A laktózérzékenység, vagy laktózintolerancia a laktóz, egy a tejben és a tejtermékekben megtalálható cukorféle lebontásának a képtelensége. Ennek hátterében az áll, hogy a vékonybél-nyálkahártya kefeszegélyeiben nincs elég laktáz enzim, amely a laktózt glükózra és galaktózra bontaná.
A világ lakosságának mintegy 70%-a kisebb-nagyobb fokú laktózérzékenységben „szenved”, aminek evolúciós okai vannak. Mivel egy felnőtt már nem „szopik”, evolúciósan érthető, hogy a laktáz enzim szintje és aktivitása fokozatosan csökken az életkorral. Ez a csökkenés azonban egyénenként és népcsoportonként jelentős eltéréseket mutat.
Mi a laktóz és miért fontos a csecsemők számára?
A laktóz (tejcukor) egy glükóz és galaktóz molekulából álló diszacharid. Az anyatej rendkívül fontos összetevője, amely elősegíti más összetevők (pl. a kalcium és a vas) felszívódását, közreműködik a csecsemő immunvédelmének aktiválásában és könnyen elérhető galaktóz forrásként alapvető szerepe van az idegrendszer fejlődésében. Az összes emlősfaj közül éppen a humán tejben a legmagasabb a laktóz koncentráció - átlagosan 7,4 g/dl - hiszen az embercsecsemő az, akinek agyfejlődése rohamos ütemben zajlik az első években.
A laktózt a tejtermelő sejtek hozzák létre, azaz nem az édesanya táplálékából kerül az anyatejbe. A laktóz koncentrációja az anyatejben meglehetősen állandó, és nem befolyásolja, hogy az édesanya mennyi laktózt fogyaszt. A laktóz- vagy tejmentes étrend sem csökkenti az anyatejben lévő laktóz mennyiségét.
Laktóz intolerancia csecsemőknél
A kis csecsemők még éretlen emésztőrendszerében - az első hónapokban - a laktáz enzim relatív vagy átmeneti hiánya emésztési problémákat okozhat. Csecsemőknél 2-3 hetes kor után csillapíthatatlan sírás, haspuffadás, hasfájás jelentkezhet alacsonyabb laktáz enzimszint esetén.
A veleszületett (elsődleges) laktáz enzimhiány rendkívül ritka, és már az első napokban olyan súlyos tünetekkel jár, hogy nem marad észrevétlen. Másodlagos laktáz elégtelenség csecsemőkorban is előfordulhat olyan állapotokhoz társulva, amelyek a bélnyálkahártyát károsítják. Leggyakrabban fertőzések okozta hasmenés vagy allergiás betegségek kapcsán látjuk.
Az egyébként egészséges szoptatott csecsemőknél jelentkező, laktóz-intoleranciára emlékeztető puffadás és zöldes-habos, híg széklet oka nem a laktáz enzim hiánya, hanem ún. laktóz túlterhelés. Ez akkor következik be, ha a kisbaba túl sok "elsőtejet" fogyaszt, és nem jut el a "hátsótejig", mielőtt jóllakna. A viszonylag magas laktóz- és alacsony zsírtartalmú táplálék gyors gyomorürüléshez vezet, aminek következtében rövid idő alatt nagyobb mennyiségű laktóz jut a vékonybélbe, mint amennyit a csecsemő normális mennyiségű enzime lebontani képes.
A laktózintolerancia diagnózisa
A laktóz intolerancia kimutatására legjobb a H2-teszt (szinonimák: hidrogén kilégzési teszt, laktóz intolerancia teszt, laktózfújás). A vizsgálat során laktózt kell meginni, ezt követően 3 órán át kb. 30 percenként bele kell fújnunk egy készülékbe. Ha a vékonybélben nincs elég laktáz, a laktóz a vastagbélbe jut, ahol a baktériumok a cukrot „kórosan” bontják le, hidrogén képződik, majd ez a véráramba jut és kilélegezzük.
Fontos, hogy a vizsgálat könnyen hamis, álpozitív eredményt is adhat, ezért nagyon fontos a szigorú diéta, szájhigiéniás előkészítés és bizonyos gyógyszerek, probiotikumok mellőzése. A hidrogén teszt lehet negatív is valódi panasz esetén, ezért mindig a klinikum, a tünetek a döntőek.
Laktáz enzimpor és cseppek alkalmazása csecsemőknél
Ha a csecsemő táplálékának laktóz tartalmát csökkenteni szükséges, laktáz enzimpor vagy cseppek alkalmazása segíthet. Ezek a készítmények lebontják a tejcukrot, mielőtt az emésztési problémákat okozna.
A Coli Comfort csepp például születéstől kezdve alkalmazható anyatejes és tápszeres táplálásnál egyaránt. Csak addig ajánlott alkalmazni, ameddig az újszülött a bélrendszer fejlődésének eredményeként már elegendő saját laktáz enzimet tud termelni, azaz jellemzően a 3-4. hónapig.
