Laktóz- és tejfehérjementes ételek: Tudnivalók és tippek a tudatos táplálkozáshoz

A „laktózmentes étrend mit lehet enni” kulcsszó nem véletlenül keresett: a laktózintolerancia világszerte emberek millióit érinti, és az étrendi alkalmazkodás kulcsfontosságú a tünetek enyhítésében. Emellett a tejfehérje-allergia is egyre gyakoribb probléma, különösen a csecsemők és kisgyermekek körében. Fontos különbséget tenni a két állapot között, hiszen a diéta hatékonysága múlhat rajta.

A tejmentes diéta egyre több ember mindennapjainak a része, akik vagy önként, vagy kényszerből vállalt tejmentes diétát folytatnak. Ez az étrend nemcsak az egészség megőrzésében játszik fontos szerepet, hanem hozzájárulhat a különböző tünetek enyhítéséhez és az életminőség javításához is. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mikor van szükség tejmentes diétára, hogyan ismerhetők fel a tejallergia tünetei, és milyen lépéseket érdemes követni az étrend bevezetése során.

Mi a különbség a laktózérzékenység és a tejfehérje-allergia között?

Két különböző problémáról beszélünk, azonban mégis van egy közös bennük: kiváltójuk a tej és tejtermék.

Laktózérzékenység (laktózintolerancia)

A laktóz egy természetes cukor, amely a tejben és tejtermékekben található. A szervezet a laktáz nevű enzim segítségével bontja le. Ha ez az enzim hiányzik vagy nem működik megfelelően, a laktóz emésztetlenül jut a vastagbélbe, ahol puffadást, hasmenést, hasi fájdalmat okozhat. A laktózérzékenység mértéke egyéni - van, aki kis mennyiséget tolerál, másnak már minimális bevitel is panaszt okoz. A laktóztartalmú ételek és italok elhagyása kulcsfontosságú.

A tejcukrot lebontó (glükóz és galaktóz egységekre hasító), vékonybélben termelődő laktáz enzim hiánya, vagy csökkent mennyisége okozta emésztési probléma. A primer érzékenységnél, a szekunder, azaz szerzett laktózintolerancia összetettebb kérdés, mert lehet más probléma kísérője (akár gluténérzékenységé is). Jelentkezhet gyógyszeres kezelés, antibiotikum kúra után is. Ha a laktóz problémát okoz, akkor kérdés az egész emésztés minősége. A laktáz enzim elégtelensége mellett más emésztőenzimek is döcöghetnek a szervezetben.

A laktózérzékenység típusai:

• Elsődleges laktóz-intolerancia: Lehet veleszületett és késői megjelenésű is.
• Másodlagos laktóz-intolerancia: Valamilyen betegség következménye (pl. gyógyszeres kezelés, antibiotikum kúra, hasmenés, parazita, kemoterápia).
• Veleszületett laktázelégtelenség (alaktázia): Genetikai rendellenesség, mely az enzim teljes hiányával jár. Az alaktáziások egyáltalán nem fogyaszthatnak tejcukor tartalmú ételeket, italokat.

Vizsgálata:

Hidrogén kilégzéses teszt tudja igazolni. A vizsgálatban vízben oldott tejcukor fogyasztása után egy megadott időközönként egy mérő készülékbe kell lélegezni. A kellemetlenséget nem a vizsgálat maga, hanem az ezzel együtt járó korgó pocak jelenti. Éppen emiatt fontos, hogy gondoskodjunk megfelelő figyelemelterelő „hadműveletekről”: legyenek nálunk izgalmas könyvek és játékok. Ha sikerül érdekes tevékenységekkel lekötnünk a gyerekünket, kevésbé jut eszébe, hogy éhes és szomjas.

Tejfehérje-allergia

Tejfehérje-allergia esetén a szervezet immunrendszere a tejfehérjéket (például kazein, laktalbumin) veszélyesnek ítéli, és ellenanyagokat termel ellenük. Ez a folyamat allergiás tünetekhez vezethet, amelyek azonnal vagy késleltetve is jelentkezhetnek. Ez az érzékenység már a szoptatás idején is megmutatkozhat görcsös hasfájásban, nyálkás, zöldes hasmenésben, egyéb babakínokban, ha az anya tejterméket fogyaszt. Ahogy az allergia súlyossága és az életkorral kinőhetősége is egyénekre jellemzően alakul.

Mi van a tehéntejben?

