Sokan tapasztalják, hogy a második várandósság során a testük szinte azonnal reagál az új jövevény érkezésére. Alig szárad meg a festék a pozitív teszten, a kedvenc farmered máris szűknek bizonyul, és a tükörbe nézve egyértelműen látod azt a kis domborulatot, ami az első alkalommal talán csak a huszadik hét környékén vált nyilvánvalóvá a külvilág számára. Ez a jelenség nem a képzeleted szüleménye, és nem is feltétlenül jelenti azt, hogy a baba sokkal gyorsabban fejlődne, vagy hogy ikreket vársz. A kismamák körében az egyik leggyakoribb téma a pocak mérete és formája, hiszen ez a várandósság leglátványosabb jele. Amikor a második babádat várod, a környezeted is hamarabb teheti fel a kérdést: „Biztos, hogy még csak a harmadik hónapban jársz?”. Ez a kérdés néha frusztráló lehet, de fontos tudnod, hogy a testi változások felgyorsulása teljesen természetes élettani folyamat.
A szervezet „emlékezete”: Izmok, szalagok és a méh
A szövetek, az izmok és a szalagok már egyszer átestek ezen a hatalmas táguláson, így a szervezet „emlékszik” a folyamatra, és kevésbé áll ellen a növekvő nyomásnak. Az első várandósság során a hasizmok, különösen az egyenes hasizmok (musculus rectus abdominis), hatalmas változáson mennek keresztül. Ahogy a méh növekszik, ezek az izmok megnyúlnak és oldalirányba tolódnak, hogy helyet biztosítsanak a magzatnak. Az első terhességnél ezek az izmok még feszesek, „szüzek”, és jelentős ellenállást fejtenek ki a tágulással szemben. A második alkalommal azonban a helyzet gyökeresen megváltozik. Az izmok és a kötőszövetek a korábbi tágulás hatására már vesztettek eredeti feszességükből. Még ha az első szülés után intenzíven sportoltál is, a fascia és az ínszalagok szerkezete már nem olyan merev, mint korábban. Ennek eredményeképpen, amint a méh növekedni kezd, a hasfal sokkal könnyebben enged az előrefelé irányuló nyomásnak.
A rectus diastasis szerepe
Érdemes szót ejteni a rectus diastasisról is, ami az egyenes hasizmok szétnyílását jelenti. Ha az első terhesség után a két izomköteg között rés maradt, a második várandósság alatt a pocak még kifejezettebben előreugrik majd. Mivel a középső tartófunkció meggyengült, a méhnek nincs, ami gátat szabjon, így már a 10-12. héten látványos kerekedés tapasztalható.
A méh és a méhszalagok tágulékonysága
A méh egy rendkívüli izmos szerv, amely képes eredeti méretének többszörösére tágulni. Az első várandósság után a méh soha nem tér vissza teljesen a terhesség előtti, „nullkilométeres” állapotába. Marad egyfajta reziduális tágulékonyság, ami azt jelenti, hogy a méhfal izomrostjai a második fogantatáskor már rugalmasabbak. Az első terhességnél a méh gyakran csak a 12. hét után válik tapinthatóvá a szeméremcsont felett. A második alkalommal ez a folyamat napokkal vagy akár hetekkel korábban bekövetkezhet. Ahogy a méh gyorsabban emelkedik, elnyomja a belső szerveket, ami szintén hozzájárul a has körfogatának korai növekedéséhez.
A méhszalagok, amelyek a méhet rögzítik a medencében, szintén lazábbak maradnak az első szülés után. A kerek méhszalagok (ligamentum teres uteri) nyúlása a második terhesség alatt gyakran járhat hamarabb jelentkező, éles, nyilalló fájdalommal, amikor hirtelen mozdulatot teszel.
