A laktózérzékenység, vagy laktózintolerancia, a tejben és tejtermékekben található laktóz, egy cukorféleség lebontásának képtelensége. Ennek oka a vékonybélben termelődő laktáz enzim hiánya vagy csökkent aktivitása. A világ lakosságának jelentős része, mintegy 70%-a kisebb-nagyobb fokú laktózérzékenységben szenved, melynek evolúciós okai vannak. Mivel egy felnőtt már nem szopik, a laktáz enzim szintje és aktivitása fokozatosan csökken az életkorral, bár ebben jelentős egyéni különbségek lehetnek népcsoportok és genetika függvényében. A legtöbb gyereknél 5 éves korra már jelentősen lecsökken a laktáz szintje, ami megmagyarázza a laktózintolerancia gyakoriságát.
A laktózintolerancia tünetei gyermekeknél
Ha a vékonybél nyálkahártyájának kefeszegélyeiben nincs elég laktáz enzim, a laktóz nem bomlik glükózra és galaktózra, hanem a vastagbélbe kerül, ahol a baktériumok kóros lebontása során rövid szénláncú zsírsav és hidrogén keletkezik. A tünetekért főleg a felszaporodó hidrogéngáz felelős, amely feszíti a beleket.
Jellemző tünetek:
- Köldök körüli vagy alhasi fájdalom
- Puffadás
- Hányinger
- „Bélkutyorgás”
- Savanyú szagú, laza széklet vagy habos-vizes hasmenés
- Tizenéves kortól hányás jelentkezhet laktózfogyasztást követően.
Csecsemőknél 2-3 hetes kor után csillapíthatatlan sírás, haspuffadás, hasfájás jelentkezhet alacsonyabb laktáz enzimszint esetén. A tünetek nagyban függenek az egyéni érzékenységtől és az aktuálisan elfogyasztott egyéb ételektől is. Sok étel tartalmaz „titokban” laktózt, ezért nagyobb gyermekek, serdülők tisztázatlan hasfájásának hátterében nagyon gyakran laktózintolerancia áll. Sokszor tévesen irritábilis bél szindrómát diagnosztizálnak, miközben valójában laktózérzékenység áll a háttérben.
A laktózintolerancia típusai és kiváltó okai
Háromféle laktózintolerancia létezik, amelyek megakadályozzák a megfelelő emésztést: elsődleges, másodlagos és genetikai (szerzett) forma.
Primer laktózintolerancia
Ez a leggyakoribb, ún. „felnőttkori” laktózintolerancia. Ilyenkor a laktáz enzim szintje, aktivitása fokozatosan csökken az életkorral.
Szekunder (másodlagos) laktózintolerancia
Vannak betegségek, amelyek következménye, tünete lehet a laktózintolerancia. Ilyenkor lenne elég laktáz enzim a szervezetben, ami a vékonybél nyálkahártyájának kitüremkedéseiben (kefeszegélyeiben) lakik, de öt éves kor alatt gyakran ez a lakás megszűnik, ha a vékonybél nyálkahártyáját valamilyen gyulladás vagy kórokozó károsítja. Fontos ezeket a kiváltó betegségeket kizárnunk és nem beletörődnünk abba, hogy „laktózérzékeny” a gyerekünk, hiszen ilyen esetekben az alapbetegséget gyógyítva, kezelve a laktózintolerancia is megszűnik, gyógyítható!
- Gluténérzékenység (cöliákia), gyulladásos bélbetegség (Crohn), ételallergia (főként tejallergia): Ilyenkor a vékonybél nyálkahártyája sérül (sugárzás vagy gyógyszer, pl. kemoterápia is okozhat ilyen módon panaszokat), és mivel a laktáz enzim a nyálkahártya kefeszegélyeiben foglalna helyet, ezáltal a laktóz lebontása is zavart szenved. Az alapbetegség gyógyulása, nyálkahártya-regenerálódása után még hónapokig lehet laktózintolerancia, azaz a javulás csak lassan várható.
- Fertőzéses eredetű ok: Leginkább Giardia-fertőzés vagy más parazita okozza (de átmeneti, enyhe laktózintolerancia lehet hasmenéses betegség után). A Giardia-fertőzés a laktózintolerancián túl krónikus fáradtságot, elődomborodó hast és felszívódási zavart, vashiányos anémiát is okozhat. A Giardia nevű apró kórokozó, protozoon a székletből mutatható ki: hiba azonban, ha egy negatív székletminta után kizárjuk a betegség lehetőségét, a Giardia ugyanis intermittálva ürül, fertőzött embernél 1 székletminta esetében csak 50%-ban mutatható ki, míg 3 különböző székletminta esetén már 90%-ban sikerül diagnosztizálni.