A tej két fő fehérjetípust tartalmaz:

• Kazein: A legnagyobb fehérjecsoportja, amely az össz fehérjetartalomnak nagyjából 80%-át adja. Lassan emésztődik és fokozatosan szolgáltatja az aminosavakat a szervezet számára. A két leggyakoribb forma az A1, és az A2 béta-kazein. Észak-Európában, és nálunk is az A1 az elterjedt: a nagyhozamú holstein-fríztől is ezt kapjuk. Ez a típus az, amely több szempontból is problémásabb, és amelyet kevésbé tudunk emészteni, tolerálni. Akit érint: itthon is rendelhetők, kaphatók már A2-es, jersey-tejből készült termékek is.
• Tejsavó fehérje: Kazeinek mellett tejsavó fehérjét is tartalmaz, amelynek többségét alfa- és béta-laktoglobulin alkotja. Gyorsan emésztődik, így gyorsan biztosít energiát és aminosavakat. Az immunoglobulinok is ide tartoznak, amelyek a kórokozók elleni örökös harcban és az immunrendszer működésében játszanak szerepet.

A tej fontos aminosavakat is tartalmaz (köztük pl. glutamint, illetve BCAA-t, azaz elágazó láncú aminosavakat). A tejfogyasztás növeli az IGF-1 szintet, azaz inzulinszerű növekedési faktort tartalmaz. Ez gyermekkorban szerepet játszik a növekedésben, az izmok fejlődésében, ösztönzi a csontépítő sejtek aktivitását.

Tünetei:

A tejallergia tünetei széles skálán mozognak, az enyhe emésztési zavaroktól a súlyos anafilaxiáig. A leggyakoribb jelek közé tartozik az ekcéma, amely száraz, viszkető bőrkiütésekkel jár. Emellett előfordulhatnak emésztési problémák, mint például hasmenés, puffadás, hányás vagy hasi fájdalom. Légúti tünetek, mint a köhögés vagy orrfolyás, szintén megjelenhetnek. Súlyos esetekben anafilaxiás reakció is kialakulhat, amely életveszélyes állapot.

Anafilaxia - életveszélyes allergiás reakció

Az anafilaxia viszonylag ritkán előforduló, de nagyon súlyos következményekkel járó, életveszélyes allergiás immunreakció. A leggyakrabban gyógyszerérzékenység, rovarcsípés vagy bizonyos ételek váltják ki. Az első tünetek van, hogy megtévesztően enyhe formában jelentkeznek, az anafilaxiás sokk az esetek többségében nem első alkalommal fordul elő. Nagyon fontos, hogy felismerjük azokat a korai tüneteket, amelyek az anafilaxiás reakció előjelei lehetnek. Általában ugyanis már az első találkozás az allergén anyaggal is kivált jellegzetes reakciókat, csak ezeknél még nemigen szoktunk arra gondolni, hogy legközelebb nagy baj lehet.

Az anafilaxiás sokk már nagyon durván jelentkezik. Általában az allergén anyaggal való találkozást követően 5-20 percen belül már elindul. A fent részletezett tünetek itt már egyidejűleg és súlyos formában léphetnek föl. A csalánkiütés egy-két perc alatt beborítja a testet, iszonyú viszketést okozva; van, hogy a beteg nem képes visszatartani a székletét, leesik a vérnyomása, elveszti az eszméletét, miközben a pulzusa hevesen ver, és kimarad a légzése. Megfelelő gyógyszeres fellépés hiányában a sokk fulladásos halált okozhat. Ezért ha akár csak a gyanúja is felmerül az anafilaxiának, mindenképpen alapos kivizsgálásra van szükség. Ki kell deríteni, mi minden okozhatja az adott egyénnél ezeket a fokozott reakciókat.

Mindig (!) legyen a betegnél (vagy ha gyerek, a családjánál) az orvos által előírt gyógyszer, például antihisztamin, szteroid és adrenalin injekció. Nem szabad megfeledkeznünk ezek szavatossági idejéről; nehogy abban a tudatban legyünk, hogy nálunk van minden szükséges szer, miközben esetleg már lejártak, és elveszítették hatékonyságukat. Az adrenalin injekció olyan kiszerelésben létezik, hogy egy felnőtt magának is be tudja adni, allergiás gyerekeknél viszont végzetes lehet, ha olyan ember felügyeletére bízzuk, akit nem készítettünk fel megfelelően az esetleges problémára.

