Az áldott állapot a leendő édesanyák életének egyik legboldogabb időszaka, ám egyben felelősségteljes és odafigyelést igénylő is. A kismamák már ilyenkor is óvják magzatukat, mindent megtesznek, hogy egészségesen jöjjenek a világra, ezért rendszeresen eljárnak a kötelező szűrővizsgálatokra. A magzat egészségi állapota az édesanya egészségétől, táplálkozásától függ. Rendszeres fogorvosi ellenőrzéssel a bajok megelőzhetőek.
Terhesség alatt a szervezetben hormonális változások játszódnak le. A fokozott ösztrogén és progeszteron (nemi hormonok) termelés következtében növekszik a szövetekben a vérátáramlás. Az íny vérbővé, duzzadttá válik, fokozódik a reakciója a lepedékben, fogkőben lévő baktériumokra. Nem a fokozott hormonszint a probléma okozója, hanem a lepedék, fogkő jelenléte. Lehetőleg minden étkezést követően mossunk fogat, de legalább kétszer, reggel és este. Az esti fogmosást semmiképp sem hagyjuk ki, ugyanis éjszakára lecsökken a nyáltermelés, nincs, ami lemossa a fogakat, semlegesítse a savas kémhatást (pH-t). Esti fogtisztítás alkalmával használjon fogselymet is. A fogselyem a fogak egymás felé néző felszínei tisztíthatók. Keresse fel fogorvosunkat, hogy ellenőrizhessük a fogápolás hatékonyságát, valamint professzionális kezelésben részesíthessük. Kezeletlen ínygyulladás következtében fogágybetegség alakulhat ki. Tudományos kutatások eredményei bizonyítják, hogy a kismamák fogágybetegsége koraszülést okozhat. A fogágybetegségben szenvedő kismamáknál háromszor nagyobb a valószínűség a koraszülésre, mint az egészséges fogínyű kismamáknál.
Mint korábban említettük, a kismamáknál nagyon gyakori az ínygyulladás. Ez sokszor ínyvérzéssel, érzékenységgel, sőt fájdalommal járhat, ami miatt sok kismama elhanyagolja a fogmosást. Fogmosás hiányában felhalmozódik a lepedék. Áldott állapotban a nyál összetétele, kémhatása is megváltozik. Savasabbá válik, ezáltal lecsökken a savsemlegesítő hatása. Mindezek a folyamatok kedveznek a fogszuvasodás kialakulásának. A várandósság első trimeszterében gyakori az émelygés, hányás. A gyomorsav hatására a szájüregi pH (kémhatás) savassá válik, ami kedvező feltétele a fogszuvasodásnak. Mindezek ismeretében belátható, hogy várandósság idején csak sokkal alaposabb szájhigiénével védhetőek meg fogaink a szuvasodással szemben. Ha lehetőségünk van, minden étkezést követően mossunk fogat, de minimum kétszer, reggel és este. Tévhit az az általánosan elterjedt mondás, miszerint egy gyermek egy fog.
Az lenne a legideálisabb, ha a kismamáknak a várandósság/szoptatás alatt semmilyen fogorvosi kezelésre nem lenne szükségük. Ez alól csak a rendszeres fogorvosi ellenőrzés a kivétel, amelyet a terhesség alatt is folytatni kell. Kérjük, tájékoztassa fogorvosunkat a terhesség tényéről (már akkor is, amennyiben esély van rá, hogy Ön már kismama), ilyenkor ugyanis több tényezőt figyelembe kell vennünk a kezelés során. A fogorvosi kezelés a terhesség alatt is biztonságban elvégezhető, a második trimeszter lehet a legkényelmesebb időszak a kezelésre. Az első 3 hónapban (első trimeszter) lehetőség szerint semmilyen beavatkozást nem végzünk, hiszen ekkor fejlődik ki a magzat, ekkor alakulnak ki a szervei, szervrendszerei, ezért szinte a nullára kell csökkenteni az Őt érő esetleges károsodásokat. Az utolsó 3 hónapban (harmadik trimeszter) a koraszülés elkerülése érdekében minimalizáljuk a fogorvosi kezeléseket. Minden olyan kezelést, amely nem azonnal orvosolandó, a terhesség utánra halasztjuk.
