A várandósság egy csodálatos utazás, amely során a leendő szülők izgatottan követik gyermekük fejlődését. A 16. terhességi hét kulcsfontosságú időszak, hiszen ekkorra már számos jelentős változás történik a magzat testében, és az édesanya is egyre inkább érzi a várandósság jeleit.
A magzati szív fejlődése és a szívhang érzékelése
A baba szíve a várandósság 5-6. hetében alakul ki és kezd el dobogni. A magzat szíve folyamatosan fejlődik, így a várandósság alatt kiemelten fontos a szívfejlődési rendellenességek szűrése.
Amikor egy kismama teherbe esik és először elmegy orvoshoz, izgatottan várja, hogy mikor hallhatja meg először a baba szívhangját. Gyakori azonban, hogy a magzati szívhang ilyenkor még nem hallható, és ezt a tényt általában ijedtség és pár napig tartó izgatott várakozás követi: vajon a következő vizsgálaton lesz szívhang? Jó hír, hogy általában a gond csupán annyi, hogy a kismama túlságosan hamar ment el az orvoshoz, a 4.-5. héten, míg az első magzati szívhang leginkább csak a 6. héttől érzékelhető. Ebből jó eséllyel lehet következtetni a fogantatás időpontjára is, ha ugyanis a naptár szerint már a 7. hétben van, de még nincs szívhang, akkor lehetséges, hogy később történt a fogantatás.
A terhesség kb. 5. hetében már érzékelhető a magzat szívverése. A terhesség kilencedik hetének kezdetén a normális magzati szívfrekvencia átlagosan 175 leütés percenként. Ezután a normális magzati szívfrekvencia lassulása kezdődik meg és a terhesség közepére körülbelül 120-180/perc közötti lesz. A baba normális magzati szívfrekvenciája változik, akárcsak a pulzusszám. Mozgás, alvás és egyéb tevékenységek normális eltérést okozhatnak.
A magzati szívhang vizsgálatának a későbbiekben is fontos szerepe van. A 15-16. héttől a védőnő is meghallgatja a szívhangot az ún. Doptone készülékkel. A 36. terhességi héttől a CTG vizsgálaton is a magzat szívhangjait figyelik.
Magzati szívultrahang (echokardiográfia)
A magzati szívultrahang, más néven magzati echokardiográfia egy részletesebb, kifejezetten a szívfejlődési rendellenességek kiszűrésére alkalmas vizsgálat, mellyel csaknem az összes súlyos szívfejlődési rendellenesség kimutatható. A magzati szívultrahang eredményei színes képekben láthatóak. A magzati szívultrahang-vizsgálatra klasszikusan a várandósság 19. és 21. hete között kerül sor. Nehéz diagnosztikai vizsgálat, így csak speciális ultrahangos képzettséggel végezhető el.
Az ultrahang tudásunk fejlődésével azonban már a 12 hetes vizsgálat során is kiszűrhetők egyes súlyos szívfejlődési rendellenességek ilyen vizsgálat során. Mindez természetesen nem jelenti azt, hogy aki ilyen vizsgálaton részt vesz, annak nem szükséges egy további echocardiografias vizsgálat a 19-21. hét között.
Magzati echokardiográfia: protokoll és technika
A magzati szívultrahang vizsgálatot végző személy speciális képzésben részesült. A vizsgálat célja a szív és az abba be és kilépő erek anatómiájának részletes vizsgálata. Ennek során igyekszünk minden a fent részletezett struktúrák nem megfelelő kialakuálását felfedezni és az ezzel járó következményeket tudatni a Kismamával.
Kiemelten ajánlott magzati szívultrahang vizsgálat az alábbi esetekben:
- Akiknek az anamnézisében (pl. korábbi terhességből) szívfejlődési rendellenesség szerepel.
- Akiknek olyan betegségük van, ami hajlamosít szívfejlődési rendellenségre, pl. cukorbetegség, lupus, fenilketonuria.
- Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt (pl. epilepszia elleni szerek).
- Magas AFP-eredmény esetén. Hibás gyakorlat, hogy egyes orvosok magas AFP esetén is kérnek szívultrahangot. Az AFP-vizsgálat elsősorban a velőcső-záródási rendellenességek időben történő felismerését célozza. Ha a terhesség 16. hetében elvégzett AFP-vizsgálat eredménye magas fehérjeértéket mutat, a 18-21. terhességi héten végzett, második trimeszteri ultrahangvizsgálat során sokkal célzottabban fókuszálunk a nyitott gerincre utaló jelek felismerésére.
A magzat fejlődése a 16. héten
A 16. terhességi hétre kinőtt a lanugo-szőrzet is a magzat testén. Ennek minden szálához tartozik egy faggyúmirigy, amely zsíros anyagot, úgynevezett „magzatmázat” termel. A szülésig mind a lanugo-szőrzet, mind a magzatmáz csaknem teljesen eltűnik. A kihulló szőrszálak a magzatvízből bekerülnek a magzatba.
