Lombikkezelés: Költségek és Támogatások – Maximális Átláthatóság 1 Millió Forint Alatt

Ma már számos klinika áll azok rendelkezésére, akik természetes úton nem tudnak gyermeket vállalni. A Pénzcentrum utána járt, milyen költségekre kell számítania a pároknak, akik a meddőséggel küzdenek. A meddőség az Európai Unióban 25 millió lakost érint, a világon 6 párból 1 küzd ezzel a problémával. A mesterséges megtermékenyítő eljárások nem csak fizikai és lelki, hanem nagy anyagi megterhelést is jelentenek a családoknak.

Az elmúlt években átlagosan 20 százalékkal nőtt a mesterséges megtermékenyítések száma Magyarországon. Ma már a megszületett babák 1,6 százaléka lombikban fogant - ugyanez az arány Nyugat-Európában a 4 százalékot is eléri. Dr. Konc János, a Budai Meddőségi Központ vezetője egy szakmai konferencián arra hívta fel a figyelmet: noha a magyar párok részére az első öt próbálkozás ingyenes, s csupán a gyógyszerek árát kell megfizetni, 2002 óta az IVF-ek száma mégsem nő. Pedig a magyar meddő házaspárok 120-150 ezres létszámából arra lehetne következtetni, hogy a most elvégzett kezelések többszörösére lenne igény.

Miért beszélünk magánszolgáltatókról, ha az eljárás OEP támogatott?

Lantos Gabriella a TÁRKI 2018-as Társadalmi Riportjában közölt elemzéséből kiderül, hogy a magánpiacon egyelőre még nem tisztázottak a viszonyok. Az olyan területeken, mint a meddőségi kezelések, különösen nagy az összefonódás, keveredés az állami szektor és a magánszféra között. A korábbi OEP a 2000-es évek elejéig szektorsemlegesen fogadta be a magán-egészségügyi szolgáltatókat is a közfinanszírozású ellátók közé. Ez az oka annak, hogy így szervezik az állami ellátásban a teljes vesedialízis-ellátást, a meddőségi kezelések jelentős részét, a diagnosztikai és laborszolgáltatások meghatározó részét is.

Az állami ellátás számtalan pontján bukkannak fel a magánszolgáltatók, leggyakrabban úgy, hogy a betegek nem is tudnak erről. Ezen túl vannak, akik szeretnék az 5 ingyenes alkalom után is folytatni a kezeléseket, vagy egyszerűen csak nem szeretnék az állami ellátásra bízni magukat. Egyre inkább felismerhető, és ez a terhességet, szülést, meddőséget érintő vizsgálatokra, kezelésekre különösen igaz, hogy a magánegészségügy egyre nagyobb részt vállal a páciensek ellátásában, az igény is egyre növekszik ezekre a szolgáltatásokra.

A lombikkezelések típusai és költségei

A mesterséges megtermékenyítés fogalma számos eljárást takar az egyszerűbb inszeminációtól a bonyolultabb lombikbébi programokig, és az árak is ennek megfelelően széles skálán mozognak.

Inszemináció (IUI)

Az inszemináció során a tűszőrepedés után a frissen leadott spermiumot a méhbe fecskendezik. A megtermékenyítés a méhben történik. Az eljárás technikailag egyszerűbb és kevésbé megterhelő, mint a lombik, ezért az ára is kedvezőbb. Az inszemináció sikerességi rátája alacsonyabb (kb. 10-15% ciklusonként), mint a lombiké.

• Versys Clinics magánklinika: A stimulált inszemináció önmagában 110 ezer forint.
• Róbert Magánkórház: Az inszemináció 90 ezer forintnál kezdődik.

In vitro fertilizáció (IVF) - Lombik bébi eljárás

Az in vitro fertilizáció (IVF), magyarul elterjedt nevén lombik bébi eljárás során a megtermékenyítés a szervezeten kívül történik, amelyet követően az embriót beültetik a méhbe. Ez a legköltségesebb, de egyben a legmagasabb sikerességi aránnyal kecsegtető eljárás. A lombikprogramok sikerességének aránya 28,8 százalék az Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság (ESHRE) statisztikái szerint. A 35 évnél fiatalabb nők körében minden harmadik kezelt jut el a szülésig, míg ez az arány 40 év fölött 5 és 10 százalék közé zuhan egy alkalomra vetítve.

