Sok aggódástól kímélnénk meg magunkat, ha követnénk a növekedési vagy percentilis görbéket. A percentilis görbe a gyermek súly- és hosszfejlődését mutatja az életkor függvényében. Ajánljuk a WHO görbék használatát.
Mi az a percentilis görbe?
A PCT görbék pontosan azt mutatják: ha 100 ugyanolyan nemű, ugyanolyan korú gyereket egymás mellé állítanék, a lemért gyerek hányadik lenne a sorban. A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz. A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van (azaz -2,0 és +2,0 közötti Z-pontszám), ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg. Vagyis a percentilisek széle tök normális lehet, azt kell nézni, hogy a görbe merre tart: van-e megtorpanás, vonal átlépés, stb., lineáris a növekedés.
A gyermekek nem egyformák, ahogyan a felnőttek sem. Ha 100, 30 éves nőt egymás mellé állítanék, nem lennének egyforma magasak, és egyforma súlyúak. Az egészséges növekedés tükrözi az általános egészségi állapotot és a tápláltsági állapotot. A kóros eltérések felismerését is segíti a PCT görbe követése.
A percentilis kalkulátor - vagy más néven növekedési kalkulátor - egy mérési eszköz kisbabád fejlődésének megfigyeléséhez. Segítségével figyelemmel kísérheted növekedését újszülött korától kezdve egészen 2 éves koráig. Mindezen felül a diagramok azt is megmutatják, hogy a kicsi adatai melyik százalékos tartományba esnek. Ez egy fontos mérőszám, hiszen ebből tudhatod meg, hogyan alakul a fejlődése más, azonos életkorú vagy nemű gyermekekhez képest.
Miért fontos a növekedési görbék követése?
Azért, mert így ismerhetjük meg a gyermek tápláltsági állapotát. Van egy normál növekedési minta, egy standard, amelyet a szakemberek értékelnek, így megtudva, hogy a gyermek hogyan fejlődik élete során. A normál növekedés során észrevehetünk ún. növekedési ugrásokat (gyors növekedési időszak), melyet egy kis nyugi, nem mérhető növekedési periódusok követnek.
A WHO növekedési görbék előnyei
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ezt a „WHO Multicentre Growth Reference Study” segítségével dolgozta ezt ki hat részt vevő ország összesített mintáját felhasználva. Megmutatja, hogy milyen a gyermek normális növekedése a születéstől öt évig, optimális környezeti feltételek mellett. Ezek a szabványok minden gyermekre vonatkozhatnak, függetlenül az etnikai hovatartozástól, a társadalmi-gazdasági helyzettől és a táplálás típusától. Kisebb valószínűséggel mutatja a gyermekeket alultápláltnak, mint a CDC/ vagy akár a magyar görbék, mivel a WHO szabványait több országból származtatták, beleértve azokat is, amelyekben alacsonyabb az elhízás aránya. Azaz igen, előfordulhat, hogy egy baba a magyar KSH görbe alapján kicsi súlyú, míg a WHO görbén teljesen normál tartományba esik.
Hogyan mérjünk és kövessünk?
Lépés: Nyomtassuk ki a megfelelő pct görbéket (lehet appon is, de sokaknak fagy/törlődik idővel, én jobban szeretem írni és egy fiókba tenni). Kattints a megfelelőre alább, ami a WHO honlapjára visz. A görbéket nyomtasd ki, és írd bele gyermeked eddigi és mostani adatait. Vedd figyelembe, ha 10-én született, akkor kb. 10-i adatokat használj, ha ez nem így van, számolj rá (ne kerekítsd az adatokat, hónapokat, nem mindegy, hogy valaki 3 vagy 3,5 hónapos).
2. Az alábbi adatokat vezesd időrendben, pontosan, és írd be a megfelelő görbébe.
Hossz mérése:
Ideális esetben két felnőtt legyen ott. Egyenes, szilárd felületre ragassz mérőszalagot (vezetsz újszülöttmérőt is). Fektesd a babát a mérőszalag mellé. A feje a mérőszalag elejénél legyen, oda támasztva (könyvet tehet oda a másik felnőtt, ha nincs újszülöttmérőtök). A baba nézzen egyenesen, fejét ne biccentse. Nyújtsd ki a baba térdét, és kicsit feszítsd vissza a mezítlábas lábfejét: a sarkához ismét tegyél egy könyvet (mérőnél ez a lábléc), és mérd le a hosszát. 2x ismételd meg, ha nagyobb, mint 0,1 cm az eltérés, ismételd.