A baba arcát nem csak a szemöldök és a szempilla teszi kifejezőbbé - a mimika is kialakul. Ebben az időszakban ez azonban még viszonylag kontrollálatlan és reflexszerű. Már tudja szopni a hüvelykujját, ezzel is előkészülve a szopásra. Növekedésnek indul a szemöldök, a szempilla és a haj.
A gyermek ízületeinek és izmainak már a megfelelő helyen kell lenniük. Az idegrendszer már érzékeli a környezetből származó ingereket, például ha az édesanya a hasára teszi a kezét. A magzat az érintés felé fog mozogni, mert reagál a melegérzetre. A magzat gyakran veszi a szájába a hüvelykujját, így gyakorolja a szopóreflexet, ami a születés után a szoptatás során fontos lesz. Az anyaméhen kívüli életre való felkészüléshez tartozik a csuklás gyakorlása is. A csuklás a rekeszizom szaggatott, automatikus összehúzódása, amely már magzati korban is előfordulhat. A légzőszervrendszer koordinálása érdekében a magzat a méhet belül előkészül a későbbi légzés gyakorlására úgy, hogy magzatvizet nyel, amely a rekeszizom működésének köszönhetően kilökődik. Ez egy fontos reflex, amely a későbbiekben az újszülöttnek segít megvédeni a tüdőt az oda nem tartozó anyagoktól például a folyadéktól vagy a portól. Ezek a különleges megnyilvánulások jól láthatók az ultrahangon: a hüvelykujj a magzat szájában és a csuklás mindig emocionális pillanat a szülők számára.
Az anya állapota a 16. héten
A 16. terhességi hét környékén gyakoriak az ellenőrző vizsgálatok. Ez nemcsak a kismama számára izgalmas, hanem a partnernek is. A terhesség „valóságosabbá” válik általuk - hiszen a párod semmit sem érez a benned zajló változásokból. Az ultrahangvizsgálat különösen jó alkalom arra, hogy létrejöjjön az első kapcsolat a babával.
A növekvő méh elsősorban a beleket mozdítja el a helyüktől - ez pedig növeli a haskörfogatot. A mérleg már egyértelműen mutatja a plusz súlyt. A méh növekedése miatt a kismama időnként enyhe húzódást érez a hasában. Ha előrehajol, a 16. héten érezheti a méh felső részét. A méhfenék a 16. héten a köldök és a szeméremcsont között félúton helyezkedik el.
Most már alsó hátfájás is előfordulhat. Ez az úgynevezett „anyai szalagok” miatt van, amelyek a méhet tartják. A magzat folyamatos növekedése miatt ezek a szalagok le vannak terhelve. A bőr a leginkább igénybe vett testrészeken viszket: például a hason, a melleken és a combokon. Ennek oka a bőr nagymértékű megnyúlása. Ha a mellek feszülnek és a kismama fájdalmat érez, lehetséges, hogy néhány csepp előtej kiszivárgott. Ez jó jel, mert arra utal, hogy az édesanya szervezete felkészül a szoptatásra.
Most már egyértelmű, hogy gyermeket vár. Az eddig megszokott nadrágok és szoknyák egyre szűkebbek. A gumis derékpántok valamennyire tágulnak, de itt az ideje, hogy vásároljon kismamaruhákat. Előfordulhat, hogy a kismama arcbőre bizonyos helyeken sötétebbé válik. Ez egy hormonális jelenség, amely a terhesség után megszűnik.
Egészségügyi tippek és életmód a 16. héten
Fogínyed ebben az időszakban a szokásosnál érzékenyebb lehet. Éppen ezért különösen fontos terhesség idején az alapos szájhigiénia. A szem is érzékenyebb, mert hormonok miatt a megszokottnál szárazabb lehet. Ha fog- vagy szempanaszaid vannak, fordulj orvoshoz, és ne kísérletezz házi szerekkel.
A várandósság 16. hetében - normál, nem veszélyeztetett terhesség esetén - még sokféle mozgásforma megengedett a kismama fittségétől függően. Belföldi vagy külföldi kirándulás, túrák, sporttevékenységek, beleértve az úszást is. A repülős utazás is megengedett a terhesség középső időszakában. Tartózkodjon az extrém sportoktól, különösen, ha a terhesség előtt nem végezte. Ha autóval utazik, győződjön meg arról, hogy a biztonsági öv pontosan a mellek között és a hasa alatt, a szeméremcsontnál helyezkedjen el, így védi a szöveteket és a magzatot egyaránt. Az ún. kismama övterelő pontosan a megfelelő helyen tartja a biztonsági övet.