Hormonális hatások és emésztési változások
A várandósság alatt a hormonrendszer teljes sebességre kapcsol, és a második alkalommal a szervezet receptorai már érzékenyebben reagálhatnak ezekre a változásokra. Az egyik legfontosabb hormon, amely felelős a test „kilazulásáért”, a relaxin. Ennek a hormonnak a feladata, hogy ellazítsa az ízületeket, a szalagokat és a porcokat, felkészítve a medencét a tágulásra és a szülésre. A relaxin nem válogat: nemcsak a medencecsontok közötti összeköttetéseket lazítja fel, hanem a test összes kötőszövetére hatással van. Ez magában foglalja a hasfalat és az emésztőrendszer simaizmait is. Amikor a kötőszövetek hamarabb válnak rugalmassá, a hasfal nem képes megtartani azt a feszességet, amit az első alkalommal tapasztaltál.
Így szankcionálná a terhesség alatti dohányzást Novák Hunor - tv2.hu/mokka
Puffadás és vízvisszatartás
Emellett a progeszteron szintjének emelkedése lassítja az emésztést, ami puffadáshoz vezethet. Mivel a hasfal már eleve lazább, ez a puffadás sokkal látványosabb formában jelentkezik, mint az első várandósság idején. Gyakran előfordul, hogy a kismamák az első trimeszterben nem a baba mérete, hanem a bélgázok és a lassabb bélmozgás miatt érzik hatalmasnak a hasukat. Sokszor a „nagy pocak” a terhesség elején nem más, mint meteorizmus, vagyis fokozott bélgázképződés. A terhességi hormonok, különösen a progeszteron, ellazítják a bélrendszer simaizmait, hogy a tápanyagok lassabban haladjanak át, így biztosítva a baba számára a maximális felszívódást. Mivel a második terhességnél a hasfal már nem tart olyan erősen, a felfúvódott belek sokkal jobban kitolják a hasat. Ezért van az, hogy reggel még viszonylag kicsi a hasad, estére viszont úgy nézel ki, mintha mindjárt szülnél. A vízvisszatartás is hamarabb jelentkezhet a második alkalommal. A szervezet már tudja, hogy a keringő vérvolumen jelentős növekedésére van szükség, és néha kicsit „túlbuzgóan” kezdi el raktározni a folyadékot a szövetek között.
A baba pozíciója és mérete
A második baba gyakran máshogy helyezkedik el a méhben, mint az első. Mivel a hasfal lazább és a méh tágulékonyabb, a magzatnak nagyobb tere van a mozgásra és a pozícióváltásra. Ez sokszor azt eredményezi, hogy a baba alacsonyabban helyezkedik el, vagy éppen ellenkezőleg, jobban „kifelé” nyomja a hasfalat. Érdekes megfigyelés, hogy a második babák statisztikailag gyakran (bár nem törvényszerűen) valamivel nagyobb súllyal születnek, mint az elsőszülöttek. Ez a minimális különbség - ami pár száz gramm is lehet - a terhesség későbbi szakaszaiban hozzájárulhat a has térfogatának növekedéséhez. Azonban nemcsak a baba súlya számít, hanem a magzatvíz mennyisége is. A baba pozíciója a terhesség utolsó heteiben is meghatározó. Mivel a medencefenék izmai a korábbi szülés miatt rugalmasabbak, a második baba feje gyakran csak a vajúdás kezdetén rögzül a medencebemenetben.
A terhesség 8. hetétől az embrióból lassanként magzat lesz. A szíve kétszer olyan gyorsan ver, mint egy felnőtté és folyamatosan pumpálja az oxigéndús vért a magzati szervek egészséges fejlődése érdekében. Az oxigén alapvető feltétele a magzat fejlődésének, éppen ezért fontos, hogy mindig elegendő mennyiségben álljon rendelkezésre. A 8. héten az embrió már képes megemelni a fejét és nyújtózkodni is tud. A végtagok egyre fejlettebbek lesznek. A kezek és a lábak felépítése lassanként kialakul és tovább fejlődnek az ujjak és a lábujjak is. A lábujjak és az ujjak között még mindig hártya található, amely az úszóhártyára hasonlít. Ez hamarosan eltűnik, ezután az embrió szabadon tudja mozgatni az ujjait és a lábujjait. A szemek felett bőrredő található, ebből alakulnak ki később a szemhéjak. A szemek végleges struktúrájának és funkciójának kialakulása még eltart egy ideig. Az ultrahangon már felismerhetők a fejében kialakuló agybuborékok, amely az agy kialakulásának első lépcsőfoka. A belső szervek közül elsőként a gyomor és a vesék alakulnak ki, mivel ezeknél a szerveknél tart a leghosszabb ideig az anatómiai struktúra és a fiziológiai funkció fejlődési folyamata. A többi létfontosságú szerv fejlődése csak a következő hetekben kezdődik.