Súly mérése:
Megfelelően kalibrált mérleggel. Kevés alsó ruházattal, de cipő nélkül, 0,1 kg pontossággal kell mérni a kisgyereket. Ha azt látod, hogy a gyerek magassága az előző adathoz képest csökkent, valami biztosan nem jó.
BMI (Testtömegindex)
● BMI <5. A percentilis-görbe 3% alatti növekedést mutat.
● BMI ≥95. A percentilis-görbe 3-10 % közötti növekedést mutat.
● BMI a 95. Súlyos elhízásban szenvedő gyermekek esetében a speciális BMI-diagramok, amelyek görbéi a 97. percentilis felett vannak, hasznosak a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz. Sportoló gyerekeknél szintén óvatosan használható, nem tökéletes.
Amikor akár a súly, akár a hosszgörbe az 5. percentilis alá, vagy a 95. Ők kockázatnak vannak kitéve, és további mérlegelést, vizsgálatokat érdemelnek: milyen tünetei vannak? hogyan eszik? Hogyan viselkedik ő és a szülei? Hogyan és mivel kínálják? DE!!! Az eltolódás az első hat hónapban a percentilisek növekedése vagy csökkenésénél a növekedést elsősorban az intrauterin környezet befolyásolja, erre is gondolni kell.
Mikor forduljunk szakemberhez?
Ha gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz. A 75-90 % közötti percentilis értékek szintén óvatosságra intenek. Semmi gondot nem jelent ez az érték, ha a gyermekünk születésekor is hasonlót mértünk. Akkor nagyobb ugyan az átlagnál, de ez egyáltalán nem baj, sőt az a jó, ha ezen az értékhatáron belül marad. Ha viszont csecsemőként a percentilis-görbéje 50 körül mozgott, abban az esetben a későbbi 75-90 % utalhat arra, hogy gyermekünk hízásra hajlamos lehet, vagy akár van is már némi súlyfölöslege. A 90 fölötti percentilis érték azt mutatja, hogy egyértelműen oda kell figyelni a diétás táplálkozásra, mert gyermekünket túltápláltuk.
Különleges helyzetek: Koraszülött csecsemők
Koraszülött csecsemő gondozása során az egyik legfontosabb feladat az optimális tápláltsági állapot elérése, amely a hosszútávú kimenetel jelentős meghatározója. A hazaadást követő 2-3 hónapban különösen fontos a megfelelő gyarapodás biztosítása. Optimális tápláltsági állapot esetén jobb központi idegrendszeri fejlődést remélhetünk, a metabolikus kimenetel romlása nélkül. Célunk a kiegyensúlyozott növekedési tendencia. Kórházi körülmények között általános gyakorlat az anyatej, illetve a koraszülött tápszer dúsítása, melynek köszönhetően a kórházban biztosítható a koraszülöttek optimális tápanyagellátása.
Tényezők, amelyek befolyásolhatják a növekedést
Folyamatosan befolyásolja az alvás, trauma, stressz, regulációs zavarok, evészavarok, elhanyagolás, szegénység, étkezési nyomás, alacsony vasszint, alacsony kalciumszint, alacsony fehérjebevitel, D-vitamin-hiány, fertőzések, stb. A táplálási mód is kihat a növekedésre: a tápszerrel táplált babákhoz képest a szoptatottak viszonylag gyorsan híznak életük első három-négy hónapjában, majd viszonylag lassan. A lelassult fejlődés hátterében a felborult energia-egyensúly áll, vagyis a tápanyagbevitel nem fedezi a szükségletet. A lelassult fejlődés kezelését minél korábban el kell kezdeni.
Csecsemő/újszülött hosszának (magasságának) mérése - Gyermekápolási készségek
Összegzés
Kövesd gyermeked adataid, ne mérd hetente, ne stresszelj. A görbe kiértékelésében szakember segíthet! Személyes és online segítséget is ajánlunk Gyermektáplálási Központunkban, ahol minden esetben ellenőrizzük a görbéket is, a táplálást is. Ne hagyd magad megijeszteni, higgy a szemednek. Egy ideális világban a szakembereknél lenne ilyen görbe, és mindig megnéznék, amikor a baba, gyerkőc növekedését vizsgálják. Nem csak beírni kell egy adatot egy füzetbe, hanem ábrázolni, mit is jelent, remélem a fenti írással segítettem ezen.
tags: #koraszulott #suly #percentil #nutricia