Alkalmazás anyatejes táplálásnál
Szoptatás előtt kiskanállal a szájba adagolható, vagy 4 csepp Coli Comfort cseppet adunk hozzá a lefejt anyatejhez, és legalább 4 órára a hűtőbe tesszük.
Alkalmazás tápszeres táplálásnál
Készítsük el a laktóz tartalmú tápszert a gyártó utasításainak megfelelően. Adjuk hozzá a cseppeket a már táplálási hőmérsékletű tápszerhez, rázzuk össze és adjuk a gyermeknek.
Adagolás
Az adagolást az egyszerre elfogyasztott anyatej, tápszer mennyiségéhez kell igazítani. Egy csepp enzimaktivitása 143 FCC. A Coli Comfort csepp doboza 10 ml, 350 csepp terméket tartalmaz.
Az alábbi táblázat tájékoztató jellegű adagolási útmutatót mutat:
| Elfogyasztott mennyiség (ml) | Cseppek száma |
|---|---|
| 50-90 ml | 5 |
| 100-150 ml | 6 |
| 150 ml fölött | 8 |
A cseppek száma akár 12 cseppig is emelhető egy étkezésnél, nagy mennyiségű táplálék elfogyasztásakor. Az adagolással kapcsolatban mindig kérjen tanácsot szakembertől.
Laktózintolerancia - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és patológia
Szekunder laktóz intolerancia
Vannak betegségek, amelyek következménye, tünete lehet a laktóz-intolerancia - ilyenkor beszélünk ún. szekunder, azaz másodlagos laktóz intoleranciáról. Ilyenkor lenne elég laktáz enzim a szervezetben, ami a vékonybél nyálkahártyáinak kitüremkedéseiben lakik. De öt éves kor alatt gyakran ez a lakás megszűnik, ha a vékonybél nyálkahártyáját valamilyen gyulladás vagy kórokozó károsítja.
Kiváltó okok:
- Gluténérzékenység (cöliákia), gyulladásos bélbetegség (Crohn), ételallergia (főként tejallergia): Ilyenkor a vékonybél nyálkahártyája sérül, és mivel a laktáz enzim a nyálkahártya kefeszegélyeiben foglalna helyet, ezáltal a laktóz lebontása is zavart szenved. Az alapbetegség gyógyulása, nyálkahártya-regenerálódása után még hónapokig lehet laktóz intolerancia.
- Fertőzéses eredetű ok: Leginkább Giardia-fertőzés vagy más parazita okozza (de átmeneti, enyhe laktóz intolerancia lehet hasmenéses betegség után). A Giardia-fertőzés a laktózintolerancián túl krónikus fáradtságot, elődomborodó hast és felszívódási zavart, vashiányos anémiát is okozhat.
- Kontaminált vékonybél szindróma: A vékonybélben a baktériumok száma megnő, ebben a legfontosabb szerepet a bélmotilitászavar játssza (hajlamosító tényező a diabetes, Crohn-betegség). Gyermekeknél krónikus hasfájás oka is lehet.
Számos szaktekintély minden újonnan felfedezett laktóz intoleranciás gyermeknél javasolja a vékonybelet érintő fenti alapbetegségekre (cöliákia, ételallergia, Giardia-fertőzés stb.) vonatkozó tájékozódó vizsgálat elvégzését, hogy kizárják a szekunder laktóz intoleranciát. Fontos ezeket a kiváltó betegségeket kizárnunk és nem beletörődnünk, hogy „laktózérzékeny” a gyermekünk, hiszen ilyen esetekben az alapbetegséget gyógyítva, kezelve a laktózintolerancia is megszűnik, gyógyítható!
További tanácsok laktózérzékeny csecsemők szüleinek
- A kalcium (és D-vitamin) pótlására jobban oda kell figyelni az ilyen gyermekek esetében.
- Messze a tejben és a fagyiban van a legtöbb laktóz, de a fagyi magas zsír- és glükóztartalma miatt kevésbé okoz tüneteket, ezért érdemes lehet kipróbálni a fagyi fogyasztását - ne fosszuk meg gyermekünket tőle, ráadásul a kalciumtartalma miatt is hasznos!
- A sajtok (főként az érlelt, zsírosabb, kemény típusok) sokkal kevesebb laktózt tartalmaznak.
- Az élőflórát tartalmazó joghurtok többnyire jól tolerálhatók (endogén béta-galaktozidázt tartalmaznak), de nincs kellő vizsgálat vagy bizonyíték arra vonatkozóan, hogy laktóz intoleranciában a probiotikumok alkalmazása enyhítené a tüneteket.
- Alaposan nézzük meg a gyógyszerek összetevőit és vigyázzunk, mert sok gyógyszer tartalmaz laktózt segédanyagként.
tags: #lactase #csecsemonek #por