Testtartás, életkor és előző terhesség
A testtartás döntő szerepet játszik abban, hogyan látjuk magunkat a tükörben. A második terhesség alatt a testtartásunk már eleve más alapokról indul. A gerinc ágyéki szakasza (a derék) a korábbi terhesség és a gyermekneveléssel járó fizikai igénybevétel (emelgetés, hordozás) miatt gyakran eleve fokozottabb görbülettel bír. Ez az előrebillenés azt eredményezi, hogy a pocak még hangsúlyozottabban előreugrik. Ha a hátizmaid nem elég erősek a növekvő súly megtartásához, a tested ösztönösen a hasfalra hárítja a terhelést, ami tovább fokozza a nagy pocak látszatát. Gyakran nem is maga a méh nagyobb, hanem a tartásunk változott meg oly módon, hogy a hasunk kerül a középpontba. A súlypont eltolódása miatt a kismamák gyakran homorítanak, hogy egyensúlyban maradjanak. Ez a „kacsázó” járás és a derék kitolása optikailag szélesíti a csípőt és kiemeli a hasat.
Nem hagyhatjuk figyelmen kívül az idő múlását sem. Általában elmondható, hogy a második baba érkezésekor az anya néhány évvel idősebb, mint az első alkalommal. Az életkor előrehaladtával a bőr és a kötőszövetek kollagén- és elasztintartalma természetes módon csökken. A kevésbé rugalmas bőr hamarabb és látványosabban nyúlik meg, ami hozzájárulhat ahhoz, hogy a pocak nagyobbnak és esetleg „lógósabbnak” tűnjön. Ez nem esztétikai hiba, hanem a biológiai érés folyamata. Ezen kívül a korábbi terhességből visszamaradt esetleges súlytöbblet is szerepet játszhat. Ha a két várandósság között nem sikerült visszanyerni az eredeti súlyt, az alhasi zsírszövet a növekvő méhhel együtt egy sokkal nagyobb össztérfogatot eredményez.
Nem mindegy, hogy mennyi idő telt el az első szülés és a második fogantatás között. A szervezetnek szüksége van időre a regenerációhoz, a raktárak feltöltéséhez és a szövetek visszarendeződéséhez. Ilyenkor a második pocak még látványosabban és még hamarabb jelentkezik, hiszen a test még szinte a „várandós üzemmódban” van. A szalagok még lazák, az izmok még nyúlt állapotban maradtak. A regeneráció hiánya nemcsak esztétikai kérdés. Ha a hasizmok nem rögzültek megfelelően, a derék- és hátfájás kockázata is nő.
Mikor észlelhető a különbség? A pocak növekedésének üteme
Mint látható, a különbségek már a várandósság legelején megmutatkoznak, és a második terhesség során gyakran már a 8-12. héten észrevehető a pocak. Az alábbi táblázat az első terhesség alatti általános pocaknövekedési ütemtervet mutatja, amely a második várandósság esetén gyakran felgyorsul.