Az általánosan alkalmazott helyi érzéstelenítő oldat - a 2%-os Lidocain - a kismamáknál is alkalmazható, nem károsítja a magzatot. A ma használatos modern röntgengépek csak nagyon minimális sugárdózist bocsátanak ki, ám ennek ellenére sem ajánljuk röntgenfelvétel készítését, főleg az első két trimeszterben. Röntgenfelvételt kizárólag abban az esetben készítünk, ha Önnek nagyon fáj a foga, és sürgősségi ellátásra szorul. Ilyen esetben tökéletes ellátásra van szükség, hiszen ellenkező esetben súlyosabb komplikációk is felléphetnek.
Ha várandós, vagy ha még csak a babát tervezik, keresse fel rendelőnket, hogy szakorvosaink megfelelő tanácsokkal láthassák el a szükséges szájhigiénés teendőkkel kapcsolatban, illetve elvégezhessék a professzionális megelőző kezeléseket (fogkőeltávolítás) az Ön és babája egészsége érdekében.
A terhesség egy csodálatos időszak, és minden gyermeket vállaló nő életének egyik legmeghatározóbb kilenc hónapja. Ilyenkor sokkal jobban oda kell figyelni a mindennapokra, hiszen már nemcsak a magunk egészségéért vagyunk felelősek, hanem a magzatéért is. Nem mindegy, hogy milyen étrendet követünk, mennyit mozgunk, dolgozunk, hogy mennyi időt töltünk pihenéssel, és hogy milyen életmódot folytatunk. Amire azonban a legnagyobb hangsúlyt kell fektetni mind közül az az, hogy a terhesség időszaka alatt milyen gyógyszereket fogyasztunk, ugyanis bizonyos készítmények kifejezetten árthatnak a picinek. Ha valaki gyógyszeres kezelés alatt áll, a terhesség felismerésekor az első dolga az, hogy ezt jelzi az orvosának, aki a megfelelő tanácsokkal tudja ellátni.
Gyógyszerek, amelyek szedése ellenjavallt vagy TILOS terhesség alatt
Ebben a blogunkban összegyűjtöttünk néhány olyan gyógyszertípust, amit nem ajánlott, illetve amiket TILOS fogyasztani a várandósság alatt.
Gyógyszerek, amelyek szedése ellenjavallt:
- Sztatin típusú koleszterinszint-csökkentők: hatásuk révén a szervezetben a koleszterin szintézisét csökkentik, azonban ez káros lehet a magzatra.
- Litium: ezt a szert a mániás depresszió kezelésére szokták használni, azonban a várandósság első szakaszában alkalmazva szívfejlődési rendellenességet okozhat, illetve megnöveli a születési hibák számát.
- Epilepszia gyógyszerek: vérzékenységi problémákat okozhatnak, illetve a születési rendellenességek számát gyakorlatilag kivétel nélkül fokozzák.
- Daganatellenes, kemoterápiás szerek: ezek szedésénél születési rendellenességek nagy valószínűséggel előfordulhatnak, illetve spontán abortusz is felléphet.
- Tetraciklin antibiotikumok: a 18. hét után szedésük nem javasolt, fog-, és csontfejlődési problémákhoz vezethetnek.
- Fluconazol: ez egy gombaellenes hatású szer, amiből egy dózis még nem káros, de folyamatos alkalmazása születési rendellenességet okozhat. Miután abbahagytuk a szedését, legalább 1-2 hónapot várni kell a gyermekvállalással.
Gyógyszerek, amelyek szedése szigorúan tilos:
- Férfi nemi hormonok, és anabolikus szteroidok: ezek a szerek felborítják a hormonháztartást, így a lányokon férfiasodás jelentkezhet, illetve nemiszervi fejlődési rendellenességeket okozhat.
