Lázcsillapítás az első trimeszterben: Amit a kismamáknak tudniuk kell

A terhesség egy különleges időszak az életünkben, tele örömmel és izgalommal. Ugyanakkor a hormonális változások és az immunrendszer gyengülése miatt ebben a kilenc hónapban érzékenyebbek lehetünk a különböző betegségekre, köztük a megfázásra is. A terhességi hormonok hangulatváltozásokat, aluszékonyságot okozhatnak. A bimbók sötétebbé válhatnak, a vénák kitágulhatnak, mert több vér folyik a mellekbe. Néha előtej is szivárog a bimbókból. A baba kihordása alatt különös gondot kell fordítani a szájápolásra.

Biztosan hallottunk már arról, hogy ebben az állapotban kifejezetten veszélyesek lehetnek egyes gyógyszerek, míg a házi praktikák közül többet is bevethetünk. A teherbe esést követően, a várandósság boldog várakozással teli hónapjai alatt sok minden megfordul a leendő édesanyák fejében. Nem lehet túlzás azt állítani, hogy szinte mindannyiuk a lehető legjobbat akarja még meg sem született gyermekének, akár önmaguk rovására is.

Kell-e, és főként, mikor kell a várandós kismamák lázát csillapítani, milyen készítményt és hogyan érdemes alkalmazni, hogy az a méhükben növekedő apróságot biztosan ne károsítsa? A Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján fontos információk találhatók arról, hogy mi szedhető és mi nem. Azonban ők is kiemelik, hogy a terhesség alatti gyógyszerszedés mindig egyeztetendő a kezelőorvossal, az ő kompetenciája mérlegelni.

A láz és a terhesség

A baba életfontosságú szervei az első 12 hét alatt alakulnak ki. Vigyázz, amennyire lehet, hogy ne legyél lázas! Ne ülj forró vízben, és ne szaunázz! Ne vidd túlzásba a napozást! A magasabb hőmérséklet felgyorsítja a sejtosztódást és növeli a hibalehetőséget!

A 38°C fölötti lázra oda kell figyelni, mert az már aggodalomra adhat okot, a 39°C fölötti láz szövődményeket is okozhat. A terhesség alatti láz az első trimeszterben vetélést, velőcsőzáródási defektust, szívfejlődési rendellenességeket okozhat, ezért nagyon fontos a láz csillapítása. A magzat állapotára nézve a terhesség első szakaszában a legsúlyosabb a láz jelenléte, a későbbi szakaszokhoz képest. A tartósan magas testhőmérséklet növelheti a fejlődési rendellenességek kialakulásának kockázatát, különösen az első trimeszterben.

A szezonális influenzavírusok önmagukban semmilyen fejlődési rendellenességet nem okoznak a magzatnál. A lázas állapot - nem a hőemelkedés, hanem a 38 fokos vagy annál magasabb láz - a terhesség korai szakaszában fejlődési rendellenességet, később pedig koraszülést és vetélést okozhat, ezért a lázat mindenképpen csillapítani kell. A terhesség alatti láz növeli a fejlődési rendellenességek, köztük például az ajak- és/vagy szájpadhasadék kialakulásának a kockázatát. A szív fejlődési rendellenességei minden 100.

Mint az a Science Signaling folyóiratban frissen megjelent eredményekből kiderül, a várandósság 3. és 8. hetei közötti emelkedett testhőmérséklet már önmagában elegendő ahhoz, hogy a szív vagy az állkapocs fejlődési rendellenességei kialakuljanak. Zebrahal- és csirkeembrióknál nem-invazív technikákkal előidézett láz esetén figyelték meg azt, hogy bizonyos hőmérséklet-szenzitív ioncsatornáknál (TRPV1 és TRPV4) a láz megjelenése craniofacialis és a szívet érintő fejlődési rendellenességek pl. kettős kiáramlású jobb kamra kialakulásához vezet. Feltételezhető, hogy az esetlegesen kialakuló fejlődési rendellenesség függ attól, hogy a láz melyik szerv/testrész kifejlődésének időszakában áll fenn, a szív, a fej vagy az arc intenzív fejlődésének időszakát zavarva meg. A kaliforniai Berkeley Egyetem kutatója szerint „A szívet és állkapcsot érintő veleszületett rendellenességek egy része megelőzhető lenne, ha az első trimeszterében lévő kismama lázát gyógyszeresen kezelnék”.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindig a lázat kiváltó betegség okát kell keresni, és azt megszüntetni. Ha a lázat az alábbi tünetek is kísérik, orvoshoz kell fordulni: hasi fájdalom, méhösszehúzódás, a méh érzékenysége, hányinger, hányás, hasmenés és bőrkiütés esetén.

