Az emlők fájdalmának és érzékenységének számtalan oka lehet, és ezek a legtöbbször ártalmatlanok. Ennek oka legtöbbször a menstruációt megelőző PMS, de érdemes áttekinteni, mi minden okozhatja még a problémát, és mikor érdemes vele orvoshoz fordulni. Ha a mellfájdalom a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, ciklikus mellfájdalomnak nevezik. A progeszteron szerepe kiemelten fontos, különösen a lombikprogramban résztvevők számára.
Mi okozhat mellfájdalmat?
A hormonszintek ingadozása gyakran okozza a mellfeszülést, amely a terhesség egyik első jelének számít. Akár természetes, akár kóros folyamatok okozzák a hormonok mennyiségének ingadozását, ilyenkor általában mindkét mellben érezni a fájdalmat, feszülést. A mellfeszülés kóros állapotra is felhívhatja a figyelmet. A hormonszintek ingadozását kóros endokrin állapotok is kiválthatják. Sajnos igen gyakoriak az olyan endokrin betegségek, mint például az inzulinrezisztencia, a PCOS vagy a prolaktinoma.
Ciklikus mellfájdalom
A ciklikus mellfájdalmat sok nő tapasztalja a menstruációt megelőző 7-10 napban, az úgynevezett premenstruációs szindróma (PMS) tüneteként is. Ennek oka az ösztrogén, progeszteron egyensúlyának felborulása. Ilyenkor a mellben lévő mirigyállományban folyadék halmozódik fel, ami fájdalmasan feszülő érzéssel járhat együtt. A progeszteronpótlás hatására az emlő mirigyállományának növekedését is előidézi, amely a progeszteron szedésének teljes időszakában érzékelhető, de előfordul, hogy a szoptatás teljes időszakában megmarad.
Jó- és rosszindulatú daganatok, ciszták
A mellekben lévő csomóknak igen sok típusa is ismert, melyek közt vannak jó- és rosszindulatú elváltozások is. Ezek a csomók - például lipómák, fibrómák -, valamint a mellciszták is. Ez utóbbi olyan állapotot takar, amikor a mellben, mellekben jóindulatú, folyadékkal teli, mozgatható ciszta vagy ciszták találhatók, melyek körül a kötőszövet felszaporodik. Ezek a csomók, ahogy közeledik a menstruáció, megduzzadnak, érzékennyé válnak. A legtöbben, ha csomót találnak a mellükben, egyből rákra gondolnak, ám ha rosszindulatú, az általában nem jár fájdalommal - bár az igen veszélyes gyulladásos mellráknál jelen van nagyfokú fájdalom is.
Bár vannak tünetek, melyek segítenek megkülönböztetni egymástól a jó- és rosszindulatú daganatokat, ám a biztos differenciáldiagnózist az aspirációs citológia, a szövettan adja. Jóindulatú daganatok, ciszta esetén elég lehet a megfigyelés, ha panaszt okoz, akkor a ciszta leszívása, daganatok műtéti eltávolítása válhat indokolttá. Mellrák esetén műtétre minden esetében szükség van, ami lehet, hogy csak a daganatra korlátozódik, de az adott emlő levétele is indokolt lehet.
Mellgyulladás (mastitis)
A mellgyulladás (mastitis) egy bakteriális eredetű fertőzés, leggyakrabban a szoptató nőket érinti, melyet az emlők túltelítődése, a tejcsatorna elzáródása előz meg. A tejmirigyek kóros állapotát leggyakrabban a tejpangás okozza. Ilyenkor az érintett mell fájdalmas, a bőr vörös, meleg, az illető lázas, rossz a közérzete. Ilyen tünetek esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni, aki antibiotikumkúrát rendelhet el.
Egyéb okok
Egy rosszul megválasztott melltartó is okozhat mellfájdalmat. Problémát okozat például a nem jó alátámasztás, ugyanis ekkor a szalagok a nap végére megnyúlnak, így a mellek nehézzé, fájdalmassá válnak. Egyes gyógyszerek mellékhatásaként is jelentkezhet mellfájdalom, mint például a hormonális fogamzásgátlók vagy antidepresszánsok. Bizonyos nők testük a stresszre is reagálhat mellfájdalommal, vérzéssel, fejfájással vagy súlygyarapodással. A mellfájdalom a szív- és érrendszeri problémák vagy más betegség tünete is lehet.
