A terhesség alatti dohányzás kockázatai és a leszokás lehetőségei

A terhesség alatti dohányzás jelentős kockázatokkal jár nem csak a leendő édesanya, hanem a gyermeke egészségére nézve is egyaránt, még akkor is, ha naponta csak egy cigarettát szív el. Nincs biztonságos mennyiségű cigarettafüst, ezért minél hamarabb abbahagyod a dohányzást, annál jobb. Valószínű a magzatot érintő káros hatásáról is teljes az egyetértés, és senkiben fel sem merül a dohányfüst pocaklakóra való jótékony hatása, mégis szép számmal látunk kismamákat, akik terhességük alatt is rendszeresen nem tudnak ellenállni ezen rossz szokásuknak. Ilyenkor jönnek a dohányzó kismamák önmagukat nyugtató magyarázatai, miszerint csak keveset szívnak, illetve csak „lightosat” szoktak használni. Le kell szögezni, nincs az a kevés, ami ne lenne ártalmas egészségünkre, illetve a méhlepényen átjutva ne lenne káros a fejlődő embrióra, illetve magzatra. A legújabb kutatások szerint a magzat méhen belüli találkozása dohányfüsttel elősegíti bizonyos pszichiátriai betegség kialakulását.

A dohányzás kockázata az édesanyára nézve

A dohányzás szokásos veszélyei mellett (megnövekedett szívbetegség, stroke, tüdőrák, tüdőbetegség és más dohányzással összefüggő betegségek kockázata) a terhesség alatti dohányzás is növeli az esélyeit az alábbi elváltozásoknak:

• Rendellenes vérzés a terhesség és a szülés alatt, méhlepény-problémák, például placenta-leválás.
• Méhen kívüli terhesség.
• A membránok korai szakadása (PROM).
• Vetélés.
• Halvaszületés.

A dohányzás több mint kétszeresére növeli a halvaszületés kockázatát. Ez a káros szenvedély továbbá rontja a teherbeesés esélyeit is. Az ösztrogénre és más hormonokra gyakorolt hatása miatt, körülbelül 40 százalékkal csökkenti a nők esélyét a teherbeesésre bármelyik ciklus során. Férfiaknál károsíthatja a spermát és hozzájárulhat az impotencia kialakulásához.

Későbbi kockázata, hogy a dohányzás megváltoztathatja az anyatej ízét, amit az újszülött lehet, hogy majd elutasít. A dohányzó anya bőrének illata dohányfüsttel átitatott, így az újszülött nem az anya valódi illatát érzi, ami nehezítheti a kötődést.

A dohányzás kockázata a baba számára

A dohányfüst olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek károsíthatják a csecsemőket a születés előtt és után. Az újszülöttre nem csak az anyaméhen belül veszélyes a dohányzás. Passzív dohányzóként (mások által elszívott cigaretta füstje) is káros hatásoknak van kitéve. Már a várandósság előtti dohányzás is súlyos születési rendellenességekhez vezethet. Egy hosszú távú vizsgálatban megállapították, hogy az anya terhesség előtti dohányzása 40%-kal növelte a gastroschisis kialakulásának esélyét. (A gasztroschisis olyan születési rendellenesség, amelyben a csecsemő belei a hason kívülre nyúlnak a köldök melletti lyukon keresztül. A lyuk mérete változó, és más szervek, köztük a gyomor és a máj is előfordulhatnak a baba testén kívül.)

Az apuka dohányzása a fogantatás előtt szintén káros lehet a babára. Egy tanulmány megállapította, hogy az apa dohányzása, növeli a baba születési rendellenességeinek kockázatát, beleértve a végtagok rendellenességeit, a szívhibákat és az idegcső rendellenességeket.

A terhesség alatti dohányzás növelheti a születési rendellenességek, a koraszülés, az alacsony születési súly és a SIDS kockázatát. A dohányfüst megakadályozhatja, hogy a fejlődő baba elegendő oxigént kapjon. A méhen belül fejlődő magzat az anya vérkeringésén keresztül a cigarettafüst káros anyagaival kerül kapcsolatba. Ezek az anyagok gátolják a magzat megfelelő oxigén- és tápanyag-ellátottságát, ami lassítani fogja a baba növekedését és fejlődését. Emiatt megnő egyrészt a koraszülés kockázata, az újszülött továbbá nagyobb eséllyel jön világra az átlagosnál jóval alacsonyabb születési súllyal és fejletlenebb szervekkel. A terhesség alatti dohányzás következtében a vetélések, a halva születések, illetve a különféle születési rendellenességek (például farkastorok, nyúlszáj, szívfejlődési zavarok) megjelenésének kockázata is nőni fog. A méhlepény állapota is jelentősen romolhat, aminek következtében túl hamar elválhat a méhtől, növelve ezzel a vérzések kockázatát. Más esetekben elől fekvő méhlepény alakulhat ki, ami részben vagy akár teljesen is elfedheti a méhszájat (ez az úgynevezett placenta previa). További problémák forrása lehet, ha a fejlődő embriót közvetlenül körülvevő vékony hártyaréteg, a magzatburok már a 37. terhességi hét előtt megreped.