Vizsgálata:

Tejfehérje-érzékenységre utaló tünetek jelentkezése esetén általában legalább egy éven keresztül nagyon szigorú tejmentes diétára van szükség. Semmiféle tejtartalmú ételt nem ehet ilyenkor a gyerek, mert csak így van esély arra, hogy kinője az allergiás megbetegedést. A tejterheléses vizsgálatot a legtöbb esetben csak ez után a diétával töltött év után végzik el. Használható eredményt is csak akkor kapunk, ha a vizsgált gyermek szervezetében nincs korábbról maradt tejszármazék.

A tejfehérje allergia kivizsgálására a Prick-tesztet alkalmazzák. Először a szakorvos vizsgálja meg a gyermeket, majd a szája körüli területet bekenik tejjel, és az alkarjának belső bőrén karcolásokat ejtenek, ahová allergén anyagokat cseppentenek. Bármilyen tünet megjelenése esetén azonnal a szakorvoshoz vagy az ápolónőkhöz kell fordulni, hogy - amennyiben szükséges - megfelelő gyógyszeres segítséget nyújthassanak.

Hogyan kezdjük el a tejmentes diétát?

Az eliminációs diéta megkezdése előtt fontos konzultálni egy szakemberrel, például dietetikussal vagy allergológussal. A tejfehérje teljes kiiktatása az étrendből elengedhetetlen, ami azt jelenti, hogy minden tej- és tejterméket kerülni kell. A tejfehérje kiürülése a szervezetből általában több hétig is eltarthat, ezért türelemre van szükség.

Címkék olvasása és rejtett allergének

Minden élelmiszer összetevőit alaposan ellenőrizni kell, mivel a tej számos feldolgozott termékben jelen lehet rejtett formában is. A tejfehérje okozta problémáknál minden olyan bolti csemege, amelynek címkéjén ezek valamelyike szerepel: kazein, laktalbumin, író, tejsavó, tejsavópor, tejsavófehérje, citopán (a sütőiparban a kovász helyettesítésére használják), laktit - E966 (laktózból előállított cukoralkohol, azaz édesítő). Tejet, vagy tejport sok élelmiszerben használnak állagjavításra is. A logikus tejlelőhelyeken kívül felvágottakban, levesporokban, zöldségkrémekben, kenyerekben, szószokban, de még a kézműves töpörtyűben is előfordulhat, mert pont a tej segíti, hogy ropogós legyen. Az étrend-kiegészítőket, probiotikumokat is figyelni kell. A D-laktát mentesek a használhatók.

A magyar jogszabályok hazánkban is előírják, hogy az élelmiszereken fel legyenek tüntetve a főbb allergének. Az orvos utasításának megfelelően, a tejfehérje mentes diétát, csak úgy tudják a szülők betartatni gyermekükkel, ha megfelelőek az élelmiszereken az allergén jelölések. A tejfehérje mentes kifejezés azt jelenti, hogy a gyártás és csomagolás során sem került a termékbe tejfehérje, valamint annak szennyeződése is kizárható. A laktózmentes termék jelölése esetén: Az élelmiszerek címkéjén feltüntetett értékek szerint az élelmiszer laktóztartalma - általában legfeljebb 0,1 g/100 g (illetve 0,1 g/100 cm3). A csökkentett laktóztartalmú termékek esetében pedig a 0,2 g/100g vagy 0,2 g 100 cm3 értéket.

Mely összetevőkre figyeljünk?

Amíg a tejsavó - túró és a sajtgyártás mellékterméke - tejcukrot és tejfehérjét is tartalmaz, addig a tejsav egy színtelen, szagtalan, szerves kémiai vegyület. Ne tévesszen meg minket a hasonló név és hangzás.

Kerülendő tej- és tejszármazékok:

• Sajt, joghurt, tejföl, vaj, vajzsír, vajolaj, túró, kefir, tejszín, író, írópor, tej, laktóz.
• Tejszín aroma, kazein, B-laktoglobulin, laktoglobulin, laktalbumin, laktoferrin, laktobium, laktoszérum.
• Tejfehérje, tejpor, édes tejsavópor, savópor, savóprotein, tejsavó fehérje, Na-kazeinát, K-kazeinát, citopánpor.
• E478 Tej- és zsírsavak glicerin és propilén-glikol-észterei, E472 b Zsírsavak mono- és digliceridjeinek tejsav-észterei.

Tejfehérje-allergiások által fogyasztható összetevők:

• 270 tejsav, E325 nátrium-laktát, E326 kálium-laktát, E377 kálcium-laktát, E481 nátrium-sztearoit-2-laktilát, E482 kálcium-sztearoit-laktilát, E575 glükono-deltalakton.

