Herpeszvírusok: Minden, amit tudni érdemes

A herpes simplex vírus (HSV) a világ egyik leggyakoribb vírusos fertőzése, amely sokakat érinthet, akár észrevétlenül, akár kellemetlen tünetekkel. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mi is a herpes simplex vírus, hogyan terjed, hogyan lehet kezelni, és miért fontos a megfelelő kezelés.

Mi az a herpesz?

A herpesz egy vírusos fertőzés, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz. Bár a szexuális érintkezés a leggyakoribb módja a herpesz terjedésének, a vírus más módokon is továbbadható. Az ajakherpesz (HSV-1) gyakran terjed közvetlen bőrkontaktussal, például csókolózás során. A genitális herpesz (HSV-2) elsősorban szexuális úton terjed, de előfordulhat, hogy a vírussal fertőzött személyek bőrén lévő fertőzött területekkel való érintkezés során is átterjed. Fontos tudni, hogy a herpesz tünetmentes időszakokban is fertőzhet, így nemcsak aktív tünetekkel, hanem anélkül is elkaphatjuk.

Hogyan terjed a herpesz?

A herpesz simplex vírus rendkívül fertőző, és a következő módokon terjedhet:

• Közvetlen érintkezés: A leggyakoribb terjedési mód, amikor a fertőzött személlyel közvetlenül érintkezünk, például csókolózással, vagy szexuális kapcsolat révén. A vírus könnyen átterjedhet a bőrön lévő mikrosérüléseken keresztül.
• Szexuális érintkezés: A herpesz 2-es típusa elsősorban szexuális érintkezés révén terjed, de nem kizárólagosan. Az anális, vaginális és orális szex mindkét vírustípus terjedéséhez vezethet.
• Önfertőzés: A herpesz akkor is terjedhet, ha a fertőzött személy érintkezik a kiütéssel, majd más testrészhez ér, például a szájhoz vagy a szemhez. Ezért rendkívül fontos, hogy ne érintsük meg a herpeszes hólyagokat, és mindig mossunk kezet, miután a fertőzött területtel érintkezünk.
• Terhesség alatt: Ha egy terhes nő elsődlegesen fertőződik a herpesz vírussal, akkor a fertőzés veszélyes lehet a magzatra, különösen a terhesség végén. A szülés során a vírus átadható a babának.

A herpesz tünetei

A herpeszfertőzés tünetei változatosak lehetnek:

• Fájdalmas hólyagok a száj körül, a nemi szerveken vagy más nyálkahártyákon.
• Viszketés, bizsergő érzés a fertőzött területen, amely általában a hólyagok megjelenése előtt jelentkezik.
• Fájdalom vagy égő érzés a szájban, a hüvelyben vagy a nemi szerveken.
• Általános betegségérzet, mint fejfájás, láz és izomfájdalmak.

A fertőzés ciklikusan jelentkezhet: egy-egy kiújulás után a vírus visszahúzódik a szervezetben található idegsejtekbe, majd idővel újra aktiválódhat, különösen stressz, betegség, vagy hormonális változások hatására.

A herpeszvírusok típusai és jellemzői

A herpeszvírusok családjában nyolc olyan típus van, amely embereket is fertőz. Herpeszvírusok okozta fertőzéseken az esetek egy részében tünetmentesen is át lehet esni, máskor viszont komoly fájdalmakat, illetve visszatérő panaszokat okozhatnak. A vírusok közül több állandóan a szervezetben marad, másokkal szemben védettség alakul ki.

HSV-1 és HSV-2

A herpesz szimplex 1- és 2 (HSV-1 és HSV-2) hasonló tüneteket okoznak, és bár korábban a megjelenési hely alapján elkülönítették őket (a HSV-1 - ajakherpeszt okoz, míg a HSV-2 - genitális herpeszt, a nemi szerveken megjelenő hólyagokat), mára igazolták, hogy az elkülönülés nem ilyen éles. Mindkét megjelenési helyen mindkét típus okozhat panaszokat. Ezek a vírusok általában a hólyagok gyógyulása után is a szervezetben maradnak, és időnként újra fellángoló tünetekkel jelentkezik.