• Budai Meddőségi Centrum: A tradicionális IVF kezelés 250 ezer forintba kerül. Az eljárás kiegészítve az asszisztált hatchinggel és intracitoplazmatikus spermiuminjekcióval 399 ezer forint.
• Reprosys Termékenységi Központ: A lombikkezelés (IVF) önmagában 460 ezer forint, az IVF SMART eljárás költsége több mint 700 ezer forint is lehet.
• Debreceni Asszisztált Reprodukciós Centrum: A petesejtvétel és -tenyésztés 140 ezer, maga a beültetés szükség esetén asszisztált hatchinggel további 120 ezer forint.
• Kaáli Intézetek: A komplett IVF program 360 ezer forintba kerül.
• Róbert Magánkórház: Az IVF minimum 370 ezer forint, míg a legdrágább eljárás, az IVF SMART 630 ezer forint.
• Versys Clinics magánklinika: Az IVF-kezelés spontán ciklusban petesejtleszívással, monitorizálással, tüszőpunkcióval altatásban 447 ezer forint. A mini IVF 3 spontán ciklusban (mely magában foglalja a fentieket három alkalommal, a fagyasztást és az embriótranszfert is) 1,3 millió forintba kerül.

Asszisztált hatching

Az asszisztált hatching során mesterségesen megnyitják az embrió körüli burkot, a magzat jobb fejlődése érdekében (35 éves kor felett, több sikertelen IVF után javasolt).

• Kaáli Intézetek: Az asszisztált hatching plusz 100 ezer forint.
• Budai Meddőségi Centrum: Kiegészítve az eljárással 399 ezer forint (az IVF alapára 250 ezer forint).

Intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI)

Az ICSI során egyetlen spermiumot injektálnak a petesejtbe. Az alap IVF (amikor a spermiumokat és petesejteket "összeengedik" egy csészében) olcsóbb, mint az ICSI.

• Kaáli Intézetek: Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció még 150 ezer forintba kerül.
• Budai Meddőségi Centrum: Kiegészítve az eljárással 399 ezer forint (az IVF alapára 250 ezer forint).

A lombikprogram egyéb költségei

A mesterséges megtermékenyítés folyamata nem az embrió beültetésével kezdődik. Ezt megelőzik konzultációk, vizsgálatok, gyógyszerek, és további kiegészítő eljárások is felmerülhetnek. A penzcentrum.hu számításai szerint magának az eljárásnak a költsége, ha már túl vagyunk az 5 támogatott alkalmon vagy nem államilag támogatott intézményhez fordulunk, elérheti az 1 millió forintot is. Összességében viszont minimum 1 millió forint kiadással kell számolnunk a meddőségi vizsgálatokra, kezelésekre, és járulékos költségekre.

Konzultációk és alapvizsgálatok

Mielőtt bármilyen beavatkozásra sor kerülne, egy alapos diagnosztikai fázison kell átesni. Ez magában foglalja konzultációkat, vér- és hormonvizsgálatokat, alapvető nőgyógyászati vizsgálatokat, ultrahangokat, méhtükrözést és petevezeték-átjárhatóság vizsgálatát.