A tejmentes étrend követése során fontos tudatosan pótolni azokat a tápanyagokat, amelyeket a tej és tejtermékek biztosítanának. A tejmentes étkezés nem jelent unalmas vagy íztelen ételeket.

Alternatívák és helyettesítők

A „laktózmentes étrend mit lehet enni” kérdésre a válasz: sokkal többet, mint gondolnánk. Számos növényi alapú tejhelyettesítő létezik, mint például a rizs-, zab- vagy mandulatej. Fontos azonban figyelni az esetleges keresztallergiákra, például a szója vagy a diófélék esetében.

Növényi tejek és tejpótlók

• Rizstej: Otthon, házilag is el tudjuk készíteni.
• Kókusztej: Kifejezetten ízletes tejpótlék. Kalácsfélék készítésére kiválóan alkalmas, és a hagyományosan tejes édességek elsőosztályú alapanyaga.
• Mandulatej, zabtej, kölesital: Jó alternatívák a tejre.
• Zabtejszín, kókusztejszín: Tejszín helyett használhatók.
• Kesudió alapú „sajtkrémek”, élesztőpehely: Sajt helyett.

Főzéshez, sütéshez, italkészítésben minőségi segítség, némelyik nagyon finom is, de tápértékben nem helyettesítik. A növényi tejpótlók különböző fajtáinál eltér, hogy mennyi fehérjét, szénhidrátot, zsírt tartalmaznak, és egyik sem alternatívája ilyen szempontból a tejnek. A rizstejes kakaók, vagy növényi joghurtos saláták önmagukban nem nyújtják azt a komplexitást.

Kalcium és D-vitamin pótlása

A tejmentes diéta mellett figyelni kell a kalcium és a D-vitamin pótlására, amelyeket például dúsított növényi italokkal vagy étrend-kiegészítőkkel lehet bevinni.

Kalciumban gazdag tejmentes források:

• Olajos magvak: Szezámmag, mák, mandula.
• Zöldségek: Keresztesvirágúak (kelkáposzta, brokkoli), spenót (kevesebb hasznosul belőle az oxaláttartalma miatt).
• Halak: Kistestű, csontos halak, mint az aquadella, szardínia, sprotni.
• Ásványvíz.

D-vitamin pótlás:

• Napfény.
• D-vitaminnal dúsított élelmiszerek.
• Csukamájolaj, halolaj, tojás.

A kalcium felszívódásához fontos a D-vitamin-ellátottság, és foszforra, rézre is szükség van.

Fehérjepótlás

A magyar étkezési kultúrában nem igazából fenyeget a fehérjehiány veszélye, de értelemszerűen az étrendből kihullott tej aminosavait állati forrásból lehet könnyen pótolni. Jó és komplex források például a csontos alaplevekkel készült ételek. A csontlé számos fontos összetevőjéről és áldásairól itt írtam bővebben.

A tej több fontos ásványi anyagának egyik legkézenfekvőbb forrásai a belsőségek. Például a máj remek tápanyagraktár. A- K - és D-vitamin koncentráció szempontjából a szabadon tartott, legeltetett állatok erősebbek. A szervek különböző arányban tartalmaznak fontos mikrotápanyagokat. Összességében a belsőségek, különösen a máj, lép vastartalma jelentős, méghozzá szerves kötésű, jól hasznosuló hem komplex formában. És többféle B-vitamint, főként B12-t, és a folsav aktív formáját, a folátot, illetve kolint tartalmaznak a belsőségek, meg aztán cinket, krómot, magnéziumot, foszfort, káliumot.

A nyomelemek szempontjából azért könnyen felvehető források a belsőségek, mert mint létfontosságú szervek enzim, illetve hormonalkotó anyagot tartalmaznak, tápanyagokat tudnak raktározni. A vese, kakashere szeléntartalma is említést érdemel. A cink és szelén szempontjából lehet, könnyebben elfogadható forrás a tengeri herkentyűk. A cink többek közt szerepet játszik a sejtek membránjainak az ellenállóképességében, enzimek termelődésében, a vércukorszint szabályozásában, és influenzás időszakban az immunrendszer segítésére is javasolják. A kis tengeri lények réz lelőhelyek is, így a csontok fejlődéséhez és a vérképzéshez is hozzájárulnak.

Ha nagyon nem megy a belsőség, akkor a tojás sárgája is segít pótolni a tejben is meglévő ásványi anyagokat. B-vitaminok szempontjából a szabadtartásból vett tojás sárgája, a máj, a lazac, a kénes zöldségek, például karfiol, brokkoli, spárga, kelbimbó, vagy a spenót, a mángold, a nem hántolt gabonák és hüvelyesek jó források. A vérképzéshez többféle B-vitamin is szükséges, amelyek egymást is segítik.