- Ribavirin: ezt a készítményt Hepatitis C kezelésére alkalmazzák, azonban súlyos születési rendellenességeket okozhat.
- A-vitamin: a túlzott A-vitamin bevitel magzatkárosító lehet, így ha elegendő A-vitamint viszünk be az étrendünkkel, akkor kerüljük az ilyen táplálékkiegészítő fogyasztását.
- Izotretinoin: a súlyosan pattanásos bőr kezelésére használják, és komoly születési rendellenességeket okozhat. Ha valaki ilyen gyógyszert szed, akkor akár 2 évet is várnia kell a gyermekvállalással, mert sok idő kell, mire a szer kiürül a zsírszövetekből.
- Ösztrogének: a terhesség alatt szedve felboríthatja a hormonháztartást, így a szedésük tilos.
Különböző élvezeti szerek
Ez a kategória ugyan nem kifejezetten a gyógyszerekről szól, és vélhetően ezzel mindenki tisztában van, de nem árt, ha ismerjük ezek következményeit:
- Alkohol: ha valaki nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt a terhessége alatt, akkor magzati alkohol szindrómában szenvedő gyermeke születhet. Kis testsúllyal jönnek a világra, az arcukon jellegzetes elváltozások lesznek, és egész életük során fizikális és mentális problémákkal fognak küzdeni.
- Nikotin: talán ez is egyértelmű, de még egyszer elmondjuk, hogy a terhesség alatt TILOS a dohányzás, sőt, még a nikotintapaszokból és nikotinos rágókból felszabaduló anyagok is károsak lehetnek a magzatra.
- Kábítószerek: ez szintén egy olyan dolog, amit talán nem kell kétszer mondani, ha viszont valaki mégis így cselekszik, akkor komoly születési rendellenességekre kell számítania a gyermekénél.
A fogápolás fontossága terhesség alatt - Dr. Robert Atlas - Mercy
A szteroid injekció egy nagyon hatékony fájdalom és gyulladáscsökkentő módszer, amely célzott beadása miatt még a szájon át szedhető szteroidoknál is gyorsabban fejti ki a hatását, ráadásul a gyomor-bél traktust sem veszi igénybe. Éppen ezért gyakran használatos ízületi fájdalmak, rheumatoid arthritis esetén, és hasznos lehet a szövetek problémáinál is, mint például íngyulladásnál, teniszkönyöknél.
A fogászati kezelések biztonsága terhesség alatt
Sokan áramütésszerű erős fájdalomként írják le azt az arc egyik oldalán jelentkező érzést, amit az arcidegzsába okoz. Fogorvoshoz járni kevesen szeretnek, pedig a rendszeres féléves kontrollok alkalmával jóval kisebb kellemetlenség éri a pácienst és az esetleges kóros elváltozások is könnyebben kezelhetőek korai stádiumban. Nincs ez másként terhesség alkalmával sem. Sokszor a kismama a fejlődő magzat vélt védelme miatt - attól félve, hogy gyógyszert kap - panasz esetén (fájdalom, ínyvérzés, stb.) sem látogatja meg fogorvosát, ha nincs elviselhetetlen fájdalma. Sokszor azonban - önhibáján kívül - pont az ellentétét váltja ki.
Kismamákat sok orvos félve kezel, nehogy valamilyen kárt okozzon a fejlődő magzatban. Fogorvosi viszonylatban is fontos figyelembe venni, hogy az anya a terhesség melyik harmadában, trimeszterében van. Röviden elmondható, hogy az akut panaszokon túl az első és a harmadik trimeszterben sürgősségi jellegű és megelőző beavatkozások elvégzésére szorítkozunk: a páciens szájhigiénéjének megfelelő fenntartására, esetleg rendelői ultrahangos fogkőleszedő kezelésekre. Az első trimeszterben ennek oka, hogy ezen időszak alatt a magzat szervezetének fejlődése nagyon aktív, a spontán vetélés lehetősége magas. Míg a harmadik trimeszterben egyrészt a magzat saját súlyánál és méreténél fogva kényelmetlenné teheti az anya számára a kezelést, esetleg egy nagy hasi véna elnyomásával rosszullétet is okozhat, másrészt - és ami fontosabb - egy jelentős külső zavaró, stressz ingerre esetlegesen megindulhat a szülés folyamata.