A cigarettafüst a megtermékenyítésre alkalmas petesejtek genetikai anyagára is negatív hatással van, ezért a magzati rendellenességek, például a 21-es kromoszóma többlet példánya miatt kialakuló Down-szindróma kockázata is növekszik. A dohányzásnak egy további, az egészséges terhességre nézve kockázatos hatását is kimutatták: a nikotin összehúzódásokat válthat ki a petevezetékekben, aminek eredményeként megnő a méhen kívüli terhességek kialakulásának esélye.

A dohányzás hosszú távú hatásai a baba számára

A lehetséges születési rendellenességek mellett a terhesség alatti dohányzás hosszú távú hatással lehet a baba tüdejére és agyára, ami a következőket eredményezi:

• Légzési problémák: Ha a baba növekedését gátolja a dohányzás a terhesség alatt, előfordulhat, hogy a tüdeje nem áll készen önálló munkára, ami azt jelenti, hogy első napjait vagy heteit légzőkészüléken töltheti inkubátorban. Még akkor is, ha önállóan lélegeznek, ezeknek a csecsemőknek továbbra is légzési problémáik lehetnek a késleltetett tüdőfejlődés vagy a nikotin egyéb káros hatásai miatt. Azok a gyermekek, akiknek édesanyja dohányzott a terhesség alatt, különösen érzékenyek az asztmára.
• Tanulási problémák: A terhesség alatti dohányzás élethosszig tartó hatással lehet a baba agyára. A terhes dohányosok gyermekeinél nagyobb a kockázat a tanulási zavarok és a viselkedési problémák terén, és alacsonyabb lehet az IQ szintjük is. A dohányzó anya gyermeke hiperaktívabb és agresszívebb lehet.

A dohányzás egészségre gyakorolt káros hatásai attól is függnek, hogy ki mennyit dohányzik naponta. A terhesség alatti dohányzás nemcsak a fejlődő magzatot károsítja, hanem a születést követően is többféle negatív hatást gyakorolhat. Növekszik a hirtelen csecsemőhalál kockázata, amely főként a 2-4 hónap közötti csecsemőket érinti. A terhességük alatt dohányzó anyák gyermekeinél gyakoribb a rendszeres és heves puffadással járó kólika, az asztma és a gyermekkori elhízás, néhány kutatás pedig a kicsik érzelmi fejlődésének zavaraival, viselkedésbeli és tanulási problémákkal is összefüggésbe hozza a dohányzást. Egy új kutatásban egészen konkrét bizonyítékot is sikerült találni rá, hogy a terhesség alatti dohányzás nyomai a magzati életkor után, a kisgyermekek szervezetében is nyomot hagynak.

Mit mondanak a kutatások?

Az 1960-as években egyértelműen igazolták, hogy az anya dohányzása és a szuboptimális magzati fejlődés között összefüggés van: a terhesség korai szakában dohányzó nőknél magzati teratogén hatásokról, a terhesség későbbi szakában dohányzó nőknél a magzat növekedési- és fejlődési rendellenességeiről számoltak be. Semmilyen nikotin-mennyiség nem biztonságos, de értelemszerűen a naponta elfüstölt cigaretták számának növekedésével egyre fokozódnak a magzatot ért káros hatások.

Az Egyesült Államokban is különféle ajánlások és stratégiák foglalkoznak a kérdéssel, a Healthy People 2020 program például azt tűzte ki céljául, hogy a prenatális absztinencia legalább 10%-kal javuljon, azaz a 2007-es 89,6%-os értékről 2020-ra 98,6%-ot érjen el. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rendszeres statisztikai kiadványában (a National Vital Statistics Reports) 2016-ban Sally Curtin és TJ Mathews tanulmányukban az USA 46 államában gyűjtöttek adatokat a születési statisztikákból (ez az Egyesült Államokbeli születések mintegy 95%-át jelenti) a terhesség előtti és alatti anyai dohányzásról és leszokásról. A terhességi dohányzásról az USA-ban 1989-től gyűjtik az adatokat, 2003-tól már a terhesség előtti 3 hónap és a terhesség alatti hónapok dohányzása is pontos adatokkal rendelkeznek.

2014-ben minden 10 szülő nő közül egy (10,9%) dohányzott a teherbeesés előtti 3 hónapban. Ezeknek az asszonyoknak egynegyede (24,2%) a terhesség felismerésekor abbahagyta a dohányzást. Egyébként a dohányzást abbahagyók eleve kevesebb napi adagot szívtak, mint a dohányzást a terhesség ellenére is folytatók (10 cigaretta/nap vs. 13 cigaretta/nap).