- Kontaminált vékonybél szindróma: A vékonybélben a baktériumok száma megnő, ebben a legfontosabb szerepet a bélmotilitászavar játssza (hajlamosító tényező a diabetes, Crohn-betegség). Gyermekeknél krónikus hasfájás oka is lehet. A vékonybélben elszaporodott baktériumok rendellenesen bontják a laktózt, az így képződő hidrogén pedig puffadást, feszülést és fájdalmat okoz a belekben, de hasmenés is jelentkezhet.
Laktózintolerancia diagnózisa
A laktózintolerancia kimutatására a legjobb a H2-teszt (szinonimák: hidrogén kilégzési teszt, laktóz intolerancia teszt, laktózfújás). A vizsgálat során 2 g/kg, de maximum 25 gramm mennyiségben laktózt kell meginni (fél liter tejben van ennyi laktóz), ezt követően 3 órán át körülbelül 30 percenként bele kell fújnunk egy készülékbe. Ha a vékonybélben nincs elég laktáz, a laktóz a vastagbélbe jut, ahol a baktériumok a cukrot „kórosan” bontják le, hidrogén képződik, majd ez a véráramba jut és kilélegezzük: 10 ppm alatt normális, 10-20 között kétes, 20 ppm felett pozitív eredményről beszélhetünk. A hidrogén teszt lehet negatív is valódi panasz esetén, ezért mindig a klinikum, a tünetek a döntőek.
Laktóz emésztését segítő készítmények
Mivel jelenleg nincs végleges gyógymód a laktózintoleranciára, amelyet egész életen át tartó / krónikus állapotnak tekintenek, és amelyet csak kezelni lehet, ezért a laktáz enzimet tartalmazó kiegészítők és probiotikumok alkalmazása segíthet a tünetek enyhítésében.
A laktáz enzim működése
A laktáz enzimek (laktáz-fluorizin-hidroláz néven is ismert) elengedhetetlenek a tejtermékek, beleértve a tej, megfelelő emésztéséhez. A laktáz enzim a laktózt glükózzá és galaktózzá alakítja, egyszerűbb cukrokká, amelyeket felnőttek is képesek energiává alakítani. Amikor a laktáz termelését szabályozó génekben mutációk fordulnak elő, amelyek kevesebb laktáz termelését eredményezik, laktázhiány (egyféle laktózintolerancia) alakul ki. A laktóz, amely nem szívódik fel a gyomor-bél traktusba, a vastagbélben a fermentálódás folyamatán megy keresztül baktériumok révén.
A tejcukor lebontásáért felelős enzim fontosságáról - Dr. Pakodi Ferenc, MyClinic
Laktáz enzim kiegészítők adagolása és használata
A laktáz enzim kiegészítők adagolása egyénenként változhat, ezért szakembertől kérjenek tanácsot. Általánosságban az alábbi adagolási javaslatok érvényesek:
- Gyermekeknek: étkezésenként 1 tasak vagy tabletta ajánlott, a bevitt tejcukor mennyiségétől függően. Egy tasakban lévő laktáz enzim átlagosan 10 g tejcukrot (laktózt) képes lebontani, amely hozzávetőleg 2 dl tehéntejnek felel meg.
- Felnőtteknek: tejterméket/laktózt tartalmazó étkezés esetén 1-5 tabletta/tasak a bevitt tejcukor mennyiségétől függően. Egy tablettában lévő laktáz enzim átlagosan 13g tejcukrot (laktózt) képes lebontani, amely hozzávetőlegesen 2,5 dl tehéntejnek felel meg.
A terméket minden laktóztartalmú étkezéshez javasolt fogyasztani. Ajánlott a tabletták bevétele étkezés előtt. A termék csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható. Kisgyermekek elől elzárva tárolandó! Az ajánlott napi fogyasztási mennyiséget nem szabad túllépni. A termék nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot!
Probiotikumok
Bár nincs kellő vizsgálat vagy bizonyíték arra vonatkozóan, hogy laktózintoleranciában a probiotikumok alkalmazása enyhítené a tüneteket, az eddigi vizsgálatok felemás eredményeket mutattak, számos szülő tapasztal pozitív hatásokat a probiotikumok, például a BioGaia használatával. Sokan számoltak be arról, hogy a probiotikumok jelentősen enyhítették a csecsemők hasfájását, puffadását és segítettek a székletürítésben.