Tervezett fogászati beavatkozást ezért célszerűen a második trimeszterben végeznek. Ilyen kezelésnek számít például egy szuvas fog töméssel való ellátása, vérző íny és/vagy tasakok megléte esetén az ultrahangos fogkőleszedés és tasaktisztítás. Nem kell megijedni akkor sem, ha esetleg kisebb fogászati műtéti beavatkozásra kerül sor. Ilyen lehet egy esetlegesen letört fog nem menthető gyökerének eltávolítása, vagy terhességi ínymegnagyobbodás eltávolítása. Utóbbi laikus szemmel nagy riadalmat keltő íny elváltozás, mert méretétől függően daganatra hasonlíthat. Azonban nem másról van szó, mint a terhességi fogágybetegség talaján kialakult nagyon túlfokozott gyulladásos reakcióról. Ilyen esetben mindenképp indokolt a fogágybetegség kezelése, mivel az fogelvesztéshez, és gócfertőzésként a magzat károsodásához is vezethet. A terhességi ínymegnagyobbodás megfelelő nem műtéti kezelés esetén sok esetben a szülés, vagy a szoptatás befejezése után megszűnhet.
Néhány szót érdemes említeni a röntgenfelvételekről és ezek készítéséről. Ma Magyarországon jellemzően már nem film alapú felvételek készülnek, hanem digitális szenzorok segítségével képezik le a röntgensugarak által alkotott felvételt. Ezek a digitális szenzorok a hagyományos filmekhez képest sokkal alacsonyabb sugárterhelés alkalmazása mellett is értékelhető képet tudnak alkotni. Éppen ezért, ha a pontos diagnózis felállítása megköveteli, ellentétben a közhiedelemmel röntgenfelvétel készítése javasolt terhes pácienseknél is. Heveny fájdalom vagy komolyabb fog eredetű gyulladás miatt elvégzett műtét esetén a terhes, vagy szoptató kismama gyógyszerszedésre is kényszerülhet. Fájdalomcsillapításkor ha lehet, kerülni kell az ún. NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, nem szteroid gyulladásgátlók) készítmények nagy részét. Kockázatosak lehetnek a hétköznapokban is gyakran használt hatóanyagok, például az acetilszalicilsav származékok (Aspirin, Kalmopyrin), az ibuprofen (Algoflex, Advil, Ibustar, stb.), a diklofenac (Cataflam, Flector, stb.), a naproxen (Apranax, Aleve, stb.) tartalmú készítmények. Ha feltétlenül szükséges fájdalomcsillapító használata, az acetaminofen/paracetamol (Rubophen, Panadol, stb.) tartalmú legyen. Ilyenkor alternatívát jelenthetnek a cephalosporinok (Ceroxim, Zinnat, stb.) és a makrolidok (Clarithomycin, Erythromycin, stb.). A clindamycin tartalmú készítményekről (Dalacin C, Klimicin, stb.) nem ismeretesek súlyos mellékhatásaik terhesség során, azonban nem áll rendelkezésre elegendő információ ahhoz, hogy egyértelműen javasolt legyen az alkalmazásuk. Tilos azonban metronidazol (Klion, Supplin) és a tetracyclin (Doxycyclin, Tetracyclin) alkalmazása terhesség ideje alatt, mivel magzatkárosító hatásuk ismert.