A HSV-1 és HSV-2 vírusfertőzés tünetei

Az általában a HSV-1 típus által okozott jellegzetes hólyagok legtöbbször az ajkakon vagy mellettük jelennek meg, akár több is egymás mellett. A folyadékokkal teli hólyagok 2-3 nap után felszakadnak, a helyükön pörkös seb alakul ki, amely néhány hét alatt heg nélkül gyógyul. A hólyagok megjelenését néhány órás, esetleg félnapos pirosság, viszkető érzés jelzi előre. A jellegzetes tünetek első alkalommal a fertőzés után körülbelül két héttel jelennek meg, és járhatnak lázzal, fájdalommal, ínygyulladással is. A bőr kitisztulása után többször is visszatérnek, jellemzően ugyanott, ahol korábban, de kevésbé intenzívebb tünetekkel.

A nemi szerveken megjelenő tüneteket legtöbbször - de nem kizárólag - a HSV-2 típus okozza. Sokan nem is tudnak a fertőzöttségről, mert nincsenek tüneteik, vagy csak nagyon enyhék. Ha mégis, akkor piros vagy fehér tetejű hólyagok jelennek meg a nemi szerveken vagy a közelükben, amelyek pár nap után felszakadnak, és pörk alakul ki rajtuk. Fájdalom és viszketés, valamint hámlás is előfordulhat. A gyulladt terület 1-2 hét alatt heg nélkül gyógyul. Az első megjelenés idején lázzal, duzzadt nyirokcsomókkal is járhat a fertőzés, a következő alkalmakkor a hólyagok megjelenését viszketés, derékfájdalom előzheti meg.

A HSV-1 és -2 fertőzések szövődményei

A fertőzések esetenként a test más részeit is érinthetik. A vírusok gyenge immunrendszer mellett válhatnak veszélyessé, ilyenkor akár a belső szerveket is elérhetik. A várandós nők is átadhatják a magzatnak a kórokozót.

A HSV-1 és -2 fertőzések kezelése

A HSV-1 és -2 típusaira helyi és szájon át adott vírusellenes szereket lehet használni. A kezelés célja a tünetek, panaszok csökkentése és megszüntetése. A vírust a szervezetből nem lehet teljesen eltávolítani, a tünetek bármikor - főleg stressz vagy legyengült immunrendszer esetén - kiújulhatnak.

A HSV-1 és -2 fertőzések megelőzése

Mindkét vírusfajta terjedéséhez testi érintkezés kell, például csókolózás, nemi érintkezés. A hordozó akkor is fertőzhet, ha éppen nem jelentkeznek rajta tünetek. Az ép bőrfelület és nyálkahártya ellenálló a fertőzésekkel szemben, de a hámsérülés kaput nyit számára. A megelőzés érdekében ne érintkezzen közvetlenül olyannal, akin a jellegzetes tüneteket látja, korlátozza szexuális partnerei számát, és használjon óvszert.

Herpesz Zoster-vírus (VZV)

A varicella-zoster vírus (VZV) is a herpeszvírusok közé tartozik, amely első fertőzéskor bárányhimlőt, felnőttkori kiújulásakor övsömört okoz.

A bárányhimlő (varicella)

Nagyon fertőző, általában gyermekek között terjedő betegség, de bárki elkaphatja, aki még nem esett át rajta, vagy nincs beoltva ellene.

Az övsömör

Általában időskorban jelentkező megbetegedés. Azoknál fordulhat elő, akik korábban átestek bárányhimlőn, és a szervezetükben nyugvó VZV újraaktiválódik.

