Lombik mellfeszülés eltűnése: A teherbeesés jelei és a lombikbébi-kezelés lépései

Az asszisztált reprodukciós kezelések, mint a lombikbébi program (IVF), rengeteg érzelmet váltanak ki a párokban: izgalmat, idegességet és bizonytalanságot is. Teljesen érthető, ha hasonlókat tapasztal, hiszen ez egy normális, gyakori dolog, és ezzel nem vagy egyedül. A lombikprogram nem olyasmi, amire 100%-osan fel lehet előre készülni, mindenki máshogy éli meg a kezelést, mások az érzései, a tapasztalatai.

Ez a cikk nem pótolja az orvosi tanácsadást, de célja, hogy részletesebben ismertesse a lombikbébi-kezelés lépéseit, és gyakorlati tanácsokkal támogassa az érintetteket ezen a különleges úton.

Mellfeszülés és a terhesség tünetei lombik után

A lombikprogram során sokan figyelik a testük jeleit, és a mellfeszülés, hasi szurkálás gyakori téma. Fontos tudni, hogy a tünetek egyénenként változnak, és a hiányuk nem feltétlenül jelent rosszat.

A mellfeszülés és egyéb tünetek változása

• Sok nő beszámol arról, hogy a beültetés utáni két hétben mellfeszülést és hasi szurkálást érzett.
• Van, akinél a mellfeszülés sokáig tartott, tovább is, mint két hét.
• Akadt olyan is, akinél a sikeres lombik alkalmával szinte semmilyen tünet nem volt, még a mellfeszülés is hiányzott. Ezzel szemben, amikor nem sikerült a kezelés, sokkal több tünettel szembesült.
• Egyeseknél a tünetek - mint a hányinger, szédülés - már a beágyazódástól jelentkeztek, másoknál csak a 7-8. héttől kezdődtek, vagy éppen egyáltalán nem voltak.
• Fontos tudni, hogy ha a terhesség fejlődése megáll, vagy a baba elhal, a tünetek nem feltétlenül múlnak el azonnal, mivel a HCG termelődés fokozatosan szűnik meg.

„A mellfeszülés és a has-szúrkálás végig érezhető a 2 hét alatt.”

„Nekem a sikeresnél semmi tünetem nem volt, csak annyi, hogy beülti utáni 6.napon elkezdtem néha görcsölgetni, ez a "mindjárt megjön" érzés.”

„Nekem az első terhességemnél, ami sajnos nem maradt meg, már szinte a beágyazódástól voltak tüneteim. Hányinger, szédülés stb, és attól hogy csak üres petezsák maradt, nem volt baba, még nem múltak el a tüneteim.”

„Nyugi, nekem pl semmilyen rosszullétem nem volt a kisfiammal az egész terhességem alatt, a fáradtság pedig kb a 8-11 hét között jelentkezett.”

Lombikos terhesség minimális tünetekkel

„6-án volt a beültetésem és mellfájáson és ritka hasfájáson kívül semmit nem érzek. Mindig azt hittem ilyenkor már hányingerrel és aluszékonysággal fogok küzdeni de semmi. Ez normális? Vagy baj lehet?” - ez egy gyakori kérdés a fórumokon. A válasz az, hogy teljesen normális, ha kezdetben minimálisak a tünetek, vagy ha egyáltalán nincsenek.

„Nekem semmilyen tünetem nem volt, se hányinger, se mellfeszülés, se mindjárt megjön érzés, semmi. Paráztam is minden vizsgálat előtt,hogy rendben van e még odabenn. ET10-től már pozi volt a tesztem. 30 héttől kezdtem vizesedni. Azóta biztosan minden rendben van.”

A tünetek megjelenése egyéni, és nem szabad ebből következtetéseket levonni a terhesség sikerességére nézve. A terhességi teszt, majd a vérvétel és az ultrahang adnak biztos eredményt.

A lombikbébi-kezelés lépései

A lombikbébi (IVF) kezelési eljárás már több évtizedes múltra tekint vissza, napjainkra szó szerint mindennapos gyakorlattá vált. Hazánkban is évente több száz, babáért küzdő párnak segít, hogy ők is megtapasztalhassák az élet legnagyobb csodáját.

Szükséges vizsgálatok az első kezelés előtt

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelvet készített az asszisztált reprodukciós kezelésekről. Ez tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tartalmaz, többek között a szükséges vizsgálatok tekintetében is.