• Debreceni Asszisztált Reprodukciós Centrum: Az első jelentkezés alkalmával történő szakorvosi megbeszélés, kivizsgálási és kezelési terv elkészítése, valamint a hüvelyi ultrahang vizsgálat ára 15 ezer forint. A stimulációs kezelés megtervezése, vezetése, a hormonvizsgálatok hüvelyi ultrahanggal 120 ezer forintba kerülnek.
• Versys Clinics magánklinika: Az első konzultáció 30 ezer forint, ha senior specialitát kérünk, akkor 36 ezer forint. Minden további konzultáció 21 ezer forint.
• Róbert Magánkórház: A sikertelen terhességi konzultáció és a vizsgálat szintén 25 ezer forintba kerül. A lombikprogram regisztrációs díjjal jár, mind az IVF regisztrációs díj, mind az IVF zárókonzultáció díja 29 ezer forint. A ciklusmonitorozás 60 ezer forint.
• Kaáli Intézetek: A ciklusmonitorozás 42 ezer forintba kerül.
• Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum: Választhatunk meddőségi konzultációs csomagot, mely tartalmazza a legfontosabb vizsgálatokat a meddőség okának feltárásához. Mindezeket 30 nap leforgása alatt el is végzik: az ára 169 ezer forint. Sikertelen terhességek után is előfizethetünk kivizsgálási csomagokra, ez a nők esetén 189 ezer forintot, férfiaknak 79 ezer forint kiadást jelent.

Gyógyszerek és étrendkiegészítők

Meg kell vásárolni továbbá az eljárás alatt és azt követően szükséges gyógyszereket is, mely alkalmanként 5-10 ezer forintos kiadás. Egy átlagos protokoll során a gyógyszertári számla összege könnyen elérheti az 50 000 - 150 000 forintot ciklusonként. Az anyagi vonzatok közé tartozik az étrend megváltoztatása is. A bio alapanyagok, a minőségi fehérjeforrások és a szénhidrátszegény diéta követése havi szinten több tízezer forinttal növelheti a kiadásokat.

Embriófagyasztás és tárolás

Ha szükség van az embrió lefagyasztására, maga a mélyhűtés 60 ezer forint, annak tárolása évente 40 ezer forint, a mélyhűtött embrió felengedése pedig 85 ezer forint.

• Budai Meddőségi Centrum: Az embriófagyasztás nem kerül semmibe, ha támogatott betegről van szó, és a tárolás is csak 1 éven túl kerül évi 25 ezer forintba. Az embriófelengedés, -tenyésztés, -transzfer 100 ezer forintba kerül.
• Debreceni Asszisztált Reprodukciós Centrum: A fagyasztott embriók tárolása egy évig 25 ezer forint, a kiolvasztása 150 ezer forint.

Rejtett költségek

A mesterséges megtermékenyítés költségeinek tervezésekor hajlamosak vagyunk csak az orvosi számlákra fókuszálni. Pedig a jéghegy csúcsa alatt számos olyan tétel bújik meg, ami hónapok alatt jelentős összegre duzzadhat. Ide tartoznak az utazási költségek, a kiesett munkaidő, a táplálékkiegészítők és vitaminok, valamint a lelki támogatás, mint például a pszichológusi segítség, kineziológus vagy akupunktúra.

Genetikai vizsgálatok

A modern reprodukciós eljárások egyik legdrágább, de leggyorsabban fejlődő területe a genetikai szűrés. A PGT-A (Preimplantációs Genetikai Tesztelése az Aneuploidiáknak) során az embrióból mintát vesznek, és megvizsgálják a kromoszómaállományát, még a beültetés előtt. Ez az eljárás drasztikusan növelheti a költségeket. Maga a biopszia vétele és a genetikai elemzés embriónként 100.000-200.000 forintnak megfelelő euróba is kerülhet külföldön.

A genetikai vizsgálat magas ára ellenére hosszú távon költségkímélő lehet, hiszen megspórolhatja a sikertelen beültetések és a felesleges gyógyszeres kezelések árát, nem beszélve az időnyereségről, ami 40 év felett a legdrágább tényező.

Állami finanszírozás Magyarországon

Az utóbbi években az állam még inkább támogatja a meddőség problémájával küzdő párokat a gyermekvállalásban. A beavatkozásokat a kötelező egészségbiztosítás terhére a reprodukciós kor felső határának eléréséig, de legfeljebb 45. életév betöltéséig lehet megkezdeni. A jelenlegi szabályozás szerint az állam öt teljes stimulációval járó lombikprogramot finanszíroz az érintett párok számára.