Statisztikai adatok a terhesség alatti dohányzásról (USA, 2014)

A vizsgálat adatai szerint a terhesség alatt az asszonyok 8,4%-a dohányzott. Leggyakoribb volt a dohányzás a terhesség első trimeszterében (8,2%), ami a második trimeszterre 7,0%-ra esett, majd a harmadik harmadban már csak 6,6 %-os volt, ami azt jelenti, hogy az első vagy a második trimeszterben még dohányzó nők egyötöde (20,6%-a) a harmadik trimeszterre már abbahagyta a dohányzást. A terhesség alatti dohányzás leginkább a 20 és 24 éves kor közötti korosztályban volt gyakori (13%-os) a többi korosztályhoz képest. Az amerikai indián és alaszkai származású nők dohányoztak leggyakrabban a terhesség alatt (18%). Lényeges különbségek voltak az egyes államok között: míg Kaliforniában csak a terhes nők 2%-a, addig Nyugat Virginiában 27%-uk dohányzott. A dohányzást a terhesség alatt is folytatók legalább azt megtették, hogy csökkentették a napi cigaretták számát: a terhesség előtti napi 13-ról a harmadik trimeszterre napi 9-re csökkent az elszívott cigaretták száma. Curtin és Mathews szerint a dohányzás a terhesség és gyermekszülés legegyszerűbben kikapcsolható kockázati faktora.

Dr. Müller Veronika tüdőgyógyász, klinikai onkológus azonban válaszában elmondja, hogy minden olyan terhességnél, ahol a kismama nem hagy fel ezzel a káros szenvedéllyel, igen komoly komplikációk léphetnek fel. Nem csak asztmával, hanem igen súlyos fejlődési rendellenességekkel is számolni kell, éppen ezért nagyon fontos a dohányzásmentes 9 hónap.

E-cigaretta és passzív dohányzás terhesség alatt

Az e-cigaretta sem biztonságos a terhesség alatt. Több kutatásra van szükségünk ahhoz, hogy tudjuk milyen hatással van pontosan a terhes nőkre és a magzatra. Azt tudjuk, hogy az e-cigaretta káros vegyi anyagokat, például nikotint tartalmaz, amelyről köztudott, hogy hatással lehet a baba agyára és tüdejére. Ezenkívül az e-cigaretta más mérgező összetevőkkel is szennyeződhet, például az aromákkal. Tehát semmiképp sem egészséges ezt az opciót választani.

A mások által elszívott cigaretta füstjében egy kicsivel még több káros anyag található, mint ami dohányzáskor a tüdőnkbe kerül. Ha gyermeke passzív dohányzásnak van kitéve, megnő a köhögés, a mellkasi megfázás, a hörghurut, a tüdőgyulladás, a fülfertőzések, valamint az asztmás rohamok és a ziháló légzési problémák kockázata. A passzív dohányzás ártalmairól is számos közlemény megjelent.

Hogyan lehet leszokni a dohányzásról terhesség alatt?

Minél hamarabb abbahagyod a dohányzást, annál jobb. Alig egy nappal a dohányzás abbahagyása után a baba több oxigént kap. Te is jobban fogod érezni magad.

Tippek a leszokáshoz

• Kérj tanácsadást! Azok a terhes nők, akik dohányzásról való leszokási tanácsadásban részesülnek, 40 százalékkal nagyobb valószínűséggel hagyják abba, mint mások (pszichológus, közösségi csoportok látogatása).
• Készíts egy tervet! Adj meg kezdő dátumot (amikor eldobod az összes cigidet, öngyújtódat és a hamutartódat), vagyis a leszokás okait és a kiváltó tényezőket.
• Keress más módszereket a kiváltó okok kezelésére (például stresszlabda szorítása, amikor idegesnek érzed magad, vagy ha vacsora után teázni kezdesz a cigaretta helyett)!
• Készíts magadnak egészséges rágcsálnivalókat - például bébi sárgarépát vagy zellert!
• Kérj segítséget szeretteidtől, biztosan támogatni fogják a leszokásodat!
• Kérj meg másokat, hogy ne dohányozzanak a közeledben vagy a házadban!
• Ha a vágy rád támad és rá akarsz gyújtani, próbálj tíz mély lélegzetet venni, amíg a vágy el nem múlik!
• Jutalmazd meg magad az elért mérföldkövekért (például egy hét vagy hónap dohányzás nélkül)!

A helyettesítő termékek is tartalmaznak valamennyi nikotint, de ha problémáid adódnak a leszokással, akkor a legalacsonyabb adag könnyebbé teheti ezt, és kevésbé káros, mint a dohányzás. Mielőtt ezek használata mellett döntesz mindenképp beszélj a kezelőorvosoddal!

Ha dohányoztál még azelőtt, hogy tudtad volna, hogy terhes vagy, ne ess pánikba, csak minél előbb hagyd abba! A dohányzásról való leszokás, a terhesség 15. hete előtt különösen hatékony. A dohányzás abbahagyása egy nagy dolog, és nagyon fontos az egészséges magzat számára. Hidd el menni fog, sok kitartást kívánunk!

tags: #meddig #lehet #dohanyozni #terhesen