Röviden érdemes említést tenni a helyi érzéstelenítőszerekről. Itthoni praxisokban a lidocain, articain tartalmú oldatok vannak használatban (Lidocain, Ultracain, Ubistesin). Ezek biztonságosan alkalmazhatóak, kis mennyiségben adagolva a magzatot nem veszélyeztetve is kifejtik a kívánt hatást, a kezelés alatt teljes fájdalommentességet nyújtva a kismama számára. A fentiek csak tájékoztató jellegűek, veszélyes lehet saját hatáskörben dönteni a fogászati kezeléshez kapcsolódó gyógyszerszedésről, minden esetben konzultálni kell a kezelőorvossal, és kikérni a tanácsát.
Összefoglalva, gyerekvállalásra készülve különösen tanácsos fogászati szűrésen részt venni, és a szükséges megelőző lépéseket megtenni a terhesség alatti fogászati műtétetek elkerülésére. Sok városi legenda kering a kismamák körében a terhesség alatti fogászati kezelésekről. Ilyenkor tényleg elromlanak a fogak? Valóban tilos a röntgenfelvétel? Muszáj érzéstelenítő nélkül végezni a beavatkozásokat? Összegyűjtöttük a legfontosabb fogászati tudnivalókat terhes kismamáknak. A terhesség ideje alatt minden egészségügyi kezelés kiemelt figyelmet igényel, köztük a fogászati beavatkozás is. Teljesen alaptalan az a feltételezés, miszerint a terhesség alatt tilos fogászati kezelést végezni. Az első három hónapban érdemes elhalasztani minden olyan beavatkozást, ami nem sürgős, ám gyulladt vagy problémás fog esetén a beavatkozás minden akadály nélkül elvégezhető (fogtömés, foghúzás, szájsebészeti műtét). A komplikáltabb beavatkozásokat azonban érdemes a várandósság utánra halasztani (pl. implantáció).
Milyen tévhiteknek nem szabad hinni kismamaként?
- „Természetes, ha vérzik!” Téves az a hiedelem, miszerint a terhességgel jár a fogak romlása. A megváltozott hormonháztartás természetesen kihat az ínyre, a fogágyra és a fogakra is. Ez a hormonális változás az íny duzzanatával, ínyvérzéssel, érzékeny fogakkal járhat. Előfordulhat fokozott plakk-képződés is, amely gyulladást, szuvasodást okozhat. Nagyon fontos, hogy a terhes-gondozáson előírt fogorvosi kontrollon a kismama valóban megjelenjen. A terhesség első és harmadik harmadában végzett fájdalommentes ellenőrzésekkel megelőzhető az esetleges fogromlást, fogvesztést a terhesség későbbi időszakában. A fájdalom a terhesség alatt sem normális!
- „Érzéstelenítés nélkül kell fogat húzni!” Az egyik leggyakrabban elhangzott tévhit szerint a kismamák nem kaphatnak érzéstelenítő injekciót a fogászati kezelés előtt. Ez a városi legenda teljesen alaptalan, a beavatkozásokhoz használt érzéstelenítők semmilyen hatással nincsenek a magzatra. A modern érzéstelenítők már a szövetekben felszívódnak, nem jutnak el a vérkeringésbe, így a baba szervezetébe sem. Az altatásban/bódításban végzett kezelések azonban valóban nem ajánlottak kismamák számára. Egyes fájdalomcsillapítók, nyugtató szerek, valamint néhány antibiotikum magzatkárosító lehet, ezen gyógyszerek szedését csak szakember ellenőrzése mellett érdemes elkezdeni!
- „Tilos a kontroll röntgen készítése!” Szintén alaptalan az a városi legenda, amely a fogászati röntgenkészítés káros hatásaival riogatja a kismamákat. A modern 3D panoráma röntgennek köszönhetően a felvétel során kevesebb káros sugárzás éri a babát és a mamát, mintha tíz percig napoznának. A megfelelő szabályok mellett készített felvétel semmilyen kóros, vagy káros megterheléssel nem jár sem a mama, sem a baba szervezetére. Ha fent van a védőkötény, biztonsággal elkészíthető a röntgenfelvétel áldott állapotban is. Ne dőljön be a fogászati rémhírterjesztőknek!