A VZV-fertőzés szövődményei

A bárányhimlő általában enyhe lefolyású, de egyes esetekben komoly szövődményei is lehetnek: bakteriális felülfertőzés, agyvelőgyulladás, tüdőgyulladás, toxikus sokk szindróma. A szövődmények gyakrabban érintik a felnőtteket, valamint azokat az újszülötteket, akiknek az édesanyja nem esett át a fertőzésen, és nem is volt beoltva, az immungyenge állapotban lévőket, a várandósokat, a dohányzókat. A várandósok bárányhimlő-betegsége magzati károsodásokat okozhat. Az övsömör általában nem veszélyes megbetegedés, de nagyon fájdalmas lehet. A szövődmények lehetnek idegrendszeri problémák, a szem környékén kialakult kiütés esetén szemgyulladás, és a fájdalom fennmaradása azután is, hogy a kiütések már elmúltak.

A VZV-fertőzés kezelése

A bárányhimlő átlagos esetben a viszketés enyhítésével és lázcsillapítással kezelendő. Mindkét forma ellen vírusellenes szer is használható, főként a szövődményeknek kitettek esetén.

A VZV-fertőzés megelőzése

A fertőzés megelőzésére elölt vírust tartalmazó vakcina áll rendelkezésre, amelyet 12-18 hónapos gyermekeknek ajánlanak. A betegségen át nem esett felnőttek is olthatók, a várandósok azonban nem, tehát érdemes a gyermekvállalás előtt megfontolni az oltás beadását.

Epstein-Barr-vírus (EBV)

Az Epstein-Barr-vírus (EBV) az elsődleges kórokozója a mononukleózis (mirigyláznak, „csókbetegség”-nek is nevezett) fertőző betegségnek. Leggyakrabban serdülőket és fiatal felnőtteket érintő herpeszvírus-fertőzés, amely nyállal terjed. Ezenkívül az EBV-t összefüggésbe hozták egyes limfómák, illetve a gyomorrák kialakulásával is.

Az EBV-fertőzés tünetei

Tipikus tünetei a hosszan tartó elesettség, láz, fejfájás, torokfájás, megduzzadt nyirokcsomók a nyakban, megduzzadt mandulák, máj- és lépmegnagyobbodás, fejfájás, izomfájdalmak. A betegség után védettség alakul ki.

Az EBV-fertőzés szövődményei

A fertőzés általában enyhe, és a legtöbben gond nélkül átvészelik. Ritka esetekben okozhat szövődményeket, például agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást, szívhártyagyulladást, vérszegénységet.

Az EBV-fertőzés kezelése

A betegség nem igényel különösebb kezelést, a bőséges folyadékpótlás és a pihenés általában megoldja a panaszokat, amelyek nagyjából 2-3 hétig állnak fenn. Egyes tüneteken a gargarizálás, fájdalomcsillapítók szedése segíthet.

Az EBV-fertőzés megelőzése

Ha valaki tudja, hogy EBV-fertőzése van, tartózkodjon a szoros kapcsolattól másokkal. Ne ossza meg az evőeszközét, poharát, ételét, és kerülje az ajkakkal való érintkezést.

Cytomegalovírus (CMV)

A cytomegalovírus (CMV) gyakori, általában ártalmatlan vírusfertőzés, sokszor észre sem veszi az érintett, hogy megfertőződött. A várandósság alatti fertőzés azonban átadható a magzatnak, és veszélyes szervátültetettek esetében is. A betegség testnedvekkel terjed.

A CMV-fertőzés tünetei

A tünetek a beteg életkorától függenek. Az egészségeseknél az EBV kiváltotta fertőzésre hasonlít a megjelenése, azzal a különbséggel, hogy gyakoribb a máj érintettsége. A születéskor vagy utána megfertőződött gyermekeknél általában tünetmentes a fertőzés, de tüdőgyulladás is kialakulhat.

A CMV-fertőzés szövődményei

A várandósság alatti fertőzés magzati károsodásokat okozhat, a születéskor tünetmentes újszülöttek egy részénél hónapokkal később jelentkezhet fejlődési elmaradás, hallásproblémák. A gyengített immunrendszerrel élők számára a fertőzés kifejezetten veszélyes, és sokféle szervet érinthet.