Lázcsillapítás lehetőségei terhesség alatt

Nagy általánosságban elmondható, hogy a hőemelkedést nem, a magas lázat viszont mindenképpen csillapítani kell. Az akutan, hirtelen kialakuló testhő-emelkedés szinte minden esetben valamilyen éppen zajló fertőzés egyik figyelmeztető jele. Azt bizonyára sokan tudják, hogy a szaporodó, szervezetet támadó kórokozók ellen az emberi test számos úton-módon reagál; és ennek egyik megnyilvánulási formája a testhő emelkedése is. Ennek célja éppen a fertőzést okozó ágensek szaporodásának gátlása, illetve azok elpusztítása. Más kérdés azonban a várandós nők szervezete: különösen pedig az első trimeszter ideje. Mivel ekkor történik a magzat testi fejlődésének jelentős része, az igen magas láz bizony létrehozhat nem kívánatos mellékhatásokat; egyes kutatások alapján akár a terhesség elhalásához, vetéléshez is vezethet. Várandósság ideje alatt tehát a lázat érdemes csillapítani.

A régtől fogva jól ismert fizikai lázcsillapítás (borogatás, hűvös zuhany) mellett erre a célra elsősorban a pirazolon-származékok alkalmazhatók, de mint minden gyógyszer szedésének megkezdése előtt, érdemes a védőnő, vagy a szülész szakorvos véleményét is kikérni. Ha mégis lázas leszel, zuhanyozz testhőmérsékletű, 37 fokos vízzel! A láz csillapításához a hűtőzuhany használata is hozzájárulhat.

Vannak olyan gyógyszercsoportok, melyek - bár kitűnő lázcsillapító hatással bírnak - a terhesség bizonyos szakaszaiban nem annyira javasoltak. A recept nélkül kapható, fájdalom-, gyulladás- és lázcsökkentő szerek közül tehát egyáltalán nem mindegy, mit, mikor és hogyan kap a kismama, és mivel a fertőzések általában hirtelen kialakulva sok esetben azonnali döntést igényelnek, nem árt jó előre felkészülni erre az eshetőségre is. Lehet és kell is a lázat csillapítani terhesség alatt, de fontos, hogy ezt a megfelelő gyógyszereket megfelelő mennyiségben alkalmazva tegyük, ezért a láz-és fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztásakor is mindenképpen konzultáljunk orvosunkkal!

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a legjobb, ha a terhesség első 12 hetében mindenféle gyógyszert teljes egészében elkerülünk. Ez kritikus időszak a magzat létfontosságú szerveinek fejlődéséhez, így mindenre oda kell figyelnünk, ami bekerül a szervezetünkbe. A terhesség alatt tehát, amennyiben ez lehetséges, érdemes kerülni a gyógyszerszedést. De vannak esetek, amikor teljesen felesleges is lenne szedésük: a felső légúti fertőzések döntő többségét vírusok okozzák, ezek a szerek pedig csak a baktériumok ellen hatékonyak. Így a kismamáknál történő alkalmazásuk csak abban az esetben lehet javasolt, ha a meghűlést követően bakteriális felülfertőződés alakult ki.

Amikor a láz terhesség alatt jelentkezik, a legtöbb édesanya megijed, hogy mi lesz a babával. A magas láz terhesség alatt főleg az első trimeszterben akár vetélést is okozhat. A magas lázat viszont kezelni kell, ráadásul nem csupán megfázás lehet a terhesség alatti láz hátterében, hanem megbújhat egy felfázás vagy más, orvosi terápiát igénylő probléma is. A láz terhesség alatt mindig orvosi vizsgálatot igényel!

Paracetamol terhesség alatt

Sokakat érdekel, milyen lázcsillapítót lehet szedni terhesség alatt. Általában a fájdalomcsillapításra is javasolt paracetamolt szokták első körben javasolni, mely láz- és fájdalomcsillapító hatásáról egyaránt jól ismert. A vény nélkül kapható paracetamoltartalmú gyógyszerkészítmények a terhesség alatti láz- és fájdalomcsillapítás alapgyógyszerei. Bár a magzat fejlődése szempontjából eddig a biztonságos hatóanyagok közé sorolták, az újabban végzett, nagy populációra kiterjedő epidemiológiai vizsgálatok ráirányították a figyelmet néhány nem várt hatására.

A paracetamol metabolizmusát a májenzimek végzik, főként szulfát és glükuronid konjugációval válik alkalmassá a vesén keresztüli kiválasztásra. Túladagolás esetén a nagyobb mennyiségben keletkező reaktív vegyületet nem képes a szervezet inaktiválni, és így jön létre a paracetamol direkt májsejtkárosító hatása. Több, a várandós nők körében végzett epidemiológiai vizsgálat is azt mutatja, hogy a terhességek legalább közel felében paracetamolt használtak láz- és/vagy fájdalomcsillapítás céljából. Egyes vizsgálatokban ez az arány megközelíti a kétharmadot is. Ez mind akut, és mind krónikus alkalmazást is jelent.