| Terhességi hét | Pocak láthatósága és jellemzői (általános ütem első terhesség esetén) |
|---|---|
| 1-11. hét | A pocak növekedése még nem látható. A méh kicsi, a test nem mutatja az „állapotos” jeleket. |
| 12. hét | A pocak gömbölyödése kezdődik, inkább felfúvódásra hasonlít. A magzat nagyjából 7 cm. |
| 16. hét | A pocak már határozottan látszik, de ruhával még elrejthető. |
| 24. hét | A pocak gömbölyödése eléri a köldök vonalát, innentől a kismama csak nehézkesen láthatja a saját lábát. |
| 36. hét | A pocak eléri a legnagyobb kiterjedését. |
| 40. hét | A pocak zsugorodó szakaszba lép: csökken a magzatvíz mennyisége, és a baba befordul a szülőcsatorna irányába. |
A pocakérzetet befolyásoló tényezők: pszichológia és haskeményedés
Van egy érdekes pszichológiai aspektusa is annak, miért érezzük nagyobbnak a pocakot. Az első terhességnél minden új volt, sokszor hetekig csak találgattad, hogy az a kis dudor már a baba-e vagy csak egy kiadós vacsora. A második alkalommal már rutinos megfigyelő vagy. Ez a fokozott figyelem oda vezet, hogy hamarabb veszed észre a minimális változásokat is. Amit az első alkalommal még elintéztél egy vállrándítással, az most már egyértelmű bizonyíték a növekedésre. A második várandósság során gyakran kevesebb időnk marad saját magunkra a már meglévő gyermek ellátása mellett. Ez a fáradtság és az állandó igénybevétel miatt a testtartásunk hanyagabbá válhat, ami szintén azt az érzetet kelti, hogy a pocak „elhatalmasodott” rajtunk.
Haskeményedés és hasfeszülés a terhesség korai szakaszában
A has keményedésével járó jelenséget a méh simaizomzatának összehúzódása okozza, amely a terhesség bármely szakaszában létrejöhet. Rendkívül fontos a fogantatás utáni 40 terhességi hét alatt bekövetkező haskeményedést okozó méhösszehúzódások ismerete és helyes értékelése, így a kóros méhösszehúzódások időben felismerhetők és kezelhetők. A méh simaizomszövetekből áll, amely folyamatos összehúzódások által rendszeres méhtevékenységet végez a terhesség ideje alatt is. Már a várandósság korai heteiben (6-8. hét) jelentkezhetnek méhösszehúzódások (kontrakciók). Erre eleinte deréktáji fájdalom, de elsősorban gyakori vizelési inger tünetei hívják fel a figyelmet, ugyanis az összehúzódott („megkeményedett”) méhizomzat benyomja a hólyagfalat, és vizelési késztetés jelentkezik.
Az első trimeszterben inkább feszülésről, kisebb görcsökről beszélünk, nem pedig a később említésre kerülő haskeményedésről. A feszülést a várandósság elején két dolog is okozhatja: egyrészt a méh növekedése, másrészt a hormonális és fizikai változások miatti székrekedés és puffadás, mely akár nagyobb méreteket is ölthet, mint a terhesség előtt - így akár kellemetlenebbek is lehetnek. Komplikációmentes esetben a haskeményedés néhány pillanatig vagy percig tart. A terhesség során sok furcsa, olykor kellemetlen panasz is felléphet, melyek természetesek, és csupán a magzat kihordását támogatják, valamint a testet készítik fel a szülésre. Sok nőnél a legnagyobb ijedtséget a haskeményedések okozzák, főleg akkor, ha még nincs itt a szülés ideje. Szinte nincs is olyan kismama, aki a terhessége során ne tapasztalna olykor kisebb-nagyobb mértékű hasfeszülést, haskeményedést. Ez az esetek többségében ártalmatlan, természetes jelenség, melynek hátterében számtalan ok állhat.
A második és a harmadik trimeszterben tapasztalható haskeményedést jellemzően a kerek méhszalagok nyúlása okozza, de az ún. Braxton-Hicks elnevezésű összehúzódások is jelentkezhetnek már ekkor. Ennek során a méh simaizomzata húzódik össze majd ernyed el - célja, hogy a testet felkészítse a szülésre. A tünetet több minden is kiválthatja, gyakran magától jelentkezik, ám az időjárás, az intenzív magzatmozgások, stressz, kimerültség, dehidratáció is okozhatja. Általánosságban elmondható, hogy addig nincs probléma, amikor a panaszok nem erőteljesek (maximum kellemetlenek), nem túl gyakoriak, nem állandósulnak. Amennyiben vérzés is jelentkezik, úgy mihamarabb forduljon orvoshoz, mivel vetélést jelezhet! Érdemes azt is tudni, hogy a természetes méhtevékenységek nem okoznak idő előtt méhszáj kinyílást!