A CMV-fertőzés kezelése

Átlagos esetben nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ha valakire veszélyes a fertőzés, akkor vírusellenes szerekkel kezelhető.

A cytomegalovírus-fertőzés megelőzése

A fertőzés az alapvető higiéniás szabályok betartásával előzhető meg. A testnedvekkel való terjedés miatt kerülje ételek, italok megosztását, mosson gyakran és alaposan kezet. Az eldobható higiéniai eszközök (pelenka, zsebkendő stb.) kezelése után is mosson kezet.

HHV-6

A HHV-6 által okozott roseolafertőzésen (háromnapos láz) a legtöbb gyermek kétéves kora előtt átesik. A betegség átlagos esetben nem súlyos, esetenként azonban magas lázat okozhat.

A roseolafertőzés tünetei

A fertőzés általában néhány napos lázzal és a mellkason, háton induló, a nyakra, karra terjedő kiütésekkel jár, de sok gyermeknél egyáltalán nem okoz tüneteket.

A roseolafertőzés szövődményei

A magas láz egyes gyermekeknél lázgörcsöt okozhat.

A roseolafertőzés kezelése

A roseola kezelésének legfontosabb pontja a láz csillapítása. Vírusellenes szerekre csak akkor van szükség, ha a gyermek immungyengített állapotban van.

A roseolafertőzés megelőzése

A legjobb megelőzési mód, ha gyermekét nem engedi fertőzött gyermek közelébe.

A herpesz és a terhesség: Különös figyelmet igénylő helyzet

A herpesz világszerte az egyik legelterjedtebb vírus, a felnőttek többsége - akár tudta nélkül is - hordozza a kórokozót. A kellemetlen hólyagocskák jó pár napig meg tudják keseríteni az életünket, de mi történik vajon akkor, ha terhesen leszünk herpeszesek? A kellemetlen bőrelváltozást okozó herpeszvírust az emberek körülbelül 80 százaléka hordozza, az első fertőzésen pedig a legtöbben általában már kisgyermekkorban átesnek. De akár jelentkeztek nálunk a tünetek, akár nem, ha egyszer már megfertőződtünk, az életünk végéig hordozni fogjuk a vírust. Az első fertőzés, vagy más néven a primer megbetegedés után ugyanis a vírusok elbújnak oda, ahova az immunrendszerünk már nem ér el: az idegdúcoknál húzódnak meg, és lappangva várnak, míg a szervezetünk újra le nem gyengül.

A herpeszvírus-fertőzés bizonyos esetekben veszélyes lehet a babára. A herpeszt okozó herpes simplex vírusnak (HSV) mai tudásunk szerint nyolc olyan alcsoportja létezik, amely emberben betegséget okozhat. A két leggyakoribb típusa a herpes labialis (HSV-1), és a herpes genitalis (HSV-2). Jó hír, hogy a herpesz kórokozóját a szervezet védelmi rendszere általában néhány nap alatt legyőzi, aminek hatására a vírus ismét visszahúzódik az idegdúcokba és a fájdalmas tünetek elmúlnak. De vajon mi történik akkor, ha valaki babavárás alatt fertőződik meg a vírussal? Veszélyeztetheti a magzat egészségét?

A herpeszfertőzés az újszülötteknél igen veszélyes lehet, akár halállal is járhat, éppen ezért rendkívül fontos, hogy megtegyük a szükséges óvintézkedéseket. A szájon megjelenő herpes labialis nem veszélyes a magzatra, bajt csak a nemi herpesz okozhat - az is csak akkor, ha a herpesz első alkalommal alakult ki az anyánál, tehát ha primér megbetegedésről van szó. A helyzet akkor a legrosszabb, ha a nő a terhessége első harmadában fertőződik meg első ízben (primér megbetegedés) a nemi herpesz vírusával, a fertőzés ugyanis ilyenkor gyakran vetélést vagy fejlődési rendellenességet okoz. Ha az anyának primér fertőzése van, vagy ha a szülés környékén újra fellángol a szervezetében már jelen lévő herpesz, akkor nagy valószínűséggel a babát császármetszéssel kell majd a világra hozni, így ugyanis elkerülhető, hogy a magzat megfertőződjön a szülőcsatornában megtelepedett aktív hólyagoktól.