A BioGaia cseppekkel kapcsolatos tapasztalatok:
- Sok kisfiamnál 1 hónapos korban kezdték el, és sokat segített a görcsök enyhítésén.
- Puffadás és rendszeres bukások miatt kezdték el alkalmazni 4 hónapos kisfiamnál.
- A 3 hónapos kisfiamat sűrűn bántották a szelek, a Biogaia egy megváltás volt számukra. Sok puki, de legalább kijön.
- Kisfiam nagyon hasfájós, de ez a csepp egy csoda. Sok-sok puki van azóta, kevesebb sírás.
- Amióta szedi a kisbabám, nagyon könnyen távozik a szél tőle, és esténként már nem kell kelni hozzá, hogy tornáztassam.
- Nekünk nagyon bevált a Biogaia probiotikum kólika ellen! Ajánlom minden újszülöttnek!
- Az egyetlen probiotikum, ami bevált mindkét kisfiamnál!
- A hasfájás szinte eltűnt, az emésztése könnyebbé vált. Könnyebben pukizik.
- A kislányom korábban 2-3 naponta kaksizott, nála rendszeressé vált a székletürítés. Nagyon örülök, megváltoztatta az életünket, éjszakánkat.
- Mi az első héttől kezdve használjuk a kislányommal, Emmával, mert ismerős azt ajánlotta, hogy ezt a kezdő csomaggal együtt vegyük is meg, annyira jól fog jönni. És így is lett, nem volt hasfájós Emma soha.
- Kisbabám nagyon pocakfájós, a Biogaia cseppet másfél hónapos korától használjuk. A hasfájás jelentősen csökkent, a bukás megszünt és a kakilás is könnyeben megy neki.
- Nálunk elmúlt a hasfájás tőle! Csak ajánlani tudom a terméket mindenkinek!
- Védőnő tanácsára már az első héten elkezdtük szedni, most 5 hetes a kislányom és elkerül minket a hasfájás.
- Kisfiamnak születése utáni 3. naptól adagolom, most lesz 3. hetes és semmi hasfájásra utaló jel nincs.
A BioGaia termékek új, praktikus csomagolása is számos pozitív visszajelzést kapott:
- Az új külső és forma sokkal szebb, jobban kézre esik!
- Nagyon praktikus az új csomagolás. Nem csöpög feleslegesen.
- Imádom az új csomagolását, sokkal könnyebben adagolható!
- Az üveget is szerettem, de ez a tubus nagyon praktikus. Pont annyi cseppen, amennyi kell.
- Pontosan adagolható vele a csepp, praktikus, és nem kell félnem, hogyha leejtem akkor eltörik.
- Sokkal egyszerűbb így az adagolás.
- Végre vége a pocséklásnak és nem megy többé egy csepp sem kárba!
Fontos táplálkozási tanácsok
Fontos, hogy kálciumban gazdag ételeket foglaljon bele az étrendjébe, abban az esetben, ha elkerüli a tejtermékeket, valamint hogy elegendő D-vitamint fogyasszon. Fogyasszon sok, magas kalciumtartalmú ételt, mint például brokkolit, leveles zöldségeket, babot, lazacot, szardíniát és mandulát.
Kísérletezhet joghurt és érlelt sajtok fogyasztásával, hogy megfigyelje, ezek jobban toleráltak-e, mint a tej. A joghurt erjesztett és aktív kultúrákat (hasznos probiotikumokat) tartalmaz, amelyek elősegíthetik az emésztést, gyakran még a laktózproblémákkal küzdő személyek körében is. A sajtok (főként az érlelt, zsírosabb, kemény típusok) sokkal kevesebb laktózt tartalmaznak. Messze a tejben és a fagyiban van a legtöbb laktóz, de a fagyi magas zsír- és glükóztartalma miatt kevésbé okoz tüneteket, ezért érdemes lehet kipróbálni a fagyi fogyasztását - ne fosszuk meg gyermekünket tőle, ráadásul a kalciumtartalma miatt is hasznos!
A kalcium (és D-vitamin) pótlására jobban oda kell figyelni a laktózérzékeny gyermekek esetében. Ezen felül, nagyon fontos alaposan megnézni a gyógyszerek összetevőit is, mert sok gyógyszer tartalmaz laktózt segédanyagként.