Ha visszatérő panaszokkal küzd, érdemes több időt szánni a pihenésre, odafigyelni a bevitt folyadékmennyiségre (amely ideális esetben 2-3 liter naponta). Orvosa magnézium szedését is javasolhatja, amennyiben a méhösszehúzódások nem múlnak. A magnéziumpótlás azonban legfeljebb a 36. hétig javasolt. Haskeményedés esetén szintén jótékony hatású a kellemesen langyos vízzel történő zuhanyozás, amely segít ellazulni a kismamának. „Nagyon sok nő kérdezi, hogy mikortól számítanak túl gyakorinak a haskeményedések/összehúzódások: bár mindenki más, általánosságban elmondható, hogy egy óra alatt maximum 3-4 összehúzódás normális, és nem lehet több napi 10-12 alkalomnál. Előfordulhat, hogy egymást követő napokon is előfordul a panasz, de az is lehet, hogy egy-egy nap kimarad. Szintén gyakori kérdés, hogy lehet megkülönböztetni egymástól a Braxton-Hicks összehúzódást és a szülést jelző valódi fájást. A kettő közti különbség, hogy míg az előbbi pihenés, ivás, testhelyzetváltoztatás esetén elmúlik, úgy az utóbbi nem, sőt, erősödik és sűrűsödik.”
Praktikus megoldások és tanácsok
Ha úgy érzed, hogy a pocakod mérete már a terhesség korai szakaszában kihívások elé állít, érdemes bevetni néhány praktikus megoldást. Először is, ne várj a 20. hétig a kismamanadrágok beszerzésével. Ha a kényelmes, gumis derekú ruhákban érzed jól magad, hordd őket bátran akár már a 10. héttől. A pocaktartó övek és bandázsok remek szolgálatot tehetnek a második várandósság alatt. Mivel a hasfal lazább, ezek az eszközök segítenek átvenni a terhelést az izmoktól, csökkentve a derékfájást és a medencei nyomást. A bőrápolás kiemelt fontosságú. Mivel a bőröd gyorsabban tágul, hajlamosabb lehet a viszketésre és a striák kialakulására. Használj természetes alapú testápolókat, mandulaolajat vagy speciális stria elleni krémeket már a várandósság elejétől.
Végül pedig, ne hasonlítsd magad másokhoz - és a korábbi önmagadhoz sem. Minden terhesség egyedi utazás. Az, hogy a pocakod nagyobbnak tűnik, csupán azt jelzi, hogy a tested már tapasztalt vendéglátó, aki mindent megtesz azért, hogy a második kisbaba számára is tökéletes otthont biztosítson.
Gyakran ismételt kérdések a második terhesség pocakjával kapcsolatban
- Normális, hogy már a 8. héten látszik a hasam a második terhességnél? Igen, teljesen normális! Az izomzat emlékezete és a lazább kötőszövetek miatt a méh gyorsabban tud terjeszkedni, és a hasfal kevésbé tartja vissza.
- A nagyobb pocak azt jelenti, hogy nagyobb lesz a baba is? Nem feltétlenül. A pocak mérete és a baba születési súlya között nincs közvetlen, egyenes arányosság.
- Lehet, hogy ikreket várok, ha ilyen gyorsan nő a hasam? Bár a gyors növekedés lehet az ikerterhesség jele, a második várandósságok többségénél ez egyszerűen az élettani változások következménye.
- Segíthet a torna, hogy ne legyen olyan hatalmas a hasam? A torna nem fogja „kisebbé” tenni a hasat, de a mélyizmok és a hátizmok erősítésével javíthatja a tartásodat.
- Veszélyes, ha a második terhességnél alacsonyabban hordom a babát? Általában nem veszélyes. A többször szült nőknél a hasfal és a medencefenék izmai lazábbak, ezért a baba lejjebb helyezkedhet el.
- Vissza tudom nyerni az alakomat, ha a második pocak ennyire megnyúlt? Természetesen! A regenerációhoz időre, türelemre és célzott gyakorlatokra van szükség.
- Okozhat a gyorsabb növekedés több terhességi csíkot? A striák kialakulása elsősorban genetika és bőrtípus kérdése.