úton terjedő fertőzések megelőzése, a dohányzás elhagyása, valamint a nőgyógyászati gyulladások időben történő kezelése azonban csökkentheti a kialakulás esélyét.
A méhen kívüli terhesség lelki hatásai
A méhen kívüli terhesség váratlan és ijesztő lehet. Egy ilyen esemény jelentős traumát okozhat, ezért ha méhen kívüli terhességet tapasztal, az orvosi és érzelmi segítségnyújtás is kiemelten fontos. A beavatkozást követően nem csupán a fizikai gyógyulásra kell figyelni. A méhen kívüli terhesség jelentős lelki megterhelést is jelenthet. Sok nő veszteségként éli meg az eseményt, még akkor is, ha a terhesség korai stádiumban volt. A pszichés támogatás, szükség esetén szakember bevonása fontos része a rehabilitációnak.