Magzati echokardiográfia: protokoll és technika
A legnépszerűbb háziállatok a macska és a kutya. A kismama ne nyúljon hozzá a macskaalomhoz, mert az toxoplazmózist okozhat, amely veszélyeztetheti a magzatot. Az almot naponta ajánlott cserélni. A macska simogatása után alaposan kezet kell mosni. Nem tanácsos állatokat tartani a hálószobában és egy ágyban sem aludni velük mivel a kismama immunrendszere a várandósság alatt legyengül így fogékonyabb a fertőzésekkel szemben. Benti cicánál elenyésző a fertőzés előfordulása, hiszen nem érintkezik más állatokkal vagy földdel.
Nem csak a cica okozhat toxoplazmózist. A kismama a húsokat és a tojást csak jól megsütve vagy főzve fogyassza és alaposan mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket. Kizárólag pasztőrözött tejtermékeket fogyasszon. Sokan átesnek felnőtt korukig a toxoplazma-fertőzésen és utána kialakul a védettség. Érdemes ellenanyagtesztet csináltatni, ha a kismamának macskája van vagy szokott kertészkedni.
A kutyásoknak fokozottan ügyelni kell a higiéniára, mert séta után a kutya a tappancsain és a pofáján is behozhat a lakásba kórokozókat. Éppen ezért minden séta után le kell törölni az érintett testrészeket, amit lehetőség szerint a kispapa végezzen el. Amennyiben a kutyát kádban fürdetik, úgy a kádat fertőtleníteni kell, melyhez gumikesztyű használata javasolt. A háziállat is családtag, tehát az állatorvos rendszeres látogatása, valamint a kutyák és a macskák esetében bolhanyakörv használata ajánlott. A háziállatok érzékenyen reagálhatnak a körülöttük lévő történésekre, változásokra, észreveszik ha kevesebb szeretetet és figyelmet kapnak a gazditól. A macskáknál és a kutyáknál előfordulhat féltékenység vagy enyhe depresszió is a baba érkezése miatt, ezért a gazdiknak ügyelni kell arra, hogy továbbra is elegendő figyelmet fordítsanak a kedvenceikre. Az állatokat ez megnyugtatja, így könnyebben elfogadják az új helyzetet.
Genetikai szűrővizsgálatok a 16. héten
A genetikai vizsgálatot a terhesség ideje alatt három alkalommal végzünk. Először a 12. majd a 18-20. végül pedig a 30-32. héten, de ezen felül genetikai tanácsadás is ajánlott bizonyos esetekben. Mindenképpen javasolt, ha kóros eredményt mutat az ultrahang, vagy az anya 35, míg az apa 45 év feletti. Azoknak a pároknak is ajánlott, akiknek már született fejlődési rendellenességben vagy valamilyen genetikai betegségben szenvedő gyermekük, vagy a családban előfordult már hasonló eset. Ilyen kockázati tényező lehet még, ha valamelyik szülő örökletes vagy szerzett betegségben szenved.
A 13. héten már volt szó a TB támogatott magzati ultrahangvizsgálatról, melyhez kapcsolódnak a nem TB által támogatott vizsgálatok, mint például a kombinált teszt. A kombinált teszt ultrahangvizsgálatból és anyai vérvizsgálatból áll, amellyel többek között a Down-szindrómára végeznek kockázatszámítást.
Szintén nem TB támogatott az integrált teszt, amellyel a Down-szindrómát és az idegcsőzáródási rendellenességet szűrik. Az integrált teszt két fázisból áll. Az első fázisban, a várandósság első trimeszterében vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot végeznek. A második fázisban, a második trimeszterben kb. a 16. héten további vérvizsgálat történik, majd összevetik a két fázis eredményeit, és tájékoztatnak az esetleges rendellenesség előfordulásának kockázatáról.
Indokolt esetben ingyenes az invazív vizsgálat. Ennek során a 16. héttől lehet amniocentézist végezni, amely az ilyen jellegű vizsgálatok közül a legismertebb. Ennek során vékony tűvel mintát vesznek a magzatvízből. Hátránya, hogy növeli a vetélés kockázatát.
A nem-invazív prenatális tesztek drágák, de előnyük, hogy teljesen kockázatmentesek. Kromoszóma-rendellenességek, illetve monogénes rendellenességek szűrése céljából használják. A legtöbb ultrahang-készülék kétdimenziós (2D), képet készít. Manapság már van lehetőség 3D ultrahangra is, amely nem TB támogatott. A térbeli ábrázolás több információt nyújt és megerősítheti a 2D alapján mondott véleményt.
A következő TB alapú ultrahangvizsgálat a 18. héten lesz esedékes. Ilyenkor még mindig nagyon kicsi a magzat, de az orvos már részletesebben tudja vizsgálni a belső szerveket. A vizsgálatokkal kapcsolatban kérdezze meg a nőgyógyász vagy a védőnő véleményét.