Diagnózis és kezelés
Megmagyarázhatatlan emlőfájdalom esetén mindképp orvosi vizsgálat szükséges. A mellfájdalom okának kiderítése során az orvos első körben fizikális vizsgálatot végez csomók után kutatva, majd laborvizsgálatot kér a hormonszintek tisztázására. Gyakran van szükség ultrahangos mellvizsgálatra is, melynek során felderítésre kerülhetnek daganatok, ciszták, tályogok, gyulladások is. Egy bizonyos kor, negyven év felett a rosszindulatú daganatok gyanúja estén mammográfia indokolt. Az orvos aspirációs citológiát is javasolhat, ami a csomók természetére ad bővebb információt.
Bár sokan úgy gondolják, hogy az emlők áttapintásakor elég a csomókra és a fájdalomra odafigyelni, a mellrák a valóságban sokféle tünetekkel járhat. A havi, menstruációs időszakon kívül végzett ellenőrzés az alapos, felemelt karral is elvégzett tapintásos tanulmányozáson kívül a tükörben történő tájékozódást is magába foglalja.
Mellrák elleni küzdelem hatékonyan: önvizsgálat otthon
A lombikprogram és a mellfájdalom
A gyermekre vágyó párok számára nagy segítséget nyújtanak a mesterséges megtermékenyítési eljárások, amelyek közül az inszemináció és a lombik program a két legelterjedtebb hazánkban. A lombik program részét képező hormonális kezeléseknél, illetve az altatásban végzett petesejt leszívó műtétnél sokan megterhelőbbnek érzik a beültetés utáni első két hetet. Ez az az időszak, amikor nem tehetünk mást, csak várakozhatunk. A lombikbébi-kezelés egyik lépése sem nevezhető könnyűnek, hiszen az egész folyamat, elejétől végéig tele van testi-lelki kihívásokkal. Habár az embriók visszaültetése után mondhatnánk azt, hogy a nehezén túl vagy, valójában az ezután következő másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak.
A progeszteron szerepe a lombikprogramban
A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). A progeszteronpótlás célja a méhnyálkahártya felkészítése az embrió beágyazódására és a terhesség fenntartása. Ez a hormonális támogatás azonban mellfájdalmat is okozhat, mint mellékhatás.
Az embrióbeültetés utáni időszak
A terhesség megállapítása
A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hív be terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony. Ez pedig hamis negatív eredményt adna. A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre. Ezt akkor is javasolt elvégezni, ha a vizeletből már kimutatható a HCG hormon szintje, vagyis pozitív a teszt eredménye, mivel a vérvizsgálat pontosabb értékeket adhat.
A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embriót és a magzatvizet körülvevő petezsák is.
Miért ne bízz az otthoni tesztben és a tünetekben?
Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat. Abban sem érdemes bíznod, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudod majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalod.
Teendők a várakozási idő alatt
A beültetés után érdemes kivenni néhány nap szabadságot, hogy valóban semmi ne zavarja a nyugalmunkat, de amennyiben nem megerőltető fizikai munkát végzünk, nem szükséges végig távol maradni a munkától. Amennyiben az orvos mást nem tanácsol, nem szükséges ágynyugalmat tartanunk. Fontos, hogy gondoskodjunk szervezetünk hidratáltságáról, így figyeljünk oda, hogy naponta legalább 2,5 - 3 liter folyadékot fogyasszunk. A jó minőségű tisztított víz, a kókuszvíz, illetve az ananászlé is jót tehet. Érdemes egy előre összeállított tervvel készülni erre a két hétre. Állítsunk össze egy listát arról, hogy mit szeretnénk csinálni, így könnyebben elvonhatjuk figyelmünket a várakozás okozta stresszről és bizonytalanságról.
Bár a pihenés ebben az időszakban nagyon fontos, az nem segít, ha két hétig csak ágyban fekszel. Maradj fizikailag aktív, de tarts mértéket és kerüld az intenzív mozgásformákat. Menj el könnyű sétákra, végezz kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat. A futást, szökellést, súlyzózást, magas intenzitású kardió edzéseket és egyéb megerőltető mozgást most felejtsd el!
Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövess, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyassz koffeint vagy alkoholt! Koncentrálj a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására. Ne feledkezz meg a kezelőorvos által előírt gyógyszerek és esetleges étrend-kiegészítők szedéséről. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.