Az államilag támogatott lombikkezelés során szükséges gyógyszerek tb-támogatása 70 százalékról 90 százalékra nőtt, és a magánellátóknál igénybe vett beavatkozásnál az orvosok egységesen 55 százalékos tb-támogatással írhatnak fel gyógyszert. Azonban a legnagyobb és legközvetlenebb kiadás, amivel minden párnak számolnia kell már az induláskor, a gyógyszerek ára. Bár a lombikprogramhoz szükséges hormon készítmények kiemelt, 90 vagy akár 100 százalékos állami támogatást élveznek, a maradék önrész is jelentős tétel lehet. Egy átlagos protokoll során a gyógyszertári számla összege könnyen elérheti az 50 000 - 150 000 forintot ciklusonként.

Az állami finanszírozás óriási segítség, de türelmet igényel; érdemes időben elindítani a folyamatot, mert a bürokratikus útvesztők és a várólisták miatt hónapok telhetnek el az első konzultáció és a tényleges kezelés kezdete között.

Külföldi magánklinikák

Mivel Magyarországon a magán meddőségi klinikák működése gyakorlatilag megszűnt (állami kézbe kerültek), azok a párok, akik nem szeretnének várni, vagy úgy érzik, az állami protokoll nem nekik való, gyakran külföldre mennek. A legnépszerűbb célpontok Csehország (Brno, Prága), Szlovákia (Pozsony) és Ausztria.

Itt tisztán piaci alapú árazással találkozunk. Egy teljes IVF ciklus (gyógyszerek nélkül) átlagosan 2000 és 4500 euró között mozog. Ez az ár általában tartalmazza a monitorozást, a leszívást, az ICSI-t és a transzfert. Azonban a külföldi klinikák gyakran "csomagárakkal" dolgoznak, amelyekbe nem minden tartozik bele, például a konzultációs díj vagy a kiegészítő technikák ára. A külföldi kezelésnél számolni kell az árfolyamkockázattal (EUR/HUF) és a logisztikai költségekkel is, mint az utazás és szállás.

Költség-összehasonlítás: Magyarország vs. Külföld

Az alábbi táblázatban összehasonlítjuk a magyarországi állami rendszer (ahol a kezelés ingyenes, de vannak járulékos költségek) és egy átlagos közép-európai (cseh/szlovák) magánklinika költségszerkezetét. Az árak tájékoztató jellegűek.

Árkalkuláció: Mennyibe kerül ténylegesen egy kör?

Hogy kézzelfoghatóbbá tegyük a kiadásokat, nézzünk meg egy konkrét példát. Tegyük fel, hogy egy pár úgy dönt, külföldi magánklinikát választ, mert nem szeretnének várni. A kalkuláció egy átlagos stimulációs ciklust és egy friss beültetést feltételez, extra genetikai vizsgálatok nélkül, 380 HUF/EUR árfolyammal számolva.

Ez a kalkuláció jól mutatja, hogy a külföldi magánút választása esetén közel kétmillió forintos kezdőtőkével kell rendelkezni egyetlen próbálkozáshoz, és ebben még nincsenek benne az esetleges fagyasztott embriós beültetések (FET) későbbi költségei, ha az első nem sikerülne.

Fagyasztott embrió beültetés (FET): A második esély ára

Ha a friss beültetés nem sikerül, de vannak lefagyasztott embriók, a következő lépés a FET (Frozen Embryo Transfer). Ez pénzügyileg és fizikailag is sokkal kevésbé megterhelő. Itt nincs szükség drága stimulációs injekciókra (bár a méhnyálkahártya előkészítése gyógyszeres támogatást igényelhet), és nincs műtéti petesejtleszívás sem.

Külföldön egy FET ára általában 600-900 euró között mozog, plusz az utazás. Itthon az állami rendszerben a fagyasztott embriók visszaültetése is a finanszírozott keretbe tartozik, amíg a pár rendelkezik "kvótával". A FET költséghatékonysága abban rejlik, hogy egyetlen drága stimulációból (ha jó a petefészek válasza) akár 3-4 transzferre való embrió is születhet.

tags: #lombik #max #1 #millio