Az első lombikbébi-kezelés előtt az alábbi vizsgálatok elvégzése szükséges:

• A petefészkek funkcionális vizsgálata: a ciklus 2-4. napja között (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH) és/vagy ciklustól függetlenül anti-Müller hormon (AMH) és/vagy antralis folliculus-szám (AFC) ultrahangos meghatározása.
• Méhüreg alaki alkalmasságának vizsgálata.
• Hüvelyváladék vizsgálata: szűrés Chlamydia trachomatis baktériumra, indokolt esetben teljes bakteriológiai vizsgálat.
• Spermiumvizsgálat.
• Méhnyakrákszűrés (cytológia).
• Emlő ultrahang (40 év alatt), mammográfia (40 év felett).
• Szerológiai vizsgálat: a pár mindkét tagjánál egy éven belül hepatitis B, C, RPR (szifilisz), illetve HIV-szűrés, rubeola-szűrés és a pár nőtagjánál vércsoportvizsgálat.
• Belgyógyászati kivizsgálás: krónikus belgyógyászati probléma fennállása esetén, mely a teherbeesést, terhességet befolyásolhatja; a petesejtleszíváshoz szükséges minimális kivizsgálás, egy hónapon belüli vérkép vizsgálat végzése javasolt.

Életmód és táplálkozás a kezelés előtt

A termékenységet és az egészséges terhességet segítő lépések ugyanolyan fontosak, ha nem fontosabbak, lombikbébi-kezelés esetén is. Ide tartozik a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a káros szokások (dohányzás, túlzott koffeinbevitel, alkohol, drog) elhagyása.

• Férfiaknak: kiemelt figyelmet érdemes fordítania a cink, a szelén, az E-vitamin és az antioxidánsok (Q10 koenzim, astaxanthin) megfelelő bevitelére.
• Nőknek: mindenképp érdemes a C-, D- és E-vitamin, a folát, a cink és a szelén pótlására figyelni (egy jól összeállított terhesvitaminban megtalálható mind). Emellett a petesejt minőséget és a lombikbébi-kezelés sikerét támogathatja még a Q10 koenzim, a mio-inozitol, az N-acetil-cisztein, és az alfa-liponsav.
• Az étrend-kiegészítők szedése a petesejtleszívás után abbahagyható, kivéve a terhesvitamint.
• Fontos a sok szénsavmentes ásványvíz fogyasztása (2-3 liter), és sok fehérje bevitele (sajt, joghurt, túró).
• Érdemes kerülni a vízhajtó teákat és a szénsavas italokat.
• A C-vitamin tabletta gátolhatja a teherbeesést, helyette sok citrusfélét (narancs, citrom, mandarin, kiwi) fogyasszunk.

A lombikbébi-kezelés fő lépései

A szükséges vizsgálatok elvégzése után következhet a kezelés, amely három fő lépésből áll:

1. Petefészek-stimuláció

A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, így több kerülhet később leszívásra, illetve megtermékenyítésre. A stimulációs protokollnak minél inkább testreszabottnak kell lennie, figyelembe véve az életkort, testsúlyt, hormonvizsgálati eredményeket és így tovább.

• Előkezelés: legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével (14-28 nap) vagy napi adagolású injekciókkal. Ennek célja, hogy felkészítse a petefészket a stimulációra, javítsa a sikeres kezelés esélyét, valamint csökkentse a petefészek túlstimulációs szindróma és a petefészek ciszták kockázatát.
• Hosszú protokoll: a menstruációs ciklus 21. napja körül kezdődik a petefészek injekció-kúrával történő nyugalomba helyezése. Kétnaponta végzett vérvétel és ultrahangvizsgálat segítségével követik a tüszők növekedését, majd az utolsó injekció 35-36 órával előzi meg a petesejtleszívást. Ez a protokoll kb. 22-24 napig tart.
• Rövid protokoll: az előkezelés elmarad, és a menstruáció 2-3. napján, ultrahangvizsgálat után egyből a stimuláció kezdődik. Kevesebb injekcióval jár, és rövidebb ideig, kb. 10-12 napig tart.

A stimuláció miatt érezhet hasfeszülést, puffadást, ami változó mértékben lehet fájdalmas, függően attól, hogy mennyi petesejt érik.

2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció)

A petesejtleszívás majdnem mindig altatásban történik, így nem jár fájdalommal és biztonságosabb is. Reggel, éhgyomorra kell menni. A hüvelybe vezetnek egy ultrahangfejet, amire egy tű van erősítve, ennek segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben lévő tüszőfolyadékot leszívják.

• A tüszőfolyadékot steril csövekbe helyezik, majd mikroszkóp alatt megkeresik benne a petesejteket, amelyeket tápoldatba, szövettenyésztő edénybe helyezve inkubátorban tárolnak.
• A petesejteket 4-5 órával a leszívás után megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal.
• A sperma mintaadás általában szintén ezen a napon, reggel történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után, maszturbáció útján.
• A petesejtleszívást 2-3 óra pihenés követi, majd ha nincs panasz, haza lehet menni.
• A terhességet támogató, egészséges progeszteronszint fenntartása érdekében a petesejtleszívás napjától a pozitív terhességi tesztig progeszteron-kiegészítést szoktak felírni az orvosok.