A lombik utáni várandósság
Ha sikeres volt a beültetés, a mesterséges megtermékenyítéssel létrejött terhességek esetén általában a veszélyeztetett terhességre jellemző vizsgálatok és protokoll kerül érvénybe. Ez gyakoribb és részletesebb kivizsgálást, illetve terhesgondozást jelent, ami a spontán vetélés, illetve koraszülés esélyét hivatott csökkenteni. Mivel nem természetes úton jött létre a terhesség, a hormonháztartás külső támogatására és szinten tartására is szükség lehet, amiről rendszeres vérvizsgálatokkal győződnek meg az orvosok.
Érzések és félelmek
Mindenekelőtt gratulálunk neked! Minden bizonnyal már hosszú ideje próbálkoztok a pároddal, sok kivizsgáláson, akár több meddőségi kezelésen is átestél és rengeteg testi-lelki - plusz akár anyagi - megpróbáltatáson is átmentél. Végre, terhes vagy, már a pocakodban növekszik az új kis élet, amire mindig is vártál, vágytál. Izgalmat és boldogságot érzel. A pozitív érzések mellett azonban negatív gondolatok is megjelenhetnek benned, nyugtalanságot, aggodalmat is érezhetsz. Talán még abban sem vagy biztos, hogy ez most tényleg veled történik. Ha ismersz olyanokat, akik még mindig próbálkoznak a teherbeeséssel, bűntudattal is küzdhetsz, mert neked már sikerült. Ezek mind teljesen normális érzések.
Érthető, ha idegességet és bizonyos fokú félelmet érzel a terhességeddel kapcsolatban. Különösen igaz ez akkor, ha korábban már átestél vetélésen vagy sikertelenül végződő meddőségi kezelésen. Ne érezz bűntudatot az érzéseid miatt. Beszélj róla a pároddal, rokonokkal, közeli barátokkal, sorstárssal vagy akár egy terapeutával - hidd el, ez rendkívül fontos és nagyon sokat segít. A meddőséggel küzdő nők körében nagyobb a terhesség alatti és szülés utáni depresszió kockázata. Minél előbb kérsz segítséget és beszélsz valakivel, annál előbb leszel jobban.
Mikor mondjuk el a jó hírt?
Ez életed egyik legjelentősebb momentuma! Talán azon nyomban szeretnéd megosztani ezt a jó hírt az egész világgal, de az is lehet, hogy úgy érzed, nem állsz készen erre. Ha már beszéltél korábban erről a barátaidnak, családtagjaidnak, és főleg ha konkrétan ennek a kezelésnek a részleteit osztottad meg velük, akkor minden bizonnyal tűkön ülve várják az eredményt. Ha tudják, mikor történt az embriók beültetése, akkor természetes dolog, hogy érdekli őket, sikerrel járt-e a kezelés! Ha viszont azokról van szó, akiknek semmit sem mondtál még a lombikkezelésről, akkor nyugodtan dönthetsz úgy, hogy vársz a bejelentéssel. Mikor mondd el nekik? Ha jól alakulnak a hCG-értékeid? Ha már voltál ultrahangos vizsgálaton is? Ha látod a baba szívverését? Esetleg az első trimeszter után? A döntés 100%-ig a te kezedben van, nem kell sietned. Nincs jó vagy rossz válasz.
Különbözik-e a lombikbaba-várás a hagyományos terhességtől?
A lombikkezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt. A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). Emellett kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé.
Lombikkezelés eredményeként fogant terhességek esetén gyakoribb a császármetszéses szülés, főleg ha ikerterhességről van szó. Ikreknél a koraszülés is gyakrabban fordul elő. A császármetszés nagy hasi műtét, aminek vannak kockázatai, szövődményei és hosszabb felépülést is igényel. A császármetszés után gyakran hasűri összenövések keletkeznek, amelyek fájdalmat, meddőséget okozhatnak és még inkább komplikálnak egy esetleges következő hasi műtétet.