A jelenlegi ajánlások szerint a panaszokkal jelentkező kismamák alapos kivizsgálása és a diagnózis felállítása után elsőként nem gyógyszeres terápia javasolható. Amennyiben nem kielégítő a tünetek javulása, a paracetamol az elsőként választható fájdalomcsillapító hatóanyag. Ugyanakkor a láz is veszélyes a magzatra, így törekedni kell arra, hogy a paracetamolt a legalacsonyabb hatásos adagban, a lehető legrövidebb ideig alkalmazza a várandós nő.

Lehetséges nem várt hatások

A nemzetközi szakirodalomban számos olyan klinikai vizsgálatról található beszámoló, amely a terhesség alatt alkalmazott paracetamol és az utódokban kialakuló kórképek közti összefüggést kívánja feltárni. Az eddigi eredmények alapján három szervrendszer kisebb-nagyobb mértékű érintettségét lehetett azonosítani:

1. a légzőrendszer, azon belül is az asztma kialakulásának kockázata,
2. a központi idegrendszer fejlődésére kifejtett hatások és
3. a reproduktív szervek működésének befolyásolása.

Az anya paracetamolhasználata és az utódban kifejlődő asztma közötti kapcsolat fiziológiás folyamatokkal magyarázható. A paracetamol metabolizmusa során elhasználódó glutation és a megnövekedő oxidatív stressz szerepet játszhat az asztma kialakulásában. Az utóbbi években több klinikai vizsgálat is a terhesség alatti paracetamolhasználat és az utódokban kialakuló asztma közti ok-okozati kapcsolat feltárását célozta, amelyek általában mérsékelt összefüggést mutattak ki a terhesség alatti gyakori paracetamolhasználat és a kisgyermekkori asztmás panaszok, bronchitis kockázata között. Egyes vizsgálatokban a terhesség késői szakaszában (20−32. hét) alkalmazott paracetamol esetében erősebb volt ez az összefüggés.

A paracetamol központi idegrendszer kialakulására kifejtett hatását több élettani folyamatba történő beavatkozásával magyarázhatjuk. Az utóbbi egy évtizedben kilenc olyan jó minőségű, validált és nagyszámú beteg bevonásával végzett klinikai vizsgálatról tudunk, amelyek a magzatok terhesség alatti paracetamolexpozíciójának a központi idegrendszer fejlődésére kifejtett hatását tanulmányozták. Az eredmények összevetéséből a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a paracetamol terhesség alatti alkalmazása minden esetben mérsékelten emelte meg az ASD és/vagy az ADHD, illetve a velük kapcsolatos tünetek (pl. késleltetett motoros fejlődés, kommunikációs problémák, viselkedésbeli zavarok, hiperaktivitás stb.) kialakulásának kockázatát.

Állatkísérletekben kimutatták a csökkent adrogénaktivitással együtt a herék csökkent prosztaglandin- és tesztoszterontermelését is. Több humán vizsgálat során, ha a második trimeszterben két hétnél hosszabb ideig használta a kismama a paracetamolt, a rejtett heréjűség előfordulása megnövekedett a fiú utódokban. Ugyanakkor az is megjegyzendő, hogy más klinikai vizsgálatok viszont nem találtak összefüggést a paracetamol terhesség alatti használata és a rejtett heréjűség megjelenése között.

Egyéb lázcsillapítók és gyógyszerek

Ibuprofent tartalmazó készítmény a terhesség első és második trimeszterében (a terhesség első hat hónapja) csak orvosi jóváhagyás esetén alkalmazható. A terhesség utolsó 3 hónapja alatt a készítmény nem alkalmazható, mivel mind az anya, mind gyermeke esetében megnőhet a komplikációk kialakulásának veszélye. Acetilszalicilsav tartalmú gyógyszer a terhesség első és második trimesztere alatt kizárólag egyértelműen szükséges esetben adható, az utolsó trimeszterben pedig egyáltalán nem alkalmazható. Metamizol alkalmazása a terhességben általánosságban nem ajánlott! A terhesség harmadik trimeszterében tilos alkalmazni metamizolt tartalmazó gyógyszereket az anyai és a magzati szövődmények fokozott kockázata miatt (vérzés; az ún. Botallo-vezeték korai záródása, ami normálisan csak a születés után záródik be).