Komoly veszélyt tehát a terhesség alatti primér megbetegedés jelent, éppen ezért nem árt, ha a leendő édesanya tisztában van azzal, hogy korábban átesett-e már a fertőzésen. Ennek kiderítésére szolgál az önköltségesen már idehaza is elérhető úgynevezett TORCH laborvizsgálati csomag. Ennek elvégzésével kimutathatók azok a kórokozók (köztük a herpesz vírusa is), amelyek a várandósság alatt károsíthatják a magzatot. TORCH (mozaikszó, a Toxoplasma, Rubeola, Cytomegalovirus és a Herpes simplex fertőzések kezdőbetűiből).

A TORCH vizsgálati csomag részei és a herpesz vírusszerepe

A herpes simplex virus (HSV) bőr és nyálkahátya kontaktus, valamint cseppfertőzés útján terjed. A betegséget a szeméremtesten ill a hüvelyben megjelenő fájdalmas, viszkető, majd kifekélyesedő kelések jellemzik. Az első ízben jelentkező (primér) fertőzés direkt kontaktus útján a megszületendő magzatra igen veszélyes, ezért az aktív stádiumban lévő fertőzés esetében a császármetszés indokolt. A HSV fertőzés esetén a magzati fejlődési rendellenességek kockázata számottevően nem emelkedik. Koraterhességi HSV fertőzés során azonban magasabb spontán vetélési arányt figyeltek meg. A kezelésben elsődlegesen választandó szer az acyclovir (Zovirax, Virolex).

A herpeszvírusok kezelése és megelőzése

A herpeszvírusok kezelése általában tüneti, és a tünetek enyhítésére vagy megszüntetésére irányul. Vannak azonban olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek segíthetnek a fertőzés leküzdésében és az időnként jelentkező tünetek enyhítésében.

Gyógyszeres kezelés

A HSV-1 és -2 típusaira helyi és szájon át adott vírusellenes szereket lehet használni. A kezelés célja a tünetek, panaszok csökkentése és megszüntetése. A vírust a szervezetből nem lehet teljesen eltávolítani, a tünetek bármikor - főleg stressz vagy legyengült immunrendszer esetén - kiújulhatnak. Az antivirális gyógyszerek hatékonyak a tünetek enyhítésében, a gyógyulási idő csökkentésében és a kiújulások gyakoriságának csökkentésében.

Megelőzés

A herpeszvírusok terjedéséhez testi érintkezés kell, például csókolózás, nemi érintkezés. A hordozó akkor is fertőzhet, ha éppen nem jelentkeznek rajta tünetek. Az ép bőrfelület és nyálkahártya ellenálló a fertőzésekkel szemben, de a hámsérülés kaput nyit számára. A megelőzés érdekében ne érintkezzen közvetlenül olyannal, akin a jellegzetes tüneteket látja, korlátozza szexuális partnerei számát, és használjon óvszert. A fertőzés az alapvető higiéniás szabályok betartásával is megelőzhető. A testnedvekkel való terjedés miatt kerülje ételek, italok megosztását, mosson gyakran és alaposan kezet. Az eldobható higiéniai eszközök (pelenka, zsebkendő stb.) kezelése után is mosson kezet.

Dr. Gerszi Dóra, szülész-nőgyógyász kiemeli, hogy a herpeszvírusok családjában nyolc olyan típus van, amely embereket is fertőzhet. A HSV-1 és HSV-2 típusok a leggyakoribbak, és bár korábban elkülönítették őket a megjelenési helyük alapján, ma már tudjuk, hogy mindkét típus okozhat tüneteket mind az ajkakon, mind a nemi szerveken. A vírust a szervezetből nem lehet teljesen eltávolítani, így fontos a tünetek kezelése és a kiújulások megelőzése.

tags: #magzati #igg #lehet #herpesfertozoztt