Táplálkozás, étrend-kiegészítés és testmozgás
Az első és legfontosabb tudnivalód, hogy akár étrendről, akár testmozgásról vagy más életmódbeli lépésről van szó, mindig kövesd a kezelőorvosod előírásait. Hasonlóképpen, ha változtatni tervezel valamit az étrendedben, életmódodban vagy éppen új étrend-kiegészítőt szeretnél szedni, előbb ezt mindig egyeztesd a kezelőorvosoddal. Ne feledd: nem kell szó szerint „kettő helyett” enned, ez valójában egy tévhit. A legújabb ajánlások szerint a várandósság első harmadában nincs szükséged extra kalóriákra, a második harmadban napi 340, a harmadik harmadban napi 450 plusz kalóriára van szükséged. Csak egy példa, hogy mennyi étel kb. 400 kalória: 1 adag grill csirkemell (12 dkg, 1 kávéskanál olívaolaj) + párolt brokkoli (25 dkg brokkoli, 1 teáskanál olívaolaj) + 2 dl 100%-os narancslé.
A legfontosabb alapelv, hogy várandósság alatt a kalóriák soha ne tápanyagszegény, feldolgozott élelmiszerekből származzanak. Fogyassz mindenféle fajtájú és színű zöldségeket és gyümölcsöket, sovány fehérjeforrásokat (pl. hüvelyesek, olajos magvak, szárnyasok, sovány marhahús, halak), teljes kiőrlésű gabonaféléket, zsírszegény tejet és tejtermékeket. A telített zsírsavakat tartalmazó zsiradékok (vaj, disznózsír) helyett használj telítetlen zsírsavakban gazdag zsiradékokat (olívaolaj, napraforgó olaj, repceolaj, margarin). Ügyelj a napi folyadékpótlásra és teljesen kerüld a koffeintartalmú italok, alkohol fogyasztását. A pasztörizálatlan, penészes vagy puhára érlelt sajtokat, a nyers és lágy tojást, a nyers halakat és tenger gyümölcseit kerüld, a zöldségeket és gyümölcsöket mindig alaposan mosd meg és csak jól átsült húsokat fogyassz.
A heti 2-3 adag (22-34 dkg) hal (pl. szardínia, szardella, hering, lazac, harcsa, édesvízi pisztráng) kiváló fehérje- és omega-3-forrás, de magas higanytartalmú halakat (pl. cápa, kardhal, királymakréla, marlin, nagyszemű tonhal) ne egyél terhesen. Az étrend-kiegészítők támogatják a várandósság és később a szoptatás folyamán megnövekedett tápanyagszükségletet, pótolva a táplálkozásból adódó esetleges hiányosságokat. Várandósan napi 25-30 mg, szoptatás alatt napi 20 mg elemi vasat kell bevinned. A vörös húsok, máj, olajos halak, magvak, hüvelyesek, sötétzöld zöldségek is remek forrásai. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) várandós és szoptató nőknek a felnőtteknek ajánlott napi 250 mg omega-3 (EPA+DHA) mellett további 100-200 mg DHA bevitelét javasolja.
Ha orvosod is rábólint, akkor mindenképp maradj fizikailag aktív várandósság alatt is. Ajánlott heti 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás, pl. Ezt feloszthatod heti 5-ször 30 percre vagy akár 10-szer 15 percre. A rendszeres mozgás bizonyítottan támogatja az egészséges terhességet, a baba egészséges fejlődését, csökkenti a komplikációk kockázatát és elősegíti a szülés utáni gyorsabb regenerációt.
Mellrák elleni küzdelem hatékonyan: önvizsgálat otthon
Szülés utáni lombikprogram
A szervezetednek mindenképpen időre van szüksége ahhoz, hogy regenerálódni, pihenni tudjon a lombikbébi-kezeléssel, várandóssággal és szüléssel járó megpróbáltatások után. Szakértők 18-24 hónap szünetet javasolnak a szülés és a következő lombikkezelés között. Ha túl kevés idő van két terhesség között, az a baba és az anya egészségére nézve is nagyobb kockázattal járhat. Egy 2020-ban publikált tanulmány arra jutott, hogy sikeres lombikbébi-kezelés után a második körben is jó esélyek vannak a sikerre. A kutatók több mint 15 ezer nő adatait elemezték és megállapították, hogy lefagyasztott embrióval a siker esélye egy próbálkozás után 43%, hat próbálkozás után 61-88%, frissen leszívott embrióval egy próbálkozás után 31%, hat próbálkozás után 51-70%. A 40-44 év közötti nők esetében három próbálkozás után lefagyasztott embrióval 38-55%, friss embrióval 20-25% a siker esélye.
tags: #lombik #mellfajdalom #progeszterontol