A lidokain egy gyakran használt helyi érzéstelenítő, amely intravénás infúzióval is alkalmazható krónikus fájdalom enyhítésére. Kérjük, hogy az első alkalommal hozza magával az infúziós terápia adatlapot! A kezelést megelőzően étel és folyadék fogyasztása megengedett, továbbá beveheti a rendszeresen szedett gyógyszereket. Kérjük, hogy a beavatkozás napján hozza magával gyógyszereinek listáját! A kezelés fekvő helyzetben történik egy erre kialakított infúziós kezelőben. A lidokain infúziós terápia egy minimálisan invazív eljárás. A kezelés hozzávetőlegesen 1 órát vesz igénybe, ezalatt a lidokain érzéstelenítő a véráramba kerül. Közvetlenül az infúziós kezelést követően Ön rövid ideig (kb. fél órán keresztül) megfigyelés alatt áll az infúziós kezelőben. Bár az eljárást követően rövidesen hazatérhet, minden esetben szükséges kísérő jelenléte az elbocsátásához, gépkocsi vezetése nem megengedett. A kezelés napján javasolt elhalasztania fontos ügyekben való döntést, továbbá az adott napon az alkohol ivása kerülendő.
A terhesség során előfordulhatnak olyan fogpanaszok, amelyek sürgős fogorvosi beavatkozást igényelnek. Ide tartozik a fogbél gyulladás, fogtraumák kezelése, bölcsességfogak körüli íny gyulladásos tünetei, vagy egy hirtelen jött gyökérkezelés. Bár az áldott állapot során csak a legszükségesebb fogászati kezeléseket végzi el az orvos, fájdalom esetén szükség van a gyors beavatkozásra. Szerencsére a kezelések ilyenkor is fájdalommentesen végezhetőek el érzéstelenítő injekció beadása mellett.
Amit a fogászati érzéstelenítőkről tudni kell
Az Ultracain D-S Forte injectio, a gyógyszergyártó cégajánlása szerint terhesség során is kíméletes érzéstelenítő anyagnak tartott gyógyszer. A méhlepényen kismértékben átjut. Az anyatejbe lényeges mennyiségben nem jut be. Rendelőnkben minden fogászati érzéstelenítés esetén ezt az érzéstelenítő oldatot alkalmazzuk, kitűnő érzéstelenséget biztosít a fogászati kezelés teljes tartamára. A sokak számára jól ismert Lidocain injectio, a méhlepényen átjut a babához, így a terhesség első harmadában csak gondos mérlegelés esetén alkalmazható. Az anyatejbe kis mennyiségben átjut, de ez nem káros a babára. Rendelőnkben ritkán alkalmazott érzéstelenítő gyógyszer.
Ha fáj a fog. A fájdalom stressz a mamának és a babának egyaránt, így tanácsos mielőbb megszüntetni. Panasz esetén tehát forduljon mihamarabb fogorvoshoz. A modern érzéstelenítők nem ártanak a babának, így nem kell félnie a mellékhatásoktól.
Ha gyökérkezelni kell. Ha a fogfájás kezelése a gyökérkezelés - ez elég gyakori - akkor számítani kell arra, hogy a gyökérkezelés során szükséges röntgenfelvétel a kismamának nem végezhető el! Ezért bizonyos esetekben a fogorvos csak ideiglenes gyógyszeres töméssel látja el a fogat, a végleges gyökértömést a szülés utánra halasztja. Ritka esetben előfordul, hogy a szájvizsgálat nem elegendő a fájdalom okának felderítésére - röntgenfelvételre lenne szükség. Ha csak nem életbe vágó, ebben az esetben sem készítünk röntgenfelvételt kismamáról. Általában kis várakozás, egy nappal későbbi ismételt találkozás után jobban kiigazodik a mama is és az orvos is a panaszokon és röntgenfelvétel nélkül megkezdődhet a kezelés.
Ha fogat kell húzni. Ha biztosan a fogeltávolítás az egyetlen lehetséges terápia, érzéstelenítésben a műtét elvégezhető.
