A lombikbébi kezelés, vagyis az in vitro fertilizáció (IVF), napjainkra az egyik leggyakrabban választott módszerré vált a meddőséggel küzdő párok számára. Ez a komplex eljárás tapasztalt orvosok és szakemberek gondos közreműködésével valósul meg, és egyre több párnak ad esélyt a gyermekáldásra.
A meddőség okai és a lombikbébi program
A WHO definíciója szerint egy pár akkor tekinthető meddőnek, ha egy év természetes úton való próbálkozást követően, védekezés nélkül, rendszeres szexuális élet mellett sem történik meg a teherbeesés. A meddőség férfi és női oldalról is kialakulhat, vagy mindkét félnél nehezítheti a fogantatást. Világszerte a szülőségre vágyó párok 15-20%-a küzd meddőséggel. Amennyiben a gyógyszeres kezelés, illetve az inszemináció - amikor a hímivarsejteket a méhbe fecskendezik - sem hoz sikert, a lombikeljárás lehet a következő lépés.
A lombikprogram előtt elengedhetetlen a megfelelő orvosi kivizsgálás. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma által készített egészségügyi szakmai irányelvek részletesen meghatározzák a szükséges vizsgálatokat, amelyek magukban foglalják a petefészkek funkcionális vizsgálatát (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH, AMH, AFC), a méhüreg alaki alkalmasságának vizsgálatát, hüvelyváladék vizsgálatot, spermiumvizsgálatot, méhnyakrákszűrést, emlő ultrahangot/mammográfiát, szerológiai vizsgálatokat (hepatitis B, C, RPR, HIV, rubeola) és belgyógyászati kivizsgálást.
A lombikprogram előtt fontos a fizikai és érzelmi felkészülés is. Az életmódváltás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a káros szokások elhagyása (dohányzás, túlzott koffeinbevitel, alkohol, drog) mind hozzájárulhatnak a siker esélyének növeléséhez. Kiemelt figyelmet kell fordítani a sperma- és petesejtminőséget javító tápanyagokra, vitaminokra és antioxidánsokra.
A lombikbébi kezelés lépései
A lombikbébi kezelés három fő lépésből áll:
1. Petefészek-stimuláció
A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt érjen meg, így több kerülhet leszívásra és megtermékenyítésre. A menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján kezdődik a hormonális stimuláció, amely injekciók formájában történik. A petefészkek hormonális stimulálása nem csökkenti a petesejtek számát, csupán az amúgy is érésben lévő petesejteket tartja növekedésben, így több érett petesejt nyerhető. A stimulációt vérvétellel és ultrahangvizsgálattal követik, hogy ellenőrizzék a tüszők növekedését. Amikor a tüszők elérik a megfelelő méretet, egy tüszőrepesztő injekciót adnak, amely 35-36 órával előzi meg a petesejtleszívást.
2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció)
A petesejtleszívás egy rövid, felületes altatásban végzett beavatkozás, melynek során ultrahang-vezérelt tűszúrás útján szívják le a petefészkekben található tüszőket. A beavatkozás általában maximum 10 percet vesz igénybe, és minimális kellemetlenséggel jár. A leszívott tüszőfolyadékot steril csövekbe gyűjtik, majd a laboratóriumban megkeresik benne a petesejteket, amelyeket tápoldatba helyezve inkubátorban tárolnak. A petesejteket 4-5 órával a leszívás után megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A megtermékenyítés történhet természetes módon, vagy mikromanipulációs módszerrel (ICSI), ahol egyetlen spermiumot juttatnak a petesejtbe.
3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer)
A megtermékenyült embriókat 2-6 nappal a leszívás után ültetik vissza a méhbe. Az embriótranszfer egy gyors és fájdalommentes beavatkozás, amely általában nem igényel altatást. Egy speciális katéter segítségével juttatják a méhbe az embriókat. A beültetés után a pár női tagja egy rövid pihenő után hazamehet. A terhesség létrejöttét a beültetést követően 11-13 nappal vérvétel útján igazolják.
Az embriók fejlődését speciális tápoldatban követik nyomon, és a leginkább alkalmas embriókat ültetik be. A beültetett embriók száma az anya életkorától, az embriók minőségétől és a korábbi sikertelen kezelések számától függ, de a jelenlegi szabályozás szerint legfeljebb három embrió ültethető vissza egyidejűleg, speciális esetekben négy.
A lombikprogram sikertényezői és a beültetés utáni időszak
A lombikprogram sikerességét számos tényező befolyásolja, mint például az életkor, az egészséges életmód, a petesejtek és spermiumok minősége, valamint a méhnyálkahártya állapota. A nidáció, vagyis az embrió beágyazódása a méhnyálkahártyába, a terhesség tényleges kezdetének tekinthető. Az endometrium érettségének vizsgálata, például a beREADY vagy EndomeTRIO tesztekkel, segíthet meghatározni a beültetés ideális időpontját, az úgynevezett beültetési ablakot.
Az EmbryoGlue egy speciális táptalaj, amely segíti az embrió méhben való megtapadását, magasabb viszkozitású környezetet és tápanyagokat biztosítva a fejlődő embrió számára.
A beültetés utáni időszak kritikus fontosságú a kezelés sikerének szempontjából. A pihenés, a stressz elkerülése, a nehéz fizikai terhelés és a forró fürdő kerülése segíthet az embriók megerősödésében és a sikeres beágyazódásban. Az orvos által adott utasításokat mindig be kell tartani.
Lombikprogram | A petesejtek leszívása - 2. rész
A lombikbébi eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK), és 2020. július 1-jétől a kezelésben használt gyógyszerek is 100%-os támogatást kapnak. Így az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes lehet.
A lombikprogramban való részvétel jelentős lelki és fizikai megterhelést jelenthet, ezért elengedhetetlen a párok közötti nyílt kommunikáció, az egymás támogatása és megértése. A kezelés során érzelmi hullámvasutak, szorongás, reménytelenség, öröm és csalódottság válthatják egymást. Fontos, hogy a párok türelmesek legyenek, és ne adják fel a reményt, még sikertelen próbálkozások esetén sem.