A legtöbb gyógyszer betegtájékoztatójában szerepel a mondat, hogy „terheseknek, szoptató anyáknak ellenjavallt”. Ugyanakkor egy torokfájás terhesen is jelentkezhet, vagy egy erőteljes fogfájás miatt szükségessé válhat fájdalomcsillapító a terhesség alatt, de előfordulhat egy bakteriális húgyúti fertőzés miatt szükséges antibiotikum kúra is. Ilyenkor a kezelőorvos a kockázat és a várható előny mérlegelése mellett dönt a gyógyszer alkalmazásáról, és ebben az esetben is körültekintően azt a hatóanyagot fogja választani, amely valószínűsíthetően kevésbé kockázatos.

Alternatív gyógymódok és házi praktikák

Megfázás terhesség alatt, ha a megfázás a terhesség alatt kínozza a kismamát, a korlátozottan szedhető készítmények, gyógyszerek miatt a tünetek tovább eltarthatnak. Terhesség alatti megfázás esetén a bő folyadékfogyasztás és a kíméletes pihenés elsőbbséget élvez. Gyógyszert csak orvosi rendelvényre szabad alkalmazni. A megfázás kezelése terhesség alatt kiegészíthető házi praktikákkal, homeopátiás szerekkel.

A homeopátiás gyógyszer adagolásának általános szabályai:

• Magas potencia (D - 30-200, C- 30-200): max. 3-4 adag a jelzett időközönként
• Alacsony potencia (D - 4-12, C -5-15), vagy komplex készítmény:
• vajúdás közben: 15 - 30 percenként
• máskor: 3 - 4 alkalommal naponta

Az ajánlásokban szereplő szerek hígítása 15 CH, ahol nem, pl. a tejserkentés szereinél, azt külön jelezzük. A homeopátiás szereket napi 3-4 alkalommal kell elszopogatni, a tünetek javulásáig.

A puffadás és a gyomorégés legjobb ellenszere a gyakori, kis mennyiségű étel fogyasztása. Fontos, hogy szentelj elég időt az étkezésnek, alaposan rágj meg mindent, és lehetőség szerint kerüld a zsíros ételeket. A gyógyteák a terhesség alatt nem mind tiltottak, van olyan, amelyik fogyasztható. A csipkebogyó, citromfű, kamillatea fogyasztása terhesség alatt is engedélyezett, míg a boróka, fagyöngy ellenjavallt. A csalántea sem javasolt terhesség alatt.

A megfázás kezelése céljából gyógyszer helyett bőséges tea, folyadékfogyasztás, tápláló húsleves, vitaminban gazdag gyümölcsök, zöldségek fogyasztásával támogatható a szervezet a felépülésben. A megfázás, nátha, meghűlés kezelésére vannak olyan készítmények, melyek terhesen is alkalmazhatók. Ezek a régi, bevált praktikák legtöbbször várandósan is kipróbálhatók. A mézes, citromos tea vagy limonádé fogyasztása, a tengervizes orrsprayk használata áldott állapotban is célravezető lehet. Érdemes szopogatótablettákkal, mézzel enyhíteni a torokfájást. Jól jön a terhesség alatt megfázásban szenvedőnek, ha párásítják a szobát. A legfontosabb az ágynyugalom és a bő folyadékbevitel - ez utóbbi lehetőleg kamillatea vagy sima víz formájában történjen. A forró gőz belélegzése segít megnyugtatni az irritált nyálkahártyát és megkönnyíti a légzést. Forraljunk fel vizet egy edényben, és adjunk hozzá néhány csepp eukaliptusz- vagy borsmentaolajat. Az orrdugulás és az orrfolyás enyhítésére használjunk sós vizes orröblítést! Egy teáskanál sót oldjunk fel egy pohár meleg vízben, majd óvatosan öblítsük át az orrjáratainkat ezzel az oldattal.

Megelőzés és immunrendszer erősítése

A megelőzés és a szervezet segítésének az egyik legjobb eszköze az immunrendszer felkészítése a fertőzések elleni küzdelemre, amihez a vitamin és tápanyagpótláson át vezet az út. A várandósság során a WHO ajánlása alapján mindenképpen érdemes a mikrotápanyagokat pótolni, amihez egy terhes vitamin jó választás lehet. Ehhez azonban mindenképpen kell a szerves kötések jelenléte, hiszen így a hasznosulás sokkal jobb, ezen felül pedig a komplexitás is alapkövetelmény. A jó tápanyagpótlás az őszi-téli időszakban is segít, hiszen az immunrendszer működését segíti, így a fertőzések kialakulásának kockázata is alacsonyabb, illetve azokat a szervezet könnyebben küzdi le. Ki kell emelni azonban, hogy nem szabad több készítményt egyszerre szedni a vitaminokból sem. A terhesség alatt fontos, hogy a szervezetünk megfelelő mennyiségű vitaminnal és ásványi anyaggal legyen ellátva. A C-vitamin és a cink különösen hasznos lehet a megfázás megelőzésében és kezelésében.

tags: #lazcsillapitas #elso #trimeszterben