A leszívás után pár napig még fennállhatnak a kellemetlen tünetek.

3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer)

A megtermékenyült, szabályosan osztódó embriók legalább 2, legfeljebb 6 nappal később kerülnek visszaültetésre. A beültetett embriók számáról legjobb a visszaültetés napján meghozni a döntést, az embriológiai eredmények alapján. A jelenlegi törvényi szabályozás szerint legfeljebb három embrió ültethető vissza egyidejűleg, négy speciális esetben:

1. Történt már sikertelen beültetés.
2. Az anya 35 évnél idősebb.
3. A hormonvizsgálatok a petefészek korai kimerülésére utalnak.
4. Azonos személyektől származó ivarsejtekből keletkezett embriók a fagyasztva tároláshoz nem állnak rendelkezésre.

Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes művelet, az esetek többségében nem igényel altatást. Az embriókat (egészen pontosan preembriókat) egy speciális katéter segítségével a méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatják. Egy kis pihenő (kb. 30 perc) után haza is lehet menni.

Az embriók visszaültetése után kezdődik a kéthetes várakozás - ennyi időbe telik, míg kiderül, hogy létrejött-e a terhesség. A legfontosabb teendő, hogy kímélje magát ebben az időszakban: maradjon otthon, olvasson, nézzen filmeket, pihenjen.

A lombikbébi beavatkozás útján létrejövő terhesség a további lefolyásában nem különbözik egy természetes úton fogant terhességtől.

Lombikprogram költségei és munkahelyi tudnivalók

Költségek

A lombikbébi-eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). 2020. július 1-jétől pedig már a beültetésen, illetve vizsgálatokon túl a meddőségkezelésben - vagyis a lombikprogramban - használt gyógyszerek is 100 százalékos támogatást kapnak. Költségekkel tehát lényegében nem kell számolni, az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes.

Járulékos költségek lehetnek az utazás, a beáldozott szabadságok, vitaminok, illetve esetleg olyan vizsgálatok, amelyeket az orvos nem ír fel, vagy biztosító által nem támogatottak. Például a preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) sem tartozik a támogatott vizsgálatok közé, ennek ára 100 ezer és 1 millió forint között mozog, a vizsgálandó embriók számától függően. A PGD-t akkor végzik, ha valamilyen szülői eltérés miatt a genetikai rendellenesség kockázata 10 százalék feletti.

Munkahely

Ha a munkáltató felé jelzik, hogy lombikprogramban vesznek részt (az intézettől, kórháztól kapott írásos igazolással), akkor a Munka Törvénykönyve felmondási védelmet biztosít és munkaidő-kedvezményt ír elő. Ez azt jelenti, hogy nem rúghatják ki a kezelés ideje alatt, illetve a kezelés megkezdésétől számított 6 hónapig, a kezelés miatt pedig nem kell kivenni szabadságot (távollét igazolt), azonban erre az időre nem kapnak fizetést.

A lombikprogramban való részvétel kétségkívül érzékeny téma, nem mindenki szeretné beavatni ebbe a főnökét. Ez egyéni döntés, de ha úgy dönt, hogy titokban tartja, akkor más megoldást kell találnia.

Sikerráta és lélektani szempontok

Az életkor előrehaladtával a sikerességi mutatók csökkenést mutatnak. Míg 35 éves kor alatt két embrió visszaültetése esetén a terhesség esélye 40-45% körül van, addig 40 évesen már csak 20-25% körül, 45 éves korra pedig legfeljebb 1-2%. Magyarországon egyébként 45 éves korig finanszírozza az állam a lombikprogramot.

Fontos tudnivaló, hogy a kezelés sikerének valószínűsége a próbálkozások számával növekszik. Egy ausztrál kutatás szerint 35 év alatt három próbálkozás után 3-ból 2 nőnek gyermeke születik, és még ezután is növekszik a sikeres kezelések aránya a további próbálkozásokkal.

Ne féljen részletesen megkérdezni a kezelőorvosát arról, hogy a hasonló korú, egészségi állapotú nőknél milyen sikerráta jellemző, és mire számíthat. Az esetek többségében több próbálkozásra van szükség a sikeres gyermekszületéshez, ezért fontos, hogy tudja, az „átlagnőnek” nem elég egyetlen kezelés.

„Ha egy próbálkozás nem sikerül, ne add fel és ne veszítsd el a reményt! Ne keress bűnbakot, se magadat, se párodat, se a kezelőintézet dolgozóit ne hibáztasd. Emlékezz arra, hogy a csodák éppen azután a pillanat után szoktak érkezni, amikor már készek vagyunk feladni a harcot.”

tags: #lombik #mellfeszules #eltunese