Zsiradékok

A zsírok a glicerinnek zsírsavval alkotott vegyületei. Összetett tápanyagok és a nekik tulajdonítható élettani hatások is sokrétűek. A megfelelő zsírbevitelhez szükség van állati (pl. kacsazsír) és növényi (pl. extra szűz olívaolaj) forrásra is. A halak fehérje és zsiradék források is, ha sikerül bőröstül enni. A bőrszövetben koncentrálódnak a leginkább az Omega3- zsírsavak, amelyekre a gyerekeknek is nagy szükségük van. Nagyon jó ebből a szempontból is a pisztráng, makréla, szardínia, lazac, ponty, szürkeharcsa, busa.

Tejmentes diéta különböző életkorokban

Csecsemők és kisgyermekek

Kisgyermekek táplálásában a tejet leggyakrabban a gasztroenterológus által felírt speciális gyermektápszerekkel lehet kiváltani. A tej alapú hipoallergén készítményeken kívül teljesen növényi: rizs- és szentjánoskenyérmag alapú pépek is választhatók. Ezek a tejmentességen kívül jellemzően glutén-, szója- és tojásmentesek is. Összetételükben szerepelnek növényi olajok és zsírban oldódó vitaminok, pl. D és K vitamin, C-vitamin, és többféle B-vitamin, és néhány probiotikus baktérium.

A hozzátápláláskor a hiányzó anyatej-mennyiséget egészítjük ki tápszerrel vagy a különböző ételfajták bevezetésével. Ebben az időszakban gyakori kérdés, hogy az édesanya az etetés előtt vagy után szoptassa-e babáját. Amikor egész kicsi a baba, és még nem áll rendelkezésre elég anyatej, akkor is először szoptat a mama, és utána egészíti ki a hiányt tápszerrel. Így a mellet elég inger éri, hogy beinduljon a tejtermelődés.

Szoptatós anyák

A szoptatós anyáknak kiemelten fontos a tejmentes diéta betartása, ha a csecsemő tejallergiás tüneteket mutat. A tejfehérjék átjuthatnak az anyatejbe, így a diéta betartása elengedhetetlen a baba egészsége szempontjából. Érdemes elkerülni minden tejfehérjét tartalmazó élelmiszert, még a rejtett forrásokat is. A tejmentes diéta hatására a csecsemőnél jelentkező tünetek (pl. bőrkiütés, hasfájás) enyhülhetnek. Ez különösen hasznos lehet az eliminációs diéta során, mivel így könnyebben felismerhetők a problémás élelmiszerek.

Azoknak, akik 1 éves kor felett is szeretnének szoptatni, azt ajánlom, hogy ezt a sorrendet csak 10 hónapos kor után fordítsák meg. Ilyenkor az anyatej termelődése csökkenni kezd, mivel nem éri olyan sok inger a mellet, és hamar elindul a tej elapadása. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a mamának valamilyen okból (pl. betegség, műtét, munkába állás stb.) hamar el kell választani a babát.

Praktikus tanácsok és tippek

• Szakácskönyvek: Célszerű beszerezni egy olyan szakácskönyvet, ami kifejezetten allergiás betegek számára készült recepteket tartalmaz, és allergológus szakemberek írták vagy lektorálták.
• Vásárlás: A bioboltokban, illetve mostanában már több nagyáruház kijelölt polcain is meg tudjuk vásárolni ezeket a tej helyett fogyasztható készítményeket. A szupermarketekkel szemben a kisebb „biopontok”, „ökosarkok” előnye az, hogy ott általában az eladók is „képben vannak”, többnyire tudják, hogy adott allergiára mely termékek adhatók, és melyek nem.
• Konyhai elkülönítés: Otthon a tejmentes ételt/élelmiszert a konyhában és a hűtőszekrényben tároljuk elkülönítve a tejfehérje-tartalmúaktól! Amikor a közösen elfogyasztott étel készül, akkor előbb a tejmentes ételek kerüljenek sorra, és utána a hagyományos, tejet/tejterméket is tartalmazó változatok!
• Étrendtanácsadás: Ha mentes étrendre kell váltania és azt sem tudja, hol kezdje, vagy gyorsan gyakorlatba szeretne jönni, mit mivel helyettesítsen, kombináljon, honnan szerezze be, hogyan készítse el, érdemes dietetikus segítségét kérni.

tags: #laktoz #es #tejfeherje #mentes #etelek